Строение и расположение

Бартолиновая железа половых губ является парным железистым органом. По своей сути она является вариацией потовых и сальных желез, работающих вместе. По форме железы напоминают круглую горошину. Их размеры небольшие — всего около 1 см.

По месту, где находятся бартолиновые железы, их также называют большими железами преддверия. Они залегают на глубине 1-1,5 см в задней трети преддверия влагалища, то есть в нижней части больших половых губ. Их протоки, длиной около 2 см, имеют выход со стороны малых половых губ.

Функции

Эти крошечные органы играют важную роль в женском организме, хотя многие об этом даже не задумываются. Основная их задача — выработка слизистой жидкости. Секрет бартолиновых желез выполняет такие функции:

  • увлажняет слизистую половых органов;
  • обеспечивает комфортные ощущения во время полового акта, играя роль смазки;
  • предохраняет половые органы от инфекций и патогенных микроорганизмов, создавая защитную оболочку на слизистой.

К сожалению, далеко не всегда этот секрет способен защитить организм от бактерий. В некоторых случаях сами железы подвергаются их атаке, что приводит к ряду заболеваний.

Причины нарушений

Спровоцировать патологии этих органов на самом деле очень легко. Причиной воспаления или другого рода заболевания могут стать следующие факторы:

  • несоблюдение норм личной гигиены;
  • длительное использование одного тампона или прокладки во время критических дней;
  • использование ежедневных гигиенических прокладок;
  • ношение некачественного нижнего белья;
  • применение неподходящих косметических средств;
  • частые повреждения слизистой (например, во время депиляции);
  • ранее произведенные хирургические вмешательства;
  • сопутствующие заболевания половой системы (например, хронический кандидоз или вульвовагинит);
  • половой контакт во время менструации;
  • ослабление иммунитета;
  • частые стрессы;
  • переохлаждение;
  • инфекции, передающиеся половым путем.

Важно! Вызвать заболевание бартолиновой железы может незащищенный половой акт, особенно если он был слишком активным и травматичным для слизистой.

Виды заболеваний

Проблемы с этим органом выявляются примерно у 2% женщин, обращающихся за помощью к гинекологу. Чаще такие заболевания являются односторонними. Основными болезнями являются:

  • бартолинит;
  • абсцесс;
  • киста;
  • рак.

Бартолинит

Бартолинит — это заболевание воспалительного характера. Оно характеризуется такими симптомами:

  • отек бартолиновой железы;
  • болезненное уплотнение в преддверии влагалища;
  • воспаление вульвы;
  • повышение температуры до 37.5 градусов;
  • дискомфорт во время полового акта;
  • боли при прощупывании области расположения воспаленных органов.

В некотором роде бартолинит похож на обычный прыщ с внутренней стороны больших половых губ. При соблюдении норм гигиены и использовании антисептических препаратов можно быстро устранить проблему.

Абсцесс

Если воспалительный процесс прогрессирует, на месте уплотнения появляется гнойник. Это абсцесс бартолиновой железы. Его развитию способствует попадание инфекции в протоки, отсутствие ответных мер при бартолините. Постепенно патогенная микрофлора распространяется по тканям, железы начинают активно продуцировать гнойный экссудат.

Симптомами абсцесса являются:

  • увеличение бартолиновых желез;
  • болезненные ощущения;
  • покраснение половых органов;
  • зуд и жжение;
  • пульсирующая боль;
  • дискомфорт при ходьбе, сидении или половом акте;
  • интоксикация организма;
  • повышение температуры до 38-39 градусов;
  • озноб и лихорадка.

Гной из бартолинововй железы может выйти самостоятельно при прорыве абсцесса наружу, но при этом не исключается развитие осложнений.


Киста

Когда протоки железы блокируются, гной и естественный секрет не могут выйти наружу, образуется киста. Это доброкачественная опухоль бартолиновой железы, чаще односторонняя. Она может стать последствием недолеченного абсцесса или хронического бартолинита.

Обычно новообразование не превышает размеров в 1 см, поэтому его можно вылечить с помощью лекарственных препаратов. При сильном дискомфорте, боли и большом размере кисты назначается операция, целью которой является выведение скопившейся жидкости.

Рак

Крайне редко у женщин диагностируется рак бартолиновой железы. Симптомы ограничиваются появлением уплотнения на входе во влагалище. В последующем могут беспокоить зуд, боли, специфические выделения из влагалища, кровянистые вкрапления.

Чаще всего выявляют три вида онкологии:

  • плоскоклеточный рак;
  • аденокарцинома;
  • железисто-кистозная карцинома.

При своевременном лечении прогноз весьма благоприятный. На поздних стадиях возможно развитие метастазов. Показано удаление железы и ближайших лимфатических узлов, прохождение лучевой терапии.

Диагностика

Выяснить причину подозрительных симптомов и обследовать бартолиновые железы можно у врача-гинеколога. Для начала проводится стандартный осмотр и прощупывание половых органов. Обязательно берутся мазки для бактериологического исследования. Может потребоваться анализ крови.

Если возникли сомнения, могут потребоваться вспомогательные исследования, в частности, УЗИ, специфические анализы крови, диагностика состояния паховых и тазовых лимфоузлов.

Важно: для исключения онкологии берется биоптат для гистологического исследования.


Лечение заболеваний

Тактика лечения зависит от вида патологии и степени ее запущенности. При незначительных воспалениях достаточно пройти курс медикаментозной терапии. Врач назначает противомикробные и противовоспалительные лекарства, антибиотики. Если болезнь спровоцировала половая инфекция, предпринимаются соответствующие действия.

Для лечения используют лекарства в форме таблеток, мазей, спреев, а также суппозиториев.

Если начался гнойный процесс, который не удается устранить с помощью медикаментов, а также в случае опухолеобразования, требуется проведение хирургического вмешательства. Абсцессы и кисты устраняются посредством пункции с последующим дренированием и санацией железы, вылущиванием капсулы. Для создания канала для оттока секрета производится процедура марсупиализации. В отдельных случаях, как и при наличии патологических новообразований, назначается тотальное удаление железы.

Реабилитация после операции

В послеоперационном периоде необходимо соблюдать постельный режим в первые несколько дней. На 2-3 недели ограничивается активность, исключаются физические нагрузки и половые контакты. Рана обрабатывается заживляющими и антисептическими средствами, врач назначает прием антибиотиков. Для уменьшения отеков можно прикладывать к прооперированному месту лед.

Уже через месяц шов после удаления бартолиновой железы полностью заживает, а нитки рассасываются. Однако рекомендуется ограничить механические контакты еще на 1-2 месяца во избежание развития рецидива или других осложнений.

Профилактика


Для того чтобы предотвратить развитие заболеваний бартолиновых желез, необходимо соблюдать определенные правила. Базовые меры профилактики заключаются в следующем:

  • использовать средства барьерной контрацепции;
  • во время менструации каждые 3-4 часа менять прокладки и тампоны;
  • правильно и регулярно подмываться;
  • минимизировать использование ежедневных прокладок;
  • избегать травм слизистой влагалища;
  • вовремя лечить любого рода заболевания;
  • носить только удобное белье из натуральной ткани (хлопок или шелк);
  • соблюдать гигиену половой жизни.

Также необходимо регулярно посещать гинеколога для контроля состояния здоровья. При подозрительных симптомах не следует надолго откладывать визит в больницу.

pozhelezam.ru

Причины бартолинита

Бартолинит возникает вследствие попадания инфекции в бартолиновую железу через узкое отверстие выводного протока на внутренней поверхности малых половых губ. Попав вглубь железы, микроорганизмы активно размножаются. Это приводит к воспалению и нагноению бартолиновой железы.


Далеко не все инфекции мочеполовой сферы вызывают бартолинит. В подавляющем большинстве случаев бартолинит провоцируют инфекции, передающиеся половым путем. Чаще всего гонорея, реже трихомониаз и хламидиоз. Крайне редко встречаются бартолиниты неспецифической этиологии — в этом случае в роли возбудителя выступают бактерии — стафилококки, кишечная палочка, стрептококки и так далее. Такое возможно при несоблюдении правил личной гигиены.

Следует также учитывать, что даже при наличии половых инфекций, бартолинит развивается далеко не у всех и не всегда. Важную роль в развитии заболевания играет иммунитет, если он ослаблен, то шансы заболеть бартолинитом повышаются.

Симптомы бартолинита с фото

Абсцесс правой бартолиновой железы фото бартолинитВ зависимости от клинического течения заболевания, бартолинит может быть острой или хронической формы. Острый бартолинит характеризуется формированием истинного или ложного абсцесса бартолиновой железы(ограниченного очага с  гноем).

При образовании ложного абсцесса вначале воспаляется выводной проток железы( “каналикулит” по-научному).
жа над очагом воспаления краснеет и припухает. Если надавить на воспаленный участок, то выделится гной. Далее происходит закупорка выводного протока железы и гной уже не выделяется,а накапливается в бартолиновой железе. Из-за этого железа сильно растягивается и выпячивается, формируя болезненное образование в форме “шишки”. Во время движений-при ходьбе,беге, при половом акте- боли усиливаются,появляется жжение в промежности. Иногда незначительно повышается температура тела. Если долго не обращаться к гинекологу, то заболевание переходит в хроническую форму.

При истинном абсцессе инфекция проникает непосредственно в бартолиновую железу и паренхима железы расплавляется. При этом  симптомы заболевания более выражены, чем при ложном абсцессе. Большие и малые половые губы сильно отекают. Температура тела повышается более 38 градусов, увеличиваются паховые лимфоузлы,появляется озноб, слабость,”пульсирующая” резкая боль в области большой половой губы.Возможно, самопроизвольное вскрытие абсцесса с выделением желто-зеленого гноя, что приводит к ослаблению симптомов заболевания. Но при отсутствии лечения,воспаление вновь рецидивирует и дает осложнения либо также, как и ложный абсцесс, переходит в хроническую форму.

При хронической форме бартолинита симптомы заболевания временно стихают и вновь обостряются. Вместо абсцесса в железе формируется киста (жидкостное образование с воспалительным экссудатом).

При любой форме бартолинита ни в коем случае не нужно заниматься самолечением, пытаться выдавить абсцесс или кисту — это может привести к заражению крови. При возникновении подобных симптомов следует срочно обратиться к гинекологу.


Каналикулит (ложный абсцесс бартолиновой железы)

При каналикулитах (ложном абсцессе бартолиновой железы) общее состояние женщины изменяется незначительно. Вокруг наружного отверстия выводного протока отмечается красное пятнышко, окруженное выступающим воспалительным валиком, при надавливании на проток выделяется капелька гноя, которую берут для бактериологического исследования.

При закупорке выводного протока возникает псевдоабсцесс железы. При этом появляются припухлость овоидной формы на границе средней и нижней трети большой половой губы, гиперемия, кожа над припухлостью подвижна.

Ложный абсцесс выпячивает внутреннюю поверхность большой половой губы и закрывает вход во влагалище.

Температура обычно субфебрильная (37,2 — 37,5˚С), отмечаются резкие боли при ходьбе.

Истинный абсцесс бартолиновой железы

Проникновение микроорганизмов в паренхиму железы и окружающую клетчатку ведет к возникновению истинного абсцесса бартолиновой железы, паренхима ее расплавляется. Припухает большая и малая половые губы. Увеличиваются паховые лимфатические узлы. Больная даже в постели отмечает резкую болезненность в области наружных половых губ, ходить не может. Температура тела фебрильная (выше 37,5˚С), отмечаются увеличение СОЭ, лейкоцитоз.


От ложного абсцесса истинный отличается постоянной болью, резкой отечностью половой губы, неподвижностью кожи над абсцессом, высокой температурой.

Внимание! Не запускайте заболевание, так как даже при самопроизвольном вскрытии абсцесса чаще всего полного опорожнения не происходит и приходится производить хирургическое вмешательство.

Очень опасны попытки выдавить абсцесс, при этом может произойти попадание инфекции в кровь и развитие сепсиса. Поэтому, чем раньше вы обратитесь за помощью к специалисту, тем быстрее болезнь будет излечена.

Хронический бартолинит

Хронический бартолинит часто рецидивирует (повторяется), характеризуется маловыраженными явлениями воспаления, незначительными болями, более плотной структурой железы.

При длительном существовании хронического бартолинита в полости железы накапливается жидкий экссудат, образуется безболезненная опухоль — киста бартолиновой железы.

Диагностика бартолинита

Диагностика бартолинита не представляет особых сложностей. Диагноз врач сможет поставить на первом же приеме при осмотре. При наличии абсцесса определяется отечность и покраснение бартолиновой железы, прощупывание образования вызывает резкую болезненность. При хронической форме бартолинита (при наличии кисты бартолиновой железы) выявляется опухолевидное образование, безболезненное при пальпации.

Помимо осмотра, необходимо сдать анализы:

— обычный мазок из влагалища;
— ПЦР-диагностика основных половых инфекций (хламидиоз,гонорея,трихомониаз,микоплазмоз,уреаплазмоз, герпес, вирус папилломы человека);
— бактериологический посев выделений из влагалища для установления чувствительности к анитибиотикам;
— бактериологическое исследование гноя при прорыве абсцесса либо секрет можно получить из выводного протока железы путем легкого надавливания.

Лечение бартолинита


Лечение бартолинита зависит от стадии заболевания. К сожалению, ввиду быстрого прогрессирования заболевания и позднего обращения, хирургическое лечение применяется гораздо чаще, чем консервативное.

Консервативное лечение каналикулита

Консервативное лечение применяют для лечения каналикулита в острой фазе заболевания для быстрой ликвидации восспалительного процесса.

С этой целью применяют:

— пузырь со льдом на воспаленный участок;
— местно применяют противовоспалительную терапию:на воспаленный участок прикладывают тампоны с левомеколем,мазью Вишневского или ихтиолом; используют растворы с хлоргексидином, мирамистином и т.д.
— антибактериальную терапию. В зависимости от типа возбудителя предпочтение отдается той или иной группе препаратов.В большинстве случаев назначают антибиотики цефалоспоринового ряда(Цефтриаксон, Цифран),пенициллинового ряда(Амоксиклав) ,фторхинолоны(Офлоксацин, Ципрофлоксацин) и препараты группы имидазолов (Трихопол,Тинидазол). Курс лечения антибиотиками составляет не более 7-10 дней;
— поливитамины.

Хирургическое лечение бартолинита

При наличии абсцесса или кисты бартолиновой железы лечение строго хирургическое.

Хирургическое лечение абсцесса бартолиновой железы

При асбцессах гнойный очаг вскрывают, удаляют его содержимое. Полость обрабатывают дезинфицирующими растворами (3 %  перекисью водорода). В полость вводят дренажную резиновую трубку для оттока отделяемого гноя, которую удаляют на 5-6 сутки после операции. Параллельно с хирургическим лечением  назначают антибиотики, витамины. Послеоперационную рану ежедневно промывают перекисью водорода, в полость абсцесса вводят марлевый тампон с левомеколем или мазью Вишневского.

Хирургическое лечение кисты бартолиновой железы

Лечение кисты бартолиновой железы проводят вне обострения воспалительного процесса. В данном случае возможно два варианта хирургического вмешательства-марсупиализация кисты (создание искусственного протока железы для оттока секрета) либо экстирпация( удаление) бартолиновой железы.

При проведении марсупилизации врач вскрывает капсулу кисты линейным разрезом. Края капсулы подшивают отдельными швами к краям кожной раны,образуя наружное отверстие. Вводится дренажная трубка или катетер для оттока содержимого кисты. После операции в течение двух месяцев наружное отверстие сужается, происходит формирование нового выводного протока.

Экстирпация железы проводится в случае рецидива бартолинита. Для этого выполняют продольный разрез на внутренней стороне малой половой губы. Железу осторожно выделяют скальпелем и удаляют, на рану накладывают кетгутовые швы.

При любых видах бартолинитов после операции и полной ликвидации воспалительного процесса на 3-4 сутки назначают физиопроцедуры — магнитотерапию и ультрафиолетовое облучение.

Всем пациенткам рекомендуется воздерживаться от половых контактов до полного излечения, поскольку велика вероятность инфицирования полового партнера. Чтобы не допустить повторного рецидива бартолинита, важно устранить причину заболевания, полностью излечиться от сопутствующей инфекции(хламидиоза, гонореи т.д.), в противном случае бартолинит может возникнуть снова. Всем пациенткам необходимо соблюдать правила личной гигиены: подмываться дважды в день; носить удобное белье, желательно из хлопка; во время менструаций менять прокладки и тампоны каждые 3-4 часа, чтобы избежать повторного попадания инфекции.

В период выздоровления важно применять средства, усиливающие иммунитет. К ним относятся витамины, рациональное питание, а также некоторые растительные иммуномодуляторы.

Народные средства лечения бартолинита

Средства из народной медицины также можно применять при бартолините — они оказывают противовоспалительный эффект и на некоторое время снимают беспокоящие симптомы. При хронической форме бартолинита вне обострения показаны сидячие ванны с настоем ромашки, календулы, эвкалипта в течение 15-20 минут. При обострении симптомов заболевания их можно применять в комплексе с основным лечением (к примеру, в сочетании с антибиотиками) для быстрого снятия симптомов. Однако следуют помнить,что все народные средства имеют лишь временный эффект и не излечивают бартолинит.

Осложнения бартолинита:

— рецидивы заболевания;
— образование незаживающего свища(противоестестественного отверстия);
— распространение инфекционного процесса на соседние органы мочеполовой системы(кольпиты, уретриты);
— сепсис(тяжелое инфекционное заболевание) может развиться при попадании инфекции в кровь при ослабленном иммунитете.

Профилактика бартолинита:

— регулярное посещение гинеколога;
— защита от половых инфекций -применение презервативов,моногамный образ жизни;
— своевременное лечение инфекций;
— укрепление иммунитета: полноценное питание,физические упражнения, отказ от вредных привычек.

Консультацияч врача акушера-гинеколога по теме бартолинит:

1. У меня обнаружили кисту бартолиновой железы при беременности. Что делать?Удалить сейчас или подождать до родов?
    Удалить после родов.

2. У меня абсцесс бартолиновой железы, сам вскрылся и все прошло. Потом через месяц опять появился и гинеколог предложил лечь на операцию. Может подождать и он снова сам вскроется и пройдет?
   Ни в коем случае ждать не надо. Абцесс без операции не пройдет и будет появляться все снова и снова.

3. Удаление абсцесса бартолиновой железы проводят под наркозом?
   Да,под общим или местным, но чаще под общим.

4. У меня киста бартолиновой железы. Можно ли сделать эпиляцию волос на данном участке?
    Можно, только перед эпиляцией обработайте кожу антисептиком Мирамистином или Хлоргексидином, чтобы не спровоцировать воспаление.

5. Можно ли забереметь после удаления бартолиновой железы?
   Можно,удаление бартолиновой железы не влияет на детородную функцию.

6. Мне 3 месяца назад удалили абсцесс бартолиновой железы,но до сих пор иногда ощущаю острые боли при половом акте. Что это? Так и должно быть?
   Это не является нормой, обратитесь к гинекологу. Возможно, у Вас образовалась киста бартолиновой железы.

7. Можно ли самостоятельно принимать антибиотики при каналикулите?
   Нет, нельзя. Антибиотики может назначить только гинеколог после обследования.

Акушер-гинеколог, к.м.н. Кристина Фрамбос

www.medicalj.ru

  • Трихомоноз: симптомы, лечение Трихомоноз: симптомы, лечение ]]>Трихомоноз принадлежит к воспалительным заболеваниям нижних отделов половых органов. Сначала заболевание появляется во влагалище, а затем распространяется на область уретры. Его лечение проходит по определенной схеме[…]]]>
  • Некротический фасциит. Лечение фасциита Некротический фасциит. Лечение фасциита ]]>Некротический фасциит — инфекционное некротизирующее заболевание, вызываемое смешанной синергической бактериальной флорой и охватывающее вульву. Заболевание часто связано с сахарным диабетом и атеросклерозом[…]]]>
  • Мюллерова карцинофиброма и карциномезенхимома Мюллерова карцинофиброма и карциномезенхимома ]]>Опухоль из мезенхимальных компонентов в виде выразительной фиброматозной ткани получила название карцинофиброма. Другой вариант опухоли этой категории — карциномезенхимома […]]]>
  • Аденоматоидная опухоль матки Аденоматоидная опухоль матки ]]>Это опухоль мезотелиального происхождения, имеет макроскопические и микроскопические особенности, подобные лейомиоме матки. Пациентки обычно репродуктивного возраста. Описаны случаи необычного роста опухоли […]]]>
  • Синдром остатков яичника Синдром остатков яичника ]]>Может развиться у женщин с наличием в анамнезе технически сложной билатеральной оофоректомии (многочисленные фиброзные адгезии вследствие воспалительных заболеваний органов малого таза или […]]]>
  • Преждевременное истощение яичников Преждевременное истощение яичников ]]>Характеризуется прекращением менструаций в возрасте до 40 лет. В яичниках обнаруживают примордиальные или незрелые фолликулы, что напоминает картину постменопаузального яичника […]]]>
  • Лютеинизирующий гормон- зачем нужен, нормы, как лечить Лютеинизирующий гормон- зачем нужен, нормы, как лечить ]]>Лютеинизирующий гормон (ЛГ) – гонадотропин, биоактивное вещество, производимое эндокринной железой – гипофизом, отвечающим за репродуктивное здоровье.[…]]]>
  • Лютеинизирующий гормон у мужчин Лютеинизирующий гормон у мужчин ]]>Лютеотропин (ЛГ) является пептидным гормоном, от которого напрямую зависят сексуальное здоровье мужчины и мужская фертильность. Его выработка происходит исключительно в передней доли гипофиза и полностью контролируется гипоталамусом.[…]]]>
  • Прогестерон у женщин: анализ и коррекция гормона Прогестерон у женщин: анализ и коррекция гормона ]]>Прогестерон, один из важнейших гормонов, вырабатывается половыми органами мужчин и женщин. Если в мужском организме уровень его постоянен и невысок, то в женском выработка зависит от фазы цикла, возрастных параметров, наличия/отсутствия беременности.[…]]]>
  • Альдостерон: нормы у женщин, как правильно сдать анализ Альдостерон: нормы у женщин, как правильно сдать анализ ]]>Альдостерон – это гормон, способствующий процессу выделения калия почками и удерживающий соли натрия. Гормон производится корой надпочечников, а в его синтезе задействованы два фермента белка — ангиотензин и ренин.[…]]]>

pro-gynecology.com

Лечение бартолинита

На первых этапах развития острой формы бартолинита для нейтрализации очага воспаления прописывают лечение, исключающее хирургическое вмешательство – постельный режим, терапия антибиотиками или сульфаниламидами, прикладывание пузыря со льдом, прием препаратов для снятия болей.

Рак бартолиновой железы

В случае возникновения нагноений и флюктуации, рекомендуется вскрыть нарыв и ввести внутрь опустошенного гнойника турунды с гипертоническим средством хлорида натрия.

Надрез абсцесса лучше всего осуществлять на внешней части большой половой губы для недопущения попадания инфекции во влагалище. При наличии кисты ретенционного типа в бартолиновой железе, следует провести оперативный метод лечения (вылущивание с удалением всей капсулы) в холодном периоде. Возможно проведение иного хирургического метода лечения – марсупиализации – формирование дополнительного внешнего отверстия выводного канала посредством подшивания краев стенки иссеченной железы к крайней части раны на коже.

nmedicine.net

Механизм развития болезни

Бартолиновая железа относится к железам внешней секреции, то есть выделяет свой секрет наружу через выводной проток. Функционально ее можно разделить на:

  • Продуцирующую часть – имеет форму горошины, изнутри выстлана секреторным эпителием, который производит жидкий секрет. Здесь же происходит накопление жидкости до ее высвобождения.
  • Выводящий тракт – тонкая трубочка длиной 1,5-2 см, открывающаяся между малыми половыми губами и входом во влагалище. По ней секрет выделяется на поверхность слизистой оболочки.

Проток бартолиновой железы относительно широк и по нему легко проникают внутрь различные микроорганизмы. При снижении местной иммунной защиты или общей резистентности организма даже условно-патогенная микрофлора, заселяющая кожу и прямую кишку может стать причиной воспаления – бартолинита.11253453

В основном причиной болезни становятся:

  • Стрептококки;
  • Стафилококки;
  • Кишечная палочка;
  • Протей;
  • Клебсиелла.

Неспецифическая микрофлора может проникнуть в железу не только по протоку извне, но и с током крови или лимфы из внутренних очагов хронической инфекции (тонзиллит, кариозные полости, воспалительные болезни внутренних половых органов). В таком случае бартолинит является вторичным и носит рецидивирующий характер, если не вылечена основная причина болезни.

Среди возбудителей ЗППП поражение бартолиновой железы вызывают:

  1. Гонококк;
  2. Трихомонада;
  3. Хламидия.

Микроорганизмы закрепляются на поверхности эпителия, проникают вглубь него, где интенсивно размножаются и выделяют токсичные продукты обмена веществ. Под их воздействием клетки эпителия гибнут, развивается воспалительная реакция: прилив крови к месту поражения, отек, выход в ткани лейкоцитов. Проток железы из-за отечности стенок сужается или становится полностью непроходимым, ее секрет накапливается внутри, растягивая капсулу – формируется киста. Гнойный процесс внутри нее приводит к образованию абсцесса – ограниченной полости, заполненной гноем. В последнем случае железа заполнена погибшими лейкоцитами, микроорганизмами и остатками эпителиальных клеток. Частично продукты распада всасываются в кровь с проявлениями системной реакции: повышается температура тела, ухудшается общее самочувствие.

Без лечения гнойному расплавлению иногда подвергаются ткани промежности, окружающие железу. В исходе подобного развития болезни на месте воспаления формируются грубые уродующие рубцы, которые мешают половой жизни. В некоторых случаях абсцесс вскрывается наружу, но полное опорожнение его происходит редко и оставшийся гной становится причиной новых обострений бартолинита. Воспалительный процесс в протоке железы зачастую приводит к формированию кисты, которая постепенно увеличивается в размерах и преграждает вход во влагалище.

Клиническая картина

Симптомы бартолинита бывают выражены в разной степени, что зависит от интенсивности воспалительного процесса. Появляются они остро, нередко после переохлаждения, менструации, родов, аборта или незащищенного полового акта. Сначала женщина ощущает покалывание, боль, жар, тяжесть в половой губе, которые усиливаются при движении и делают половой акт болезненным или невозможным. Наряду с этим ухудшается общее самочувствие: повышается температура тела до 38 градусов С, пропадает аппетит, возникает головная боль, общая слабость. Постепенно боль в промежности нарастает, принимает пульсирующий характер, женщине сложно ходить, сидеть, нарушается ночной сон.

46848466486

Острый бартолинит в большинстве случае развивается с одной стороны. Большая половая губа в месте локализации железы отекает, увеличивается в размере, кожа ее краснеет. В толще губы нащупывается болезненное уплотнение размером от одного до нескольких сантиметров – сама железа. Если воспалительный процесс не захватил окружающие ткани, то кожа над ней подвижна и легко смещается. При вовлечении подкожно-жировой клетчатки эпидермис оказывается спаянным с ней и теряет свою подвижность. Нередко на воспаление реагируют паховые лимфоузлы, они увеличиваются в размерах и становятся видимыми в виде округлых плотных образований под кожей. Через некоторое время от формирования абсцесса он может вскрыться наружу с истечением желто-зеленого гноя.

После стихания острого воспаления болезнь переходит в хроническую стадию. Сначала симптомы полностью исчезают и женщина чувствует себя здоровой. Такой период затишья длится от нескольких месяцев до нескольких лет, но любое снижение иммунной защиты ведет к обострению бартолинита. Вновь появляются болезненность и припухлость в области половой губы, дискомфорт при ходьбе, сидении, половых актах. Температура повышается не всегда и не достигает высоких значений. Как правило, общее самочувствие не страдает.

Иногда воспаление выражено слабо и протекает незаметно для женщины или с минимальными проявлениями, которые легко пропустить. Если в результате заболевания нарушается проходимость протока железы, то начинается постепенное формирование кисты. В толще большой половой губы у ее основания появляется подкожное объемное образование округлой формы, безболезненное на ощупь, не спаянное с окружающими тканями. Оно выбухает наружу, частично прикрывая собой вход во влагалище. При поражении обеих бартолиновых желез преддверие может быть полностью перекрыто, а половой акт становится болезненным из-за сухости наружных половых органов.

Диагностика

Диагноз бартолинита устанавливает врач-гинеколог после опроса и осмотра пациентки. Обычно диагностика не требует дополнительных методов исследования, но при подозрении на другую, схожую по симптомам патологию доктор назначает:

  • Общий анализ крови – острый воспалительный процесс проявляется увеличением количества лейкоцитов, сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышением СОЭ;
  • Общий анализ мочи – при бартолините могут обнаруживаться следовые концентрации белка;
  • Анализ крови на антитела к возбудителям ИППП – позволяет установить возможного возбудителя болезни;
  • Бакпосев мазка из влагалища, отделяемого из бартолиновой железы – наиболее точный способ выявить патогенную микрофлору и ее чувствительность к антибиотикам.

Лечение

Лечение бартолинита проводят в амбулаторных условиях или в дневном стационаре. Терапию необходимо сочетать с диетой, охранительным режимом и половым покоем.

В случае ЗППП лечение антибиотиками обязательно проходят оба партнера для исключения рецидива болезни. На период острого воспаления следует воздерживаться от острых, маринованных блюд, алкоголя, жирной пищи. Необходимо выпивать не менее 2-х литров жидкости в сутки – морсов, компота, сока для быстрого выведения токсинов из крови и нормализации самочувствия.

Главная цель лечения во время острой стадии – предотвратить формирование абсцесса, кисты и хронической рецидивирующей формы бартолинита. Важно строго выдерживать режим и длительность приема лекарств, так как высока вероятность формирования устойчивости у микрофлоры. В первую очередь это касается условно-патогенных микроорганизмов (стафилококков, стрептококков, кишечной палочки) и внутриклеточных паразитов – хламидий.

Для лечения бартолинита используют:

  1. 384923992Антибиотики – основная группа препаратов, назначают их сразу после установления диагноза. Сначала в ход идут препараты широкого спектра действия или их комбинация (доксициклин с метронидазолом, цефтриаксон, офлоксацин). При неэффективности антибиотик меняют с учетом чувствительности возбудителя. Местно используют антибиотик в виде левомеколевой мази.
  2. Противовоспалительные средства – уменьшают отечность, устраняют болевые ощущения, нормализуют температуру тела. Назначают ибупрофен, найз, парацетамол.
  3. Местные антисептики – их добавляют в сидячие ванночки для устранения возбудителя из нижних половых путей (хлоргексидин, перманганат калия).
  4. Местные заживляющие средства в виде мазей – мазь Вишневского, метилурациловая, солкосерил. Их наносят тонким слоем на место воспаленной железы после стихания острого воспаления.

Для ускорения заживления также используются методы физиотерапии – воздействие тока ультравысоких частот, магнитотерапия, электрофорез местно. Они становятся основными при лечении хронической формы болезни, вместе с ними используют общеукрепляющие процедуры – озонотерапию, оксигенотерапию, внутрисосудистое лазерное облучение крови. Назначают препараты для активизации иммунного ответа – иммуномодуляторы (ликопид, тималин). Проводят санацию других очагов хронической инфекции и нормализуют кишечную микрофлору при помощи пре- и пробиотиков (бифилак, аципол, линекс).

3748288Лечение в домашних условиях чревато хронизацией процесса, так как отсутствует адекватная антибактериальная терапия. Бартолинит нередко развивается в условиях иммунодефицита и организм не в состоянии сам справиться с возбудителем болезни. Нельзя выдавливать гной из воспаленной железы! Капсула гнойника может прорваться не наружу, а внутрь тканей, в этому случае гнойный процесс распространяется на подкожно-жировую клетчатку. Народные средства рекомендуется использовать в дополнение к основной терапии: отвары ромашки, календулы, эвкалипта в виде сидячих ванночек хорошо снимают воспаление и обладают антибактериальным действием.

4864468648Воспаление бартолиновых желез при беременности лечат по возможности местными препаратами, чтобы свести к минимуму риск для плода. Самолечение в этом случае недопустимо, особенно самостоятельное применение антибиотиков и жаропонижающих средств – это может привести к врожденным порокам развития у ребенка.

Удаление сформировавшихся кист бартолиновых желез и вскрытие абсцессов проводят хирургическим путем. Женщину госпитализируют в гинекологическое отделение на 5-6 дней, операцию проводят под общим наркозом или эпидуральной анестезией. Местное обезболивание применяют только при удалении невоспаленной кисты. Доктор либо устраняет образование вместе с железой, либо формирует новый выводной проток взамен заросшего. Если вскрывают абсцесс, его полностью вычищают от гноя, промывают антисептиком и частично ушивают.

Чем раньше и полнее проведено лечение бартолинита, тем меньше риск хронизации и дальнейшего оперативного вмешательства. Для предотвращения болезни следует тщательно соблюдать личную гигиену, особенно в дни менструации и пользоваться презервативами при половых контактах.

Видео: врач о кисте бартолиновой железы и бартолините

izppp.ru

Анатомия железы

Бартолиновая железа расположена в толще большой половой губы внизу. Она состоит непосредственно из самой железистой ткани и выводных протоков длиной от 1 см до 4-5 см. Устье канальцев открывается в бороздке, расположенной между малой половой губой и остатками девственной плевы. Иногда бартолинова железа окружена пучками мышечных волокон. Она имеет небольшие размеры – не более 1 см в диаметре. В спокойном состоянии прощупать ее не удается, изменения заметны только при воспалении или образовании кисты.

Бартолиновая железа выделяет вязкий, киселеобразный секрет, особенно много во время возбуждения женщины. Небольшое его количество выделяется в спокойном состоянии, благодаря чему женщины не ощущают стянутости, сухости во влагалище и других неприятных ощущений. При надавливании на железу и проток можно получить небольшое количество секрета. Делать самостоятельно этого не нужно, так как можно спровоцировать воспаление.

На поверхности малых и больших половых губ имеется большое количество сальных и потовых желез. Они расположены относительно равномерно по всей поверхности. Иногда их воспаление (фурункулы) путают с бартолинитом. Отличительным признаком последнего является то, что процесс начинается внизу большой половой губы, в то время как фурункул может быть расположен в любом месте.

Причины возникновения

Воспаление бартолиновой железы происходит, если нарушается отток секрета вследствие активного размножения микробов внутри. Активная инфекция приводит к отеку тканей, что еще больше усугубляет отхождение слизи. Возникает замкнутый круг.

Патогенные микроорганизмы поступают в бартолиновую железу несколькими путями:

  • ретроградным током – кишечная палочка, энтерококки и другие патогены попадают из прямой кишки; хламидии, гонококки, трихомонады могут также провоцировать бартолинит, поступают из влагалища при наличии данных половых инфекций;
  • гематогенно – существует предположение, что патогенные микробы могут поступать в железу с током крови из других очагов, в том числе хронической инфекции.

Можно выделить факторы риска по воспалению бартолиновой железы:

  • недостаточная гигиена – особенно несоблюдение регулярности во время критических дней, кровь – наиболее «приятная» среда для активного роста и размножения бактерий;
  • микротравмы – могут появляться при постоянном раздражении, зуде, после половых контактов;
  • снижение иммунитета – бартолинит может обостряться после ОРВИ, гриппа, после переохлаждений;
  • синтетическое белье – при регулярном ношении тесного и синтетического белья создаются анаэробные условия с повышенной влажностью, что провоцирует размножение патогенов;
  • половые инфекции – обычно бартолинит имеет неспецифическую природу, но может вызываться трихомонадами, гонококками, хламидиями;
  • гинекологические манипуляции – чаще всего обострения случаются после абортов;
  • хронические инфекции – наличие очагов в почках (пиелонефрит), зубах (кариес), проктит, геморрой.

Какой бывает

В зависимости от давности процесса и наличия обострений выделяют следующие формы бартолинита:

  • острый – с яркой клинической картиной;
  • подострый – когда симптомы смазаны, жалобы умеренные;
  • хронический рецидивирующий – при наличии периодических обострений бартолинита.

Бартолинит начинается с небольшого воспаления и буквально за несколько часов может значительно прогрессировать. В зависимости от этого выделяют стадии:

  • каналикулит – при этом инфекционный процесс ограничен выводными протоками;
  • инфильтрация – затрагивается сама железа, возникает сильный отек, боль, но нет четкого ограничения очага;
  • абсцесс – при этом пальпируется «размягчение» внутри плотных тканей, это полость с гноем, которая «ищет» выход.

Симптомы бартолинита у женщин

Основные симптомы бартолинита у женщин включают следующее:

  • болезненность в области преддверия вагины;
  • лихорадка;
  • отек, покраснение большой половой губы.

Выраженность симптомов меняется по мере усугубления воспаления.

  • Каналикулит. Температура нормальная или субфебриальная. Больше всего беспокоит не очень резкая боль в области большой половой губы. Часто ощущается зуд, жжение в области преддверия влагалища из-за воспаления и раздражения тканей гноевидным секретом, который выделяется из канальцев.
  • Инфильтрация. Ее называют «ложный абсцесс». Клиническая картина во многом сходна с истинным абсцедированием тканей, отличия буквально в мелочах, их может определить только специалист. Температура тела повышается, иногда до 39-40 °С, женщина отмечает сильный озноб, слабость, головные боли. Область большой половой губы с воспаленной железой резко болезненна при дотрагивании, больно передвигаться. Выраженный отек тканей, часто вход во влагалище перекрыт полностью и вагинальное исследование невозможно. Большая половая губа ярко-красного цвета, с блеском из-за растянутости тканей, при дотрагивании – горячая. Увеличены лимфоузлы в области паха.
  • Абсцедирование. Все симптомы воспаления, характерные для инфильтрации, четко выражены. При пальпации большой половой губы в области воспаления определяются плотные ткани, а в одном из участков обнаруживается размягчение – это уже сформированная полость с гноем. Женщина может отмечать «пульсацию» в этом месте. Увеличены паховые лимфатические узлы.

Если во время беременности

Встречается бартолинит во время вынашивания. Это может быть первый эпизод недуга или рецидив хронической формы. Тактика ведения женщины во многом зависит от клинической картины. По возможности следует придерживаться консервативной терапии.

Бартолинит опасен во время беременности следующим:

  • внутриутробное инфицирование малыша – это провоцирует угрозу, прерывание, подтекание околоплодных вод, преждевременные роды;
  • инфекционные осложнения после родов – если женщина рожает через естественные родовые пути повышается вероятность гнойного конъюнктивита, нагноения пупочной ранки у малыша; для мамы повышаются риски эндометрита, плохого заживления швов.

Диагностика

Под бартолинит могут маскироваться другие проблемы наружных половых органов в интимной зоне (см. таблицу). Обычно диагноз устанавливается исходя из осмотра, а также при проведении хирургического лечения, так как состояние в большинстве своем острое и требует немедленного лечения, даже если начальная стадия.

Таблица – Как не перепутать бартолинит и другие болезни

Патология Особенности
Киста бартолиновой железы и ее абсцесс — Женщина отмечает, что «шарик» существуетуже давно, не беспокоит;
— при воспалении определяется округлое болезненное образование, подвижное
Киста гартнерова хода — Формируется из зачатков эмбриональной ткани;
— расположена чаще в области влагалища, а не преддверия;
— если нет воспаления – не болит, не беспокоит
Фурункул, карбункул — Воспаление волосяного фолликула и сальной железы;
— фурункул не сопровождается высокой температурой, карбункул может быть с лихорадкой;
— боль терпимая;
— может располагаться в любой части половых губ – сверху, снизу
Рак бартолиновой железы — Развивается у женщин после 40 лет;
— обычно протекает с минимальными симптомами или незаметно;
— опухоль плотная, неоднородная, безболезненная, малоподвижная
Туберкулез тазовых костей при прорыве содержимого наружу — Встречается крайне редко;
— при рентгенологическом исследовании определяется разрушение костей

Как лечить

До момента образования абсцесса лечение только консервативное, направленное на уменьшение воспаления. При прогрессировании инфекционного процесса и появлении четкого симптома «флюктуации» (размягчения) выполняется один из вариантов хирургической операции.

Консервативная терапия

Лечение без операции заключается в использовании различных компрессов, ванночек для уменьшения воспаления. Снять воспаление бартолиновой железы и связанные с этим симптомы помогут следующие процедуры:

  • ванны с ромашкой, календулой;
  • примочки и ванны с гипертоническим раствором соли;
  • прикладывание холодного компресса;
  • применение мази Вишневского, «Левомеколя».

В дополнение могут использоваться физиопроцедуры. Например, магнитотерапия на область половой губы, УВЧ. Гирудотерапия (лечение пиявками) используется в «холодный» период при хроническом бартолините для профилактики рецидивов или через несколько суток после вскрытия абсцесса для ускорения заживления.

Основное лечение включает в себя следующие препараты.

  • Антибиотики. Выбираются с учетом посева влагалищного содержимого или уже по результатам посева гноя из абсцесса. Если такой возможности нет, препараты назначаются эмпирически. Чаще всего применяются «Метронидазол», цефалоспорины («Цефазолин», «Цефотаксим»), макролиды («Азитромицин»), пенициллины («Амоксиклав»), фторхинолоны («Ципрофлоксацин»). Продолжительность и дозу устанавливает врач индивидуально.
  • Обезболивающие. Для уменьшения боли и лихорадочного состояния используется анальгин, аспирин, «Ибупрофен», «Кеторолак», «Но-шпа».

При сопутствующем воспалении во влагалище могут назначаться свечи, в том числе от кандидозного кольпита, который может развиться на фоне антибактериального лечения.

Варианты операций

Для лечения абсцесса бартолиновой железы или рецидивирующего бартолинита существуют следующие методики:

  • вскрытие и дренирование;
  • удаление железы полностью;
  • операция с катетером Ворда.

Вскрытие нагноения

Это стандартный и достаточно распространенный метод хирургического лечения, но он имеет много недостатков. Главный из которых – рецидив в скором времени в 99% случаев. В ходе операции проводится следующее:

  • кожа над абсцессом рассекается;
  • удаляется гнойное содержимое;
  • полость промывается антисептиками;
  • устанавливаются резиновые проводники для оттока содержимого.

Операция проводится под местной анестезией или под внутривенным наркозом. Может использоваться лазер. Продолжительность ее не более 10-15 минут. Может выполняться амбулаторно, при этом необходимо проводить перевязки дважды в день на протяжении двух недель. Весь период реабилитации составляет около месяца, во время которого следует воздержаться от половой жизни.

Консультация врача

Хирургическое удаление

Данный метод лечения используется в «холодном» периоде хронического бартолинита, когда нет острого воспаления. При этом удаляется железа со стороны, где происходят рецидивы недуга, вторая остается нетронутой.

Явным преимуществом операции является то, что повторные эпизоды болезни невозможны. Недостатки метода следующие.

  • Сложная операция. Бартолиновая железа имеет хорошее кровоснабжение и окутана венозными сплетениями, в результате этого высок риск кровотечения. Продолжительность удаления железы около одного-двух часов под общим (эндотрахеальный наркоз) или местным (спинальная анестезия) обезболиванием. В послеоперационном периоде могут образовываться большие гематомы, которые необходимо дополнительно дренировать.
  • Некрасивые швы. Лигатуры накладываются снаружи и внутри, иногда они могут менять внешний вид половых органов.
  • Теряется железа. Вследствие того, что полностью удаляется бартолиновая железа, впоследствии женщину может беспокоить сухость во время половых контактов. Однако многие, кому была проведена операция, утверждают, что оставшаяся железа справляется с функцией и таких проблем не возникает.
  • Необходима госпитализация. Для выполнения нужно стационарное лечение продолжительностью в два-три дня.

Иногда после проведения полного удаления железы женщины отмечают боли в области операции во время половых контактов, физических нагрузках.

Катетер Ворда

Это наиболее перспективный и малотравматичный метод лечения не только острого бартолинита, но и кисты железы. Суть операции заключается в следующем:

  • выполняется вскрытие абсцесса – бартолиновой железы на половой губе;
  • удаляется гной – а полость промывается с помощью антисептиков;
  • устанавливается катетер Ворда – на конце его раздувается шарик, который помогает его фиксировать;
  • удаляется катетер – через месяц-полтора.

Рецидивы после таких вмешательств возникают не более, чем в 10% случаев (по сравнению – 99% при обычном вскрытии). Механизм действия заключается в том, что за время нахождения катетера в полости бывшего абсцесса формируется новый канал для оттока секрета. Железа при этом нетронута, функция ее не нарушена. Операция проводится под внутривенным обезболиванием, длится не более 20 минут, может выполняться в условиях дневного стационара с нахождением в нем не более двух часов.

5 частых вопросов

Учитывая то, что бартолинит – частое заболевание, процесс диагностики и лечения всегда сопровождается множеством вопросом. Наиболее актуальны следующие пять.

  1. Когда можно возобновлять половые контакты. Интимные отношения следует продолжать не ранее, чем через месяц после любого хирургического лечения. В случае рецидива хронической формы и удачного консервативного лечения половые контакты разрешаются после исчезновения всех симптомов.
  2. Чем отличается лечение во время беременности. Спектром препаратов, он выбирается с учетом безопасности для малыша.
  3. Что делать, если есть подозрение на бартолинит. Необходимо немедленно обратиться к врачу. В крайнем случае начать прием антибиотиков, но при отсутствии улучшения – срочно за медицинской помощью.
  4. Что делать, если абсцесс вскрылся. Самостоятельный прорыв нагноения без надлежащего лечения приведет к скорому рецидиву. Поэтому следует обратиться к врачу, несмотря на некоторое улучшение состояния.
  5. Влияет ли удаление железы на беременность. На вероятность зачатия железа не влияет. Последствия могут лишь сказаться на качестве интимных отношений женщины.

Осмотр пациентки на гинекологическом кресле

Можно ли избежать болезни

Профилактика воспаления бартолиновой железы заключается в следующем:

  • использование презервативов;
  • ношение белья из натуральных тканей;
  • регулярная гигиена с использованием детского мыла;
  • своевременное лечение воспалительных процессов во влагалище.

Самостоятельное лечение бартолинита даже в случае прорыва абсцесса или уменьшения симптомов приведет к скорому рецидиву. Вы можете посмотерть в интернете на фото, как выглядит и где находится бертолетова железа. Удаление бартолиновой железы – эффективный способ лечения, но имеет много недостатков. Оптимальное лечение – установка катетера Ворда или его аналогов. Это малотравматичная операция, которая выполняется амбулаторно, имеет самый низкий риск рецидивов.

Отзывы

Я 15 лет мучаюсь с бартолинитом, 2-3 раза в году. После родов забыла на 3 года что это такое. Но вскоре опять. Врачи делали анализы, вскрывали железу постоянно ,но так ничего и не вылечили. Теперь спасаюсь только Вишневского. Мне сказали надо удалять железу когда она воспалена, но ведь она может воспалиться и с другой стороны. Еще одно, не знаю совпадение или нет,но …врач приписал мне противозачаточные Жанин,они идут и лечебные,сказал,что поможет.Правда пока пила 1 год про бартолинит не вспоминала,но только перестала, так сразу и воспаление. Желаю здоровья.

Виктория, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3939747/

У меня был много раз, как только падает иммунитет, так и вылазит. Постоянно мазала мазью Вишневского (на ватный диск обильно выдавливала мазь и клеила хирургическим пластырем на бумажной основе на больное место). Если нарыв небольшой, ну только начало припухать, то после мази рассосется, ну а если уже большой, то мазь вытянет и прорвет!

Pasha, http://www.babyplan.ru/user/4813-pasha/

У меня такая проблема появилась, бартолинит называется. до этого был один раз в жизни
во-во! мне так и сделали, полечили лазером 3 раза без всякого стационара, железу удалили и больше я об этом не вспоминаю. а перый раз когда воспалилось лежала в семерке *dill* вскрывали под общим наркозом, антибиотики кололи *dill*

Варюша, http://eka-mama.ru/twitter/%D0%92%D0%B0%D1%80%D1%8E%D1%88%D0%B0

Девушки. Читаю вас и плакать хочется. Меня только что спасли от операции. Дотянула до тяжелого абсцесса, тк моя гинеколог была уверена, что это фурункул. Нашла хорошего гинеколога-хиру рга, он единственный в Петербурге решает эту проблему без вскрытия абсцесса снаружи и сохранения функции железы!!!
Вскрыл с внутренней стороны влагалища абсцесс, установил катетер Фоля, через сутки промыл антисептиком и установил крошечный американский word-катетер. Это все было страшно больно, но это в100 раз лучше операции под наркозом, шва снаружи нет, катетер стоит несколько недель и образует новый проход из железы, а при операции он так и остаётся закупоренным, поэтому абсцессы возвращаются!!! Если не дотянете до абсцесса, то вообще установка безболезненна!

Марина, http://www.medicalj.ru/diseases/female-illness/9-bartolini

Доброго всем дня. С бертоленитом столкнулась при первой беременности. Вы лезла шишка но не болела всю беременность. Родила без осложнений.Пото м начались проблемы. Шишка начала ужасно болеть. Ходить,сидеть ,стоять и даже лежать не могла. Были ужасные боли. Один раз в полгода вскрывала ее. Потом решилась на операцию. Удалили кисту. Операция шла 4 часа 30 мин. Как сказала моя невестка которая на тот момент работала в гинекологии, что я была вся в крови. Кое-как нашли эту кисту. Это было в 2004 году. Казалось бы все мучения закончились. Но вот снова спустя 12 лет она снова дала о себе знать. Переехала жить в другой город, устроилас ь на работу и вот тебе пожалуйста снова здорова. Завтра пойду снова к врачу. Так что девочки не обольщайтесь что удалив ее она снова не появиться спустя годы.

Надежда, http://www.medicalj.ru/diseases/female-illness/9-bartolini

woman365.ru

Рак бартолиновой железы

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector