Сальпингоофорит – воспалительный процесс, который характеризуется одновременным поражением маточных труб и яичников.

В остром периоде для этого заболевания характерна боль внизу живота, интенсивнее на стороне воспаления, повышенная температура, признаки интоксикации.

Также могут наблюдаться нарушения менструальной функции. Для хронической стадии характерна менее выраженная клиника, иногда могут возникать периодические рецидивы данного заболевания.

В результате такого патологического процесса часто образуются сращения и спайки в маточных трубах, повышается вероятность бесплодия и внематочной беременности. В структуре воспалительных болезней женского полового аппарата сальпингоофорит занимает одно из первых мест.

Причины и механизмы развития воспаления

Воспаление придатков может быть вызвано энтерококками, стрептококками, стафилококками, грибками, гонококками, микобактериями туберкулёза, хламидиями эшерихиями и иными микроорганизмами. Часто причиной сальпингоофорита служат ассоциации микробов (обычно стафилококк и кишечная палочка). В большинстве случаев возбудители заболевания устойчивы к воздействию многих антибактериальных средств.


Гонококк, туберкулёзная палочка вызывают двухстороннее воспаление придатков, стафилококк, стрептококк, а также кишечная палочка – одностороннее.

Предрасполагают к развитию сальпингоофорита и его рецидивам переохлаждение, несоблюдение гигиенических норм, заражение инфекциями, передающимися половым путём, беспорядочные половые связи, стрессы.

Развитие воспалительного процесса при сальпингоофорите начинается с внедрения патогенного микроорганизма в слизистую оболочку маточной трубы. В дальнейшем в процесс распространяется на мышечный и серозный слой. С течением времени, в него также вовлекаются окружающие ткани: тазовая брюшина и покровный эпителий яичника.

Сразу после осуществления овуляции инфекция проникает в жёлтое тело или лопнувший фолликул, развиваясь в дальнейшем в яичнике. При сальпингоофорите труба и яичник сливаются вместе с образованием единого конгломерата воспалительного характера, а в дальнейшем и тубоовариального абсцесса.

Возбудители воспалительного процесса могут попадать следующими путями:

  • лимфогенным (с током лимфы);
  • гематогенным (с током крови);
  • восходящим (в цервикальный канал из влагалища, затем в полость матки, яичники и маточные трубы);
  • нисходящим (из слепой или сигмовидной кишки по брюшине).

При сальпингоофорите гематогенное инфицирование придатков происходит при туберкулёзном поражении гениталий, нисходящее и лимфогенное – при болезнях сигмовидной, прямой кишки и червеобразного отростка слепой кишки.

Для стрептококков, кишечной палочки, стафилококков входными воротами являются восходящие анатомические каналы половых путей. Гонококки и хламидии могут проникать через неповреждённую ткань половых путей. Часто инфекция попадает в придатки несколькими путями одновременно.

Симптомы и признаки проявляющиеся в разных формах заболевания

Течение сальпингоофорита может быть подострым, острым, хроническим (рецидивирующим и без рецидивов).

Острый сальпингоофорит

Острая форма данного заболевания протекает с Сальпингоофорит симптомыхарактерными клиническими признаками: боли внизу живота, имеющие интенсивный характер, отдающие в область заднего прохода, крестца и более выраженные на стороне воспаления.

Так же  появляются необычные гнойные или слизистые выделения, повышенная температура, нередко сопровождающаяся ознобом, разбитость, слабость, расстройства мочеиспускания, вздутие живота.

При осуществлении пальпации живота наблюдаются так называемые симптомы мышечной защиты или раздражения брюшины. В формуле крови можно отметить лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).


В большинстве случаев развивается двухсторонний сальпингоофорит, который сочетается с воспалением матки. Заболевание может сопровождаться меноррагией и альгоменореей. При нарастании изменений воспалительного характера происходит образование мешотчатой гнойной опухоли в области придатков – тубоовариального абсцесса.

При абсцедировании имеется риск разрыва маточной трубы и попадания в брюшную полость гнойного содержимого с развитием пельвиоперитонита. При выраженной интоксикации в острой фазе сальпингоофорита могут возникнуть изменения со стороны сосудистой и нервной системы.

При неосложнённой форме заболевания выраженные формы сохраняются на протяжении десяти дней, затем болевые ощущения постепенно ослабевают, нормализуется температура тела и показатели крови. Исходом острой формы сальпингоофорита может быть полное клиническое выздоровление (при своевременном и адекватном проведении лечения) или хронизация процесса с продолжительным течением.

В развитии острой формы этой болезни отмечаются четыре последовательных стадии:

  1. стадия острого сальпингита и эндометрита без наличия симптомов раздражения тазовой брюшины;
  2. стадия острого эндометрита и сальпингита с наличием симптомов раздражения тазовой брюшины;
  3. стадия острого аднексита, которая сопровождается абсцедированием и развитием воспалительного конгломерата;
  4. разрыв тубоовариального абсцесса.

Течение острого сальпингоофорита проходит две фазы:

  • токсическую, для которой характерно преобладание симптомов интоксикации и аэробной флоры;
  • септическую, отличительными признаками которой являются присоединение анаэробной микрофлоры, утяжеление симптомов заболевания и развитие осложнений. В данной фазе происходит формирование гнойного тубоовариального образования с наличием угрозы перфорации.

Хронический сальпингоофорит

Сальпингоофорит симптомыХроническая форма данного заболевания часто является результатом неадекватной или несвоевременной терапии острого процесса. Она часто протекает с рецидивами, которые возникают на фоне влияния неспецифических факторов (переохлаждения, переутомления, стрессовых ситуаций).

Периоды обострения хронического воспаления протекают с ухудшением общего самочувствия пациенток, усилением или появлением болей внизу живота, слабостью, повышением температуры тела до субфебрильных цифр, появлением выделений слизисто-гнойного характерна из половых путей.

У пятидесяти процентов пациенток с хронической формой заболевания наблюдаются стойкие или кратковременные нарушения менструального цикла, которые принимают форму меноррагии, альгоменореи, метроррагии, в редких случаях олигоменореи.

У тридцати пяти-сорока процентов женщин с хроническим сальпингоофоритом наблюдаются расстройства половой функции (отсутствие или понижение полового влечения, боль при половом акте).


При хронической форме воспаления придатков нарушается пищеварительная (колит) и мочевыделительная (бактериурия, цистит, пиелонефрит) функция.

Частые рецидивы заболевания приводят к формированию неврозов, снижению показателей трудоспособности женщины, возникновению в семье разнообразных конфликтных ситуаций.

Обострение хронического сальпингоофорита может протекать по следующим вариантам:

Нейровегетативному – с ухудшением общего самочувствия, неустойчивостью настроения, снижением показателей трудоспособности, эндокринными и сосудистыми нарушениями.

Инфекционно-токсическому – с увеличением патологических выделений, развитием процессов экссудативного характера в придатках матки, усилением их болезненности, изменением показателей крови.

Хронический рецидивирующий процесс часто приводит к развитию патологических исходов беременности (самопроизвольных выкидышей, внематочной беременности), а также вторичного бесплодия. При хроническом сальпингоофорите бесплодие может быть не только результатом функциональных и анатомических изменений в маточных трубах, но и нарушением функционирования яичников (ановуляция, расстройство менструального цикла).

Из хронического очага инфекция может распространяться на иные органы. В результате может развиться холецистит, пиелонефрит, хронический колит.

Сальпингоофорит симптомыПатология при беременности может быть не заметна на ранних стадиях, узнайте какие симптомы двурогой матки могут быть выявлены в начале заболевания.


Чтобы кормление грудью доставляло только удовольствие, предлагаем вам статью, где даны советы по профилактике появления трещин на сосках.

Что провоцирует дисфункцию яичников в период беременности https://womensmed.ru/bolezni/disfunkciya-yaichnikov/disfunkciya-yaichnikov-lechenie-i-simptomatika.html

Методы диагностирования сальпингоофорита

Основанием для постановки диагноза сальпингоофорита служат данные анамнеза (аборты, введение внутриматочной спирали, проведение диагностических выскабливаний, осложнённые роды, факторы, которые повлекли обострение воспалительных процессов придатков), предъявляемые жалобы, а также результаты объективных исследований.

При проведении двуручного гинекологического обследования при сальпингоофорите наблюдается двухстороннее или одностороннее увеличение придатков матки (болезненное).

Установить микробных возбудителей заболевания позволяет исследование мазков влагалища, мочеиспускательного канала, шейки матки, а также биологический посев из этих органов.

womensmed.ru

Нозоологическая классификация

По международному классификатору болезней (МКБ) аднексит яичника имеет код 70 и подразумевает не только воспаление яичников, но и маточных труб.

Аднексит у женщин (салипингоофорит) различается в зависимости от места локализации. Так, он бывает односторонний и двусторонний. Последний представляет наибольшую опасность, так как при переходе в хроническую форму может вызвать непроходимость обеих маточных труб и, как следствие, бесплодие.

Причины появления


Современная медицина утверждает, что сальпингоофриту способствует исключительно попадание инфекции в органы малого аза.

Так, выделяют такие причины аднексита:

  1. Инфекции, передающиеся половым путем: хламидии, уреплазмы, микоплазмы, гонорея, гонококки, стрептококки. Возможно также инфицирование бактериями туберкулеза, попадание различных кишечных палочек. В некоторых случаях может возникать заражение и бытовым путем, например, в саунах, бассейнах, раздевалках, иных местах общего пользования, однако такие случаи встречаются редко. Если заражение происходит половым путем, то лечение должно проводиться одновременно обоих партнеров, с целью предотвращения бесконечной передачи инфекции друг другу.
  2. Генитальный герпес. Обусловливает возникновение воспалительного процесса в яичниках. Пациентка может даже не догадываться, что является его носителем, так как при сильном иммунитете генитальный герпес существует в организме в скрытой форме, никак не проявляется и не беспокоит. Однако стоит только иммунной системе дать сбой, генитальный герпес начинает прогрессировать и помимо прямых его симптомов (зуд, пузырьки на внешних половых органах) вызывает аднексит.

  3. Воспалительные заболевания органов малого таза. Способствуют возникновению воспаления матки, которое вскоре переходитт на яичники и трубы. К таким случаям можно отнести заболевание органов мочеполовой системы: воспаление мочевого пузыря, циститы, уретриты и т. д.
  4. Перенесенные хирургические вмешательства, в том числе аборты. Увеличивают риск возникновения воспаления в брюшине, а также развитие спаечного процесса.
  5. Общее снижение иммунитета. На фоне других заболеваний провоцирует рост патогенной микрофлоры, которая могла находиться в организме в скрытой форме и долгое время не причинять никакого беспокойства.
  6. Переохлаждение, стрессы. Аднексит, вызываемый данными факторами, также связан с понижением иммунной защиты организма. Переохлаждение в большинстве случаев является первопричиной обострения хронического течения заболевания, наличие внешнего инфицирования для этого не обязательно.
  7. Маточная спираль. Сама по себе не является причиной возникновения острого сальпингоофорита, но может его спровоцировать в момент установки или извлекания.
  8. Несоблюдение гигиенических норм. Способствует попаданию в половые пути болезнетворных организмов, вызывая воспаление. Это, как правило, стафилококки и стрептококки, которые способствуют развитию одностороннего аднексита.

Симптомы аднексита

Симптомы и лечение будут отличаться в зависимости от того, какой характер приобрело заболевание: острый, подострый или хронический.


Острый аднексит

При остром сальпингоофорите отмечают наличие сильных болей внизу живота справа, слева или с обеих сторон в зависимости от того, где локализовано воспаление. Иногда наблюдается повышение температуры тела до 38 градусов. Появляются влагалищные выделения патологического характера. Если обычные выделения во время овуляции однородной консистенции прозрачного или молочного цвета, то выделения при аднексите приобретают желтоватый или зеленоватый оттенок, могут сопровождаться неприятным запахом и иметь творожистую консистенцию. Острый сальпингит и оофорит в некоторых случаях сопровождаются зудом наружных половых органах.

Боли при аднексите имеют тупой, ноющий характер и могут отдавать в ягодицы, копчик или бедро. При остром сальпингоофорите симптомы гораздо интенсивнее, чем при хроническом, но быстрее проходят при надлежащем лечении. При хроническом же течении заболевания неприятные ощущения могут сохраняться в течение двух последующих циклов после приема антибактериальной терапии.

Хронический аднексит

Симптомы хронического сальпингоофорита не так ярко выражены, как острого, практически не нарушают привычный порядок жизни. Однако в этом случае лечение аднексита сложнее и занимает более длительное время. Повышения температуры при хроническом заболевании не бывает, но у пациенток возникают ноющие боли средней интенсивности, скудные выделения, не связанные с овуляцией, которые могут наблюдаться даже в начале цикла. Менструации становятся обильными или, наоборот, скудными, цикл не постоянный. Боли в этот период интенсивные, сопровождаются головокружением, тошнотой, диареей.


Пациентки с хроническим аднекситом часто жалуются на подавленное состояние, чрезмерную раздражительность или даже агрессивность, вялость, апатию, быструю усталость. Половое влечение при этом характере заболевания снижается или вовсе отсутствует, а во время полового акта могут присутствовать неприятные ощущения (сухость или жжение во влагалище, дискомфорт в нижней части живота).

Подострый аднексит

Подострый аднексит встречается редко. Он сочетает в себе признаки сальпингоофорита острого и хронического характера: резко возникают боли в животе, может подняться субфебрильная температура тела. Особенностью подострой формы заболевания является быстрое исчезновение болезненных ощущений. В этом и коварен подострый сальпингоофорит: пациентки списывают симптоматику на усталость, стресс, простуду, редко обращаются к гинекологу. Поэтому заболевание часто переходит в латентное или хроническое, которое представляет большую опасность для репродуктивной системы. Поэтому так важно не допускать прогрессирования болезни и перехода его в хроническую форму, вовремя идти к врачу, провести диагностические мероприятия и осуществить лечение сальпингоофорита.

Диагностирование аднексита

Диагностика аднексита проводится в несколько этапов:

  1. Лечащий врач составляет полный анамнез. Анализирует симптомы, выясняет наличие полового партнера и методы контрацепции, были ли беременности, аборты или хирургические вмешательства.
  2. После того, как собрана история болезни, специалист приступает к осмотру в гинекологическом кресле. Опытный гинеколог методом пальпации может сразу определить наличие аднексита у женщин. Воспаленный придаток увеличен в размерах, пациентка ощущает боль во время осмотра. Но во избежание постановки ошибочного диагноза берутся пробы для лабораторных исследований.
  3. Гинеколог берет мазок на бактериальный посев. При подозрении на венерические заболевания — общий анализ крови. Если присутствуют симптомы цистита, делается анализ мочи.
  4. Если постановка диагноза «аднексит» вызывает сомнения, дополнительно проводится трансвагинальное ультразвуковое исследование (УЗИ) с помощью специального датчика. УЗИ — процедура безболезненная, которая показывает не только наличие воспаления, но и присутствие кисты или другого нарушения.
  5. Один из современных методов диагностики состояния маточных труб и яичников – лапароскопия. Этот способ позволяет не только определить наличие аднексита, но и показать степень проходимости маточных труб.

УЗИ яичников и маточных труб:

После проведения всех диагностических мероприятий гинеколог рассказывает, как вылечить заболевание, назначает лекарства при аднексите.

Сальпингоофорит: лечение

Лечение аднексита строится на нескольких этапах:

  • борьба с инфекцией;
  • снятие воспаления;
  • коррекция иммунитета;
  • физиотерапия;
  • предупреждение возникновения спаечного процесса или борьбы с уже имеющимися спайками.

Для того чтобы «убить» инфекцию, назначается антибактериальная терапия. Как правило, современные антибактериальные препараты при аднексите имеют комплексное воздействие одновременно на несколько групп микроорганизмов, но во избежание резистентности инфекции к лекарствам рекомендуется провести дополнительное исследование на чувствительность выявленного возбудителя к антибиотикам. Конкретно чем лечить, и какие нужны препараты для лечения аднексита, определяет лечащий врач. Гинекологи обычно назначают два препарата разных групп, например, пенициллины и тетрациклины, или макролиды и пенициллины.

Антибактериальная терапия

Рекомендуется принимать антибактериальную терапию в виде таблеток или уколов и сочетать ее с внутривагинальными свечами. Широко применяются такие препараты, как Клиндацин, Клион Д, Тержинан, Полижинакс, Бетадин. После приема этих свечей желательно использовать препараты для восстановления микрофлоры влагалища, для этого подойдут препараты Бифидумбактерин, Ацилакт.

Так как герпес может также вызывать воспаление, то назначается противовирусный препарат Ацикловир.

С противовоспалительной целью хорошо зарекомендовали себя ректальные свечи Индометацин. Это средство хорошо снимает имеющееся воспаление, обезболивает и стоит относительно недорого, однако имеет много побочных эффектов и не всем подходит. Свечи можно заменить обычным Диклофенаком. Но он подойдет только тем женщинам, которые не имеет проблем с повышенным артериальным давлением. Также широко применяется Циклоферон, показанный как иммуномодулятор при воспалении.

Схема лечения аднексита включает в себя и физиопроцедуры. После курса медикаментозного лечения часто остаются остаточные явления в виде незначительных болей. Для их устранения назначается физиотерапия (лазер, электрофорез с лидазой, йодом или магнием, микротоки, УВЧ). Физиотерапия хорошо снимает остатки воспаления, улучшает микроциркуляцию крови в органах малого таза, а также имеет обезболивающее действие.

Лечение аднексита на последнем этапе – это борьба со спайками. Для их рассасывания можно использовать свечи Лонгидаза (1 раз в 3 дня, 10 штук). Если спаечный процесс сильно выражен, то спайки рассекаются при помощи лапароскопической операции.

Во время лечения аднексита не рекомендуется жить половой жизнью, ходить в сауну, бассейны или просто лежать в горячей ванне. Иногда можно встретить советы по использованию грелок или, наоборот, льда на место локализации болей, однако гинекологи настоятельно не рекомендуют этого делать.

В периоды ремиссии показано санаторно-курортное лечение аднексита.

Боли при воспалительных процессах

Диета при аднексите

Соблюдение специальной диеты при лечении аднексита не является определяющим условием и не обязательно. Однако правильный рацион питания может помочь восстановить иммунные функции организма, благодаря чему борьба с воспалением будет проходить гораздо быстрее.

Основополагающие принципы базируются на правильном питании: больше свежих овощей и фруктов, меньше полуфабрикатов и сладостей, жирного, острого и соленого. Что касается способов приготовления пищи, то предпочтение следует отдавать варке и тушению, можно запекать блюда в духовке с минимальным количеством масла. Суточная норма калорий для женщин – 2300.

Профилактика аднексита

Лечение аднексита также включает и профилактические меры, которые помогают не допустить осложнений заболевания, неприятные последствия и его переход в хроническую форму.

Профилактика сальпингоофорита включает:

  1. Использование барьерных методов контрацепции (презерватив).
  2. Своевременное обращение за медицинской помощью.
  3. Комплексный подход к лечению.
  4. Недопущение переохлаждения.
  5. Отсутствие стрессовых ситуаций, нервозов и истерий, которые провоцируют обострение аднексита.

Таким образом, заболевание аднексит требует своевременного обращения в медицинское учреждение, проведения всесторонней диагностики и применения комплексного подхода к лечению. Только тогда шансы на выздоровление будут стопроцентными.

Смотрите видео «Диагноз «аднексит» — что это такое?»:

oyaichnikah.ru

Провоцирующие факторы

Сальпингоофорит симптомы

К развитию сальпингоофорита могут привести следующие факторы:

• Смена сексуального партнера.
• Недавние роды в анамнезе.
• Искусственное прерывание беременности, особенно, криминальный аборт.
• Выкидыш.
• Хирургические и гинекологические манипуляции (диагностическое выскабливание, установка ВМС, гистероскопия, рентгенологическое исследование придатков).
• Инфекции, передающиеся половым путем.
• Переохлаждение.

Клинические проявления воспаления придатков

Клиника зависит от течения заболевания и распространенности.

Таблица 1. Клинические проявления сальпингоофорита в зависимости от стадии
Сальпингоофорит симптомы

Симптомы сальпингоофорита бывают местные и общие.

Проявления заболевания

Для общих проявлений воспалительного процесса в придатках у женщины характерны типичные для всех видов воспалений симптомы (признаки сальпингоофорита):

• повышение температурной реакции,
• слабость, утомляемость,
• головная боль,
• ломота в костях.

Со стороны соседних органов ожидаемо присоединение инфекции мочевыводящих путей: пиелонефрит, цистит, присутствие патогенных бактерий в моче.

Нарушение в работе желудочно-кишечного тракта: воспаление в разных отделах кишечника, нарушения стула.

Если не принимать должных мер, при частых обострениях заболевания и длительно существующим воспалительном процессе в органах женской половой сферы, в патологию вовлекаются все органы и системы женщины, т.е. развивается полисистемный процесс с поражением нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой, мочеполовой системы.

При объективном осмотре пальпаторно определяются перитонеальные симптомы, что характерно для острого сальпингоофорита. При поколачивании – изменение перкуторного звука из-за наличия воспалительного экссудата в брюшной полости. Если его много, то при осмотре на кресле будет нависание бокового и заднего сводов влагалища. При осмотре на кресле дается оценка придаткам, как правило, они видоизменяются и пальпируются в виде плотных эластичных тяжей.

Сальпингоофорит симптомы
Тубоовариальное образование яичника, которое развилось на фоне воспаления

Иногда доктор может пропальпировать тубоовариальное образование больших размеров, которое является следствием острого сальпингоофорита.

Если вовремя не начать лечение, острый аднексит заканчивается серьезными осложнениями, которые представляют прямую угрозу для жизни женщины.

Остановимся подробнее на стадиях воспаления. Симптомы сальпингоофорита зависят от стадии процесса.

Острый сальпингоофорит

При остром сальпингоофорите женщину беспокоят выраженные боли внизу живота, иногда с иррадиацией в крестец, прямую кишку, общая слабость; температура повышается до 38-39С, с ознобом.

При пальпации боли усиливаются, имеет место напряжение мышц брюшной стенки.
Данные клинические проявления купируются при переходе острого воспаления в подострую стадию.

Если появляются гнойные выделения из половых путей, это свидетельствует о возможном вовлечении в патологический процесс матки, в тяжелых случаях флора переходит на тазовую клетчатку.

Хронический сальпингоофорит

Здесь боли носят иной характер, женщина жалуется на ноющие болезненные ощущения внизу живота с иррадиацией в соответствующую паховую область при одностороннем процессе. У некоторых больных присутствуют боли во влагалище. При вовлечении в воспаление тазовых нервов развиваются «отраженные» боли.

Для хронического сальпингоофорита характерны периоды ремиссии и обострения. Женщины с хроническим воспалением придатков, которое имеет тенденцию к частому рецидивированию, имеют подавленное психологическое состояние.

Параллельно с частыми обострениями идет нарушение менструального цикла. Это связано с угнетением работы яичников.

Сальпингоофорит симптомы

Гипофункция (снижение работы) яичников приводит к уменьшению выработки женских половых гормонов, что изменяет характер менструаций. Кровяные выделения обильные, со сгустками, или, наоборот, скудные. При наступлении менструации усиливается боль внизу живота, пояснице, промежности. Сам менструальный цикл нерегулярный, т.е. месячные приходят через разные промежутки времени, иногда задержка бывает до нескольких месяцев. У ряда пациенток отмечают межменструальные выделения, что свидетельствует о серьезных гормональных нарушениях.

Длительное воспаление ведет к уменьшению либидо, может присутствовать боль при половом акте.

Осложнением хронического сальпингоофорита является бесплодие, которое развивается на фоне спаечного процесса (непроходимости) труб и гипофункции яичников.

Для хронического сальпингоофорита типичны ановуляторные циклы, при которых отсутствует зрелая яйцеклетка, подходящая для оплодотворения.

Хронический двухсторонний сальпингоофорит с большей долей вероятности приведет к наступлению бесплодия, чем односторонний процесс.

Диагностика воспаления придатков

Дифференциальный диагноз при остром левостороннем сальпингоофорите проводят с блокирующим камнем правого мочеточника, внематочной беременностью, опухолевой патологией, разрывом кисты яичника, патологическими процессами в нижних отделах толстой кишки.

Правосторонний сальпингоофорит дополнительно дифференцируют с острым аппендицитом.

Осмотр на гинекологическом кресле

Достаточно информативный способ для установки диагноза. В первую очередь, обращают внимание на выделения из цервикального канала: при остром сальпинггофорите они обильные, гнойные, при подостром – менее обильные, а при хроническом сальпингофорите могут отсутствовать вовсе.

Для воспаления придатков типичен симптом Промптова (один из симптомов в неотложной гинекологии) – болезненные ощущения при смещении шейки матки и пальпация увеличенных болезненных придатков матки.

Лабораторная диагностика

Сальпингоофорит симптомы

• Общий клинический анализ крови.
• Сахар крови.
• Биохимический анализ, включая определение С – реактивного белка.
• кровь на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис.
• Коагулограмма.
• Клинический анализ мочи.
• Мазок на флору.
• ПЦР–диагностика ИППП и микобактерию туберкулеза.
• Онкоцитология шейки матки.
• Тест на беременность (при задержке).
• Обследование на внелегочную форму туберкулеза: Манту, Диаскин–тест.
• Посев отделяемого влагалища на определение возбудителя и чувствительности к антибиотикам.
• Иммунограмма.

Инструментальная диагностика

Тубоовариальный абсцесс
Тубоовариальный абсцесс

Картина тубоовариального образования при лапароскопии
Картина тубоовариального образования при лапароскопии

Лапароскопическая картина при гнойном пельвиоперитоните
Лапароскопическая картина при гнойном пельвиоперитоните

УЗИ при сальпингоофорите является основным методом обследования, часто никакой дополнительной инструментальной диагностики проводить не нужно.

Ультразвуковое исследование матки с придатками, трансвагинально и трансабдоминально. В неясных случаях возможно выполнение диагностической лапароскопии, МРТ обследования органов малого таза.

Диагностическая лапароскопия выполняется, как правило, через сутки после начала антибактериальной терапии, при отсутствии положительной динамики в состоянии больной.

Лечение сальпингоофорита

Лечение аднексита подразумевает назначение препаратов из самых различных групп, что обуславливается серьезностью диагноза.

При остром и подостром воспалении придатков показано стационарное лечение.

1. Острый сальпингоофорит: лечение

Антибактериальная терапия

Антибиотики назначают с учетом чувствительности возбудителя к препарату. В экстренных случаях проводят эмпирическую терапию антибактериальным средством широкого спектра действия. Показано проведение инфузионной терапии.

Представим на обозрение лекарственные средства, которые назначаются более часто.

Тетрациклиновая группа

Юнидокс–Солютаб 100 мг 2 раза в день – 10 дней.

В осложненных случаях допустим прием 200 мг 3 раза в день в течение 1, 2, и 3 дня терапии.

Цефалоспориновая группа

Цефтриаксон по 1,0 – 2,0 г в/м или в/в, 2 раза в сутки, курс 10-12 дней.

Клафоран 0,5-1,0 г через 6-8 часов

Аминогликозиды

Сальпингоофорит симптомы

Амикацин 500 мг 2-3 раза в сутки, внутримышечно или внутривенно, курс до 10 дней.

Канамицин по 500-1000 мг 2-3 раза в день, курс до 7-10 дней.

Лекарственные средства из данной группы оказывают токсическое действие на органы слуха, почки, головной мозг.

Азалиды и макролиды

Сальпингоофорит симптомы

Азитромицин (Суммамед) по схеме: 1 день – 1г в сутки, далее по 0,5 г 1 раз в сутки до 5 дней.

Макропен по 400 мг 3 раза в сутки, до 7 дней.

Джозамицин (Вильпрафен) 500 мг 2 раза в сутки, курс до 14 дней.

Кларитромицин (Клацид, Фромилид) по 250 мг (500 мг) 2 раза в сутки, курс до 14 дней.

Рокситромицин (Рулид) по 300 мг 2 раза в сутки, 10-12 дней.

Фторхинолоны

Сальпингоофорит симптомы

Сальпингоофорит симптомы

Офлоксацин (Заноцин, Таривид) по 400 мг 2 раза в день, до 10 дней.

Норфлоксацин (Нолицин, Норбактин) по 400 мг 2 раза в день 10-12 дней.

Пефлоксацин (Абактал) 600 мг 1 раз в сутки, до 7 дней.

Ломефлоксацин по 400 мг 1 раз в день, до 10 дней.

Противогрибковые антибиотики

Сальпингоофорит симптомы

Сальпингоофорит симптомы

Назначают через 72 часа с момента лечения антибиотиками.

Кетоконазол (Низорал) 400 мг 1 раз в день, 5 дней.

Миконазол 250 мг 4 раза в день, до 12-14 дней.

Флюконазол по150 мг в 1 и 4 день лечения.

Тербинафин (Ламизил) 125 мг 2 раза в день или 250 мг 1 раз в сутки.

Нестероидные противовоспалительные средства

Сальпингоофорит симптомы

Диклофенак (Дикловит) по 1 свече (100 мг) на ночь, 7 дней.

Нимесулид по 100 мг 2 раза в день после еды.

Витамины с минеральными элементами

Для лечения гинекологической патологии назначают витамины группы В (В1 и В6), витамин С, Е.

Можно принимать комплексные формы: Витрум, Дуовит, Компливит.

Антигистаминные средства

Сальпингоофорит симптомы

Кларитин, Кларотадин.

Снимают аллергизацию организма, которая обуславливается токсинами при воспалительном процессе и приемом лекарственных препаратов.

Сальпингоофорит симптомы

После стихания острого воспаления, для профилактики развития спаечной болезни, назначают ферментные препараты (Лидаза, Трипсин) и биогенные стимуляторы (Алоэ, Стекловидное тело).

Местная терапия

В качестве местной терапии применяют физиотерапевтическое лечение.

УВЧ-воздействие в проекции придатков матки по 10 минут, курс 8-10 процедур.

АУФОК — переливание облученной лазером собственной крови.

Внутривенное лазерное облучение собственной крови.

В конце антибиотикотерапии для лечения острого сальпиноофорита возможно проведение СВЧ — воздействия в интенсивном режиме (ранняя СВЧ – терапия) по 12 минут 3-4 раза в день.

2. Хронический сальпингоофорит: лечение

Лечение антибиотиками при хроническом воспалении придатков не назначают, только при обострении процесса.

Применяют физиотерапию, которая способствует рассасыванию спаечного процесса, биостимуляторы (Алоэ по 1 мл подкожно ежедневно, курсом 1 месяц), ферментные препараты (Лидаза по 64 ЕД. подкожно ежедневно 3-4 недели), иммуно- и витаминотерапию.

При болях — нестероидные противовоспалительные средства.

При хроническом аднексите хорошо помогает санаторно-курортное лечение, после обострения не ранее, чем через 2 месяца.

Перед этим необходимо сдать кровь, чтобы убедиться в отсутствии воспаления.

Если нет нарушения функции яичников и менструальный цикл в норме, можно полечиться с воспалением придатков в Сочи, Пятигорске, Минеральных водах, так как там очень сильная бальнеология.

Сальпингоофорит симптомы

Для грязелечения лучше поехать в Евпаторию, Ейск, Пятигорск и др.

При гипофункции яичников нельзя принимать радоновые и йодобромные ванны, подойдет бальнеолечение в Горячем Ключе, Пятигорске и Сочи.

Если аднексит сочетается с миомой матки, здесь, наоборот, показана терапия с радоновыми и йодобромными ваннами.

Убедитесь, что миома матки не требует хирургического лечения, и отправляйтесь в Ейск или Нальчик.

Частые вопросы женщин, страдающих от аднексита

— Можно ли забеременеть при сальпингоофорите?

Наступление беременности вполне возможно, бесплодие после перенесенного воспаления придатков развивается в 25% случаев. После проведенной массивной терапии необходимо хотя бы 6 месяцев предохраняться от беременности, чтобы не было влияния лекарственных средств на развитие плода.

— Бывает ли длительная ремиссия при сальпингоофорите?

Да, бывает. Для этого нужно четко соблюдать все рекомендации врача, проходить регулярный профилактический осмотр, избегать переохлаждений, думать о последствиях незащищенных случайных половых связей, а лучше иметь одного проверенного постоянного партнера.

— Какое существует лечение народными средствами острого аднексита?

Народное лечение при остром сальпиноофорите неприменимо.

— Если после воспаления придатков нарушена проходимость труб, могут ли быть дети?

Наступление беременности возможно либо после операции по восстановлению проходимости труб, либо после вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО).

genitalhealth.ru

Причины перехода сальпингоофита в хроническую форму

Любую проблему, связанную с репродуктивным здоровьем, важно вовремя и точно диагностировать. Сальпингоофорит становится частой причиной нарушения проходимости маточных труб и, как следствие, препятствует нормальному наступлению беременности. Поражая придатки, он может локализироваться только с одной стороны или распространиться сразу на обе стороны.

Двухсторонний сальпингоофорита считается более тяжелым. Он труднее поддается лечению и быстрее переходит в хроническую форму.

Как правило, хронизация сальпингоофорита происходит из-за того, что его острая форма не была должным образом вылечена. Причина воспалительного процесса остается в женском организме, дожидаясь удобного момента для своей активизации.

осложнения сальпингоофорита
Наиболее частыми осложнениями хронического аднексита являются непроходимость маточных труб и гидросальпинкс

Вызвать сальпингоофорит могут патогены, не нуждающиеся в постоянном доступе воздуха. Например, стрепто-, стафило- и гонококки, палочки Коха и кишечная, хламидии, трихомонады и прочие, которые попали в половые пути во время незащищенного полового акта или добрались до репродуктивных органов от внутреннего источника инфекции.

Бывает, что сальпингоофорит становится следствием тяжелого бронхита и пневмонии, ангины, проблем с кишечником и аппендицитом, а также другого заболевания, которое затронуло женский организм. Однако чаще всего возбудитель острого, а затем и хронического сальпингоофорита поднимается к маточным трубам из нижних отделов мочеполовой системы. Способов его транспортировки может быть несколько:

  • с помощью трихомонад и мужских половых клеток (к которым инфекция в буквальном смысле прилипает);
  • механическим путем во время гинекологических манипуляций (при аборте, установке и снятии ВМС, травматичных диагностических исследованиях).

Несмотря на то, что сальпингоофорит чаще всего диагностируют у дам репродуктивного возраста, столкнуться с ним могут и очень юные девушки, не имеющие полового опыта. В этом случае риск перехода недуга в хроническую форму становится выше, поскольку источник инфекции и способ его передачи не будет слишком очевидным.

Симптомы обострения заболевания

Затяжное течение сальпингоофорита опасно тем, что на смену временному улучшению все равно придет ухудшение состояния из-за нарушения работы детородных органов. Поскольку период ремиссии при хронической форме болезни мало чем себя выдает, женщине трудно понять, какие изменения идут в придатках. В это время практически бессимптомно идет:

  • нарушение слизистой и внутреннего слоя половых органов;
  • разрастается соединительная ткань с развитием спаечного процесса;
  • уменьшается просвет маточной трубы;
  • появляются проблемы с кровообращением;
  • происходят сбои в работе яичников, которые повлияют на продолжительность менструации (сделают ее обильной или, наоборот, скудной).

Сальпингоофорит никуда не исчезнет, а при наступлении неблагоприятных факторов сразу себя проявит возобновившимся воспалением. Началу обострения может положить любая ситуация, которая снижает уровень защитных сил. Наиболее уязвимым для рецидива сальпингоофорита женский организм становится на фоне:

  • наступления предменструального периода;
  • простудных заболеваний;
  • психологического истощения;
  • эмоциональной перегрузки;
  • чрезмерной физической или спортивной активности;
  • жесткой диеты для похудения;
  • несоблюдения температурного режима.

проявления хронического сальпингоофорита

После такого «толчка», женщина сразу почувствует дискомфорт. Признаки сальпингоофорита будут усиливаться. Появятся более интенсивные выделения гнойного характера с желтоватым оттенком из влагалища, тупые боли внизу живота или пояснице, поднимается температура, возникает слабость или другие проявления интоксикации.

Это отражается на эмоциональном состоянии и половой жизни представительницы прекрасного пола. Женщина становится раздражительной и нервной, а любые попытки интимной близости приносят неприятные ощущения.

Самостоятельно устранить признаки обостренного сальпингоофорита, как правило, невозможно, поэтому для облегчения состояния необходимо обратиться к врачу.

О причинах и симптомах аднексита смотрите в этом видео:

Методы диагностики

Чтобы установить причину жалоб, которые беспокоят пациентку, в первую очередь необходимо собрать анамнез. Для точности диагностики при сальпингоофорите необходимо знать:

  • интенсивность половой жизни;
  • способы предохранения;
  • наличие любых заболеваний органов малого таза (даже в прошлом);
  • опыт использования внутриматочной спирали;
  • была ли беременность;
  • проводились ли аборты или другие хирургические вмешательства.

Затем проводится осмотр на кресле. Если визит к гинекологу совпал с периодом обострения хронического сальпингоофорита, на этом этапе недуг выдадут специфические выделения и болезненность придатков при пальпации. Поэтому для подтверждения подозрений и выявления возбудителя назначаются анализы:

  • крови (общий или развернутый);
  • бакпосев выделений (для определения патогенного микроорганизма и препарата, которым его можно устранить);
  • ПЦР (если возбудитель сальпингоофорита не удается обнаружить с помощью других исследований).
диагностика хронического аднексита
ПЦР-диагностика

Однако во время ремиссии сальпингоофорита все эти манипуляции могут быть неинформативными. В качестве дополнительных методов рекомендуется проводить:

  • Исследование (посев) менструальной жидкости в первые дни цикла (для выявления возбудителей, которые находятся внутри маточных труб).
  • Провокацию. Это специальная процедура, подавляет местный иммунитет и дает возможность патогенам активизироваться.
  • УЗИ до предполагаемого периода наступления овуляции. Перед критическими днями придатки могут быть болезненными по физиологическим причинам, что легко спутать с воспалением.

Лечение одностороннего, двустороннего хронического сальпингоофорита

Терапия длительного патологического процесса в области придатков требует комплексного профессионального подхода. Хроническое течение сальпингоофорита является отягощающим обстоятельством при выборе способа устранения воспаления.

Состояние характеризуется нестабильностью и высоким риском получить неточные результаты во время лабораторных исследований. Возможно, поэтому полного выздоровления и восстановления нормального функционирования всех пораженных участков органов после сальпингоофорита удается достичь крайне редко.

Тем не менее диагноз хронический сальпингоофорит – не приговор. Женщины, в анамнезе которых было это заболевание, становятся мамами после адекватного и грамотного лечения. Нередко такая беременность становится следствием процедуры ЭКО.

Главным условием достижения хорошего стойкого результата при хроническом сальпонгоофорите является точное следование рекомендациям специалиста и выполнение всех указаний.

Выявив возбудителя сальпингоофорита, врач назначает препараты, которые будут вести с ним активную борьбу. Это антибиотики, противовирусные или противогрибковые, а также анальгетики. Вместе это поможет купировать воспалительный процесс и избавить женщину от болезненных ощущений.

По показаниям при обострении сальпингоофорита ей могут прописать процедуры для санации влагалища. На протяжении недели или дольше нужно вводить суппозитории, делать спринцевания или ставить тампоны, пропитанные антисептиками.

После стихания воспаления начинается терапия для восстановления иммунной системы и устранения последствий патологического процесса в придатках.

Во время ремиссии, как одностороннего, так и двустороннего хронического сальпингоофорита, основными будут процедуры, направленные на уменьшение разрастания соединительной ткани, улучшение кровообращения и лимфооттока в области маточных труб и яичников. Для этого гинеколог может назначить биостимуляторы и специфические препараты для рассасывания спаек.

Кроме этого, при сальпингоофорите эффективны курсы физиопроцедур. В каждом конкретном случае хронического течения их будет назначать специалист. Лучше всего в борьбе с сальпингоофоритом себя зарекомендовали:

  • рефлексотерапия;
  • магнитотерапия;
  • УФО органов малого таза;
  • УВЧ с лечебными мазями;
  • массаж гинекологический;
  • целебные ванны;
  • аппликации грязевые;
  • санаторно-курортное лечение.

физиотерапия в гинекологии

В очень тяжелых случаях, когда заболевание не отступает, а частые рецидивы служат источником других осложнений (например, гидросальпинксы), лечение хронического сальпингоофорита может быть хирургическим. Как правило, придаток удаляют только тогда, когда просвет маточной трубы уже полностью облитерирован и естественным путем беременность не сможет наступить.

Профилактика рецидивов

Чтобы не давать шансов воспалительному процессу вспыхивать с новой силой, женщинам с хроническим сальпингоофоритом важно бережно к себе относиться. От того, насколько дама ценит свое здоровье, будет зависеть частота ее визитов к врачу для лечения рецидивов.

Самым лучшим способом защиты от длительного течения недуга является вовремя пролеченный острый сальпингоофорит. Но если в это время что-то прошло не так (человеческий фактор, к сожалению, в медицине все еще играет важную роль), нужно приложить усилия для укрепления собственных защитных сил. Традиционными рекомендациями в этом случае будут:

  • здоровый образ жизни;
  • умеренная спортивная активность;
  • правильное и сбалансированное питание;
  • профилактический прием витаминных комплексов;
  • гигиена тела и жилья.

А для исключения попадания провокатора сальпингоофорита (острого, а затем и хронического) в женский организм стоит обезопасить свою интимную жизнь. Один половой партнер и барьерная контрацепция избавят от необходимости лечения репродуктивных органов.

Хронический сальпингофорит сегодня считается одной из основных причин бесплодия. Чтобы не отнимать у себя возможность зачать, выносить и родить малыша, женщине важно самой быть здоровой. Лечение сальпингоофорита и его последствий может затянуться на несколько месяцев или лет. Поэтому лучше не откладывать визит к врачу при появлении первых настораживающих симптомов.

ginekologiya.online

Сальпингоофорит симптомы

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector