Полип на шейке матки – новообразование доброкачественного характера, формирующееся по причине чрезмерного разрастания слизистой в цервикальном канале. Сам по себе нарост в шейке матки не представляет угрозы жизни, но без своевременно проведенного лечения способен спровоцировать ряд нарушений со стороны органов половой системы, становясь причиной бесплодия. Также есть вероятность перерождения доброкачественного образования в раковую опухоль.

Причины формирования

Полипы шейки матки

Почему возникают полипы – доподлинно неизвестно, но есть провоцирующие факторы, увеличивающие вероятность развития патологического образования на слизистой, к ним относятся:

  • наличие инфекционных заболеваний, протекающих в хронической форме;
  • сбой гормонального фона;
  • эндометрит;
  • цервицит;
  • вирус папилломы человека;
  • механические повреждения слизистого слоя цервикального канала во время гинекологических манипуляций;
  • хирургическое прерывание беременности;
  • эрозия.

В группу риска входят рожавшие женщины, пациентки с сахарным диабетом, ожирением, заболеваниями, которые передаются посредством незащищенного секса. Увеличивается вероятность появления наростов у женщин в менопаузу. Существует и наследственная предрасположенность к возникновению доброкачественного образования.

Клиническая картина

Полипы шейки матки имеют неспецифические признаки. Симптоматика патологического процесса обширная, и указывает на общие нарушения со стороны органов репродуктивной системы женщины. Наличие доброкачественного образования в маточной шейке может проявляться такими признаками:

  1. Влагалищные выделения: возникают преимущественно после секса или во время интимной близости. Появление выделений связано с травмой полипов, начинающих немного кровоточить. Опасны ли влагалищные выделения? Такой признак может доставлять женщине массу неудобств, а если данный симптом возникает в постменопаузе, это может указывать на то, что наросты перерождаются в злокачественные образования.
  2. Боли. Полипоз является причиной появления боли в нижней части живота, распространяющейся на поясницу. Возникают неприятные ощущения и при половом акте.
  3. Сбой менструального цикла. Полипоз провоцирует обильные кровотечения при месячных. Связано это с тем, что при разрастании слизистой в цервикальном канале увеличивается выработка женского гормона эстрогена. Обильная менструация приводит к развитию железодефицитной анемии.

Полипоз является причиной бесплодия. Невозможность зачать ребенка в течение длительного периода при регулярной интимной жизни – одно из проявлений полипоза.

Виды

Что такое полип? Это образование доброкачественного характера, которое формируется на слизистой оболочке цервикального канала, может быть единичное либо множественное. В зависимости от размера образования, рисков перерождения в онкоопухоль и характера маточных слоев, различают следующие разновидности полипа шейки матки:

  1. Фиброзный полип – образуется на соединительной ткани эндометриального маточного слоя, долгое время может никак не проявлять себя. Симптоматическая картина возникает преимущественно в климактерическом периоде. Вероятность перерождения в опухоль злокачественного характера – максимальная.
  2. Железисто-фиброзный – формируется из соединительной и железистой ткани эндометрия. Размер патологического образования данного типа достигает 2 см. Лечение – медикаментозное, включает прием гормональных препаратов. Вероятность рецидива сохраняется после терапии, поэтому требуется проведение периодической диагностики.

  3. Железистый – наименее опасный вид патологии. Формируется образование на слизистом маточном слое, размеры небольшие. Возникает патология преимущественно у девушек и женщин, находящихся в репродуктивном возрасте. Вероятность перерождения в онкопатологию минимальна.
  4. Атипичный – причины возникновения неизвестны. Образования данного типа достигают очень больших размеров, риски перерождения в злокачественную опухоль максимальные. Терапия – хирургическое удаление с дальнейшим проведением химиотерапии.

Диагностика

Маточные кровотечения, обильные месячные, болевой синдром в нижней части живота и чувство дискомфорта при половом контакте – повод для незамедлительного обращения к доктору. Если есть подозрение на полипы, врач проводит гинекологический осмотр пациентки в кресле, в ходе него выявляется наличие нароста. Как выглядит полип шейки матки, можно посмотреть на фото.

Как выглядит полип шейки матки

Для уточнения первичного диагноза, определения вида патологического процесса и стадии его развития проводится дополнительная диагностика, включающая:

  • УЗИ органов, расположенных в малом тазу – данный метод диагностики позволяет увидеть точное месторасположение нароста и его размеры;
  • кольпоскопия – в ходе данной процедуры через влагалище вводится специальный прибор кольпоскоп, это наиболее информативный метод диагностики;
  • гистероскопия – методика визуализации, с помощью которой удается выявить наличие осложнений.

По результатам диагностики врач определяет методики лечения полипа на шейке матки.

Методы терапии

Симптомы и лечение полипозной маточной патологии тесно взаимосвязаны между собой. На начальных этапах развития патологического процесса терапия медикаментозная.

Если полип стремительно увеличивается в размерах, симптоматическая картина интенсивная, и ее не удается устранить приемом лекарственных препаратов, прибегают к удалению образования.

Наросты имеют вероятность к рецидивам, поэтому женщине необходимо будет провести комплексное лечение полипов шейки матки и после этого периодически проходить профилактический осмотр у гинеколога.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение включает прием следующих групп лекарственных препаратов:

  • Гормонотерапия – основа лечения патологического образования канала шейки матки. Для нормализации процесса выработки определенных гормонов, устранения симптоматической картины полипоза и предотвращения дальнейшего роста нароста, назначаются препараты гормональной противозачаточной группы и гестагены. Противозачаточные средства – Ярина, Регулон, Жанин. Препараты гестагены – Дюфастон, Утрожестан.

  • Антибиотики применяются для лечения образований матки, причины возникновения которых – заболевания, передающиеся половым путем. Лекарственные средства подбираются индивидуально, в зависимости от вида патогенной микрофлоры.
  • Нестероидные противовоспалительные средства назначаются при наличии таких заболеваний, как аднексит, цервицит, которые провоцируют формирование полипов. Рекомендованные препараты с противовоспалительным спектром действия – Кетанов, Диклофенак, Кетапрофен. Вводятся лекарства инъекционно.
  • Витамины прописываются для укрепления иммунитета и насыщения организма полезными макро- и микроэлементами, в особенности упор делается на железо, концентрация которого снижается по причине обильных месячных.

Народная медицина

Чтобы купировать неприятные и болезненные симптомы полипов шейки матки, лечение можно проводить народными методиками с применением различных отваров на основе лекарственных трав.

Народная медицина не может вылечить патологию, данный способ терапии используется только в качестве вспомогательного элемента.

Рекомендованные рецепты:

  1. столовую ложку измельченного чистотела рекомендуется запарить стаканом закипевшей воды, настаивать до полного охлаждения, процедить. Смочить в отваре ватный тампон и вставить во влагалище на 1 час;
  2. промокнуть тампон в облепиховом масле (готовое масло продается в аптеках) и ввести во влагалище, оставив на всю ночь;
  3. 20 грамм измельченной череды заварить в стакане закипевшей воды, настаивать в течение 60 минут, процедить. Тампон, смоченный в отваре, держать во влагалище на протяжении 2 часов.

Перед применением каких-либо народных методик необходима консультация врача.

Хирургическое вмешательство

Если присутствуют интенсивные симптомы полипа шейки матки, которые не удается купировать медикаментозной терапией, а полипы опасны постоянно увеличивающимися размерами, они подлежат немедленному удалению с применением следующих методик:

Криодеструкция полипа шейки матки

  1. Гистероскопия – нарост захватывается специальным крюком, срезается или откручивается. Операция проводится под контролем прибора гистероскопа, через который видео происходящего транслируется на экран. Противопоказания: беременность, острые воспалительные и инфекционные заболевания, онкология.

  2. Метод диатермокоагуляции – удаление электроножом с помощью тока высокой частоты. Возможные осложнения – рубцевание ткани, длительное заживление, открытие кровотечения.
  3. Криодеструкция – прижигание жидким азотом, что приводит к отмиранию нароста. Недостатки метода: заживление длится несколько месяцев.
  4. Лечение радиоволнами: методика подразумевает воздействие на полип радиоволнами, при этом ткани образования выпариваются. Преимущества способа выпаривания – отсутствие рисков рубцевания, безболезненность, не влияет на репродуктивную систему.
  5. Полипэктомия – удаление электрической петлей с применением лазера. Недостаток – подходит для удаления только небольших образований.

Опасно ли удаление полипа шейки матки? Нет, это единственный способ лечения патологии, который обеспечивает минимальные риски рецидива. При запущенном случае, когда полипов много и они достигли большого размера, единственным способом остановить патологический процесс является удаление шейки матки.

Проводится ампутация методом лапароскопии. Показание к операции – перерождение нароста в злокачественное новообразование.

Возможные осложнения


Железодефицитная анемия при полипе в матке

Если своевременно не лечить полипы на шейке матки, такие образования могут привести к усугублению гормонального дисбаланса, ухудшить общее состояние женщины по причине развития железодефицитной анемии. Чем опасен возникший на шейке матки полип? Гинекология знает достаточно случаев, когда невылеченный полип становился причиной развития рака шейки матки, что приводило к необходимости удаления всего детородного органа. Вот почему так важно по поводу появившихся симптомов немедленно обращаться к врачу.

Отзывы

Отзывы женщин указывают на то, что методы лечения полипоза подбираются индивидуально, но они все эффективны и помогают избавиться от наростов в шейке матки.

Марина, 35 лет

У меня был после беременности гормональный сбой, и через полгода на плановом осмотре обнаружили полип. Хорошо, что он был небольшого размера, и врач сказал, что можно вылечить медикаментозно. Принимала гормональные контрацептивы, противовоспалительные средства и витамины. Полип пропал, но теперь я вынуждена регулярно проходить диагностику, и если полип снова обнаружится, придется удалять.

Отзывы женщин при полипах в шейке матки

Маргарита, 31 год


Я и подумать не могла, что у меня на шейке матки полип, пока не столкнулась с тем, что в течение 1,5 лет никак не удавалось забеременеть, хотя никаких симптомов у меня не было. Мне его прижигали жидким азотом. Все прошло хорошо, не сказать, что было больно, может, немного неприятно. После процедуры удаления были небольшие кровянистые выделения, не сильно обильные. Через полгода после удаления смогла наконец забеременеть.

Лара, 41 год

Обнаружили атипичный полип, он был уже большой. Врач сказал, что консервативное лечение не поможет, так как из-за менопаузы он начал быстро расти, и были риски его перерождения в опухоль. Сначала прижигали азотом, но через пару месяцев полип вновь начал зарождаться. Пришлось удалять шейку матки. Операция вроде и нормально прошла, но восстановление было долгим и трудным, видимо, из-за возраста. После удаления шейки матки назначили гормональную терапию.

pomiome.ru

Полип шейки матки — причины

При полипе шейки матки причины его развития изучены недостаточно. Существуют факторы риска, которые при определённых условиях приводят к образованию шеечного полипа:


•    хронические воспаления (эндоцервицит, эрозии, лейкоплакия);

•    ИППП — инфекции, передающиеся половым путём;

•    оперативные вмешательства (аборты, зондирование матки, диагностическое выскабливание);

•    гормональные всплески (при беременности)4

•    патология эндокринных органов;

•    ожирение;

•    хронические стрессы;

•    иммунные нарушения, вызванные переутомлением, стрессами, депрессией.

Таким образом, при развившемся цервикальном полипе причинами его образования являются:

•    хронические воспаления различной этиологии;

•    гормональный дисбаланс;

•    травматизирующее действие различных факторов на эпителий шейки матки.

Полип шейки матки — признаки

При выявленном полипе шейки матки признаки, играющие роль в формировании клинических проявлений и течения заболевания, следующие:

•    размер образования: от нескольких миллиметров до 2 сантиметров;

•    количество: полип может быть единичным или множественными;

•    по строению полипы разделяются на железистые, фиброзные, аденоматозные (атипичные), железисто — фиброзные.

Полип шейки матки — первые симптомы

При возникновении полипа шейки матки первые симптомы появляются в тех случаях, когда размер образования становится настолько большим, что перекрывает цервикальный канал. На начальных стадиях развития полипы не вызывают никаких ощущений и, в основном, протекают бессимптомно. Обнаруживается как находка на УЗИ, при кольпоскопии или при осмотре в зеркалах.

Уже имеющийся цервикальный полип может проявиться при:

•    инфицировании;

•    воспалении;

•    травмировании.

В таких случаях при полипе шейки матки первыми симптомами являются:

•    тянущие боли в животе, которые усиливаются перед менструацией;

•    значительное увеличение количества белей;

•    выделения кровянистого характера при травмировании полипа.

Последнее объясняется тем, что цервикальный полип содержит большое количество сосудов. При любых даже незначительных травмах (введение влагалищного тампона, проведение гинекологического осмотра или интимная близость) появляются контактные кровянистые выделения.

В дальнейшем, по мере роста образования, происходят:

•    разные нарушения менструального цикла, связанные с регулярностью, продолжительностью, обильностью кровотечения или скудными месячными;

•    бесплодие.

Возможна малигнизация полипа, которая проявляется:

•    гиперплазией (разрастание эпителия);

•    метаплазией (преобразование одного вида эпителия в другой);

•    дисплазией (появление в эпителии предраковых клеток, преобразующиеся при определённых условиях в раковые);

•    злокачественным процессом.

Появление полипа в период беременности резко повышает вероятность самопроизвольного аборта (в основном, на небольших сроках), а также вызывает другие осложнения (истмико — цервикальная недостаточность или низкое расположение плаценты). Обычно обнаруженный у беременных полип удаляют только после родов. Но если его диаметр более 1,0 см или он кровоточит, либо вызывает боли и дискомфорт, требуются экстренные меры — полип удаляют.

При внезапном появлении мажущих кровянистых выделений в период менопаузы, независимо от их частоты, длительности и количества — их необходимо рассматривать как симптом вероятного онкопроцесса в шейке матки или гиперплазии (разрастания эпителиального слоя). При появлении у женщины в период менопаузы после длительного отсутствия менструации даже незначительных кровянистых выделений необходимо немедленно обратиться за консультацией к гинекологу.

Полип шейки матки — лечение

При наличии полипа шейки матки лечение заключается в удалении полипа. Это единственный способ справиться с растущим полипом, и никакие народные методы и бабушкины рецепты не решат проблему. Медикаментозное воздействие в данном случае бессмысленно. Если обнаруженный полип не удалить, это чревато:

•    развитием и поддержанием хронической инфекции;

•    кровотечениями;

•    бесплодием;

•    малигнизацией.

Удаление хирургическим методом заключается в выкручивании ножки, выскабливании эпителия слизистой и прижигании ложа полипа.

Используются несколько способов немедикаментозного воздействия на цервикальный полип:

1. Гистероскопический метод — наиболее безболезненный и безопасный, проводится с использованием гистероскопа — специального оптического прибора.

2. Диатермокоагуляция — «прижигание» электрическим «ножом». Этим способом удаляются полипы на широкой ножке, после операции остаётся рубец.

3. Криодеструкция — «замораживание» при помощи жидкого азота. Рубцов не оставляет, но заживление раны длительное — почти месяц. Применяется у нерожавших женщин.

4. Радиоволновой метод — полип «выпаривают» при помощи волн высокой частоты. Воспаление или любая инфекция являются противопоказаниями к процедуре.

5. Удаление лазером: полип захватывают специальной петлёй и лазером «обрезают» его ножку у основания. Применяется при небольших одиночных неосложнённых полипах на ножке.

Если происходит постоянное рецидивирование цервикального полипоза, проводят конусовидную резекцию шейки матки. Удаление полипа у беременных показано, если размер образования превышает 1,0 см и его рост продолжается, или же происходит некроз, воспаление, происходит озлокачествление. После проведенной операции обязателен повторный осмотр гинеколога через 3 недели.

Перед хирургическим вмешательством проводится обязательное обследование на ИППП и бакпосев мазка из шеечного канала. При наличии инфекции проводится курс лечения и последующий контроль его эффективности (повторяются анализы).

После удаления образования проводится биопсия для определения доброкачественности или злокачественности процесса, по полученному результату назначается дальнейшая терапия — гормональная или противовоспалительная.

Осложнения после удаления полипа шейки матки

Осложнениями после оперативного лечения могут стать:

•    рецидив;

•    термические ожоги;

•    стенозы и стриктуры шейки матки, развивающиеся в результате прижигания.

В ближайшие две недели после оперативного вмешательства возникают выделения слизистого или кровянистого характера, болезненность внизу живота. Специальной терапии при этом не требуется, симптомы быстро исчезают. В этот период можно принимать обезболивающие или спазмолитики (Но — шпа, Спазмалгон и др.).

Не рекомендуется приём аспирина, а также:

•    купание в ванне, посещение сауны, бани;

•    использование тампонов (только прокладки);

•    занятия сексом;

•    тяжёлые физические нагрузки, стрессы, переутомления.

Широко рекламируются методы народной медицины, как эффективный способ лечения шеечных полипов. Но практической медицине случаи полной ликвидации полипов при лечении народными средствами неизвестны.

Полип шейки матки — профилактика

Предупредить возникновение полипа сложно. При полипе шейки матки профилактика заключается в гинекологическом осмотре два раза в год, даже если жалоб нет. При наличии ИППП или воспалительных заболеваний другой этиологии нужно своевременно проводить лечение.

Необходимо также:

•    исключить стрессовые ситуации и депрессивные состояния;

•    отказаться от вредных привычек;

•    в обязательном порядке пользоваться барьерными средствами контрацепции;

•    своевременно лечить сопутствующие хронические заболевания и гормональные нарушения;

•    не загорать длительно на солнце, т. к. ультрафиолет может спровоцировать возникновение или злокачественное перерождение имеющегося полипа.

Постоянная забота о женском здоровье значительно снизит риск формирования шеечных полипов.

zhenskoe-mnenie.ru

Причины полипа шейки матки

Непосредственной причины образования цервикальных полипов назвать невозможно, однако существует ряд предрасполагающих факторов, сочетание которых может спровоцировать появление полипов:

— На шейке матки нередко полипы формируются после механического повреждения цервикального канала во время абортов или диагностических манипуляций (гистероскопия, диагностическое выскабливание и прочие). Цервикальные полипы могут образоваться после травмирующих манипуляций во время родов (разрывы, акушерские щипцы, ручное обследование полости матки), когда заживление поврежденных тканей происходит некорректно: на определенном участке шейки матки начинается чрезмерное разрастание «новой» ткани, и образуется полип шейки матки.

— Нередко полипы шейки матки возникают на фоне структурных заболеваний шейки матки — эктопии, псевдоэрозии, лейкоплакии и пр.

— Важная роль в происхождении полипов отводится хроническим инфекционно-воспалительным заболеваниям (цервицит, кольпит, эндометрит и так деле). Воспалительный процесс влияет на функцию желез, вызывает повреждения эпителия и искажает регенерацию тканей.

— Специфические воспалительные процессы гениталий (гонорея, трихомониаз, хламидиоз и другие) приводят к снижению местного иммунитета, изменению состава и количества шеечной слизи и разрастанию эпителия канала шейки матки, тем самым провоцируя образование полипов.

— Большое количество случаев появления полипов шейки матки среди пациенток с дисфункцией яичников, миомой матки, эндометриозом и гиперпластическими процессами эндометрия указывает на возможную гормональную природу заболевания. Чрезмерная выработка эстрогенов способствует увеличению толщины слизистой оболочки канала шейки матки и возникновению полипов.

— Физиологическая гормональная перестройка во время беременности и в климактерическом периоде может служить причиной образования полипов шейки матки.

— Дисбактериоз влагалища может послужить фоном для развития цервикального полипа. Колебания pH влагалища и изменение в составе его нормальной микрофлоры приводят к чрезмерному размножению условно-патогенных и/или патогенных микробов. Формируется воспалительный процесс и, как следствие, может сформироваться полип шейки матки.

— У пациенток с полипами матки (эндометрия) могут диагностироваться и цервикальные полипы, как следствие единого патологического процесса в матке.

— Нарушения в психоэмоциональной сфере (длительный стресс) могут стать пусковым моментом в развитии полипа шейки матки.

— Неблагоприятным фоном для формирования полипов шейки матки являются эндокринные и обменные заболевания (сахарный диабет, патология щитовидной железы, ожирение).

Иногда полипы шейки матки диагностируются у женщин, не имеющих вышеперечисленных факторов.

Симптомы полипа шейки матки

Клинические проявления полипа шейки матки определяют его строение, размеры и расположение. «Сидячие» полипы небольшого размера нередко не дают о себе знать.

Некоторые пациентки с цервикальными полипами жалуются на патологические выделения (бели) слизистого характера. Полипы большого размера раздражают нервные окончания цервикального канала и провоцируют повышенную секрецию слизи. Также крупные полипы могут существенно изменять (сужать) диаметр цервикального канала, создавая условия для воспалительного процесса очагового или диффузного характера. Характер белей после присоединения вторичной инфекции может измениться – они становятся гнойными или серозно-гнойными.

Полипы шейки матки содержат большое количество кровеносных сосудов. При использовании влагалищных тампонов, во время интимной близости или проведения гинекологического осмотра поверхность полипа, выступающего во влагалище благодаря длинной ножке, легко травмируется и становится причиной контактных кровянистых выделений. Межменструальные мажущие кровянистые выделения появляются у пациенток в случае наличия воспалительного процесса или некроза в полипе.

Изредка цервикальные полипы большого размера провоцируют боли в нижней половине живота и/или пояснице.

Полипы большого размера могут служить причиной бесплодия: большое количество цервикальной слизи в суженном канале создает механическое препятствие для проникновения сперматозоидов в матку. Однако чаще причиной бесплодия является не полип, а сопутствующие воспалительные процессы и/или гормональная дисфункция.

В большинстве случаев признаки полипа шейки матки выявляются при общем гинекологическом осмотре. Нередко полипы в области наружного зева хорошо визуализируются даже невооруженным глазом.

Преимущественно полипы шейки матки остаются небольшими (до 0,4 см в диаметре), имеют овальную или округлую форму. Встречаются нетипичные формы в виде лепестка или грозди. Поверхность полипов гладкая, а консистенция зависит от состава: чем больше фиброзной ткани содержится в полипе, тем он плотнее.

Окраска полипа определяется типом образующей ткани: многослойный плоский эпителий придает полипу белесоватый вид, а просвечивающие сквозь цилиндрический покров кровеносные сосуды окрашивают его в темно-розовый цвет. Появление синюшного окраса поверхности полипа указывает на нарушение кровообращения (перекрут ножки полипа, травма).

У каждой второй пациентки детородного периода полипы шейки матки сочетаются с эктопией (псевдоэрозией), при визуальном осмотре они могут плохо визуализироваться.

После осмотра для уточнения диагноза проводится кольпоскопия, которая позволяет определить точную локализацию полипа, его размеры и состав эпителия, покрывающего его поверхность. Во время кольпоскопии диагностируются фоновые заболевания шейки матки – эктопия, лейкоплакия и другие. Метод позволяет определить невидимые при обычном осмотре мелкие полипы шейки матки.

Нередко в полипах имеются участки некроза или воспаления, такие изменения зависят от того, насколько полип выступает за пределы наружного зева.

Ультразвуковое исследование с вагинальным датчиком помогает обнаружить полипы любого размера не только в шейке матки, но и в ее полости. Во время исследования уточняется расположение, количество, размер и структура полипов. Параллельно диагностируются сопутствующие заболевания матки – миома, аденомиоз, эндометрит и другие.

Происхождение полипа шейки матки можно точно установить только с помощью гистологического исследования, которое проводится после удаления полипа.

По клеточному составу полипы разделяются на:

— Железистый полип шейки матки. Состоит из стромы и большого количества беспорядочно расположенных желез. Не превышает в размере 1 см. У молодых женщин железистый полип шейки матки диагностируется чаще.

— Фиброзный полип шейки матки. Формируется за счет разрастания фиброзных элементов и практически не содержит желез. Отличается большей плотностью. Чаще встречается в пожилом возрасте. Фиброзный и железистый полип шейки матки отличаются количеством желез.

— Железисто-фиброзный полип шейки матки. Помимо элементов соединительной ткани имеет в составе железистые структуры. Бывает больших размеров (до 2.5 см).

Данные гистологического исследования имеют решающее значение при выборе лечебной тактики.

Для того чтобы определить наличие патологических изменений в толще цервикального канала для гистологического исследования берется не только сам полип, но и окружающая его ткань, полученная во время диагностического выскабливания слизистой канала шейки матки.

Нередко у женщин с полипами шейки матки имеются и полипы в матке, а также миома или гиперплазия эндометрия, проводится расширенная диагностика с помощью гистероскопии.

Дифференциальная диагностика полипа шейки матки проводится для исключения кисты шейки матки, полипов эндометрия или субмукозной миомы, выступающей за пределы цервикального канала.

Полип шейки матки при беременности

Иногда (22%) признаки полипа шейки матки обнаруживаются у беременной женщины. Обычно, планируя наступление беременности, женщина проходит полное обследование и ликвидирует все нежелательные изменения (в том числе и полипы) до зачатия. Однако иногда небольшие бессимптомные полипы шейки матки выявляются только во время ультразвукового исследования беременной женщины. Некоторые пациентки осознанно отказываются от лечения цервикальных полипов и беременеют, зная о своем недуге.

Полипы во время беременности не всегда одинаковы по происхождению и строению. В некоторых случаях беременность может служить причиной появления так называемого децидуального полипа. Полипы беременных развиваются из ткани плаценты или хориона (децидуальная ткань). Под влиянием физиологических гормональных сдвигов у всех беременных происходит разрастание внутренней оболочки канала шейки матки. У одних этот процесс носит интенсивный характер, а у других он происходит более плавно. Хориальная ткань претерпевает аналогичные изменения, и при избыточном росте она попадает в цервикальный канал, образуя полиповидные разрастания, которые нельзя назвать истинными полипами шейки матки. Децидуальные псевдополипы по сути не являются заболеванием и не требуют специальной терапии, если не проявляют себя во время беременности. После родов они проходят самостоятельно, как только стабилизируется гормональный фон. Особенностью децидуальных полипов является чрезмерная васкуляризация, поэтому они легко травмируются с последующим инфицированием и кровоточат. Чтобы избежать появления нежелательных симптомов будущая мама должна ограничить физические нагрузки и соблюдать половой покой. Никакого вреда здоровью матери и ребенка децидуальный полип не причиняет.

Иногда у беременных встречаются истинные полипы с децидуализацией. Они образуются при попадании в ткань истинного полипа клеток хориона. Они сохраняются после родов и подлежат удалению.

Вне зависимости от ситуации сочетание беременности и полипа шейки матки не является катастрофическим. В подавляющем большинстве случаев любые полипы шейки матки не мешают развитию нормальной беременности, но их наличие, все-таки, сопряжено с риском развития нежелательных осложнений.

Полипы шейки матки могут провоцировать воспалительные процессы во влагалище и цервикальном канале. У беременной могут появиться обильные выделения из половых путей. При присоединении вторичного патогенного воспаления, выделения могут стать гноевидными. В условиях снижения защитных сил организма на фоне беременности такое воспаление небезопасно для плода, поэтому необходима противовоспалительная терапия. Применение системных антибактериальных средств может навредить ребенку, поэтому лечение осуществляется строго по показаниям.

Боли тянущего характера в нижней половине живота при сочетании полипа шейки матки и беременности заслуживают особенно пристального внимания. Иногда крупные полипы раздражают канал шейки матки, вызывая рефлекторные сокращения маточной мускулатуры. В этом случае возникает угроза преждевременного самопроизвольного прерывания беременности.

Если полип располагается на длинной ножке и выступает за пределы шейки матки, он может травмироваться и воспаляться, провоцируя мажущие кровянистые выделения, которые следует отличать от таковых при угрожающем выкидыше.

В редких случаях, когда возникают серьезные осложнения (перекрут ножки полипа, некроз или кровотечение), полип шейки матки во время беременности все-таки приходится удалить.

Описанные потенциальные случаи встречаются очень редко. Обычно беременность и роды у женщин с цервикальным полипом проходят без осложнений. Однако после родов таким пациенткам рекомендуется пройти полное обследование и ликвидировать полип.

Лечение полипа шейки матки

Все полипы на шейке матки подлежат хирургическому удалению. Некоторые специалисты практикуют противовоспалительное лечение у женщин с цервикальными полипами в качестве единственного метода терапии. Действительно, иногда после такого лечения полипы исчезают. Это, скорее всего, говорит о том, что во время диагностических мероприятий разрастание слизистой цервикального канала на фоне выраженного воспалительного процесса (псевдополип) ошибочно приняли за истинный полип шейки матки. Если после такой терапии размеры полипа уменьшились, это не означает, что полип «лечится», а подразумевает устранение сильного воспаления в зоне его роста.

Перед проведением оперативного удаления полипа проводится полное обследование и определяется метод и объем оперативного вмешательства. Если выявляется хронический воспалительный процесс или выраженное острое воспаление, предварительное антибактериальное лечение проводится для профилактики септических осложнений. Если у женщины результаты анализов не имеют отклонений, никакой «подготовительной» терапии пред операцией не требуется.

Операцию по удалению полипа шейки матки лучше проводить в первую неделю после менструации. Предварительно необходимо уточнить локализацию, размеры, строение и количество обнаруженных полипов.

Для ликвидации полипа шейки матки используется несколько методик, выбор делается хирургом индивидуально.

Все пациентки после операции находятся под наблюдением. Основной задачей врача является устранение причин для рецидива заболевания. После удаления железистого полипа шейки матки дальнейшая терапия не проводится. Фиброзные полипы у пожилых пациенток требуют внимательного отношения из-за риска малигнизации. Нередко после их удаления проводится гормональная коррекция имеющихся нарушений. Смешанные, железисто-фиброзные, цервикальные полипы чаще всего развиваются на фоне гормональной дисфункции. Если после удаления таких полипов у пациентки отмечается нарушение менструального цикла, необходимо провести гормональное лечение.

Методы народной медицины в терапии полипов шейки матки широко рекламируются в средствах массовой информации в качестве самостоятельного гарантированного лечения. Однако практической медицине случаи полного устранения истинного полипа шейки матки такими методами неизвестны.

Это не означает, что народные средства не стоит применять вовсе. В некоторых случаях они дают вспомогательный лечебный эффект. Так как полипы шейки матки могут травмироваться, применять спринцевания не рекомендуется. Чаще всего используются тампоны, пропитанные лечебными травами и маслами. Для местного применения используются: чистотел, ромашка, календула, череда, облепиховое масло. Тампон с лекарственным средством вводится глубоко во влагалище на 2 часа или на ночь.

Средства народной медицины помогут справиться с местным воспалением и улучшить состояние слизистой, но убрать полип они не смогут.

Если женщина отказывается удалять полип хирургическим путем, приходится применять альтернативные методы лечения с помощью гормональных и противовоспалительных препаратов, чтобы ликвидировать симптомы полипа (но не сам полип!) и предотвратить его разрастание.

К сожалению, полипы шейки матки иногда (в 6-12%) рецидивируют. Для профилактики рецидивов заболевания необходимо поддерживать гормональное постоянство, избегать или своевременно ликвидировать инфекционно-воспалительные заболевания половой сферы и лечить имеющиеся эндокринные и обменные заболевания.

Удаление полипа шейки матки

Удаление проводится под обязательным обезболиванием. Процедура удаления полипа шейки матки (полипэктомия) сводится к механическому удалению образования. Если полип имеет длинную ножку, его удаляют путем простого «откручивания», а затем устраняют кровотечение в месте прикрепления. Удаление полипа всегда сопровождается лечебно-диагностическим выскабливанием полости цервикального канала. Это необходимо для того, чтобы «ничего не осталось» и для получения материала для последующего исследования. Удаленный полип и слизистая канала шейки матки подвергаются гистологическому исследованию.

Некоторые пациентки говорят, что им произведено выскабливание полипа шейки матки из-за непонимания. Такая процедура как выскабливание полипа шейки матки не существует. Этот термин употреблять некорректно, так как полип удаляется, а выскабливается слизистая цервикального канала.

Существует несколько хирургических методик полипэктомии, при которых полип либо удаляется, либо иссекается:

— Гистероскопический метод. Удаление полипа производится при участии оптического прибора – гистероскопа. С помощью него можно хорошо увидеть внутреннюю поверхность шейки матки и полип. Метод безболезненный и безопасный.

— Диатермокоагуляция. Подразумевает иссечение небольшого полипа на широком основании с помощью специального электрического «ножа». Фактически полип «прижигается», а вместо него образуется корочка, под которой происходит заживление, впоследствии она отпадает самостоятельно. Всегда прижигание полипов шейки матки оставляет небольшие рубцовые изменения.

— Криодеструкция. С помощью низких температур (жидкий азот) полип «замораживается» и удаляется. Так как после данной процедуры не остается рубцов, она популярна у нерожавших женщин. Существенным недостатком метода является долгое заживление послеоперационной раны (больше месяца).

— Радиоволновой метод. С помощью радиоволн высокой частоты производят «выпаривание» полипа шейки матки. Не применяется при наличии воспалительных и инфекционных процессов.

— Лазерная (классическая) полипэктомия. Удаление полипа производится с помощью специальной электрической петли, охватывающей полип, и лазерного скальпеля, который его срезает. Метод подходит для небольших и неосложненных полипов.

Нечасто при исследовании полипа обнаруживают признаки начального ракового перерождения тканей шейки матки. В этом случае необходимо удалить шейку матки, чтобы нежелательный процесс не распространился на соседние ткани и органы. Удаление шейки матки проводится любым из перечисленных методов либо с помощью лапароскопии.

Восстановительный период после удаления полипа занимает около месяца. На этот период не рекомендуются тяжелая физическая нагрузка, половая жизнь и любые манипуляции во влагалище (введение тампонов или спринцевания). В это время женщину могут беспокоить незначительные выделения (серозные или скудные кровянистые) или боли внизу живота.

В тех случаях, когда полип шейки матки являлся причиной бесплодия, после его удаления планировать беременность следует совместно с врачом, так как иногда требуется дополнительная гормональная и противовоспалительная терапия. Обычно беременность наступает в течение полугода после удаления цервикального полипа. Для того, чтобы шейка матки после полипэктомии не разорвалась во время родов, необходимо выбрать тот хирургический метод лечения, который меньше травмирует шейку и не оставляет последующего грубого рубца в тканях шейки матки. Предпочтение отдается лазерной коагуляции, радиоволновому методу или криодеструкции, тогда как прижигание полипов шейки матки не рекомендуется.

vlanamed.com

Причины возникновения полипов шейки

До сих пор до конца не изучены происхождение и причины полипов на шейке матки, но достоверно то, что они могут возникать в любом возрасте, даже у девочек подростков или маленьких девочек (до 9 лет), однако, в большинстве случаев они образуются у женщин в период пременопаузы (см. первые признаки климакса у женщин), после 40-45 лет. К факторам риска роста полипов и причинам возникновения относят следующие:

  • Гормональные нарушения по причине гинекологических заболеваний — дисфункция яичников, кистой яичника, миома матки, эндометриоз
  • Возрастные гормональные спады или всплески — пременопауза или беременностьПолипы шейки матки лечение
  • Длительные стрессы, нестабильность психоэмоционального состояния, депрессии, переутомления, приводящие к снижению иммунитета
  • Механические травмы, которые происходят при любых манипуляции с целью диагностики — гистероскопия, диагностическое выскабливание и пр., а также хронические воспаления слизистой — эндоцервициты, травмирование шейки при абортах, во время родов
  • Обычно, в 70% случаев полипы сочетаются с заболеваниями шейки — эктопия, цервицит, лейкоплакия, псевдоэрозией или эрозией шейки матки, атрофическим кольпитом, полипами эндометрия.
  • При дисбактериозе влагалища, и инфекциях передающихся половым путем также высок риск развития полипов — молочница у женщин, бактериальный вагиноз (выделения с запахом рыбы), микоплазмоз, уреаплазмоз, генитальный герпес, хламидиоз у женщин и прочие смешанные инфекционные, воспалительные процессы женских половых органов.

Признаки и симптомы полипов шейки матки

Одиночные полипы, а также маленькие размеры новообразований обычно никак себя не проявляют и их наличие выясняется чаще всего случайно при плановом осмотре, либо при обращении женщины к гинекологу по другим поводам. Лишь при воспалении, инфицировании после травмирования полипа у женщины могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Тянущие боли внизу живота, усиливающиеся перед менструацией
  • Усиление выделения влагалищный белей
  • При травмировании полипа могут появляться кровяные выделения (см. кровяные выделения в середине цикла)

У женщин детородного возраста, у которых обнаруживаются полипы шейки матки, симптомы и признаки могут сочетаются с бесплодием или нарушениями менструального цикла. Поэтому гинекологи находят связь между этими патологиями и причинами образования полипов.

Может ли полип шейки матки вызвать рак? Да, это может происходить, но в достаточно редких случаях, примерно в 1,5%-2% клинических случаях. Полип проходит несколько стадии в процессе переродения в опухоль:

Если у женщины имеется полип во время беременности, по причине рефлекторного раздражения шейки, особенно на ранних сроках, увеличивается риск самопроизвольного прерывания беременности, а также среди прочих осложнений беременности может возникать истмико-цервикальная недостаточность или низкое расположение плаценты.

Женщинам следует незамедлительно обратиться к гинекологу для осмотра и проведения дополнительных исследований, если возникают следующие симптомы, которые могут быть при полипах шейки матки и самой матки:

  • Бесплодие, трудности с зачатием (см. боровая матка для зачатия)
  • Коричневые выделения между месячными
  • Боли и кровяные выделения во время и после полового акта
  • Продолжительные месячные, маточные кровотечения
  • Скудные месячные (см. Коричневые выделения вместо месячных)

Когда женщина находится в период менопаузы любые мажущие, скудные или кровянистые выделения, тем более обильные месячные (кровотечения), вне зависимости от частоты и длительности, должны восприниматься женщиной как весьма тревожный признак, или симптом возможного онкологического процесса в матке, шейки матки или гиперплазии. Если у женщины 45-50 лет после того, как несколько лет или месяцев не было месячных, и внезапно появились хоть и незначительные, но кровяные или коричневые выделения — следует незамедлительно обращаться к гинекологу для осмотра и диагностики.

Как определить наличие полипов — анализы, обследования

Чтобы обнаружить полипы шейки матки достаточно влагалищного осмотра, цервикоскопии, кольпоскопии, а также гистологического анализа соскоба, взятого из шейки матки.

  • Влагалищный осмотр

При стандартном гинекологическом осмотре, гинеколог в зеркалах может обнаружить гипертрофию шейки матки, ее утолщение, а также выступающие полиповидные образования обычно ярко-розового цвета гроздевидной или округлой формы. Если полип подвержен процессу кератинизации и покрыт многослойным эпителием, он имеет беловатую окраску, если полип становиться фиолетового или темно-бордового оттенка, следовательно в нем нарушено кровообращение. Обычно у полипов, выходящих в просвет влагалища твердо — эластическая или мягкая консистенция. Как выглядит полип шейки матки см. рис.

  • Кольпоскопия и цервикоскопия

Цирвикоскопия позволяет детально рассмотреть канал шейки матки, с помощью видеокамеры врач может увидеть мелкие полипы, определить их структуру, возможный некроз, воспаление или изъязвление поверхности, и прочие изменения шейки матки. Для исключения или подтверждения онкологической природы во время гистероскопии, гинеколог производит ножевую биопсию тканей шейки матки с фракционным выскабливанием стенок для исследования под микроскопом. Иногда биопсия позволяет удалить полип, при его малых размерах.

  • УЗИ

Если обнаружены полипы шейки матки, признаки этого разрастания могут указывать и на возможное наличие эндометриоидных полипов, то есть полипов матки. Поэтому для исключения или подтверждения проводится гинекологическое УЗИ, оно помогает оценить структуры и толщину эндометрия, состояние придатков матки, труб и яичников.

Как лечить полип шейки матки?

Лечение полипов шейки матки заключается в их удалении. Это тот случай, когда медикаментозная терапия бессмысленна. Удаление производится откручиванием его ножки, а также выскабливанием слизистой шейки и дальнейшем прижигании ложа. Если не удалять полипы цервикального канала, они будут поддерживать инфекции половых органов, могут провоцировать кровотечение, приводить к бесплодию, и самое опасное — малигнизироваться, то есть озлокачествляться. Поэтому на вопрос как лечить полип шейки матки, ответ один — удалять.

Перед этой процедурой обязательно следует исследовать женщину на предмет наличия ЗППП, а также провести бактериальный посев мазка из цервикального канала. Поскольку при наличии инфекционного процесса, любое вмешательство опасно обострением и усугублением воспалительного процесса. В случае обнаружения инфекций, следует провести курс терапии и проконтролировать результат лечения, сдав повторные анализы.

Основным способом лечения полипов шейки матки является их удаление в асептических условиях. С помощью зеркал, обнажается шейка матки, его захватывают специальным окончатым зажимом, производя откручивающие движения, удаляют его. Специальным инструментом кюреткой производят выскабливание канала шейки, чтобы добиться полного его удаления, тщательно вычищая слизистую. Радиочастотным (аппарат Сургитрон), лазерным или криогенным методом дополнительно обрабатывается, прижигается ложе, на котором крепился полип. Если также по результатам УЗИ были обнаружены изменения в эндометрии, производят и диагностическое выскабливание полости матки.

Если полип расположен рядом с наружным зевом, производится клиновидное его иссечение и накладывается кетгутовый шов. При локализации полипа шейки матки в верхних отделах шейки, требуется гистероскопический контроль для прицельного удаления. После иссечения полипа, удаленные ткани направляют на гистологическое исследование, чтобы выяснить доброкачественный или злокачественный характер новообразования. По результату анализов врачом назначается последующая терапия — гормональная, противовоспалительная.

При постоянно рецидивирующем полипозе шейки показано конусовидное удаление шейки матки. Во время беременности полипы шейки матки удаляются только в случае, когда его размеры более 1 см, а также происходит его заметный рост, имеются признаки некроза, кровотечение, признаки озлокачествления полипа. После проведенного лечения повторный визит к гинекологу показан через несколько недель, для проверки эффективности гистероскопии.

После удаления полипа шейки матки

При неполном иссечении ткани, после удаления полипа шейки матки возможны рецидивы, когда из ножки новообразования снова наблюдается рост полипа, иногда возможно возникновение термических ожогов, стенозов и стриктуры шейки матки, возникающие из-за прижигания ложа.

В течение двух трех недель после удаления полипа шейки матки, в некоторых случаях, возможно появление слизистых выделений или кровянистых, боли внизу живота, это быстро проходит и не требует лечения, возможно принятие обезболивающего — Но-шпа или Ибупрофена. Также в течение 2 недель не желательно:

  • Спринцеваться
  • Заниматься сексом
  • Принимать аспирин, ацетилсалициловую кислоту
  • Следует только принимать душ, нельзя посещать сауну, баню, принимать ванну
  • Пользоваться тампонами, можно использовать только гигиенические прокладки
  • Исключить занятия спортом, тяжелым физическим трудом, интенсивными физическими упражнениями

Народные средства в лечении полипов шейки матки

Никакие народные методы в лечении полипов шейки матки не имеют доказанной эффективности, ни один рецепт народной медицины не устраняет причину появления полипов шейки матки, не может изменить участки тканей, которые могут приводить к раку. Более того, использование народных средств в гинекологии всегда подразумевает введение тампонов, содержащих лекарственные травы или проведение спринцевания, которое  чаще всего приводит только к осложнениям (см. Как делать спринцевание, и почему его опасно производить). Не стоит заниматься самолечением, если вы уверенны, что какой-либо метод может помочь, обсудите его с вашим лечащим врачом. Прием различных лекарственных отваров или свечей с чистотелом, возможен в качестве поддерживающей терапии после удаления новообразования и только после консультации с фитотерапевтом.

zdravotvet.ru

Полипы в шейке матки симптомы и лечение

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.