Самопроизвольный выкидыш – это прерывание беременности на сроке до 28 недель, не зависящее от желания женщины. В литературе можно встретить и другой термин – самопроизвольный аборт, означающий тоже самое.

В зависимости от срока беременности различают ранние (до 12 недель) и поздние (от 12 до 28 недель) выкидыши. Чаще всего выкидыш происходит на ранних сроках беременности. Если же самопроизвольные выкидыши повторяются несколько раз, то их называют привычными выкидышами.

Абортированные зародыши

Рассмотрим сначала, как наступает беременность. Чаще всего продолжительность менструального цикла происходит в течение 28 дней. В первые 14 дней созревает фолликул, в котором расположена яйцеклетка, готовая к оплодотворению. Этот процесс сопровождается выработкой эстрогенных гормонов. Затем наступает овуляция, т.е. разрыв фолликула и освобождение зрелой яйцеклетки. В результате этого образуется желтое тело, вырабатывающий гормон – прогестерон. Это очень важный гормон при возникновении беременности, он помогает организму принять плод, является его защитой. Если происходит оплодотворение, то желтое тело продолжает развиваться и выделяется все больше прогестерона.


По статистике около 20 % беременностей заканчиваются выкидышами. В чем же заключаются причины столь неблагоприятного исхода беременности?

Причины выкидыша

Согласно медицинским данным, около 75 % самопроизвольных абортов происходит по причине, так называемого, «естественного отбора». Бывает это, когда эмбрион имеет различные генетические отклонения, зачастую носящие случайный характер, и гораздо реже имеющие наследственную причину. Сохранить такую беременность чаще всего не удается, а вот избежать подобной ситуации можно, посетив перед наступлением беременности врача-генетика.

Существует еще рад причин нежеланного прерывания беременности:

  • Гормональные сбои. Прогестерон – один из главных гормонов, который способствует нормальному течению беременности, при его нехватке беременность может прерваться. При своевременном обнаружении и лечении данной проблемы беременность можно сохранить.  Причинами выкидыша также может стать переизбыток мужских гормонов в организме женщины и нарушения в работе надпочечников и щитовидной железы.

  • Инфекции, передающиеся половым путем. Таких заболеваний существует множество: токсоплазмоз, хламидиоз, сифилис и другие. Чаще всего такие заболевания проходят незаметно для женщины, не имеют симптомов и не мешают ей жить, пока не наступила беременность. Но попадание инфекции к плоду приводит к самопроизвольному аборту. Предотвратить такой исход можно, пройдя обследование и лечение до начала беременности.
  • Резус-конфликт. Резус – конфликт крови матери и ребенка наступает, если у зародыша, как и у его отца, — отрицательный резус, а у матери – положительный. Поэтому организм матери воспринимает эмбрион как инородное тело, и происходит отторжение зародыша. В этом случае помогут препараты, которые содержат гормон – прогестерон.
  • Отклонения в развитие внутренних органов женщины. Причиной выкидыша может стать недоразвитость внутренних половых органов женщины, а также любые их отклонения от нормы и заболевания (например, миома матки или пороки развития матки и др.)
  • Ослабленное состояние женщины и инфекционные заболевания. Любая инфекция, может привести к интоксикации организма, а также к его ослаблению. Это очень опасно на ранних сроках беременности, пока эмбрион не защищен плацентой. Особенно опасными при беременности являются грипп, краснуха, гепатит.
  • Прием лекарственных препаратов. Особенно опасен прием лекарств до 12 недель беременности, т.к. именно в этот период происходит основное формирование плода и при любом отклонении возможен самопроизвольный выкидыш. Любое лекарство можно применять только по назначению врача-гинеколога.  Беременным противопоказаны наркозы, обезболивающие, антибиотики и гормональные препараты.

  • Предшествующие беременности аборты. Такое хирургическое вмешательство в организм женщины может привести к ряду осложнений, в результате которых и происходит выкидыш. После аборта и новой беременностью должно пройти больше полугода и беременность должна проходить под контролем врача с самых ранних сроков.
  • Стресс, травмы, тяжелые физические нагрузки, наличие вредных привычек матери и отца. Беременную женщину необходимо  оберегать от различных стрессовых и ситуаций, а также от поднятия тяжестей и прочих негативных воздействий. К тому же женщина сама должна быть осторожнее и избегать прыжков, резких движений и прочих нагрузок. Курение, употребление алкоголя негативно сказывается на развитии плода и может привести к выкидышу.

Как уже давно известно, беременность – это не болезнь, а особое состояние женщины. В этот период за ней и развивающейся беременностью должно быть пристальное внимание врача, т.к. если заметить отклонения на ранних стадиях, то можно предотвратить не нужные последствия.

Женщина плачет

Симптомы выкидыша


По степени развития различают следующие стадии выкидыша: угрожающая, начинающаяся, в ходу, полная, неполная, несостоявшаяся.  В зависимости от этого женщина может ощущать различные симптомы. Первая стадия чаще всего сопровождается слабыми ноющими болями в пояснице и низа живота. Одним из симптомов также являются кровянистые выделения, даже очень слабые. На второй стадии выкидыша боли усиливаются и имеют схваткообразный характер, а также сопровождаются кровотечениями. Женщина чувствует головокружение и слабость. При незамедлительном обращении к врачу и лечении, обе эти стадии обратимы и беременность можно сохранить, поэтому не стоит оставлять без внимания любую боль и кровянистые выделения, и немедленно обратиться к специалисту.

Симптомами третьей стадии выкидыша являются резкие боли в пояснице и нижней части живота. На этой стадии происходит гибель  и изгнание плодного яйца. При этом если оно покидает матку частями, такой выкидыш называют неполным, а если целиком (в виде серого шарика) – полным, но это необходимо подтвердить УЗИ. Если же плодное яйцо при своей гибели остается в полости матки, то такой выкидыш называют несостоявшимся, и он требует хирургического вмешательства.

Осложнения при выкидыше

После самопроизвольного аборта могут развиться следующие осложнения:

  • Малокровие. Это вызвано большой потерей крови. Если вовремя не обратиться к специалисту, то возможен даже летальный исход. При своевременно лечении женщина достигает полного выздоровления.

  • Инфекция. Т.к. при выкидыше раскрывается маточный зев, то путь для микроорганизмов в полость матки открыт. К тому же, кровяные частицы и остатки плодного яйца служат для них питательной средой. Чаще всего инфекция сопровождается следующими симптомами:  сильное повышение температуры, болезненные ощущения при пальпации живота, кровяные, с примесью гнойных, выделения.
  • Плацентарный полип. Это своего рода инородное тело, образовавшееся в результате того, что часть плаценты остается в полости матки и пропитывается кровью. Если его вовремя не устранить, то может начаться сильное кровотечение, сопровождающееся схватками.
  • Злокачественные образования в полости матки.
  • Повторяющиеся самопроизвольные выкидыши.

Диагностика выкидыша

Диагностировать выкидыш может гинеколог после осмотра женщины на кресле. Он проверяет состояние матки (ее размеры, есть ли тонус и открытие шейки матки), а также анализирует характер выделений. Для того чтобы оценить последствия выкидыша производят ультразвуковое исследование. На основании этого определяются дальнейшие действия, чаще всего женщину госпитализируют.

Лечение и профилактика самопроизвольного выкидыша

В зависимости от результатов исследования УЗИ и осмотре гинеколога, назначают соответствующее лечение. На первых двух стадиях выкидыша при отсутствии или частичном отслоении плодного яйца, проводят меры по сохранению беременности. Чаще всего в данном случае назначают спазмолитики, уменьшающие тонус матки; препараты, увеличивающие наличие гормона – прогестерона; витамины и микроэлементы; успокаивающиеся препараты.


Если же произошла отслойка плодного яйца, сохранить беременность не удается, тогда осуществляется выскабливание полости матки, т.е. удаление плодного яйца хирургическим методом. Весь биологический материал будет отправлен в лабораторию для выявления причин выкидыша. После лечения рекомендуется использовать гормональные противозачаточные средства в течение полугода.

Помимо восстановления физического состояния женщины после выкидыша, необходимо уделить внимание и ее психологическому состоянию, ведь это для нее большой стресс, тем более, если беременность была долгожданной. Часто бывает так, что даже после выкидыша,  женщина все равно чувствует себя беременной. Это объясняется тем, что содержание гормонов в организме еще не соответствует норме до беременности. К тому же, даже за короткий срок, женщина привыкает к своему состоянию, представляет своего малыша, мечтает о том, как она будет мамой. Если же этого не происходит, женщина чувствует пустоту и нехватку чего-то. Не стоит в одиночку справляться с этими проблемами, поделитесь ими с вашими близкими. В случае затяжной депрессии необходимо обратиться за помощью к психологу.

Как и любое заболевание, выкидыш легче предотвратить, нежели проводить лечение. Поэтому профилактику самопроизвольного выкидыша лучше производить еще до начала беременности. Для этого необходимо:

  • Вести здоровый образ жизни;
  • Пройти обследования перед началом беременности;
  • Избегать абортов.

К тому же, при наступлении беременности, необходимо как можно раньше посетить гинеколога и встать на учет в женскую консультацию. В результате своевременной профилактики можно избежать негативных последствий.

Даже если с вами случилась данная проблема, не стоит на этом зацикливаться. Нужно взять себя в руки и пройти весь необходимый комплекс обследований. Выяснив причину и пройдя лечение, вы сможете выносить здорового малыша!

Видео о том, как женщине пережить выкидыш

Советуем почитать: Какую опасность таят в себе стремительные или быстрые роды и какие последствия оказывают такие роды на ребенка

moirody.ru

Причины выкидыша

Существует множество причин, по которым может произойти самопроизвольный выкидыш и не все из них удается определить. К некоторым причинам специалисты относят генетические или гормональные нарушения, проблемы имплантации оплодотворенной яйцеклетки, инфекции половых путей и истмико-цервикальную недостаточность.

Первый триместр

Риск выкидыша наиболее высок в течение первых 13 недель беременности, при этом женщина может даже не подозревает о том, что она беременна. Вначале наблюдаются тянущие боли в нижней части живота, к которым со временем присоединяются кровянистые выделения. В этот момент под воздействием кровоизлияния в базальной децидуальной оболочке и некроза тканей повышается сократительная активность матки, которая выталкивает эмбрион наружу. При любых подобных симптомах следует незамедлительно обратиться к врачу.


Генетические аномалии встречаются более чем у половины эмбрионов после выкидыша на раннем сроке беременности. Большинство из них происходят случайно и вряд ли повторятся. Небольшая часть генетических проблем является постоянной и связана с генами родителей. Вероятность такого факта может быть выявлена в случае повторных выкидышей или наличия врожденных дефектов у ранее родившегося ребенка.

Некоторые специалисты отмечают, что причиной выкидыша может являться дефицит гормона беременности прогестерона. Однако в настоящее время ни одно исследование не показало, что употребление лекарственных добавок с содержанием прогестерона в первом триместре снижает риск выкидыша.

Второй триместр

Во втором триместре беременности выкидыш может быть вызван пороком развития матки, новообразованиями в полости матке и истмико-цервикальной недостаточностью. Данные причины также могут увеличить риск возникновения преждевременных родов.

В 2006 году в журнале «Детская и возрастная патология» было опубликовано исследование согласно которому в 19% случаев выкидыш во втором триместре беременности был вызван сужением диаметра пуповины.

Другие причины выкидыша:


  • Миомы: доброкачественные образования в полости матки (не раковые), которые увеличивают ее сократительную деятельность. Около 20% женщин страдают от миом.
  • Спайки: образования из соединительной ткани, которые препятствует имплантации эмбриона в стенку матку.
  • Слизистые полипы матки: разрастания слизистой оболочки матки, которые могут загромождать полость матки и вызывать самопроизвольные выкидыши.
  • Эндометриоз: заболевание, при котором в организме женщины ткань, аналогичная эндометрию, растет и развивается за пределами слизистой оболочки матки. Заболевание может привести к выкидышу или даже бесплодию.
  • Открытая шейка матки во время беременности: может быть связана с врожденной болезнью или патологией матки.
  • Инфекционные заболевания: некоторые инфекционные заболевания переносятся в кровоток через плаценту, вызывая гибель эмбриона или плода.
  • Серьезные заболевания: сахарный диабет, заболевания печени, высокое кровяное давление, гормональные нарушения.

Признаки и симптомы выкидыша

Наиболее распространенным симптомом выкидыша являются кровянистые выделения. Они могут быть иметь свело-красный или темно-коричневый оттенок и продолжаться в течение одного дня или нескольких суток. Однако кровянистые выделения относительно распространенное явление в течение первого триместра беременности и не обязательно указывают на выкидыш. Среди других симптомов часто встречаются боли в пояснице, боли в нижней части живота и выделения в виде больших кровяных сгустков.

Диагностика


В случае обнаружения признаков выкидыша следует незамедлительно обратиться к гинекологу. Врач проведет анализ крови на наличии гормона ХГЧ (низкий уровень гормона является плохим знаком в случае беременности) и трансвагинальное УЗИ, которое поможет определить присутствие эмбриона в утробе матери.

При подтверждении самопроизвольного выкидыша гинеколог осматривает матку на наличие остатков тканей плода, которые могут вызвать кровотечение или распространение инфекций. Отсутствие составных частей плодного яйца в полости матки указывает на полный выкидыш.

Если подтвердился случай замершей беременности, пустого мешка или неполного выкидыша – назначается лечение:

  1. Регулярное посещение гинеколога на протяжении 2-6 недель, в течение которых в 70% случаев происходит самопроизвольный выкидыш. Данный вид лечения позволяет избежать возможных побочных эффектов и осложнений, связанных с употреблением лекарственных средств или хирургических вмешательств, но повышает риск появления кровянистых выделений и неполного выкидыша.
  2. Медикаментозное лечение обычно заключается в употреблении мизопростола и способствует завершению выкидыша.
  3. Хирургическое вмешательство заключается в использовании специального вакуумного отсоса в случае вакуумной аспирации или кюретки для выскабилвания. В обоих случаях восстанавливается сократительная деятельности матки и уменьшается кровотечение.

Период восстановления организма после выкидыша занимает около месяца.

Факторы риска

Интеркуррентные заболевания. Некоторые интеркуррентные заболевания на раннем сроке беременности увеличивают риск выкидыша: синдром поликистозных яичников, гипотиреоза, сахарный диабет, инфекционные и аутоиммунные заболевания. Качество исследований о синдроме поликистозных яичников и его влиянии на выкидыш до сих поставлены под сомнение. Однако некоторые специалисты все же рекомендуют употребление лекарственных средств при наличии синдрома. В частности, широко используется препарат Метформин.

Риск выкидыша увеличивается у пациентов с плохо контролируемым инсулинозависимым сахарным диабетом, при этом никакого существенного увеличения риска не было выявлено у женщин с хорошо контролируемым диабетом.

Болезни, передаваемые через плаценту к плоду, такие как краснуха или хламидиоз, также могут увеличить риск выкидыша. Микоплазмоз повышает риск преждевременных родов и выкидыша.

Курение. Будущим родителям стоит отказаться от курения при планировании, во время и после беременности. В противном случае возникает повышенный риск выкидыша, низкая масса плода при рождении и другие серьезные осложнения.

Возраст. Возраст женщины является существенным фактором риска. В возрасте от 35 и более лет риск выкидыша может составлять 45%.
Антидепрессанты. Некоторые исследования свидетельствуют о существовании небольшого увеличение риска выкидыша для женщин, принимающих антидепрессанты.

Восстановление после выкидыша

Период восстановления после самопроизвольного выкидыша занимает некоторое время: через четыре недели возвращается нормальный менструальный цикл после чего через две недели наступают месячные.

Несмотря на то, что физически организм восстанавливается в достаточно короткие сроки, многие женщины испытывают эмоциональное потрясение на протяжении длительного времени. Очень часто присутствуют чувства печали и вины, состояния шока и депрессии; возникают головные боли, проблемы со сном или концентрацией внимания, отсутствует аппетит. Недомогания являются нормальным явлением в данной ситуации.

Большинство женщин, у которых произошел выкидыш могут удачно забеременеть и вырастить здорового ребенка. При этом шанс на успешное протекание беременности составляет более 85%.

Ответы на вопросы

Когда начинаются месячные после выкидыша?
После самопроизвольного выкидыша месячные приходят примерно через 4 недели.
Можно ли забеременеть после выкидыша?
Да, при устранении большинства причин, препятствующих беременности.
Через сколько дней после выкидыша можно беременеть?
Специалисты рекомендуют подождать восстановления нормально протекающего менструального цикла, после чего начать планировать беременность.
Сколько дней идет кровь после выкидыша?
Продолжительность кровотечения не должна превышать 5-10 дней. Если кровь идет больше 14 дней, необходимо обратится к гинекологу.

mymammy.info

Как происходит выкидыш на ранних сроках беременности

Как мы уже говорили, в большинстве случаев происходит так, что женщина даже не подозревает о том, что она беременна и ее ничто не беспокоит. Ожидая наступления месячных, она просто регистрирует, что у нее задержка, а через несколько дней месячные начинаются, но идут обильнее, чем обычно и с болевыми ощущениями.

Иногда, выкидыш на раннем сроке характеризуется только умеренной болью в низу живота и обильным кровотечением, тогда женщина даже к врачу не обращается, если кровотечение вскоре прекращается. Если же кровотечение идет обильно в течение нескольких дней, то обращения к врачу не избежать.

Боль в животе - один из симптомов выкидыша на ранних сроках

В некоторых случаях такие месячные с задержкой проходят очень болезненно, и в один из дней выходит кровяной сгусток. Тогда уже точно можно сказать о самопроизвольном выкидыше на раннем сроке. Обычно этот сгусток напоминает лопнувший пузырь с кровью. Такое явление всегда пугает тех, кто сталкивается с ним в первый раз. После выхода кровяного сгустка нужно обязательно обратиться к врачу: во-первых, чтобы пройти обследование и определить точно, что это было; во-вторых, чтобы проверить, не нужна ли чистка.

Выкидыш — это явление, которое заставляет страдать и организм, и душу. Многие знают о том, что существует такая опасность, как самопроизвольное прерывание беременности, но не все знают о его причинах, и о том, как его можно предотвратить.

Если говорить о выкидыше на раннем сроке до 12 недель, то в основном – это испытание и предупреждение для родителей. Выкидыш на этой стадии развития говорит о том, что либо организм мамы еще не готов к нормальному развитию малыша внутри него, либо со здоровьем обоих родителей что-то не так, и его нужно укрепить, чтобы в дальнейшем малыш развился здоровым, а от нездоровых организм и в дальнейшем будет избавляться самостоятельно.

Выкидыш на раннем сроке: причины

Генетическое нарушение у плода. В первые недели беременности особое внимание уделяется здоровому закладыванию всех органов будущего человека, для чего нужны равные 23 хромосомы от мамы и от папы. И если в одной из них вдруг окажется мутирующий элемент, то он признается, как недееспособный, и происходит выкидыш.

На наличие таких элементов влияет экология, вирусы, профессиональная вредность. Избежать этих факторов очень трудно, можно лишь снизить риск их влияния на организм, уехав на отдых: на свежий воздух и на длительный срок. Осуществляя выкидыш, таким образом, организм производит естественный отбор, характерный для всего живого на земле.

Гормональные нарушения. Известно, что за хорошую жизнедеятельность организма женщины отвечают гормоны, поэтому неправильный их баланс в организме может привести к выкидышу на раннем сроке. Также недостаток гормона прогестерона или избыток мужского гормона вызывают это явление. Если такая проблема у женщины диагностируется заранее, то перед планированием беременности ей прописывают гормональную терапию, что позволяет избежать выкидыша.

Резус-конфликт. Не зря, при планировании беременности обязывают сдать анализ крови на определение группы, как матери, так и отца (если у матери оказывается отрицательный резус фактор). В таком случае резус отца важен, так как его противоположный показатель может привести к развитию резус-конфликта, когда эмбрион наследует положительный резус отца, а организм матери определяет его ткани, как чужеродные и отторгает их, спасая себя, как ему кажется.

Если отец тоже имеет отрицательный резус фактор, то такой проблемы не возникает. При своевременной диагностике такой патологии применяют гормон прогестерон, который выполняет защитную роль для эмбриона и устраняет эту причину самопроизвольного выкидыша на раннем сроке.

Инфекции. Инфекция – это плохо в любом случае. Если вам известно о наличие инфекции, передающейся половым путем, у вас или вашего партнера, то от нее нужно избавиться еще до наступления беременности. При наступлении беременности с таким диагнозом происходит заражение плода и, снова-таки, организм избавится от эмбриона на раннем сроке.

Женщина у врача: при выкидыше на ранних сроках необходимо обратиться за помощью

Инфекционные и воспалительные заболевания внутренних органов. Любое повышение температуры до 38 градусов, вызванное заболеванием внутренних органов, моет стать причиной выкидыша на раннем сроке. Обычно такая температура сопровождается интоксикацией всего организма, и поэтому он не в силах удержать эмбрион. Вот почему так важно проходить полное обследование при планировании беременности, чтобы обнаружить и пролечить все хронические болезни и пройти вакцинацию при необходимости.

Аборты. Как известно – это вмешательство в обычную жизнь женского организма. Если аборт когда-либо имел место быть, то он может привести либо к привычным самопроизвольным выкидышам, либо к бесплодию.

Лекарства. В первом триместре вообще не рекомендуется употребление каких-либо лекарственных препаратов, что может привести к дефектам развития плода. Также есть травы, которые противопоказаны на раннем сроке беременности: петрушка, крапива, василёк, зверобой, пижма.

Плохое настроение. А точнее, сильные стрессы, горе, длительное психическое напряжение могут отрицательно повлиять на зарождение новой жизни. В этом случае только при рекомендации врача возможет прием некоторых успокоительных средств.

Образ жизни. Изменить свои привычки нужно сразу при планировании беременности. Избавление от вредных привычек, сбалансированное и полноценное питание – первые условия к развитию здорового ребенка, обратное же может привести к выкидышу.

Физическое воздействие. Неудачные падения, подъем тяжестей являются точкой отсчета к выкидышу и способствуют ему, только в том случае, если на лицо одна из вышеперечисленных причин. Если же мать здорова, то это воздействие должно быть очень сильным, чтобы вызвать выкидыш.

Выкидыш на ранних сроках: симптомы

Самые распространенные признаки выкидыша – боль внизу живота и кровотечение. Также боль от низа живота может предаваться на поясницу. Такая боль имеет периодический характер. Выделения из влагалища говорят об угрозе выкидыша на раннем сроке. Если такие выделения имеют красноватый или даже коричневаты оттенок, то следует обратиться к врачу, чтобы избежать выкидыша.

При небольших выделениях шансы сохранить беременность намного выше, нежели при обильном кровотечении. Если же вы наблюдаете кровотечение с кусочками ткани, то это говорит о том, что выкидыш уже произошел.

Часто симптомом к выкидышу называют тонус матки, но только в тех случаях, если он сопровождается дискомфортом для матери и болевыми ощущениями. Если он ничем не сопровождается, то рекомендации врачей останавливаются на уменьшении физических нагрузок и сокращении стрессовых ситуаций.

Женщина на диване: постельный режим при угрозе выкидыша

В некоторых случаях даже после вышеперечисленных симптомов беременность в дальнейшем протекает нормально, только под более тщательным наблюдением врачей, тогда говорят об угрозе выкидыша. Подробнее об угрозе выкидыша→

Симптомы выкидыша на любом сроке беременности относительно похожи. Только могут сопровождаться более сильными болевыми ощущениями и обильными выделениями.

Второй триместр: симптомы выкидыша:

  • о повреждении мешка околоплодных вод говорит жидкость, которая капает из влагалища, в таком случает обращение к врачу должно быть мгновенным;
  • вагинальное кровотечение – признак выкидыша в любом триместре беременности;
  • появившиеся сгустки крови при мочеиспускании, сопровождающиеся болевыми ощущениями;
  • внутреннее кровотечение, о котором могут сказать очень сильная боль в плече или в районе желудка.

Как диагностируется угроза выкидыша

Если ваша беременность запланирована, и вы проходили все необходимые для подготовки процедуры, о которых вам говорил врач, сдавали все анализы и лечили все обнаруженные у болезни, то возможность выкидыша у снижается до минимума. Если же какие-то противопоказания были обнаружены заранее, то на них обращается огромное внимание уже при зачатии малыша. В данном случае, диагностика угрозы выкидыша проходит на стадии планирования, и лечение назначается заранее.

Если же беременность происходит спонтанно, без предварительного лечения и обследования, то тогда диагностировать выкидыш может любой врач-гинеколог при плановом осмотре. Осматривая женщину, которая пришла с проблемой задержки, врач определяет предполагаемый срок беременности.

Далее, соответственно предполагаемому сроку, он:

  • проверяет соответствие размеров матки данному сроку;
  • проверяет наличие тонуса матки;
  • определяет закрыта ли шейка матки;
  • обращает внимание на характер выделений (кровянистые или слизистые).

Самый надежный способ диагностировать выкидыш или преждевременные роды уже на более поздних сроках – трансвагинальное УЗИ, которое проводит опытный врач. При использовании этого метода проверяется длина шейки матки и состояние внутреннего зева.

Лечение выкидыша на ранних сроках

Самое основное и первое, что советует врач при угрозе выкидыша на любом сроке беременности – соблюдение постельного режима. В некоторых случаях, чтобы сохранить беременность, женщине даже запрещают вставать с постели. Понятно, что ваша физическая нагрузка должна снизиться до нуля при возникновении угрозы выкидыша.

Также рекомендуют снизить уровень волнения, плохих новостей и мыслей. Уже с первых недель существования, зарождающаяся жизнь чувствует вас изнутри, любое ваше волнение может отрицательно сказаться на ее состоянии. А нарушения в состоянии могут привести к отторжению ее вашим организмом. Чтобы избежать этих нервных напряжений, врач может прописать валериану или пустырник.

Сами же вы можете применять терапию релаксации: устроиться удобно на диване или кресле и подумать о чем-то хорошем. Самым хорошим в данном случае могут быть мечты о будущем малыше, выбор имени, мысленное рисование его портрета. Но все это после консультации с врачом.

Женщина отдыхает: при угрозе выкидыша на ранних сроках нельзя волноваться

Если же угроза прерывания беременности более серьезная и просто хорошими мыслями не обойтись, то первое, что делает врач – это определяет причину угрозы. После определения причины угрозы выкидыша на первых неделях беременности назначают гормональные препараты, которые призваны сохранять хорошее протекание беременности.

Вам могут назначить прогестерон (он входит в состав утрожестана, дюфастона) могут прописать препараты от гиперандрогении (при большом количестве мужских гормонов), а также препараты при возникновении угрозы резус-конфликта.

Если врач посчитает нужным, то могут провести дополнительное внутриматочное ультразвуковое обследование. Если при таком обследовании обнаруживается недостаточность, то на шейку матки накладывают швы, которые останавливают плодное яйцо внутри матки. Такая операция проводится в стационаре и под наркозом, одновременно вводятся в матку расслабляющие препараты.

Большинство случаев угрозы выкидыша на раннем сроке беременности проходят лечение в стационаре, иногда женщинам приходится остаться под наблюдением врачей до самого окончания беременности, то есть до родов. В некоторых случаях, лечение начинается в стационаре, а далее переходит в домашние условия при соблюдении постельного режима. Иногда, пройдя лечение при угрозе выкидыша на раннем сроке, женщина к нему не возвращается до самых родов.

Профилактика выкидыша

Избежать выкидыша в большинстве случаев возможно. Если пара относится к своему решения взвешенно и ответственно, то вовремя будет пройдено обследование у доктора, которое выявит всевозможные отклонения и несостыковки организмов мужчины и женщины. Предварительное обследование позволит вылечить всевозможные инфекционные и гормональные болезни, которые могут стать причиной выкидыша впоследствии.

Еще за полгода до планируемого зачатия должны быть изменены привычки и образ жизни пары. Ведение здорового образа жизни поможет снизить риск возникновения выкидыша.

Категорический отказ от абортов еще не рожавшей девушки поможет снизить появление выкидышей при последующих беременностях.

Последствия после выкидыша на ранних сроках

С медицинской точки зрения, серьезные последствия после самопроизвольного выкидыша на ранних сроках возникают крайне редко. Большие проблемы могут возникнуть, если этот выкидыш вызван самостоятельно при помощи лекарственных или народных препаратов, либо, если в матке остались частички плода, что чаще всего случается на более поздних сроках при выкидышах.

Именно с целью избегания таких проблем и на ранних сроках врачи-гинекологи предпочитают сделать профилактическую чистку матки после выкидыша. Если женщина обращается к врачу, ей всегда проводят контрольное УЗИ.

Многие считают, что последствием после одного выкидыша становятся последующие самопроизвольные выкидыши. Но в действительности это не так. Последующие выкидыши возникают после первого только в том случае, если не была выявлена причина первого выкидыша или же эта причина не была пролечена.

Тяжелых последствий выкидыш на ранних сроках беременности не несет только при своевременном обращении к врачу. Если же пренебречь этим фактом, то может произойти сильное маточное кровотечение, то есть, большая потеря крови, которая приведет к летальному исходу, или же заражение крови, что тоже крайне неприятно и опасно.

Даже, если очередные месячные проходят не так, как обычно (обильнее или с сильными болевыми ощущениями), лучше обратиться с этим к врачу, а вдруг вы были беременны и этого не заметили. Ответ на вопрос, что делать при выкидыше на раннем сроке – обратиться к врачу, если очень плохо, то даже вызвать скорую помощь.

Советуем почитать: Для чего гимнастика беременным женщинам?

mama66.ru

Самопроизвольный выкидыш или аборт – прерывание беременности до 22 нед. Различают ранний — прерывание беременности до 12 недель и поздний – от 13 до 22 недель выкидыши.

Этиология:

1) пато­логия матки — аномалии развития мюллерова протока (перегородка, седловидная, двуро­гая матка), синехии в полости матки, истмико-цервикальная недостаточность, гипоплазия матки, миома

2) аномалии хромосомного аппарата — структурные нарушения или количественные аберрация хромосом.

3) иммунологические нару­шения — нарушения клеточного и гуморального иммунитета, роль изосерологическая несовместимость по группе и резус-фактору крови матери и плода, аутоиммунные реакции к фосфолипидам

4) эндокринная патология — гипофункция яичников и др.

5) инфекционные факторы — хронические инфекционные заболевания матери, местные поражения полового аппарата, вызванные бактериальной флорой, микоплазмами, хламидиями, ток-соплазмами, листериями, вирусами, грибами

6) соматические заболевания и интоксикации

7) психогенные факторы

8) осложненное течение беременности.

Патогенез. Любая из причин в конеч­ном счете приводит к усилению сократительной активности матки, отделению плодного яйца от стен­ки матки и его изгнанию. В I и начале II триместра (до полного формирования плаценты) плодное яйцо отделяется и выделяется из матки без вскрытия плодного пу­зыря. В более поздние сроки при сформировавшейся плаценте пре­рывание беременности происходит по типу родового акта: раскрывает­ся шейка матки, изливаются околоплодные воды, рождается плод, а затем послед.

Клиническая картина. Различают формы (стадии) самопроизвольного выкидыша: уг­рожающий выкидыш, начинающий­ся выкидыш, аборт «в ходу», пол­ный и неполный аборты, несостоявшийся аборт.

Для угрожающего выкидыша ха­рактерно усиление сократительной активности мышц матки, однако плодное яйцо полностью сохраняет связь с маткой. Клинически данная форма выкидыша проявляется сла­быми ноющими болями в нижних отделах живота и в крестце. Кровотечение незначительное. Шейка матки полностью сохранена, наружный зев закрыт.

При начавшемся выкидыше по­вышенная сократительная актив­ность миометрия приводит к частичной отслойке плодного яйца и появлению небольших кровяни­стых выделений из шеечного ка­нала. Боли усиливаются, иногда приобретают схваткообразный характер внизу живота, в крестце. Шейка матки бывает сохранена, наружный зев открыт. Величина матки соответствует сроку беременности.

Дальнейшее прогрессирование прерывания беременности обозначается как аборт «в ходу» — необратимый аборт. Плодное яйцо теряет связь с плодовместилищем и опускается в нижний отдел матки или в шеечный канал. Аборт «в ходу» сопровождается сильными схваткообразными болями в нижних отделах живота и значительным и обильным кровотечением. При ригидном наружном зеве плодное яйцо может целиком изгоняться из полости матки в шеечный канал. Шейка матки значи­тельно увеличивается в объеме, а тело — сокращается. Данная разновидность аборта «в ходу» называется шеечным абортом.

Неполный аборт – состояние, при котором часть плодного яйца вышла за пределы матки, а в полости матки содер­жатся лишь его остатки. Тяжесть течения определяется величиной кровопотери — от небольшой до обильной, приводящей к развитию геморрагического шока. При влагалищном исследовании находят сгустки крови, шейка матки размягчена, укорочена, шеечный канал приоткрыт и свободно пропускает палец. Матка имеет мягковатую консистенцию, во время исследования сокращается, становится плотнее.

При полном аборте плодное яйцо отторгается целиком, в матке могут оста­ваться только части децидуальной оболочки. Протекает по типу нормальных родов: отходят воды, рождается плод, изгоняется послед. Влагалищное исследование: размеры матки значительно меньше срока беременности, консистенция плотная, шеечный канал приоткрыт. Выделения из матки кровянистые, незначительные.

Несостоявшийся аборт – состояние, при котором, несмотря на смерть плода, матка не развивает сократительной деятельности. Плодное яйцо может задерживаться в полости матки на протяжении нескольких месяцев. Оно подвергается некрозу, аутолизу, иногда происходит мумификация и петрификация. Клинически проявляется задержкой роста матки, исчезнавение признаков беременности, иногда ухудшением самочувствия.

Диагностика.

1. Жалобы (см. выше). Общее состояние больной может быть обусловлено наличием самой беременности и степенью кровопотери. При угрожающем и начавшемся выкидышах состояние женщин обычно удовлетворительное. При абор­те «в ходу», неполном и полном абортах состояние больной зависит от про­должительности, интенсивности и степени кровопотери. Длительные, неболь­шие кровотечения приводят к анемизации больной, выраженность которой обусловливает состояние женщины. Острая кровопотеря может приводить к шоковому состоянию.

2. Данные гинекологигеского исследования при угрожающем выкидыше свиде­тельствуют о соответствии размеров матки сроку задержки месячных. Матка реагирует на пальпацию сокращением. Структурных изменений со стороны шей­ки матки нет. При начавшемся выкидыше шейка матки может быть несколько укороченной со слегка зияющим наружным зевом. Спазмированное тело матки, соответствующее сроку беременности, нижний полюс плодного яйца, легко до­стигаемый через шеечный канал, свидетельствуют об аборте «в ходу». При не­полном аборте размеры матки не соответствуют (меньше) сроку беременности, а шеечный канал или наружный зев приоткрыт.

3. Лабораторные и инструментальные методы.

а) Кольпоцитологическое исследование. Кариопикнотический индекс (КПИ) в первые 12 нед. беременности не должен превышать 10%, в 13-16 нед. он равняется 3-9%, в более поздние сроки КПИ держится в пределах 5%. Повышение КПИ свидетельствует об угрозе прерыва­ния беременности.

б) Определение в плазме крови содержания гормонов. Например, хориогонический гонадотропин че­ловека в сыворотке крови беременной составляет в I триместре — 45 000- 200 000 МЕ/л, во II триместре — 70 000-100 000 МЕ/л.

в) Эхографическими признаками угрожающего выкидыша в ранние сроки бере­менности являются расположение плодного яйца в нижних отделах матки, появ­ление нечетких контуров, деформации, перетяжек плодного яйца, локального напряжения миометрия. С конца I триместра беременности при угрозе ее преры­вания можно выявить участки отслойки плаценты, измерить диаметр перешейка, который не должен превышать 5 мм.

Лечение. При угрозе самопроизвольного выкидыша лечение следует проводить с учетом срока беременности, стадии клинического течения и причины заболевания.

1. Лечение угрожающего и начавшегося самопроизвольного выкиды­ша. Лечение должно осуществляться только в стационарных условиях: 1) полноценная, сбалансированная, бога­тая витаминами диета; 2) постельный режим; 3) немедикаментозные методы воздействия; 4) лекарственные средства, снижающие психоэмоциональное на­пряжение и расслабляющие гладкую мускулатуру тела матки.

а) для снятия психоэмоционального напряжения используют седативные препараты. В I триместре используют настой корня валерианы, травы пустырника, во II триместре — транкви­лизаторы (сибазон, реланиум).

б) для снижения тонуса и сократительной активности матки используют спазмолитики — папаверин, но-шпа, метацин, баралгин. Расслаблению мускулатуры матки может способствовать внутримышечное введение 25% раствора магния сульфата по 10 мл с интерва­лом 12 ч. Тормозящее действие на сократительную активность миометрия оказывают некоторые b-адреномиметики: партусистен, ритодрин, алупент. Их используют начиная с 20-недельного срока беременности.

в) при снижении функции желтого тела назначают гестагены — туринал, прогестерон, дюфастон, утрожестан. У женщин с гипоплазией и пороками развития матки, с установленной до наступления беременности гипофункцией яичников, при появлении кровяни­стых выделений гестагены сочетают с эстрогенами — этинилэстрадиол (микрофоллин), фолликулин или преараты эстрадиола валерата. Эстрогены можно назначать с 5-й недели беременности. У женщин с потенциально корригируемой гипофун­кцией яичников положительный результат дает включение в комплекс лечеб­ных средств хориогонина. Одновременно продолжается прием эстрогенов и гестагенов.

г) при гиперандрогении назначают в малых дозах кортикостероиды — преднизолон или дексаметазон. д) во всех случаях начавшегося выкидыша, сопровождающегося кровоте­чением, не исключается прием симптоматических средств — аскорутин, этамзилат.

д) включение физических факторов с целью снижения медикаментозной нагрузки на организм матери и развива­ющегося плода в комплекс лечебных мероприятий: эндоназальная гальваниза­ция; электрофорез магния синусоидальным модулированным током; индуктотермия области почек; электрорелаксация матки с помощью переменного сину­соидального тока.

е) лечение ИСН (см. выше)

2. Лечение аборта в ходу заключается в активной терапии, направленрой на остановку кровотечения.

3. Лечение неполного и полного аборта заключается в удалении содержимого матки.

4. При несостоявшемся аботре придерживаются выжидательной тактики либо активного удаления содержимого матки.

studfiles.net

  • Главная
  • Роды
  • Преждевременные роды
  • Самопроизвольный аборт

важноК данной патологии относится самопроизвольное прерывание беременности в сроке до 22 недель. После 22 недель такое состояние относят к преждевременным родам.

Причины очень многообразны и условно делятся на социальные и медицинские.

К первой группе относят:

  1. Курение;
  2. Употребление алкоголя;
  3. Стрессовые ситуации;
  4. Вредности на работе (работа с химикатами, ионизирующим излучением, подъем тяжестей, 12часовой рабочий день);
  5. Место жительства (больше на севере);
  6. Сезонная вариабельность (чаще весной и осенью);
  7. Жизнь в крупном городе;
  8. Тяжелый физический труд;
  9. Возраст женщины (младше 20 и старше 35 лет) и другие.

Ко второй:

  1. Хромосомные аномалии у плода (наиболее часто такие беременности прерываются на ранних сроках);
  2. Общие заболевания (болезни сердца, легких, эндокринная патология) у женщины;
  3. Гинекологическая патология (миома матки, нарушения гормонального фона, пороки развития матки);
  4. Неполноценность слизистой матки после абортов и других внутриматочных вмешательств;
  5. Инфекционные заболевания (грипп, ОРВИ, инфекции, передающиеся половым путем) и другие.

Клинические проявления и, соответственно, лечение разнообразны и зависят от стадии самопроизвольного выкидыша:

  1. Угрожающий;
  2. Начавшийся;
  3. Аборт в ходу;
  4. Неполный;
  5. Полный.

Угрожающий аборт

Плодное яйцо полностью сохраняет свою связь со стенкой матки. Возникают тянущие боли внизу живота и в области крестца. Кровянистых выделений нет. Шейка нормальной длины, внутренний зев закрыт, величина матки соответствует сроку беременности.

Ультразвуковая картина обычно соответствует норме, а при длительном тонусе матки может отмечаться деформация плодного яйца. Размеры эмбриона/плода соответствуют сроку беременности, видимых участков отслойки не визуализируется.

Начавшийся аборт

информацияНа фоне усилившейся сократительной активности матки происходит частичная отслойка плодного яйца. При этом отмечается усиление болей, которые приобретают схваткообразный характер. На небольшом сроке обычно появляются кровянистые выделения.

При позднем начавшемся выкидыше отслойка может происходить по центру, тогда кровянистых выделений какое-то время может не быть, так как образуется ретроплацентарная гематома (скопление крови позади плаценты без истечения наружу). Если потеря связи с маткой на небольшом участке, то плод продолжает развиваться соответственно сроку. Шейка обычно нормальной длины, цервикальный канал либо закрыт, либо слегка приоткрыт.

Ультразвуковая картина: соответствие сроку беременности, может быть деформация плодного яйца за счет тонуса матки, определяется участок отслойки. При размерах отслойки не более ¼ от размера плодного яйца, она не оказывает существенного влияния на дальнейшее развитие беременности.

В данной ситуации обязательно проводить дифференциальную диагностику (способ диагностики, исключающий не подходящие по каким-то симптомам заболевания, а в конечном итоге остается один верный диагноз) с внематочной беременностью, пузырным заносом, злокачественными новообразованиями шейки матки и влагалища.

Аборт в ходу

Плодное яйцо полностью отслаивается от стенки матки и опускается в ее нижние отделы, в том числе может находиться в цервикальном канале. Появляются сильные схваткообразные боли внизу живота и выраженное кровотечение. Завершается неполным или полным абортом. На данном этапе сохранение беременности уже невозможно.

При неполном после изгнания эмбриона/плода в полости сохраняются оболочки, могут остаться части плаценты, вследствие чего матка не может хорошо сократиться. Данная ситуация чревата обильными кровотечениями и зачастую требует оказания неотложной помощи (выскабливания полости матки). При осмотре плодное яйцо может определяться во влагалище или в шейке, размер матки меньше, чем должен быть по сроку беременности.

При полном аборте плодное яйцо полностью выходит из полости матки, она сокращается, кровотечение прекращается.

Септический аборт

Серьезное осложнение беременности, зачастую возникающее при криминальных вмешательствах без должного соблюдения правил асептики и антисептики (комплекс мер, препятствующих попаданию инфекционных агентов в ткани и полости), длительном «подтекании» околоплодных вод, длительном нахождении погибшего плода в полости матки, наличии внутриматочной спирали.

Диагноз устанавливается на основании следующих симптомов: подъем температуры выше 38 градусов (при условии, что нет других причин лихорадки), изменения в анализах крови (подъем скорости оседания эритроцитов – СОЭ, увеличение лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево). Тяжесть клинической симптоматики зависит от степени распространения процесса:

I стадия – в процесс вовлечена только матка (эндометрий – слизистая оболочка и миометрий – мышечная оболочка);

II стадия – процесс выходит за пределы матки, вовлекаются придатки (яичники и маточные трубы);

III стадия – генерализованная инфекция (перитонит, сепсис вплоть до септического шока).

На начальных стадиях отмечаются боли внизу живота, гнойные выделения из половых путей. По мере распространения процесса присоединяется высокая лихорадка, боль носит разлитой характер, проявляются симптомы инфекционно-токсического шока (падение давления, уменьшение или прекращение выделения мочи, помутнение или отсутствие сознания).

baby-calendar.ru

Самопроизвольный выкидыш

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector