На фоне различных состояний и патологий у женщины может открыться профузное кровотечение. Оно не всегда связано с опасными заболеваниями, но требует обязательного обследования и консультации гинеколога. Иногда данное отклонение сопровождается острым болевым симптомом, но может протекать и безболезненно. Особенно опасно, когда кровотечение открывается на фоне менструации, тогда женщина может просто не заметить отклонения и не обратиться к врачу.

Маточные кровотечения

Врачи выделяют два типа маточных кровотечений — патологические и физиологические. К физиологическим относятся менструальные, и акушерские кровотечения. Это обычные менструации и кровянистые выделения после родов, абортов и оперативного лечения. Все другие кровотечения из матки считаются патологическими.

Клетки в красном русле


Профузное кровотечение является одной из разновидностей патологических состояний у женщин. Оно может открыться в любой момент и всегда требует диагностики. Особенно опасно, когда данная патология развивается у девушек в подростковом периоде и у женщин в климаксе.

Для некоторых женщин данное состояние остается незаметным, так как протекает параллельно с менструацией. Любое отклонение менструального цикла требует консультации врача, ведь если не выявить патологию своевременно, она может нести угрозу для жизни.

Причины отклонения

Профузное кровотечение может возникнуть в силу ряда причин. Самыми частыми из них принято считать:

  • Гормональные изменения. Кровотечение может открыться при бесконтрольном приеме гормональных препаратов, патологиях щитовидной железы, гиперплазии, резкого скачка эстрогена.
  • Послеродовой период. Патология возникает на фоне гипотонуса матки, наличия остатков последа, развития воспалительного процесса.
  • Внематочная беременность. Кровотечение открывается по причине разрыва маточной трубы. Симптомами внематочной беременности являются тошнота, недомогание, задержка менструации, резкая боль при разрыве трубы.
  • Прерывание беременности. Причиной патологии может стать повреждение целостности матки, гормональный сбой, заражение и развитие воспалительного процесса.
  • Доброкачественные и злокачественные патологии матки.
  • Патологии печени.
  • Нарушение свертываемости крови. При низкой коагуляции кровь при менструации не может остановиться. Симптомами такого состояния являются обильные и продолжительные месячные, кровоподтеки на теле непонятного происхождения, носовые кровотечения.
  • Стрессы. Стресс может оказывать на организм женщины негативное влияние. В результате хронического стресса нарушается гормональный баланс, что неизменно отражается на женском здоровье.

Что такое профузные кровопотери? Профузное маточное кровотечение — это обильное выделение крови. Данное состояние опасно развитием тяжелых состояний вследствие большой кровопотери. Стоит отметить, что патологическое кровотечение не является самостоятельной патологией, это лишь симптом, который сигнализирует о неполадках в женском организме. Остановка кровотечения не избавит от истинной патологии, по этой причине любые кровянистые маточные выделения требуют срочной диагностики и квалифицированного лечения.

Симптоматика

Часто профузные кровотечения открываются именно во время менструации. По этой причине женщина не всегда замечает патологические отклонения и списывает обильность месячных на физиологические причины. Однако специалисты советуют незамедлительно обратиться к врачу в случае появления следующих симптомов:

  • Непривычно обильные или продолжительные менструации. В норме месячные у женщины не должны быть более 7 дней, при этом общий объем потерянной крови не должен превышать 80 мл.
  • Мажущие кровянистые выделения любой интенсивности вне дней месячных.
  • Нестабильность менструального цикла.
  • Кровотечения или мажущие выделения в период климакса.
  • Выделение крови любой интенсивности после полового акта.

При кровотечениях, которые открываются во время менструации, присутствуют и сопутствующие симптомы, по которым женщина может понять, что ее состояние носит патологический характер, а именно:

  • Быстрая утомляемость и апатия.
  • Бледность кожи.
  • Частые головные боли.
  • Хронически сниженное давление.
  • Учащенный пульс и предобморочные состояния.
  • Головокружения и внезапная потеря сознания.

Все эти признаки свидетельствуют о хронической потере крови. Они не проявляются при обычной менструации, ведь женский организм с легкостью восполняет потерю крови до 80 мл. в месяц. Если у вас присутствуют данные симптомы, нужно искать причину недомоганий.

Также следует незамедлительно посетить гинеколога, если кровотечение открылось во время беременности, после родов, абортов и выкидышей.

Опасность патологии

Одним из самых частых осложнений профузного кровотечения является развитие хронической анемии. Это отклонение характеризуется снижением гемоглобина и красных кровяных телец до критических отметок. Кислородное голодание органов и тканей, приводит к развитию опасных и даже смертельных патологий.


При обильном кровотечении появляется опасность летального исхода. Скорую помощь нужно вызвать, если прокладку приходится менять каждые 2 часа или чаще. При таком кровотечении женщина может просто изойти кровью, и несвоевременная помощь может обернуться смертью.

Помимо этого при хронических профузных кровотечениях высок риск заражения. Поврежденные участки матки очень восприимчивы к попаданию инфекции. Заражение также может привести к летальному исходу при несвоевременной помощи.

Диагностика

Каждая женщина, столкнувшаяся с необъяснимыми маточными кровотечениями должна обратиться к врачу. При этом пациентка должна подробно описать симптомы отклонения. При хронических кровотечениях нужно установить, когда началось отклонение.

Лучшим помощником в определении отклонений является календарь менструаций, который должна вести каждая женщина на протяжении всего детородного периода.

Для определения причин кровотечения врач может назначить несколько диагностических процедур, среди которых:

  • Осмотр на кресле.
  • Анализ крови на свертываемость.
  • Анализ крови на гормоны.
  • Соскоб слизистой матки.
  • УЗИ.
  • Биопсия.

Лечится кровотечение профузное рядом терапевтических мер, в зависимости от причины отклонения. В некоторых случаях, при наличии новообразований в матке может быть показано хирургическое вмешательство. Основными методами терапии являются:

  • Повышение уровня гемоглобина.
  • Гормональная терапия.
  • Лечение новообразований в матке.
  • Лечение эндометриоза.
  • Коррекция гормональной противозачаточной терапии.
  • Стимуляция маточных сокращений в послеродовом периоде.

Профилактика

Особых мер профилактики данного отклонения не существует. Единственное, что может уберечь женщину от опасных состояний — это регулярные осмотры гинеколога. Каждая женщина с момента полового созревания должна посещать женского врача не реже одного раза в полгода. При беременности вставать на учет нужно как можно раньше. После родов, абортов и выкидышей приходить на прием к врачу нужно каждый месяц в течение полугода. При наступлении менопаузы посещать гинеколога нужно согласно рекомендациям врача.

Профузная потеря крови является опасным и часто скрытым отклонением. Многие, заметив на своем белье кровянистые выделения, не спешат к врачу, а принимают народные кровоостанавливающие средства. Это в корне неправильно, ведь отвар крапивы не избавит от опухоли или от эндометриоза, не восстановит гормональный баланс и не устранит основное заболевание. Применение народных рецептов возможно только в составе комплексной терапии после консультации с врачом.

krov.expert

Причины

Профузные маточные кровотечения возникают не только из-за повышения проницаемости сосудов, которые снабжают кровью матку и яичники. В нормальном состоянии выделения крови из влагалища обусловлены созреванием яйцеклеток и их подготовкой к оплодотворению.


Циклические потери, длительностью от 3 до 7 дней, с интервалом в 21-28 дней являются физиологическими явлениями, но при появлении внеочередных выделений крови, и при обильности их можно заподозрить развитие профузного маточного кровотечения.

Патологические маточные кровотечения могут быть вызваны экстрагенитальными причинами и генитальными.

К первым относятся:

  • инфекции, такие как брюшной тиф, сепсис;
  • заболевания системы крови, в частности нарушения в системе свертывания крови:
  • васкулиты, дефицит витаминов С и К;
  • заболевания печени – хроническая печеночная недостаточность и ее фульминантная
  • форма, при которых возникает дефицит свертывающих белков;
  • гормональные нарушения.

К нарушениям в работе женских половых, взывающих профузное маточное кровотечение, можно отнести:

  • Внематочная беременность;
  • Разрушение тканей матки, обусловленное разными причинами – постановка спиралей и других внутриматочных контрацептивов;
  • Патологические изменения плодного яйца (у беременных);
  • Отслоение плаценты;
  • Повреждения во время родов;
  • Наличие шрамов и рубцов на матке;
  • Задержка отхождения последа после родов;
  • Новообразования матки: хорионэпителиома, миома и злокачественные опухоли в стадии распада;
  • Операции, при которых это состояние является ятрогенным осложнением (например, после перфорации матки при выскабливании);
  • Аденомиоз;
  • Разрывы кист яичников;
  • Длительные воспалительные заболевания: цервицит, вагиниты;
  • Эрозия шейки матки;
  • Сексуальное насилие;
  • Бесконтрольное употребление пероральных контрацептивов.

Можно выделить еще психосоматический механизм развития профузного маточного кровотечения. При сильных эмоциональных перегрузках снижается выработка женских половых гормонов, что в свою очередь приводит к гормональному дисбалансу и неправильному функционированию всего организма, в том числе и матки.

Но все-таки, для развития обильной геморрагии нужны не только предрасполагающие, но и производящие факторы, например, состояние геморрагического диатеза или развитие ДВС-синдрома.

Осложнения

Матка очень хорошо кровоснабжается. При таком виде патологических маточных кровотечений женщина обычно теряет много крови. Прорывные (или профузные) маточные кровотечения в 75% случаев формируют угрозу жизни женщины и являются показанием к экстренной операции.

Но даже при правильно проведенной лапароскопии или даже лапаротомии и грамотно выполненном гемостазе, может развиться хроническая постгеморрагическая анемия, особенно на фоне хронического воспаления, сниженного иммунного фона. При таких состояниях повышается риск заражения сепсисом, потому что изменяется проницаемость сосудов, как для крови, так и для инфекционных агентов.

Симптомы


При профузном маточном кровотечении состояние женщины быстро ухудшается. Развивается выраженная, прямо на глазах бледность кожных покровов и слизистых, синюшность кончиков ушей и носа.

Появляются разлитые боли в животе его вздутие. Маточное кровотечение необязательно может происходить наружу из половых путей, кровь ведь может изливаться и в брюшную полость. Поэтому у пациентки возникают симптомы раздражения брюшины.

Лечение

В том случае, если профузное маточное кровотечение выявлено на догоспитальном этапе, то пациентка должна быть немедленно госпитализирована в ближайший хирургический стационар.

Женщина должна находиться лёжа на носилках, с пузырем льда на животе, а в машине скорой помощи должны приниматься экстренные меры для поддержания работы сердца, и сохранении объема циркулирующей жидкости путем внутривенных инфузий.

Единственным видом лечения, которое может прекратить профузную геморрагию из женских половых органов, является срочная и неотложная операция по жизненным показаниям.

При таких маточных кровотечениях скорость кровопотери настолько высокая, что иногда могут полностью пропитываться кровью несколько салфеток внутри операционной раны, а общий объем кровопотери может составлять полтора литра и более.

Естественно, в таких условиях невозможно остановить кровотечение с помощью гормонального гемостаза, с помощью криодеструкции, или с помощью препаратов, таких как эпсилон-аминокапроновая кислота или викасол.

При профузном кровотечение очень часто приходится прибегать к радикальным операциям — вплоть до ампутации матки, поскольку зачастую это бывает единственный способ сохранить женщине жизнь.

Особенности


Часто в Рунете можно прочитать различные «успокаивающие» материалы, написанные неспециалистами, в которых профузная кровопотеря смешивается с дисфункциональными маточными кровотечениями, меноррагиями и прочими не угрожающими непосредственно в течение нескольких минут или часов жизни состояниями. Например, можно прочитать это:

«Чаще всего, такая патология развивается на фоне менструации, что вводит женщин в заблуждение на счет опасности этого состояния. Нередко такие кровотечения не проявляют себя вовсе – отсутствуют настораживающие факторы. Женщине следует обратиться к врачу, если она замечает такие симптомы:

  • удлинение цикла и обильные выделения на протяжении всего периода менструации;
  • внеочередное возникновение кровянистых выделений;
  • сильная слабость, плохое самочувствие, болезненность месячных;
  • кровянистые выделения во время климактерического периода;
  • появление выделений с кровью после сексуального контакта.

Если профузное кровотечение открывается во время менструации, то могут проявляться дополнительные симптомы: усталость, головокружение, апатия, бледность кожи, сильное и постоянное понижение давления, тахикардия и потери сознания.»


На самом деле, такое расплывчатое и недостоверное описание связано с незнанием термина «профузный», который обозначает просто обильное истечение жидкости. Так, бывает тяжелый и профузный понос, иногда так могут сказать и о рвоте, но чаще в отношении рвоты все-таки говорят «неукротимая».

Профузное кровотечение невозможно не заметить – даже, если оно внутреннее, то это всегда приведет к коллапсу, снижению давления, а в тяжелых случаях – и к шоку.

uterus2.ru

Что происходит во время кровотечения

Профузное маточное кровотечение что это такое

Такое состояние, как профузное кровотечение, характерно не только для матки. Оно возникает на месте язвенных образований. Главной особенностью может стать безболезненный синдром. У женщин на фоне менструаций такие кровопотери иногда не заметны, поскольку воспринимаются как месячные.

Оптимальными принято считать выделения крови, повторяющиеся через равные временные отрезки. Стандартно – через 21-28 дней. Продолжительность не превышает 3-7 суток (у каждой женщины налажен индивидуальный график).

Опасные симптомы

Профузное маточное кровотечение что это такоеНасторожить представительницу прекрасного пола должны такие кровопотери:

  1. Обильные и/или продолжительные менструации. Оптимальными считают выделения до 80 мл.
  2. Возникающие кровянистые мазки между месячными выделениями (они могут восприниматься как преждевременный менструальный цикл).
  3. У девушек, у которых еще не установился стабильный график месячных.
  4. У женщин, находящихся в состоянии после климакса. В первые года после завершения менопаузы наблюдается угасание детородной функции, а значит – менструаций уже нет. Профузное кровоотделение может стать сигналом онкологических образований в матке.
  5. В период после активного полового акта может выделяться кровь, болезненно или нет.

Профузное маточное кровотечение что это такоеОпасность обильных кровопотерь

  • Развивается анемия (падает гемоглобин, уменьшается количество кровяных телец – эритроцитов, которые распространяют к клеткам кислород).
  • Летальный исход при значительных выделениях крови. Если женщина меняет прокладку каждые час – два, необходимо срочно вызвать врача, а самой прилечь на спину, положить холод на живот и пить больше теплой жидкости.
  • Заражения. Если профузное кровотечение проявляется не разово, а с определенной периодичностью, возможно наличие поврежденных участков внутренних слоев главного детородного органа. Восприимчивость таких участков к инфекциям повышена в несколько раз.

Причины: беременность и аборты

Профузное маточное кровотечение что это такоеСреди предпосылок для такого крововыделения, как профузное, отдельно стоит вынашивание ребенка, нередко – сопровождаемое патологическими процессами. Это такие ситуации:

  • Аборт, послеродовой период.
  • Внематочное развитие плода.
  • Самопроизвольное прерывание беременности.
  • Преждевременные роды, угроза выкидыша.

Аборт, протекающий в случае поспешной ситуации, неопытности врача, является механическим вторжением в область репродуктивного органа. Кроме того, что нарушается целостность внутреннего покрова при удалении прикрепленного к нему зародыша, возрастает вероятность гормонального нарушения. Из-за него есть риск развития онкологического заболевания (хорионэпителиома), которое имеет высокие показатели смертельности среди заболевших женщин.

Профузное маточное кровотечение что это такоеПосле благополучного родоразрешения также может проявляться опасный симптом по различным причинам:

  • Слабое сокращение матки, гипотонус. Из-за этого детородный орган не очищается в первые дни после родового процесса, а жидкость вытекает долгое время.
  • Остаток последа, когда некоторые элементы плаценты не выходят наружу сразу. Этот признак опасен тем, что высока вероятность заражения, острых воспалительных процессов.
  • Внематочная беременность. Оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не к стенке матки, а маточной трубе. Развиваясь, плодное яйцо растет и прорывает трубу, выделяется большое количество крови, которая стекает в матку, а оттуда – выходит через вульву.

Симптомами внематочной беременности, которые проявляются на фоне кровянистых выделений, могут быть:

  1. Длительная задержка месячных.
  2. Обильное кровоотделение из гениталий.
  3. Отдача болевого синдрома в поясничный отдел, тазобедренный сустав, кишечник.

Профузное маточное кровотечение что это такоеВажно! Появления кровянистых следов бывает несильным или, наоборот, продолжительным и обильным. Это зависит от состояния маточной беременности – более скудные выделения наблюдают при развитии эмбриона. Большие кровопотери свидетельствуют, что произошел трубный аборт.

Женщина в период внематочной беременности замечает те же признаки, что и остальные будущие мамы: токсикоз, увеличение и набухание молочных желез, изменение вкусовых предпочтений.

Во время преждевременных родов специальная «пробка» из родовых путей может выходить постепенно, так что женщина не замечает конкретное проявление открытости родового канала. Однако нормальным родам в срок предшествует отток околоплодных вод.

В первом триместре такой сигнал может стать следствием самопроизвольного выкидыша по причине неосторожности самой женщины или неудачного осмотра на кресле в женской консультации.

Все зависит от гормонов?

Профузное кровотечение, которое выделяется через влагалище, зависит от эмоционального состояния женщины, нейрофизиологических процессов. Такой симптом может говорить о проблемах с гормональной регуляцией.

Профузное маточное кровотечение что это такоеГормональные нарушения

Вызвано нарушение может быть различными причинами, но наиболее часто встречаются следующие:

  1. Прием гормональных средств, препятствующих возникновению беременности.
  2. Повышенное содержание эстрогена, которое может наблюдаться у женщин после 45 лет (когда беременность не наступает в силу физиологически условий, но некоторые женские биологически активные вещества продолжают выделяться в той мере, как и до климакса).
  3. Нарушения работы щитовидной железы.
  4. Во время гиперплазии (увеличивается деление клеток эндометрия) ткани быстрее отмирают, что сопровождается обильными потерями крови.

Значение гормонального фона в развитии маточной кровопотери (особенно профузной) играет первостепенную роль, все зависит от регуляторной функции гипоталамуса и гипофиза. Эти отделы мозга отвечают за производство гормонов, следят за поддержанием внутреннего состояния организма. При нарушении нейропсихологического баланса количество вырабатываемых гормонов тоже снижается.

Профузное маточное кровотечение что это такоеИмпульсы передаются по спинному мозгу к яичникам, где «задерживается» фаза овуляции, чтобы не произошло оплодотворение. Примерно по такому принципу действуют некоторые гормональные препараты, когда организм искусственно «переносится» в период климакса.

Некоторые оральные контрацептивы тоже «играют» с гормональным фоном, когда симулируют состояние беременности.

Длительный прием подобных препаратов может нарушить функции детородной системы или иметь летальный исход при обильных выделениях крови.

Другие причины

Профузное маточное кровотечение что это такоеКроме вмешательства в гормональную сферу, причины могут крыться в другом:

  • Заболевания матки. Доброкачественные разрастания (миомы, фибромы), злокачественные, общие поражения слизистой или мышечной ткани детородного органа.
  • Низкая свертываемость крови, при которой и менструации длительное время не могут закончиться.
  • Болезни печени.

Важно! Профузное кровотечение матки может быть связано с любой причиной: от самой простой (психологический стресс) – до серьезной (когда от него зависит возможность иметь детей и жить полноценно). Поход в поликлинику ставит перед собой 2 задачи: устранить неприятный симптом и разобраться с причинами, чтобы в дальнейшем вылечить скрытый недуг.

matka03.ru

Аномальные маточные кровотечения

Нетрудно догадаться, что аномальными маточные кровотечения принято считать тогда, когда они не соответствуют нормальным месячным: продолжаются, если менструация уже должна закончиться, становятся обильными и быстро приводят к железодефицитной анемии. Немало проблем создают и маточные кровотечения, возникающие, казалось бы, ни с того ни с сего в середине цикла.

В большинстве случаев, такие неприятности связаны с гормональным дисбалансом в женском организме, а посему каждая женщина обязана уметь отличить патологию от нормальных месячных, чтобы своевременно принять меры и не оказаться в тяжелой ситуации вдали от дома, например, на отдыхе в южных широтах, где подобное запросто может произойти.

Дисфункциональные маточные кровотечения в виде нарушений менструального цикла наиболее часто встречаются в молодом возрасте (ювенильные) или в пременопаузальном периоде (климактерические). У женщин репродуктивного возраста они обычно сопутствуют заболевания органов женского полового аппарата воспалительного генеза или имеющийся в наличии эндометриоз.

Причины этих аномальностей, возникающих на почве дисфункции, отличаются многообразием и могут быть связаны с присутствием:

  • миомы матки;
  • воспалительных заболеваний в половом аппарате;
  • органических и функциональных расстройств в эндокринной системе (гипоталамус-гипофиз-яичники) с персистенцией фолликула, который постоянно стимулируется эстрогенами, что приводит к развитию гиперплазии, последующему отторжению эндометрия и выделению крови в течение длительного времени.

Клинические проявления можно представить в следующем виде:

  • кровоотделение, которое начинается месячными в срок, или после некоторой задержки;
  • длительное (до 2х- месяцев) кровомазанье или довольно обильные кровепотери, которые в кроткий промежуток времени приводят к малокровию и требуют срочного хирургического вмешательства (выскабливание);
  • маточные кровотечения со сгустками, иногда достаточно большими по размерам;
  • развитие постгеморрагической железодефицитной анемии при повторении кровотечений, что выражается бледностью кожных покровов, одутловатостью, пастозностью и нездоровым внешним видом.

Аномальными и, следует заметить, весьма опасными для здоровья женского организма считаются маточные кровотечения при климаксе, когда репродуктивная задача уже выполнена и месячные отсутствуют. Выделение крови в подобных случаях, как правило, сигнализирует о патологии и, в большинстве случаев, довольно серьезной, вплоть до злокачественных новообразований. Кроме того, здесь также не обходится без гормональных расстройств, так как влияние эстрогенов дает свои негативные результаты.

Маточные, преимущественно, очень обильные кровотечения при такой вроде бы и доброкачественной опухоли, как миома, тоже относятся к аномальным событиям. Помимо этого, месячные при миоме матки могут не только отличаться обилием отделяемой крови, но и появлением ее в середине цикла.

Причины кровопотери при беременности

Маточное кровотечение при беременности

Главной причиной возникновения кровотечений при беременности является сама беременность, правда, зачастую уже несостоявшаяся. Кровь может появиться спонтанно при самопроизвольном выкидыше и в результате непрофессионально проведенного прерывания беременности в гинекологическом стационаре, в амбулаторных условиях или в случае криминального аборта. Этиологические факторы выкидыша (самопроизвольного) могут быть самыми разнообразными. Однако наиболее часто такой аборт связывают с гормональными и генетическими дефектами, тяжелыми аномалиями внутриутробного развития плода, пораженного различной инфекцией, например:

  • каким-либо вирусом;
  • микоплазмой;
  • хламидией и др.

Внебольничный аборт включает в себя несколько клинических стадий:

  • угроза самопроизвольного аборта;
  • начинающийся выкидыш;
  • аборт « в ходу»;
  • неполный выкидыш;
  • аборт полный.

Выкидыш, состоявшийся вне больничных условий, часто тянет за собой осложнения воспалительного характера, и тогда он называется инфицированным абортом, причем воспаление затрагивает не только плод, мышечный слой матки и придатки. Такой аборт грозит развитием генерализованной инфекции – инфекционно-токсического шока или сепсиса.

Признаки маточного кровотечения при прерывании беременности

Основным признаком, указывающим на неблагополучную беременность, конечно, является маточное кровотечение, имеющее разную интенсивность: от кровомазания до значительного количества отделяемой крови, которое очень быстро может привести к падению уровня эритроцитов и гемоглобина и развить железодефицитную анемию. Кроме этого, угрожающему выкидышу могут сопутствовать следующие симптомы:

  • ноющие, тянущие или схваткообразные боли;
  • головокружение и общая слабость;
  • озноб, повышение температуры тела в случае присоединения инфекции и развития воспалительных процессов;
  • акроцианоз, уменьшение объема выделяемой мочи, падение артериального давления, неприятный запах отделяемой крови будут предвестниками инфекционно-токсического шока;
  • расстройство функции кишечника (понос, вздутие живота, метеоризм).

В диагностике выделения крови из полости матки помогает анамнез: задержка месячных, другие признаки беременности и исследование матки (бимануальное, пальпация).

В случае угрозы выкидыша женщина отмечает тянущие и ноющие боли в нижней части живота, задержку месячных и ощущения, указывающие на беременность (тошнота, рвота, извращение вкуса, непереносимость некоторых запахов). Отделение крови на этой стадии чаще бывает незначительным, однако многое зависит от срока беременности, положения плодного яйца, наличия воспаления и других факторов.

Схваткообразные интенсивные боли в поясничной области и в нижней части живота, сопровождаемые усилением кровотечения со сгустками характерны для стадии, когда аборт начинается.

Значительное отделение крови вместе с фрагментами плодного яйца наблюдаются при неполном аборте.

Симптомы полного аборта скудные, плодное яйцо отторглось, что отмечает даже сама женщина, да и клиника указывает на состоявшийся выкидыш (незначительные выделения, отсутствие болезненности).

Криминальный аборт часто сопровождается воспалением, диагностика его не так проста, поскольку женщина, будучи участницей и инициатором подобных мероприятий старается утаить произошедшее, чем затягивает время и усугубляет ситуацию.

В случае перфорации матки, когда врач не сумел зафиксировать этот момент, осложнение будет сопровождаться не только кровоотделением и болями. Симптомы раздражения брюшины и перитонита на фоне высокой температуры тела не заставят себя долго ждать, поэтому пациентка должна госпитализироваться в стационар в срочном порядке.

Когда маточное кровотечение становится профузным

Профузное маточное кровотечение

Тяжелейшее, хотя и довольно редкое осложнение – шеечная беременность, может стать причиной профузного маточного кровотечения, ведь вместилищем плода становится шейка матки, которая по всем своим параметрам для выполнения подобной задачи не приспособлена. В кратчайшие сроки после имплантации плодного яйца в шейке идет формирование коллатеральной сосудистой сети, при этом, сама шейка сильно видоизменяется и подвергается деформации. Ее мышечные волокна становятся тонкими, она чрезмерно растягивается и увеличивает свой объем.

Плодное яйцо в неблагоприятных для себя условиях начинает отслаиваться до 15-16 недели, что, как правило, сопровождается профузным кровотечением. Это весьма опасное состояние, поскольку существует угроза смертельного исхода ввиду значительной кровопотери. В данном случае попытка произвести выскабливание будет большой ошибкой, так как выделение крови от этого только усилится.

Внутривенное введение кровезаменителей, холод на низ живота, пережатие брюшного отдела аорты (кулаком медработника) – мероприятия, которые начинают проводиться от момента прибытия бригады скорой помощи. Пациентка на носилках доставляется в гинекологическое отделение, минуя приемный покой, где ее должен встретить дежурный врач, который, к сожалению, кроме экстирпации матки, другое лечение вряд ли предложит.

Маточное кровотечение во время и после родов также зачастую носит профузный характер.

Угроза потери крови в родах и послеродовом периоде

Весьма опасно для женщины излитие чрезмерного объема крови во время родов и в послеродовом периоде. Да и на новорожденного, хоть и косвенно, но кровопотеря оказывает неблагоприятное воздействие. Акушерские кровотечения могут за считанные минуты привести к ДВС-синдрому и стать неуправляемыми. Причиной такой патологии становятся:

  • задержка полового развития;
  • аномалии родовых сил (первичная или вторичная родовая слабость);
  • преждевременная отслойка плаценты, ее задержка или приращение;
  • пузырный занос;
  • воспалительные заболевания (осложненные);
  • расстройства системы гемостаза (коагулопатиии, тромбоцитопении, болезнь Виллебранда, то есть, случаи, где имеют место нарушения свертывания крови).

Эти же предпосылки играют роль и в возникновении потери крови после родов, а прибавившаяся к ним атония матки, потерявшей способность сокращаться, значительно усугубляет и без того тяжелое течение послеродового периода, который грозит профузным кровотечением с развитием геморрагического шока. Кроме этого, факторами риска можно считать:

  • стремительные роды;
  • крупный плод;
  • многоводие;
  • многоплодную беременность.

Злокачественные опухоли

Рак шейки и тела матки преимущественно поражает женщин после 40 лет, но, как и другие онкологические заболевания, имеет тенденцию к «омоложению», поэтому не исключается и в молодом возрасте, который именуют репродуктивным. Для этой патологии характерны значительные (профузные) кровопотери, которые могут возникнуть в результате малейшей травмы (спринцевание, половой акт, дефекация), поэтому их называют контактными. Если же злокачественный процесс прогрессирует, то выделение крови становится постоянным и длительным: от кровомазанья до значительных, многократных излитий. Кроме кровоотделения, клиническая картина представляет собой:

  • наличие белей с характерным запахом, водянистых и обильных на ранних стадиях, гнойных (или напоминающих цвет «мясных помоев») в более позднем периоде;
  • постоянная болезненность в низу живота, отдающая в пояснично-крестцовый отдел, прямую кишку и мочевой пузырь.

Изученный анамнез помогает в установлении диагноза, так как обычно такие женщины были частыми пациентками гинеколога-онколога, где длительное время лечили эрозию шейки матки и даже проходили курсы лучевой терапии.

Разумеется, если причина маточного кровотечения кроется в злокачественном процессе, женщину госпитализируют в онкологический стационар. Однако следует иметь в виду, что это возможно, если больная самостоятельно обратилась к врачу. В случае же профузного кровотечения, в больницу она доставляется каретой скорой помощи, поэтому маршрут будет несколько иной.

При подозрении на кровотечение, спровоцированное опухолью, женщину транспортируют в гинекологическое отделение, которое никак не должно соприкасаться с акушерским блоком. Подобное решение объясняется тем, что при опухолевых процессах часто присоединяется вторичная инфекция, которая может нанести непоправимый вред незащищенным новорожденным малышам и родильницам.

И в заключение…

Может быть, не так уж часты травмы матки, однако, нет-нет да и выезжает бригада скорой помощи на экстренные вызовы по случаю падений на колющие предметы, ненормального полового акта или вообще введения в полость матки различных твердых, острых приспособлений и инструментов (бужей, мужских металлических катетеров, расширителей). Такие манипуляции производят особо «изобретательные» пациентки, как с целью прерывания нежелательной беременности, так и для осуществления извращенных фантазий. Нередко при подобных обстоятельствах травмируется не только главный детородный орган, имеют риск пострадать «соседи»: мочевой пузырь и кишечник.

Какой бы причиной не было вызвана кровотечение из матки, каждая женщина должна помнить, что это всегда неотложное состояние, экстренная госпитализация и, в подавляющем большинстве случаев – оперативное вмешательство, которое, к сожалению, не всегда спасает жизнь. Регулировать поведение системы гемостаза очень затруднительно, она не подчиняется законам хирургии и быстро выходит из-под контроля. Поэтому главное – не упустить драгоценное время, ведь ситуация в любой момент может повернуться в сторону ухудшения и тогда счет пойдет на минуты.

ladyinform.com

Причины

Признаки маточного кровотечения Причины маточного кровотечения различны: эндометриоз; аденомиоз; опухоли (доброкачественные и злокачественные); осложнения при беременности и родах; дисфункциональные маточные (гормональные нарушения функций без видимых патологий).

Среди них можно выделить следующие разновидности:

  • органические: происходят по причине заболеваний и отклонений в органах таза.
  • дисфункциональные: возможны по овуляторным и ановуляторным причинам.
  • ятрогенные: случаются в результате приёма гормональных средств, медикаментов, разжижающих кровь.

Экстрагенитальные причины:

  • нарушение свёртываемости крови (присутствуют и другие кровотечения − носовое, синяки на теле); васкулит, гемофилия;
  • гипертония, атеросклероз;
  • ОРВИ, сепсис, корь, грипп, брюшной тиф;
  • поражения печени, цирроз;
  • нарушение работы щитовидной железы.

Генитальные причины, не связанные с беременностью:

  • кровотечения ювенильные, репродуктивные, климактерические;
  • опухоли половых органов;
  • разрыв яичника, кисты яичника;
  • маточные травмы;
  • цервитит, эрозия, эндоцервикоз, эндометрит, вагинит.

Характеристики заболевания:

  • превышение допустимого объёма выделения крови (более 80 мл), что определяется частотой смены гигиенических средств (чаще интервала 2 часов);
  • длительность выделений превышает стандартные сроки — более 7 дней;
  • несоизмеримость выделений с менструальным циклом, выходящих за рамки 21-35 дней;
  • появление крови после полового акта;
  • возникновение тянущих болей внизу живота;
  • слабость, обмороки, тошнота, бледность кожи, низкое давление, частый пульс, рвота;
  • согласно анализу крови − анемия;
  • наличие кровяных сгустков;
  • выделения крови после менопаузы.

Виды кровотечений по времени

  1. В новорождённом возрасте, возникающие на первой неделе жизни и самостоятельно исчезающие.
  2. До десяти лет, возникающие по причине гормонально-активных опухолей. Причины − воспаления и опухоли органов, в качестве лечения маточного кровотечения предполагается стационарное наблюдение с назначением препаратов.
  3. Ювенильные, пубернантного периода (возраст 12-18 лет), случаются из-за неправильной выработки гормонов.

Причины разнообразные:

  • ОРВИ;
  • инфекции (корь, краснуха, коклюш, ветряная оспа);
  • физическое перенапряжение;
  • психо-травматические состояния;
  • неправильное питание;
  • туберкулёз половых органов;
  • дисфункция коры надпочечников;
  • неполадки со щитовидной железой;
  • нарушение свёртываемости крови.

При наличии кровяных выделений в подростковом возрасте предполагается стационарное лечение. Допустимо принять Викосол, положить холод на низ живота и дождаться скорой помощи. Для профилактики заболеваний с подобными признаками в данном возрасте показано сбалансированное питание с достаточным процентом железа в составе, санация очагов инфекции, использование гестагенных препаратов.

4. Выделения крови репродуктивного возраста женщины (18-45 лет) связаны с беременностью, родами, абортами, эндокринными, инфекционными заболеваниями, приёмом медикаментов (прорывные маточные кровотечения), по причине интоксикаций, стрессов, при возможных дисфункциях.

Распространёнными заболеваниями детородного возраста являются:

  • миома;
  • эндометриоз;
  • опухоли доброкачественные, злокачественные;
  • опухоли гормонально-активные.

Лечение:

  • Профузное маточное кровотечение препараты для восстановления крови (инъекции Дицинона, аминокапроновой кислоты);
  • препараты для маточного сокращения (Окситоцин, запрещён при миоме);
  • железосодержащие препараты;
  • витаминные комплексы;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • гормональные лекарства для прерывания кровотечения;
  • в случаях, представляющих угрозу для жизни, применяется выскабливание;
  • криодеструкция эндометрия;
  • лазерная абляция эндометрия (исключается при намерении пациентки иметь детей);
  • иглорефлексотерапия в качестве профилактики;
  • эстроген-гестагенные лекарства для стабилизации цикла;
  • закаливание, гимнастика, лечение хронических болезней, рациональное питание — во избежание повторных кровотечений.

Для профилактики в этом возрасте необходима нормализация состояния нервной системы правильно подобранными препаратами, чтобы кровотечение не возобновлялось.

5. Климактерический период − заболевания с указанными признаками случаются по причине гормональных преобразований в женском организме или половых патологий. В период климакса организм женщины перестраивается, и кровотечения бывают часто. Кроме всего, возрастает вероятность возникновения миомы, полипов, злокачественных опухолей.

Диагностика заключается в обследовании соскоба с маточной поверхности и после выявления причин − в назначении гормональной терапии, способствующей менопаузе или в хирургическом удалении − для прерывания кровотечения.

При беременности

  • внематочная беременность, патологии;
  • патологии в развитии плода;
  • отклонение в функциях шейки матки;
  • маточные рубцы, как последствие родов;
  • преждевременное отслоение плаценты;
  • акушерские причины.

При прерывании беременности

Если появляется кровотечение после установления беременности, особенно, на второй половине срока, женщине следует в кратчайшие сроки обратиться к доктору: в таком случае есть возможность сохранить плод и допустить минимум ущерба здоровью. Возможные причины: предлежание плаценты, перекрывающее вход матки; отслоение плаценты; маточная травма.

В процессе родов:

  • предлежание и отслойка плаценты;
  • низкое расположение плаценты;
  • ущемление последа;
  • нарушенная фиксация последа;
  • разрушение родовых путей.

Послеродовой период:

  • падение тонуса матки;
  • наличие частей родового последа в матке;
  • болезни крови (недостаточная свёртываемость);
  • эндометрит;
  • онкологические проблемы.

Дисфункциональные

Кровотечения этого вида, связанные с менструациями (овуляторные) или возникающие в интервале между ними (ановуляторные), возможны в любом возрасте, и их причина — в отклонениях эндокринной системы, в нарушениях гипоталамуса, гипофиза, некорректной работе яичников, надпочечников. Время наступления и продолжительность менструального цикла сбивается при нервном и физическом переутомлении, смене климата, эндокринных заболеваниях, острых воспалениях половых органов, прерывании беременности.

Прорывные

Чаще всего профузные кровотечения наблюдаются из-за приёма гормональных средств, и при этом назначенный используемый препарат рекомендуется увеличить. Если профузное маточное кровотечение усиливается, репродуктивная система однозначно нуждается в обследовании. Выход из строя маточной спирали − также возможная причина кровопотерь.

Другие причины

После оплодотворения яйцеклетки на седьмой день организм женщины может подвергнуться небольшому кровотечению, продолжительностью на сутки или двое, которое исчезает само собой. Такое состояние организма продиктовано дефицитом прогестерона и небезопасно для беременности.

Диагностика

  • показан осмотр гинеколога, эндокринолога, онколога;
  • анализы крови: общий, биохимический, щитовидной железы, на гормональное состояние;
  • УЗИ щитовидки; матки;
  • рентген головного мозга;
  • вагиноскопия;
  • биопсия шейки матки;
  • гистеросальпингография.

Лечение

Задачей лечения является прекращение кровопотери, восстановление организма, выявление причин симптомов, профилактика их повторений. Остановка кровотечения производится:

  • методом гормонального гемастаза, с помощью препаратов Марвелон, Мерсилон, Ригевидон, Нон-овлон, и другими средствами, в зависимости от причин, возраста, индивидуальной ситуации;
  • крововосстанавливающими: Дицинон, Викасол, Аминокапроновой кислотой, Глюконатом кальция, витамином С;
  • средствами сокращения матки (Окситоцин);
  • препаратами для поддержания уровня железа: Фенюльс, Мальтофер;
  • средствами укрепления сосудов: Аскорутин, Фолиевая кислота;
  • рекомендовано обильное питьё, покой, холод у живота.

Дицинон

Наиболее распространённый гемостатический препарат при маточных кровотечениях. Дицинон укрепляет мелкие сосуды, улучшает микроциркуляцию, контролирует свёртываемость крови. Дицинон не способствует тромбообразованию, незамедлительно помогает после инъекции и действует около 5 часов. Противопоказаниями для использования Дицинона являются тромбозы, заболевания крови, индивидуальная непереносимость препарата.

Транексам

Гемостатический препарат, который используется при разнообразных кровотечениях (аллергия, воспаление). Транексам рекомендован после родов, для остановки выделений при беременности.

Окситоцин

Препарат с гипоталамусом в составе, показан для лечения и профилактики маточных кровотечений, случающихся в процессе беременности, при аборте, после родов.

Характерные особенности кровотечения

Лечение маточного кровотечения 1. При дисфункциональном кровотечении болезненные ощущения отсутствуют.

2. Допустимая длительность послеродовых истечений − до двух месяцев.

3. Если кровотечение не исчезает после аборта − это признак остатков тканей плода и воспаления.

4. Возникновение кратковременного кровотока после полового акта неопасно для здоровья, но не может оставаться необследованным.

5. Прорывные кровотечения при гормональных средствах контрацепции указывают на необходимость отменить препарат или изменить дозу приёма.

6. При образовании полипов менструации проходят болезненно, со сгустками.

7. При миоме кровопотери особенно интенсивные.

8. При внематочной беременности кровотечение не проходит около месяца, вызывая сильнейшие боли.

9. При климаксе у женщины появление крови является причиной онкологии чаще всего.

10. В качестве признаков маточного кровотечения можно указать: слабость, обмороки, низкое давление, бледность кожных покровов, неспособность выполнять обычные повседневные дела. Обязательна скорая помощь.

Последствия кровотечений

Прорывные маточные кровотечения Регулярная потеря крови может привести к анемии, и состояние кризиса начинается уже с потери 80 мл. И хотя прямой угрозы такая потеря не представляет, игнорировать кровотечения не стоит. При единоразовом сильном кровотечении может случиться объёмная кровопотеря, с необходимостью операции и восполнения крови. Существует угроза прогрессирования заболевания, вызывающего симптоматику. Заболевание может преобразоваться в хроническое, а также привести к профрузному кровотечению. При беременности и в послеродовой период матка не в состоянии произвольно сокращаться, поэтому кровопотеря опасна ещё и шоком.

Что запрещено делать при кровотечениях:

  • спринцевания;
  • приём лекарств для сокращения матки без назначения врача;
  • тёплые ванны;
  • тёплая грелка.

Народные крововосстанавливающие средства

1. Трава тысячелистника: 2 ч. ложки/200 мл кипятка, время заваривания − 1 час. Принимать полученный объём, разделив на 4 приёма в сутки.

2. Отвар тысячелистника для восстановления организма при внешних и внутренних маточных кровотечениях: сырьё − 1 ложка/200 мл кипятка, томление на огне — 10 минут. Приём: по 60 мл, 3 р. в день.

3. Пастушья сумка: 1 ложка/200 мл кипятка, настаивать 1 час; 5 приёмов в день по 1 ложке.

4. Крапива двудомная: 1 ложка/200 мл воды, томить 10 минут; 4 приёма в день по 1 ложке.

5. Кожуру шести крупных апельсинов залить 1,5 л воды, томить на огне до получения объёма 400 мл; 4 приёма по 4 ч. ложки в день.

6. Сбор в соотношении частей: плоды укропа, кориандра − 1+1, листья крапивы, корня солодки − по 3, ягоды шиповника − 4, спорыш, полынь, цветы клевера, пастушья сумка, корень аира, кора калины − по 2. Смесь в объёме 2 ложек сбора на 0,5 л кипятка заварить на ночь. Приём: 50 мл до еды около 3 месяцев.

Профилактика

Причины и лечение кровотечения у женщинОбщепризнанным фактом в качестве профилактики является посещение гинеколога не реже раза в год, тщательное лечение половых органов при выявлении любых недугов, соблюдение гигиены, дневного режима. Показателен здоровый образ жизни, укрепление иммунной системы, наличие постоянного полового партнёра.Игнорировать такой симптом, как маточное кровотечение, опасно для здоровья и жизни, поэтому при кровотечении необходимо срочное обращение к врачу.

rodinkam.com

Профузное маточное кровотечение что это такое

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector