Эндометриоз, признаки после кесарево сечения

Достаточно часто встречаются разнообразные доброкачественные образования, которые проявляются после кесарево сечения, возле послеоперационного рубца. Осложнения возникает из-за того, что в ходе операции нарушаются стенки брюшной полости, а также детородных органов. На его место налаживается шов, иногда эпителиальные клетки могут проникнуть под травмируемую поверхность, что и вызывает новообразование. Иногда клетки внутреннего шва неправильно сформированы, что происходит из-за неопытности доктора. Еще одна причина, кроется в некачественных материалах, вызывающих симптомы отторжения инородных тел.

Женщины прошедшие такую операцию, чаще всего попадают в зону риска. От подобных осложнений не застрахован никто. Эндометриоз может проявляться разными симптомами, поэтому стоит внимательно наблюдать за изменениями в здоровье. Среди наиболее распространенных признаков данного осложнения, медики отмечают:

  • послеоперационный рубец долго заживает;
  • период менструаций проходит достаточно сложно, а из шва может выделяться коричнево-красная жидкость;
  • на месте рубца прощупываются узелки;
  • ощущается тянущая боль внизу живота;
  • место возле рубца очень чешется.

Признаки эндометриоза

Важно! Окончательный диагноз должен устанавливать только доктор, после сдачи ряда специальных анализов, так как обычная пальпация в этом случае неэффективна.

Признаки эндометриоза после 60 лет

Женщины в «пикантном» возрасте чаще сталкиваются с эндометриозом. С годами у прекрасных дам появляются дополнительные заболевания, вызывающие разные осложнения. На появление доброкачественного новообразования влияют многие факторы:

  • избыточная масса тела. Как правило, диагностируется у женщин с ожирением. При таком заболевании нарушается обмен веществ, что и вызывает разные новообразования;
  • сахарный диабет. Это заболевание развивает много дополнительных осложнений, в том числе и эндометриоз. Недуг ухудшает работу всех органов и нарушает сосуды, также изменяется гормональный фон. Для женщины с менопаузой, такие осложнения губительны, так как провоцируют новообразования;
  • оперативные вмешательства, увеличивают риск появления этого заболевания на месте рубцов;
  • воздействие разных инфекций. Если своевременно не приступить к лечению, то инфекция вызывает серьезные осложнения, например, эндометрий.

Заболевание блокирует выработку прогестерона, поэтому тело новообразования увеличивается. В период климакса, прекращается подача эстрогена, что не позволяет развиваться эндометрию. Именно поэтому многие медики назначают препараты, которые вызывают менопаузу. Такое лечение избавит женщину от недуга, а неприятные симптомы со временем исчезнут.

Признаки эндометриоза матки в период климакса:

  • боль внизу живота;
  • кровянистые выделения;
  • головная боль и головокружение;
  • раздражительность;
  • повышение температуры и озноб;
  • тошнота и рвота;
  • увеличивается количество лейкоцитов.

Признаки эндометриоза

Часто женщины не обращают внимания на такие симптомы, так как думают, что это проявление менопаузы. Однако важно не медлить и посетить доктора, он сможет точно установить диагноз и назначить качественную терапию.

Признаки внутреннего эндометриоза

Прежде чем рассмотреть признаки эндометриоза тела матки, необходимо понять, что это такое. Эндометриоз – это заболевание, которое изменяет тело матки, на ее поверхности появляются узловые новообразования. По степени тяжести разделяют 4 степени недуга. Если своевременно не заняться лечением, то эндометрий поразит все стенки матки и распространиться на соседние брюшные органы. Медики выделяют несколько причин появления данной патологии: сложные роды и аборт, внутриматочный вмешательства, стресс, резкое изменение климатических условий.

Новообразование часто проявляет себя тяжелыми симптомами, которые ощущает женщина:


  • сильные боли внизу живота;
  • при пальпации матки чувствуется резкая боль;
  • болевые ощущения усиливаются в период месячных;
  • нарушается график менструаций;
  • боль во время секса;
  • развивается анемия, из-за увеличения кровянистых выделений.

Важно! Своевременное лечение защитит пациентку от бесплодия, поэтому при первых симптомах необходимо обратиться за медицинской помощью.

Признаки миомы матки в сочетании с эндометриозом

Эндометриоз и миома матки – это распространенные заболевания, которые поражают женский организм. Причины этих недугов одинаковы, поэтому часто диагностируют одновременно два заболевания. Основной причиной этих патологий является нарушение гормонального фона, воспалительные процессы после родов и аборта, механические повреждения стенок матки, нарушения иммунитета, вредные привычки.

Заболевание сопровождается тяжелыми симптомами, которые наблюдаются у женщины:

  • бесплодие, вызванное нарушением гормонального фона;
  • ноющая боль в животе, которая нарастает с приходом месячных;
  • боль при половой близости;
  • изменение менструального цикла;
  • запоры, в период критических дней;
  • болезненное мочеиспускание.

Признаки эндометриоза

Все эти симптомы проявляются в период менструаций, так как зоны эндометриоза сильно отекают и давят на соседние органы. Оба этих недуга обнаружить может гинеколог при тщательном осмотре, поэтому важно не игнорировать регулярное посещение врача.

Признаки эндометриоза на УЗИ

Для точной установки диагноза пациентке обязательно назначают УЗИ. Обследование поможет точно выявить изменения в женских половых органах. Процедура может проводиться двумя способами: через влагалище или через брюшную стенку. Однако первый вариант, позволит точно рассмотреть внутренние органы и их размеры. Основные эхопризнаки эндометрия является изменение структуры матки и придатков, уплотнения всех органов, а также кисты на поверхности слизистых.

Признаки эндометриоза яичников

Эндометриоз может распространяться и на яичники, так как нарушается гормональный баланс. Причинами патологии могут быть стрессы и наследственность. Эндометрий, поразивши стенки матки, может добраться до яичников и там благополучно развиваться. На ранних этапах, на яичниках появляются небольшие образования, если своевременно не начать лечение, то будут образовываться кисты. Первые признаки заболевания:

  • постоянные болевые ощущения внизу живота;
  • обострение боли, при интимных отношениях и физических нагрузках;
  • болезненные месячные;
  • боль в пояснице, промежности и прямой кишке.

Признаки эндометриоза

Для точной диагностики пациентке назначают УЗИ, а также лапараскопию. Эти два обследования позволяют точно установить диагноз и назначить правильную терапию.

Признаки эндометриоза шейки матки

Заболевание часто поражает шейку матки. Основной причиной недуга является нарушение гормонального фона, механические повреждения, а также стрессы и неправильное питание. Основные симптомы поражения женских органов, проявляются на ранних стадиях. Женщина ощущает косвенные признаки заболевания:

  • перед менструацией наблюдаются темно-коричневые выделения;
  • болевые ощущения при такой патологии практически не проявляются;
  • во второй половине цикла, появляются кровянистые выделения после полового акта;
  • во время секса ощущается боль.

Признаки диффузного эндометриоза

Диффузный эндометриоз – это серьезное заболевание, которое является главной причиной бесплодия. Этот недуг поражает стенки матки, утолщая ее на 5 см. Иногда на теле матки появляются кисты, имеющие кровянистые наполнения. Изначально заболевание провоцирует боль во время месячных и обильное выделение крови, которое может появляться в течение цикла. Женщина ощущает постоянную ноющую боль, которая обостряется при половом акте и в период критических дней. При первых симптомах необходимо посетить гинеколога и начать своевременное лечение.

lechim-prosto.ru

Описание


Это заболевание сопровождается у женщин наличием достаточно сильных болевых ощущений, а также влечет нарушение менструального цикла. Помимо этого, недуг в большинстве ситуаций ведет женщину к бесплодию, именно в связи с этим его своевременное обнаружение и лечение представляется одной из насущных задач в рамках современной гинекологии. В нашей статье мы изучим, какие встречаются признаки эндометриоза, а также узнаем, как проводится лечение.

Каковы причины патологии?

На сегодняшний день в медицине существует множество версий, а также теорий касательно причин возникновения эндометриоза, но до сих пор отсутствует единое мнение о том, что же служит основополагающим фактором для формирования этой патологии. Большинство докторов главной причиной эндометриоза называют гормональный фактор. Это объясняют тем, что данное заболевание лучше всего поддается лечению именно гормонами. Помимо этого, уже доказано, что фрагменты эндометрия, которые обнаруживаются вне полости матки, могут реагировать на гормональные изменения в женском организме.

Согласно гормональной версии возникновения признаков эндометриоза матки, происходит перерождение одного типа ткани (целомического эпителия) в другой, который называется эндометрием. Зачастую такое случается у женщин, которые страдают нестабильным гормональным фоном или определенными болезнями щитовидной железы.


Другой распространенной причиной эндометриоза выступает механический фактор, или, как его еще называют, имплантационная предпосылка. Согласно этой теории, клетки эндометрия попадают за пределы матки обратным путем, когда случаются так называемые ретроградные менструации. Чаще всего подобное отклонение развивается на фоне обычной менструации после перенесенных травматичных родов, а также осложненных абортов.

Попав в брюшной район, клетки эндометрия начинают имплантироваться в яичники и кишечник. Помимо этого, не менее распространено врастание клеток эндометрия в мышечный шар матки. Немаловажным фактором, который влияет на образование эндометриозного очага, является наличие генетической предрасположенности. Таким образом, наибольшим риском заболеть обладают те женщины, у которых матери в свое время перенесли это заболевание. На сегодняшний день точный механизм наследования не известен, правда, ученым уже удалось обнаружить дефекты на нескольких генах, которые были причастны к формированию этого заболевания.

Признаки эндометриоза

Набор симптомов болезни зависит преимущественно от ее непосредственной формы, а также от стадии заболевания. В зависимости от положения очагов патологии эндометриоз может быть генитальным или экстрагенитальным. При наличии генитальной формы происходит поражение органов половой сферы (яичников и влагалища), а при экстрагенитальной страдает в первую очередь кишечник наряду с сальником, пупком, мочевым пузырем, паховым каналом и так далее.


Общими признаками эндометриоза будет наличие болевых ощущений разной степени интенсивности. Зачастую боль может локализоваться в тазовой области. Неприятные ощущения усиливаются во время менструаций, а также становятся особенно ощутимыми во время полового акта и в процессе мочеиспускания или дефекации. В том случае если речь идет о наличии экстрагенитальной формы, боль может обладать более четкой локализацией.

Признаки эндометриоза у женщин на этом не заканчиваются. Наличие недуга может вызывать нарушение менструального цикла. В основном речь идет об увеличении общего количества выделений и усилении менструальной боли. Также не менее распространенным признаком внутреннего эндометриоза матки может послужить кровомазанье, начинающееся за несколько дней до менструации.

Увеличение кровопотери обычно приводит организм к снижению гемоглобина и вызывает анемию. В большинстве ситуаций при наличии такого заболевания, как эндометриоз, становится невозможным здоровое зачатие, в связи с этим женщины в данном случае еще страдают и бесплодием. Но, как показывает практика, после лечебного курса фертильность обычно повышается, и женщинам все же удается выносить здорового ребенка. Признаки эндометриоза напрямую зависят от степени развития болезни.

Степени заболевания

По уровню поражения стенок и выраженности симптоматики различаются следующие степени заболевания:

  • Первая. На фоне этой степени заболевания наблюдается поражение одной трети толщины маточной стенки.
  • Вторая степень сопровождается поражением половины толщины стенки.
  • Третья предполагает прорастание эндометрия по всей толщине стенки матки вплоть до внешнего покрова.

Нередко фиксируют признаки эндометриоза шейки матки в нескольких участках или сразу по всей поверхности органа. До сих пор определенной теории о причине развития патологии, к сожалению, не существует. Почему столь мирная ткань, в которой должен вынашиваться ребенок, приобретает вдруг агрессивность и начинает прорастать через стенку матки, делая в ней «реки с озерами»?

Дело заключается в том, что перенесенный за пределы матки эндометрий при месячных тоже менструирует, кровоточа и частично отслаиваясь. Появление кровотечений в районе малого таза дает толчок к формированию спаечного процесса. Иногда можно наблюдать спаечный процесс четвертой степени. В рамках такого процесса происходит закрытие спайками абсолютно всей полости малого таза. При этом появляется серьезный трубный фактор бесплодия.

Стоит помнить, насколько серьезными могут быть симптомы и признаки эндометриоза. На фото в статье можно увидеть, какой дискомфорт и болезненность испытывают женщины при таком заболевании.

Особенности проявления

Во время менструаций происходит отслоение слизистой оболочки матки, и вместе с кровью через канал шейки и влагалище все лишнее содержимое вытекает наружу. В том случае если месячные обильные, а давление в матке увеличивается, кровь во время менструаций с частью эндометрия через трубы попадает в брюшную полость.
енно этот процесс и называют ретроградной менструацией. Наружный эндометриоз матки может развиваться в тех случаях, когда клетки эндометрия приживаются на ее поверхности и остаются на маточных трубах и яичниках, мочевом пузыре, брюшине малого таза, начиная увеличиваться и размножаться. Происходит иногда так, что эндометрий начинает прорастать сквозь мышечную стенку матки. Подобное явление может спровоцировать аборт и повлечь за собой диагностическое выскабливание.

Ведущим признаком эндометриоза и миомы матки, как уже отмечалось, выступает боль. Наличие выраженных болей при месячных может заставить вызвать скорую помощь. Что касается половой жизни, то развитие патологии делает близость маловероятной все по той же причине появления болевых дискомфортных ощущений. Вдобавок к этому осмотр у гинеколога тоже оказывается ввиду этой причины весьма затруднительным.

Иногда может происходить так, что становится невозможно сидеть на стуле, из-за того, что напрягается промежность, внутри которой находится эндометриоидная ткань. У некоторых женщин при этом может возникать ощущение, что они сидят на раскаленном гвозде.

Менее значимыми симптомами и признаками эндометриоза у женщин считается наблюдение двухэтапных менструаций. К примеру, первые три дня месячные проходят как обычно, но заканчиваются в виде появления коричневой мазни, которая похожа на деготь или черный шоколад. Такое проявление можно наблюдать в последние два дня менструации. Дело в том, что в последние дни месячных в стенке матки менструирует эндометрий. Помимо наружного и внутреннего вида эндометриоза матки, еще могут возникать кисты яичников эндометриоидного характера. Следует отметить, что они совершенно не похожи на функциональную кисту яичника.

Эндометриоидные рассевы, под которыми понимается распространение эндометрия по площади других органов, на фоне ретроградных менструаций попадают на яичники, где начинает происходить формирование кист размером по пять-десять сантиметров в диаметре. Такое явление вызывает стандартную симптоматику эндометриоза, которая выражается болями во время месячных, при ведении половой жизни, а также в рамках осмотра у гинеколога.

Диагностирование патологии

Эндометриоз относится к разряду заболеваний, которые достаточно трудно диагностировать, в особенности если учесть тот факт, что в некоторых ситуациях патология может протекать практически бессимптомно. При наличии подозрений на эндометриоз необходимо пройти гинекологический осмотр. В рамках осмотра врач сможет выявить некоторое напряжение в районе придатков, а также матки или дугласового района.

УЗИ: признаки эндометриоза матки

При узловой форме УЗИ может показать следующее эхопризнаки:

  • изменения в структуре стенки матки чаще всего имеют округлые или овальные формы;
  • в некоторых случаях видно образования, похожие на кистозные, диаметром до 30 мм;
  • само образование не имеет четких контуров;
  • также исследование может показать эндометриозный узел, который растет в пределах стенки матки (интерстициальный).

Очаговая форма заболевания проявляется следующим образом:

  • в процессе проведения исследования УЗИ на одном из участков мышечной стенки матки (миометрия) можно наблюдать повышенную эхогенность, с отсутствием четкого и ровного контура;
  • при более детальном исследовании можно обнаружить кистозные образования от 2 до 15-16 мм;
  • стенки матки могут иметь разную толщину по сравнению друг с другом.

Окончательный диагноз в случае наличия патологии можно будет поставить только с помощью проведения специальных процедур. Для этого проводят гистероскопию или лапароскопию.

Иногда дополнительно также требуется проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии. А вот что касается ультразвуковой диагностики, то она в данной ситуации не в полной мере эффективна, так как во время осмотра эндометриозных узлов небольшого размера их почти не бывает видно. Следует отметить, что именно лапароскопия сегодня является наиболее успешной методикой диагностирования этого заболевания. Также при наличии эндометриоза шейки матки районы эндометрия неплохо видны во время осмотра с влагалищными зеркалами.

Продолжаем рассматривать симптомы, признаки и лечение эндометриоза.

Проведение лечения

На сегодняшний день наиболее эффективным считают хирургическое лечение. Такой метод применяется при наличии эндометриоидных кист яичников, а также в следующих случаях:

  • Наличие узловой формы эндометриоза.
  • В ситуациях, при которых недуг сочетается с присутствием фиброаденомы.

Проведение хирургического лечения признаков эндометриоза предполагает полное удаление очагов патологического разрастания эндометриальных клеток. В некоторых запущенных случаях возникает необходимость удаление целого органа.

На своей начальной стадии это заболевание неплохо поддается гормональному лечению. В особенности широко применяют гестагены в виде таких препаратов, как «Дидрогестерон» и «Норэтистерон». Помимо этих медикаментов используются эстроген-гестагены наряду с антагонистами. В большинстве ситуаций гормональная терапия сочетается с хирургической методикой лечения. Помимо этого, лечение эндометриоза направляют на ликвидацию болевых ощущений. В связи с этим целесообразным считается прием нестероидных противовоспалительных лекарств с анальгетиками. Кроме того, пациенткам назначают общеукрепляющую терапию, в рамках которой женщины принимают антиоксиданты наряду с витаминами и успокаивающими средствами. Вдобавок проводится диетотерапия.

Лечение симптомов и признаков эндометриоза матки непременно должно быть комбинированным. Хирургическое лечение в настоящее время включает в себя различные методики, начиная с иссечения определенных участков эндометриоза в рамках лапароскопии и заканчивая абсолютным удалением матки в особо осложненных случаях. Сегодня также имеется широкий выбор лекарственных препаратов, которые направлены на излечение этого заболевания. Интересно отметить, что у некоторых пациенток эндометриоз может самостоятельно пройти после родов, так как во время беременности гормональный фон в женском организме меняется. Бывают также случаи, при которых применяется физиотерапия с гипербарической оксигенацией.

Что еще следует знать об эндометриозе матки?

Эндометриоз в настоящее время является весьма распространенным гинекологическим заболеванием, на фоне которого клетки внутреннего маточного слоя разрастаются за пределы органа. Эти участки могут подвергаться абсолютно всем тем изменениям, которые происходят в эндометрии на протяжении менструального цикла.

Симптомы и признаки эндометриоза типичны преимущественно для женщин, которые находятся в репродуктивном возрасте — от двадцати до сорока пяти лет. Опережают его по своей частоте на сегодняшний день лишь воспалительные заболевания с миомой матки. Довольно часто у женщин встречают генитальный эндометриоз, что происходит в девяноста четырех процентах случаев. При этом участки эндометрия могут находиться на половых органах. В подобной ситуации врачи говорят о развитии наружного генитального эндометриоза. На фоне этой формы заболевания патологические участки могут располагаться и в толще мышечной маточной стенки. У этой болезни имеется также другое название — аденомиоз.

Развитие экстрагенитального эндометриоза отличается тем фактом, что «потерявшийся» эндометрий разрастается на других органах, к примеру на кишечнике или мочевом пузыре. Он может даже быть обнаружен на послеоперационных рубцах. Правда, такая форма эндометриоза встречается намного реже — всего в шести процентах от всех случаев.

Интересно отметить, что ученые все еще теряются в своих догадках по поводу этого заболевания. К примеру, существует мнение, что вместе с кровью во время менструаций кусочки эндометрия попадают в маточные трубы, а также в брюшную полость или по направлению к яичникам и там закрепляются. В другие же органы они способны проникать непосредственно по кровеносным сосудам. В связи с этим риск развития эндометриоза матки связывают с операциями, которые выполняются на внутренних половых органах. Также врачи связывают это заболевание с абортами и сложными родами.

Согласно другой гипотезе, весь патологический процесс формируется еще задолго до начала первой менструации. То есть специалисты считают, что это происходит тогда, когда женский организм еще только развивается в материнской утробе. В подобном случае следует говорить об отклонениях при развитии. Другие же специалисты обвиняют в появлении эндометриоза различные нарушения иммунной системы наряду с изменениями гормонального фона. Помимо всего прочего, возможна роль наследственности наряду с вездесущими стрессами, плохой экологией и переутомлениями.

Профилактика эндометриоза матки

Профилактика эндометриоза в первую очередь предполагает регулярное посещение гинеколога, ведь зачастую болезнь может долго не давать знать о себе. Профилактический осмотр поможет выявить патологию на ранней стадии и исключит повторение заболевания. Помимо этого, врачи рекомендуют соблюдение следующих правил:

  • Крайне важно для женщин избегать сильных физических нагрузок в период менструальных кровотечений.
  • Ни в коем случае нельзя вступать в половой акт во время месячных.
  • Женщины должны сократить к минимуму применение тампонов.
  • Всегда следует хорошо высыпаться, а также стараться как можно меньше нервничать.

Особенно важно следовать профилактическим правилам молодым женщинам, пребывающим в детородном возрасте. Данная патология, находящаяся в запущенной стадии, может вызвать серьезные проблемы в половой сфере. Помимо этого, патология влечет невозможность иметь детей.

Как еще можно избежать появления признаков внутреннего эндометриоза? Прежде всего, женщины должны исключить аборты. Что касается различных манипуляций на внутренних органах, то их следует выполнять только строго по показаниям, а лучше всего тоже избегать. Рекомендуется также предупреждать и вовремя устранять любые повреждения тканей во время родов. Не менее важно своевременно и правильно лечить те или иные воспалительные заболевания органов в районе малого таза. Также следует бороться с гормональными нарушениями.

Как это ни странно, но согласно статистике, реже всего эндометриозом матки страдают курящие женщины, а также те, которые принимают противозачаточные препараты. И разумеется, первый способ не стоит кому-либо рекомендовать в целях профилактики, но зато второй вариант часто рассматривается врачами как один из методов борьбы с этой патологией.

Мы рассмотрели симптомы и признаки эндометриоза матки.

fb.ru

Классификация

По локализации очагов эндометриоз разделяют:

  • Генитальный — очаги локализуются в пределах репродуктивных органов женщины.
  • Экстрагенитальный – при обнаружении патологических очагов за пределами органов половой системы.

Генитальный в свою очередь разделяют на:

  • Внутренний эндометриоз – при поражении маточного эндометрия.
  • Наружный – эндометриоз шейки матки, влагалища, яичников, фаллопиевых труб, эндометриоз брюшины малого таза, маточно-прямокишечного кармана.

По структуре очагов различают порядка 20 различных гистологических вариантов.

Современная медицина предлагает на сегодняшний день большое количество клинических классификаций такой женской болезни, как эндометриоз, с учётом локализации, клинических проявлений, глубины поражения органов, однако ни одна из них не является универсальной.

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра медицинским сообществом принята классификация по локализации процесса в зависимости от пораженного органа.

Стадии процесса

Эндометриоидные очаги, поражая те или иные органы, способны к инвазивному росту, вызывая функциональные нарушения поражённых органов, характерные симптомы эндометриоза. Для каждого вида поражения применяется классификация по стадии эндометриоза от 1 до 4 в зависимости от глубины поражения органа. Определение стадии является наиболее важным на этапе выбора метода лечения.

Причины заболевания

Признаки эндометриоза

Согласно статистическим данным хронический эндометриоз среди всех женских болезней встречается у каждой десятой женщины репродуктивного возраста. Относится к заболеваниям с хроническим течением. Хронический эндометриоз – причина бесплодия и выраженного болевого синдрома. До сих пор эндометриоз и причины возникновения изучены недостаточно, на этот счёт нет единого мнения специалистов. Существует несколько теорий, объясняющих причины эндометриоза:

  1. Имплантационная теория. Согласно этой теории, часть клеток с обратным током крови во время месячных забрасывается через маточные трубы, способна приживаться, функционировать, мигрировать и поражать другие органы.
  2. Теория эмбриогенеза, согласно которой причинами возникновения данной патологии являются аномалии развития и дифференцировки тканей. Исходя из чего следует, что эндометриоидные очаги формируются в других органах из ошибочно попавших во время эмбриогенеза клеток эндометрия. Подтверждением такой точки зрения являются случаи, когда симптомы эндометриоза выявляются у подростков 11-12 лет до момента наступления менструации.
  3. Изменения эндокринного статуса, приводящие к нарушению гормональных взаимодействий эндометрия: эндометриозные очаги, содержат высокий уровень рецепторов к эстрогену, низкий к прогестерону.
  4. Хронические воспалительные процессы органов репродуктивной сферы, приводящие к возникновению необратимых изменений и появлению очагов.

Клинические проявления

Основными признаками того, как проявляется эндометриоз у женщин, являются:

  • Репродуктивный возраст пациенток (от 20 до 40 лет).
  • Обильные месячные.
  • Отличительным признаком эндометриоза у женщин является выраженный болевой синдром.
  • Бесплодие. Нарушением детородной функции страдают до половины всех пациенток с установленным диагнозом.
  • В зависимости от расположения очагов вне гениталий, могут быть болевые ощущения в области поясницы, напоминающие радикулиты, боль и невозможность жить полноценной половой жизнью и другие симптомы.
  • Нарушение сна, нервно-вегетативные расстройства.

Диагностика

Признаки эндометриоза

Комплекс диагностических мероприятий включает:

  1. Тщательный сбор и анализ жалоб пациентки.
  2. Гинекологический осмотр.
  3. Анализ крови на онкомаркеры – СА125, РЭА. Повышаются незначительно, не превышают верхних пределов нормальных значений. Имеют важное значение для выявления рецидива заболевания после проведенного лечения.
  4. Ультразвуковое обследование органов таза, брюшной полости.
  5. Специальные инструментальные исследования: при подозрении на поражение шейки матки – кольпоскопия, мочевого пузыря – цистоскопия, кишечника – фиброколоноскопия, для выявления внутреннего эндометриоза – гистероскопия.
  6. Во время всех указанных исследований с целью гистологического подтверждения диагноза необходимо выполнять биопсию из выявленного очага.

Эндометриоз может проявляться по-разному, в зависимости от пораженного органа-мишени, иногда маскируясь под другие женские болезни. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся виды заболевания.

Внутренний эндометриоз

Признаки эндометриоза

Внутренний эндометриоз, или аденомиоз. Этот патологический процесс, ограниченный пределами матки. По распространенности внутренний эндометриоз подразделяют на три степени (1-3), по особенностям расположения очагов бывает трёх видов: очаговая, узловая, диффузно-узловая форма. Локализованные очаги могут возникать в любой части матки либо поражать эндометрий диффузно.

Клиническая картина эндометриоза матки и симптомы зависят от степени распространенности заболевания. Самые частые признаки внутреннего эндометриоза – боль в области таза, сопровождающая менструальное кровотечение, нарушение цикла в виде обильных, длительных кровотечений, бесплодие.

Важную роль для диагностики имеют ультразвуковое исследование матки, гистероскопия даёт возможность оценить распространённость процесса, выполнить биопсию, подтвердить диагноз гистологически. При необходимости применяется МРТ, КТ органов малого таза.

Шейка матки, влагалище

Эндометриоз шейки матки, влагалища проявляются выраженным болевым синдромом, нарушениями менструального цикла. Эндометриоз шейки матки выявляется во время гинекологического осмотра. При поражении цервикального канала диагноз устанавливается при помощи кольпоскопии, гистологически подтверждается биопсией очагов, во время раздельного диагностического выскабливания.

Эндометриоз влагалища, как и эндометриоз шейки матки, требует дифференциальной диагностики с опухолевым поражением этих органов, что достигается выполнением гистологического исследования биопсийного материала.

Яичники

Признаки эндометриоза

Чаще проявляется в виде кистозного поражения яичников. Клинические симптомы: боль, нарушение менструального цикла, наличие опухолевого образования в яичнике.

Установлению диагноза способствуют: гинекологический осмотр, трансвагинальное ультразвуковое исследование, выявление повышенного уровня онкомаркера СА125. Правильно поставить диагноз, дифференцировать эндометриоидную кисту яичников от онкологического процесса помогает лапароскопия. Киста при эндометриозе яичников имеет характерный вид – так называемая шоколадная киста. Это образование правильной формы с толстой капсулой, заполненное гемолизированной кровью, имеющее коричневатый (шоколадный) цвет.

Экстрагенитальный эндометриоз

При распространении патологического процесса за пределами органов репродуктивной системы женщины гематогенным (с током крови) или лимфогенным путём (через лимфатическую систему), патологические очаги могут появиться и поражать любые органы грудной, брюшной полости. Эндометриоз брюшной полости проявляется поражением органов желудочно-кишечного тракта, чаще толстого кишечника, патологические очаги могут располагаться в печени, стенке желудка, распространяться по брюшине – эндометриоз тазовой брюшины, в мочевом пузыре, появляться в области послеоперационных рубцов передней брюшной стенки. В грудной полости эндометриоидные очаги обнаруживаются в легких, диафрагме. При таких вариантах распространения, кроме классических симптомов эндометриоза отмечаются симптомы, характерные для поражения экстрагенитальных органов и систем. Процесс подобен распространению метастазов при онкологическом заболевании. Именно поэтому требует особого внимания, специальных методов диагностики.

Поражение кишечника

Признаки эндометриоза

Чаще всего поражаются прямая, сигмовидная кишка. Признаки эндометриоза кишечника:

  • Боль, нарушения менструального цикла.
  • Нарушения акта дефекации: запоры, болевой синдром, обусловленный спазмами в кишечнике, тенезмы.

Для диагностики важное значение имеют ректороманоскопия, колоноскопия, биопсия.

Диагностическим критерием эндометриоза кишечника является цикличность появления характерных кишечных проявлений, связанных с менструальным циклом.

Эндометриоз мочевого пузыря

Наиболее частой причиной поражения мочевого пузыря является эндометриоз влагалища и агрессивный инвазивный рост патологического образования с вовлечением и прорастанием стенки мочевого пузыря. Патология встречается не более, чем в 2% случаев.

Эндометриоз мочевого пузыря имеет характерную для данной локализации клиническую картину, кроме классических симптомов — боли, нарушения менструального цикла, отмечаются:

  • Нарушение мочеиспускания – частые, болезненные позывы.
  • Появление макрогематурии – кровь в моче.
  • Недержание мочи.
  • Острая тазовая боль.

С целью диагностики, включающей гинекологический осмотр, в обязательном порядке пациенткам с такими жалобами выполняется цистоскопия. Биопсия образования стенки мочевого пузыря помогает подтвердить диагноз, исключить злокачественное опухолевое поражение.

Другие органы мочевыделительной системы

Признаки эндометриоза

Кроме поражения мочевого пузыря, могут поражаться почки, мочеточники, мочеиспускательный канал. Проявляется заболевание симптомокомплексом, характерным для нарушения функции вышеуказанных органов:

  1. Появление крови в моче во время менструации.
  2. Нарушениями мочевыделения, задержкой мочи – при поражении мочеиспускательного канала.
  3. Болью в области поясницы.
  4. При тяжелом поражении почек – возникают признаки почечной недостаточности.

Все эти состояния требуют дополнительных методов обследования, проведения комплекса диагностических мероприятий.

Эндометриозные очаги в послеоперационных рубцах

Появляется эндометриоз в любых послеоперационных рубцах, но чаще это рубцы после выполненных гинекологических вмешательств. Признаки эндометриоза в послеоперационном рубце:

  • Инфильтративное образование, плотное на ощупь.
  • Крайне болезненное при пальпации. Боль носит циклический характер, интенсивность её уменьшается после менструального кровотечения.
  • Синюшного цвета.
  • Рубец может кровоточить во время месячных.

Биопсия очага помогает правильно установить клинический диагноз.

Лечение

Признаки эндометриоза

Лечение эндометриоза у женщин представляет собой трудную задачу в связи с тем, что до сих пор не изучены достоверно причины возникновения, механизм поражения того или иного органа, отсутствуют чёткие диагностические критерии излеченности процесса, маркёры прогрессирования заболевания. Хронический эндометриоз значительно ухудшает качество жизни пациенток, является причиной социальной неустроенности женщин, приводя к бесплодию.

Лечение этой патологии комплексное, включает решение следующих задач:

  • Хирургическое удаление очага.
  • Эффективное избавление женщины от болевого синдрома.
  • Восстановление репродуктивной функции, борьба с бесплодием.
  • Проведение комплекса лечебных мероприятий, предупреждающих рецидив, дальнейшее распространение болезни.

Основными средствами для решения поставленных задач являются:

  • Хирургический метод лечения.
  • Медикаментозная терапия – гормональное и негормональное лечение.

Хирургическое лечение

Операция с целью удаления патологического очага, частичная или полная резекция пораженного органа – основной метод радикального лечения данной женской болезни, эндометриоза с генитальным и экстагенитальным распространением.

Показаниями для хирургического лечения являются три основных фактора:

  1. Выраженный болевой синдром.
  2. Наличие отдельных опухолевых образований в органах.
  3. Бесплодие.

Непременным условием, способствующим снижению вероятности рецидива, является проведение операции на 6-12 дни менструального цикла.

Хирургическое лечение должно осуществляться в профильном лечебном стационаре с возможностью привлечения к хирургическому вмешательству смежных специалистов: хирургов-урологов, колопроктологов, сосудистых хирургов, др.

Лапароскопический метод является наиболее предпочтительным при выборе метода операции. Объём вмешательства носит преимущественно индивидуальный характер, зависит от распространённости поражения, стадии процесса.

Накануне операции лечащий врач обязан известить пациентку обо всех возможных последствиях операции, предполагаемом объёме резекции, отдалённых последствиях лечения.

Предоперационная подготовка и обследование

Правильный комплекс предоперационного обследования помогает установить диагноз, определить показания, противопоказания к хирургическому вмешательству, его сроки, объём предстоящей операции. Включает:

  • Стандартный комплекс общеклинических манипуляций, гинекологический осмотр, сбор анамнеза.
  • Ультразвуковое исследование трансвагинальное и трансректальное при подозрении поражения стенки прямой кишки.
  • Компьютерная томография, МРТ помогают определить степень распространенности, вовлечения в патологический процесс органов, клетчаточных пространств, что важно для определения объёма хирургического вмешательства.
  • Фиброколоноскопия определяет объём поражения при расположении очага в кишечнике, позволяет оценить степень нарушения пассажа по кишечнику.
  • Цистоскопия даёт возможность визуализировать поражение стенки мочевого пузыря, дифференцировать эндометриоз мочевого пузыря от опухолевого поражения.
  • Определение уровня СА 125 в динамике – до и после операции — даёт возможность отслеживать динамику лечения, выявления раннего рецидива заболевания.

Медикаментозная терапия

Признаки эндометриоза

Лечение фармакологическими препаратами является одной из составляющих в комплексном лечении эндометриоза. На сегодняшний день нет чётких рекомендаций о том, как следует лечить эндометриоз. Терапия подбирается индивидуально с учетом проявлений болезни, распространения. Например, внутренний эндометриоз, лечится преимущественно медикаментозно, при эндометриозе шейки матки лечение комплексное, в то время, как при экстрагенитальном расположении очагов преимущество имеет хирургический метод. Симптомы и лечение, его объем, тактика неразрывно связаны друг с другом.

Оценку эффективности терапии следует проводить каждые три месяца, при необходимости производить замену препаратов, использовать хирургический способ.

Медикаментозная терапия при лечении эндометриоза направлена на достижение следующих целей:

  • Лечение хронического болевого синдрома.
  • Лечение бесплодия.
  • Профилактика рецидивов заболевания, достижение стойкой ремиссии.

Для выполнения этих задач используются:

  • Негормональные препараты – нестероидные противовоспалительные средства – как эффективное средство борьбы с болью.
  • Гормональная терапия – предполагает длительное лечение, позволяет снизить вероятность рецидива, добиться стабилизации процесса после проведенного хирургического вмешательства. Применяют препараты, в основе которых содержатся прогестагены либо комбинации прогестагенов с эстрогенами. Медикаментозная терапия гормонами может быть назначена как перорально (таблетки), так и в виде инъекционных форм.

Медикаментозное лечение, с учётом хронического и рецидивирующего характера болезни, подразумевает длительный приём препаратов. Метод лечения определяется врачом на основании установленного диагноза.

Методы физиотерапевтического лечения

Физиотерапия не применяется в качестве самостоятельного метода лечения, однако, с успехом может использоваться в комплексном лечении с целью снятия, уменьшения болевого синдрома, усиливая действие медикаментозных терапевтических средств.

С этой целью применяются:

  1. Токи низкой частоты.
  2. Магнитотерапия.
  3. Ультрафиолетовые источники излучения и лазерное воздействие — особенно эффективны в послеоперационном периоде на область послеоперационного рубца.
  4. Ванны с радоном, йодно-бромные, хвойные.

Противопоказаны грязи, массаж, бани и сауна, парафиновые процедуры, сульфидные, сероводородные ванны. Избыточная инсоляция также является фактором, провоцирующим рецидивы и обострение заболевания.

Возрастной аспект

Признаки эндометриоза

Традиционно считается, что эндометриоидное поражение органов и систем характерно для женщин детородного возраста. Однако, последние годы растёт количество молодых пациенток, подростков от 11-12 лет, что, безусловно, свидетельствует о возможности эмбриональной теории развития заболевания. Клиническая картина проявления заболевания у молодых пациентов отличается от таковой у взрослых женщин. Как правило, подростки предъявляют жалобы на боли циклического характера, нарушения менструального цикла. Заболеванию юных пациенток часто сопутствует врожденная генитальная патология.

Основными методами лечения являются гормональная терапия и хирургический метод при возможности удаления локализованных образований.

После наступления менопаузы заболевание встречается не чаще 5% всех случаев. Предположительно, причиной развития болезни являются нарушения гормональных взаимодействий после прекращения менструального цикла. Наиболее частым проявлением заболевания являются кисты яичников.

Для пациенток этой возрастной группы чаще используют хирургические подходы к лечению. Назначение гормональной терапии зачастую приводит к рецидивированию и прогрессированию болезни.

Риск возникновения рака

Хронический рецидивирующий характер заболевания может являться причиной атипичных изменений клеток, способствовать повышению способности к делению, возникновению онкологического заболевания. Рецидивирующий, не поддающийся стабилизации процесс, можно рассматривать как предраковое состояние.

Именно поэтому тщательное обследование, своевременное лечение и постоянное наблюдение абсолютно показаны пациенткам с установленным диагнозом эндометриоидного поражения вне зависимости от локализации очагов.

flovit.ru

При выборе метода лечения эндометриоза руководствуются такими показателями, как возраст пациентки, количество беременностей и родов, распространенность процесса, его локализация, выраженность проявлений, наличие сопутствующих патологий, необходимость возникновения беременности. Методы лечения эндометриоза делятся на медикаментозные, хирургические (лапароскопический с удалением очагов эндометриоза и сохранением органа или радикальный – удаление матки и оофорэктомия) и комбинированные.

Лечение эндометриоза преследует цель не только устранение активных проявлений заболевания, но и его последствий (спаечных и кистозных образований, психоневрологических проявлений и т. д.). Показаниями к консервативному лечению эндометриоза являются его бессимптомное течение, молодой возраст пациентки, пременопауза, необходимость сохранения или восстановления детородной функции. Ведущей в медикаментозном лечении эндометриоза является гормонотерапия следующими группами препаратов:

  • комбинированными эстроген-гестагенные препаратами.

Эти препараты, содержащие малые дозы гестагенов, подавляют выработку эстрогенов и овуляцию. Показаны на начальном этапе эндометриоза, т. к. не эффективны при распространенности эндометриоидного процесса, кистах яичников. Побочное действие выражается тошнотой, рвотой, межменструальными кровянистыми выделениями, болезненностью молочных желез.

  • гестагенами (норэтистерон, прогестерон, гестринон, дидрогестерон).

Показаны на любой стадии эндометриоза, непрерывно – от 6 до 8 месяцев. Прием гестагенов может сопровождаться межменструальным кровомазанием, депрессивным состоянием, болезненностью молочных желез.

  • антигонадотропными препаратами (даназол и др.)

Подавляют выработку гонадотропинов в системе гипоталамус-гипофиз. Применяются непрерывным курсом в течение 6-8 месяцев. Противопоказаны при гиперандрогении у женщин (избытке андрогенных гормонов). Побочным действием служат потливость, приливы, изменения в весе, огрубение голоса, повышение жирности кожи усиление интенсивности роста волос.

  • агонистами гонадотропных релизинг-гормонов (трипторелин, гозерелин и др.)

Преимуществом препаратов данной группы в лечение эндометриоза является возможность применения препаратов один раз в месяц и отсутствие серьезных побочных эффектов. Агонисты релизинг-гормонов вызывают подавление процесса овуляции и содержания эстрогенов, ведущее к подавлению распространения очагов эндометриоза. Кроме гормональных препаратов в лечении эндометриоза применяются иммуностимуляторы, симптоматическая терапия: спазмолитики, анальгетики, противовоспалительные средства.

Органосохраняющее хирургическое лечение с удалением гетеротопий показано при средней и тяжелой стадиях течения эндометриоза. Лечение направлено на удаление очагов эндометриоза в различных органах, эндометриоидных кист, рассечение спаек. Проводится при отсутствии ожидаемого эффекта от медикаментозной терапии, наличии противопоказаний или непереносимости медикаментов, наличии очагов поражения диаметром более 3 см, нарушении функций кишечника, мочевого пузыря, мочеточников, почек. В практике часто сочетается с медикаментозным лечением эндометриоза. Проводится лапароскопическим или лапаротомическим доступами.

Радикальное хирургическое лечение эндометриоза (гистерэктомия и аднексэктомия) проводится пациенткам в возрасте после 40 лет при активном прогрессировании заболевания и неэффективности консервативно-хирургических мероприятий. К сожалению, радикальные меры при лечении эндометриоза требуются 12% пациенток. Операции производятся лапароскопическим или лапаротомическим способами.

Эндометриоз имеет склонность к рецидивированию процессов, в ряде случаев заставляя прибегать к повторному оперативному вмешательству. Рецидивы эндометриоза встречаются у 15-40% пациенток и зависят от распространенности процесса в организме, его тяжести, локализации, радикальности проведения первой операции.

Эндометриоз является грозным заболеванием для женского организма, и только его выявление в ранние сроки и упорное лечение приводит к полному избавлению от недуга. Критериями излеченности эндометриоза служат удовлетворительное самочувствие, отсутствие болей и других субъективных жалоб, отсутствие рецидивов в течение 5 лет после прохождения полного курса лечения.

В детородном возрасте успешность лечения эндометриоза определяется восстановлением или сохранением детородной функции. При современном уровне хирургической гинекологии, широком использовании щадящих лапароскопических методик такие результаты достигаются у 60% пациенток с эндометриозом в возрасте от 20 до 36 лет. У пациенток с эндометриозом после радикальных операций заболевание не возобновляется.

www.krasotaimedicina.ru

Признаки эндометриоза

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector