sklerokistoz iaichnikovCклерокистоз яичников относится к гинекологическому, эндокринному заболеванию, при котором образование большого количества маленьких кист приводит к увеличению яичников. На поверхности яичников образовывается непроницаемая оболочка. Перерождаются чаще всего сразу два яичника. Склерокистоз приводит не только к нарушению структуры, но и к серьезным проблемам с функциональностью яичников. У женщины отсутствует овуляция, также наблюдается гиперандрогения (мужских половых гормонов больше, чем женских).

Возможно ли забеременеть при склерокистозе яичников? Для сохранения репродуктивной функции выполняется специальная операция, в современной медицине их несколько. Восстановится женщина или нет, будет зависеть от индивидуальных особенностей женского организма. Как показывает статистика, женщина со склерокистозом яичника чаще всего является бесплодной.

Причины развития склерокистоза яичников


До сих пор в клинической практике нет однозначных причин развития склерокистоза. Существуют только теории. Распространенная теория о том, что нарушено выделение специального гормона, который отвечает за стимуляцию или фолликулярную выработку лютеинизирующих гормонов. Именно этот гормон регулирует менструальный цикл у женщины.

Некоторые исследователи считают, что основной причиной склерокистоза является повышенная продуктивность фолликулостимулирующего гормона, который вырабатывается гипофизом. Именно этот гормон отвечает за количество фолликула в яичнике, он должен в середине цикла лопнуть и выпустить яйцеклетку. Когда фолликулостимулирующего гормона очень много, начинает появляться большое количество фолликул с несозревшей яйцеклеткой. Они наполнены жидкостью и покрыты плотной оболочкой.

На сегодняшний день наследственный фактор является весомым при диагностике склерокистоза. Важно своевременно узнать причину патологии, потому что она приводит к бесплодию женщины. Рискуют заболеть девушки в период полового созревания, а также нерожавшие женщины.

Симптомы склерокистоза яичников

Заболевание может проявить себя первый раз, когда угодно. Если склерокистоз развивается у девочек, тогда наблюдаются проблемы с менструальным циклом. Он вовсе не наступает или месячные начинаются слишком поздно.

Основной симптом у женщин – отсутствие менструации в течение длительного времени. У девочек может наблюдаться кровотечение. Часто девушка даже и не догадывается о такой патологии у себя, но, когда начинает планировать беременность, узнает о склерокистозе. Сначала гинеколог может поставить диагноз – первичное ановуляторное бесплодие по причине отсутствия овуляции.


При склерокистозе яичников возникает гирсутизм, который проявляется повышенным ростом волос в местах, характерных для мужчин.

Довольно часто женщина со склерокистозом имеет лишний вес. У некоторых женщин сопутствующим заболеванием является фиброкистозная мастопатия, при которой поражаются молочные железы. Развивается заболевание, потому что у женщины постоянно высокий уровень эстрогенов.

При склерокистозе в избыточном количестве вырабатываются андрогены. Женщине обязательно дополнительно назначается:

  • Липидограмма, с помощью которой можно узнать о жировом обмене в организме.
  • Дислипидемия показывает нарушен ли обмен холестерина или нет.

Методы лечения склерокистоза у женщин

На сегодняшний день существует несколько методов лечения заболевания:

  • Консервативные методы (прием гормонов).
  • Хирургические методы используются в крайнем случае.

Окончательно врач ставит диагноз после опроса пациентки, его интересуют такие вопросы:

  • В каком возрасте появилась первая менструация.
  • Были сбои в менструальном цикле (задержка более 40 дней).
  • Страдает ли женщина ожирением, гирсутизмом.
  • Встречались ли случаи беременности при регулярной половой жизни.

Также гинеколог обращает внимание, когда овуляция постоянно отсутствует. После эхографии влагалища видно, что яичники значительно увеличены. В анализах повышена концентрация лютеинизирующего гормона. С помощью консервативных методов лечения можно восстановить овуляторный цикл.

medportal.su

Классификация синдрома поликистозных яичников в зависимости от источника избыточной продукции мужских половых гормонов:

  • центрального генеза;
  • надпочечникового генез;
  • яичникового генеза.

Склерокистоз яичников: симптомы

  • Нарушение гормонального фона ведут к нарушению овариально-менструального цикла. Менструации нерегулярные, интервал между ними более 35 дней.
  • СПКЯ приводит к бесплодию
  • Стойкое отсутствие овуляции приводит к бесполезности попыток к зачатию ребенка, то есть стойкому бесплодию. При хороших анализах как женщины, так и мужчины беременность все равно не наступает, тогда женщина вынуждена обратиться к гинекологу, который направляет ее на УЗИ, на гормональные исследования, в ходе которых и выясняется причина патологического процесса.

  • Гирсутный синдром, который имеет разную степень проявления, таких как повышенное оволосенение, а именно по мужскому типу, появление акне.
  • Метаболические нарушения в виде ожирения второй-третьей степени.
  • Наличие фиброзно-кистозной мастопатии под влиянием гиперандрогении и нарушения овариально-менструального цикла, которая вызывает в молочных железах боли при поликистозе яичников.
  • Нарушения углеводного обмена в виде инсулинорезистентности, ведущей к усилению гиперандрогении.

Диагностические меры:

Для подтверждения отсутствия овуляции применяются такие методики: измерение графика базальной температуры как минимум в течении трех месяцев и обнаружение отсутствия гипертермической реакции, то есть подъема базальной температуры как минимум на 0,4 градуса, изучение картины кольпоцитологии, «симптома зрачка» и натяжения шеечной слизи, проведение тестов на наличие овуляции, контроль этого процесса с помощью ультразвуковой диагностики, а именно фолликулометрии.

  • УЗИ;
  • Гормональные нарушения в диагностических мероприятиях характеризуются как абсолютным, так и относительным увеличением лютеинизирующего гормона. Уровень тестостерона и всех мужских фракций увеличен в плазме крови. При наличии надпочечникового генеза заболевания повышен уровень АКТГ и снижен уровень кортизола.

Для исключения центральной причины развития синдрома поликистозных яичников необходимо проведение магнитно-резонансной либо компьютерной томографии.

Склерокистоз яичников: лечение

В лечении склерокистоза основными этапами являются: регулировка гормонального дисбаланса с помощью гормональных препаратов, главная цель – подавление гиперандрогении.

Склерокистоз яичников и беременность


Если женщина настроена беременеть – выполнение медикаментозной либо хирургической стимуляции овуляции по средствам лечения склерокистоза яичников лапароскопией.

Лечение народными средствами такой патологии возможно только лишь в сочетании с основной медикаментозной терапией. Поможет боровая матка при склерокистозе яичников? Боровая матка обладает рядом свойств:

  • Диуретическое действие;
  • Противовоспалительный эффект;
  • благотворно влияет на спаечный процесс в брюшной полости. Все это благоприятно влияет на репродуктивную систему, однако самостоятельной терапией такое лечение быть не может.

resected-ovaries.ru

Причины склерокистоза яичников

Точные причины данной патологии до конца не изучены. Однако специалисты сходятся во мнении, что синдром склерокистозных яичников возникает на фоне нарушения синтеза ряда половых гормонов, в частности:

  • чрезмерное продуцирование ФСГ (фолликулостимулирующего гормона);
  • нарушение выработки ЛГ (лютеинизирующего гормона);
  • недостаток эстрогенов;
  • нарушение переработки инсулина (участвующего в нормализации уровня сахара в крови).

На фоне такого гормонального дисбаланса:

  • замедляется процесс выработки гормонов в надпочечниках;
  • яичники начинают продуцировать большой объем мужских половых гормонов (андростендиола, тестостерона и эстрона);
  • нарушается процесс созревания фолликулов;
  • усиливаются андрогенные признаки.

Предпосылками таких гормональных нарушений в организме женщины могут быть:

  • генетическая предрасположенность;
  • запущенная форма поликистоза;
  • неправильная деятельность гипофиза и яичников;
  • осложнения после абортов и родов;
  • психические травмы.

Симптомы склерокистоза яичников

У каждой пациентки клиническая картина патологии может незначительно отличаться. К основным симптомам заболевания относятся:

  • нарушение менструального цикла (длительные задержки, болезненное протекание или полное отсутствие);
  • гормональный дисбаланс;
  • нарушение репродуктивной функции, которое приводит к бесплодию;
  • повышенное оволосение по мужскому типу (на груди, животе и лице) с нарастающим прогрессированием;
  • кожные проблемы – сыпь, угри и акне;
  • увеличение массы тела с явными признаками ожирения III-IV степени;
  • повышенное артериальное давление.

Если диагноз поставлен в молодом возрасте, то у пациентки наблюдаются гипоплазия или атрофия матки, недоразвитые молочные железы.

К общим признакам склерокистоза яичников относятся:

  • слабость и упадок сил;
  • головные боли;
  • нарушение сна;
  • апатичное состояние;
  • психические расстройства;
  • снижение либидо.

Диагностика склерокистоза

sklerokistoz3При склерокистозе яичники увеличены в размере и имеют неровную уплотненную поверхность. Для постановки точного диагноза одного гинекологического осмотра недостаточно. Основным диагностическим исследованием является УЗИ. С его помощью фиксируется степень плотности и размер яичников, а также наличие множественных мелких фолликулярных кист.

Дополнительными методами исследования являются:

  1. Диагностическая лапароскопия.
  2. Лабораторное обследование:
  • анализ крови (общий и биохимический);
  • определение липидного профиля;
  • установление уровня гормонального фона;
  • определение чувствительности организма к инсулину.

Лечение склерокистоза яичников

Лечением синдрома склерокисточных яичников занимается не только гинеколог, но и врач-эндокринолог. Дозировка препаратов рассчитывается индивидуально для каждой пациентке. Терапия включает в себя 3 направления:

  1. Гормональное лечение

Гормональные препараты – основа терапии склерокистоза яичников. Период лечения длится не менее полугода.

Для нормализации менструального цикла и стимуляции овуляции применяются:

  • синтетические прогестины;
  • гонадотропные и лютеинизирующие гормоны;
  • эстроген-гестагенные средства.

Использование гонадотропина в лечении может спровоцировать гиперстимуляцию яичников. Во избежание этого гинеколог должен тщательно контролировать уровень вещества эстродиола. Для этого пациентка регулярно сдает анализы крови, мазки и проходит УЗИ обследование, где фиксируются размер и форма яичников. При увеличении уровня эстрадиола применение гонадотропина прекращается.

Для снижения уровня мужских гормонов и нормализации работы яичников пациентке назначается курс:

  • кломифена;
  • тамоксифена.

Для борьбы с излишним оволосением применяются:

  • овосистон – регулирует стероидный обмен и уменьшает рост волос на теле по мужскому типу;
  • метронидазол – дополнение терапии овосистона.

Эффективность гормонтерапии оценивается по установлению менструальной функции, уменьшению андрогенных признаков (оволосения по мужскому типу), восстановлению репродуктивной системы и нормализации веса.

  1. Хирургическое лечение

При отсутствии овуляции длительный период времени после гормонотерапии (больше 3 циклов) пациентке показана хирургическая операция. Оперативное вмешательство – эффективный метод лечения склерокистоза яичников. Использование одних лишь гормональных средств дает временный эффект.

Своевременная операция защищает от развития опухолей, в том числе и злокачественных.

Хирургическая операция проводится 2 способами – через брюшину или влагалище.

По способу воздействия на орган используются следующие виды хирургического вмешательства:

  • овариэктомия (одностороннее удаление);
  • демедуляция (удаление средней части яичников);
  • электрокаутеризация (вскрытие оболочки органа);
  • декортикация (удаление поверхностного слоя);
  • клиновидная резекция;
  • лапароскопия (методом многократной биопсии).

Кистозные уплотнения иссекаются клиновидным способом. Таким образом, угнетение функции фолликулов снижается, а менструальный цикл – восстанавливается. После операции у пациенток увеличиваются шансы на благополучное зачатие и вынашивание беременности.

Основное осложнение после любого типа операции – склеивание фаллопиевых труб, которое приводит к их непроходимости и, соответственно, к бесплодию.

  1. Консервативное лечение

Оно включает в себя:

  • диетотерапию (особенно при диагностировании ожирения III-IV степени) – уменьшение калорийности ежедневного рациона за счет увеличение потребления белка, простые углеводы заменяются сложными, животные жиры – растительными;
  • витаминотерапию;
  • прием иммуномодуляторов для укрепления иммунитета;
  • физиотерапевтические методы лечения.

Прогноз

Своевременное лечение синдрома склерокистоза яичников имеет благоприятный прогноз. После гормонального и хирургического лечения в комплексе репродуктивная функция восстанавливается у 50-60% пациенток. Запущенная форма заболевания приводит к злокачественным новообразованиям в яичниках.

2ginekologa.ru

Что это такое?

СПКЯ (синдром поликистозных яичников) – патология, которая характеризуется образованием множественных кистозных полостей в железах. Они могут быть заполнены свернувшейся кровью или гноем. По статистике, от недуга страдает каждая пятая женщина.

В гинекологии СПКЯ считается серьезной проблемой. Это обусловлено тем, что большинство пациенток, обратившихся к врачу, жалуются на невозможность забеременеть. Это происходит за счет того, что увеличенные в размерах яичники являются причиной повышенной выработки лютеинизирующего гормона и мужских половых биологически активных веществ. Следствием является повышение уровня эстрогена и уменьшение концентрации прогестерона.

Закономерными результатами данных процессов являются следующие нарушения:

  • происходит сбой в работе яичников;
  • ухудшается их кровоснабжение;
  • в парные железы не поступают жизненно важные компоненты в достаточном количестве;
  • не появляется овуляция;
  • утолщается эндометрий матки;
  • менструальный цикл становится нерегулярным;
  • могут периодически возникать маточные кровотечения.

В гинекологии СПКЯ классифицируется по нескольким признакам.

По этиологии он может быть:

  1. Первичным. Другое название недуга – синдром Штейна-Левенталя. Первичный поликистоз яичников может быть врожденным, либо он развивается в период становления менструального цикла.
  2. Вторичным. В этом случае заболевание является следствием уже имеющегося эндокринного недуга.

По патогенезу синдром может иметь следующие формы:

  1. Типичную, при которой значительно увеличен синтез мужских половых гормонов.
  2. Центральную, характеризующуюся стремительным набором массы тела.
  3. Смешанную, сочетающую признаки обеих форм.

Кроме того, поликистоз яичников может быть двух типов. В первом случае железы увеличиваются в размерах, во втором – нет.

Необходимо знать, что СПКЯ – это такое заболевание, которое необходимо лечить. Оно существенно снижает вероятность наступления беременности, но при своевременном обращении к врачу возможно успешно выносить и родить ребенка. Если же игнорировать тревожные симптомы, патология приведет не только к бесплодию, но и к другим серьезным осложнениям.

Склерокистоз яичников лечение«>

Причины

Необходимо знать, что СПКЯ – это такой недуг, который является следствием гормонального нарушения. Оно, в свою очередь, возникает из-за выработки большого количества тестостерона, угнетающего процесс овуляции.

Причинами данной ситуации могут быть:

  • наследственная предрасположенность;
  • состояние постоянного психоэмоционального напряжения;
  • депрессии;
  • патологии органов эндокринной системы;
  • неудовлетворительные условия окружающей среды в районе постоянного проживания;
  • нарушение метаболических процессов;
  • снижение чувствительности клеток организма к инсулину;
  • нейрогуморальные расстройства;
  • инфекционные заболевания хронического характера;
  • избыточная масса тела;
  • смена климата.

Под влиянием одного или нескольких вышеперечисленных факторов затормаживается процесс развития и формирования фолликулов. Одновременно с этим уплотняются и увеличиваются в размерах капсулы яичников, под которыми начинают формироваться многочисленные кистозные образования.

Склерокистоз яичников лечение«>

Симптомы

Каждой женщине нужно знать, что СПКЯ – это такое заболевание, которое может протекать по-разному. Выраженность симптомов зависит только от индивидуальных особенностей организма. Первые признаки СПКЯ могут появиться тогда, когда в яичниках уже длительное время развивается патологический процесс. В связи с этим большинство женщин даже не подозревают о наличии поликистоза и обращаются за медицинской помощью, если многочисленные попытки забеременеть оказались безуспешными. В этом случае симптомом синдрома поликистозных яичников является бесплодие.

Также на заболевание могут указывать следующие признаки:

  • нарушение менструального цикла;
  • аменорея;
  • усиленный рост волос на лице, шее, руках;
  • угревая болезнь;
  • облысение;
  • себорейный дерматит;
  • ожирение (масса тела резко увеличивается на 10 и более кг);
  • маточные кровотечения;
  • повышенная жирность кожи и волос;
  • болевые ощущения в нижней части живота, нередко иррадирующие в поясницу или тазовую область;
  • ректальная температура тела неизменна на протяжении всего цикла (при овуляции она должна повышаться).

Важно! Большинство вышеперечисленных симптомов синдрома поликистозных яичников могут и не являться признаками, указывающими на наличие патологии, у женщин во время или перед менопаузой и у девушек в подростковый период. Это обусловлено тем, что в обоих случаях нарушение цикла и проявления избыточной выработки андрогена могут являться нормальными физиологическими состояниями.

После обследования врачом может быть установлен диагноз СПКЯ, если симптомы носят постоянный характер и сохраняются долгое время с момента появления первого менструального кровотечения. Что касается женщин, организм которых готовится или находится в менопаузе, вероятность наличия синдрома крайне высока, если они уже замечали признаки заболевания в более молодом возрасте.

Склерокистоз яичников лечение«>

Диагностика

В первую очередь врачу необходимо тщательно собрать анамнез. При первичном приеме он должен получить ответы на следующие вопросы:

  • какие тревожные симптомы беспокоят пациентку;
  • тип телосложения;
  • индекс массы тела;
  • нарушено ли состояние кожных покровов и слизистых оболочек;
  • тип оволосения.

Затем врач осуществляет влагалищный осмотр на гинекологическом кресле и проводит пальпацию. Это необходимо для того, чтобы оценить размеры и плотность желез.

Для точной постановки диагноза назначаются лабораторные и инструментальные методы диагностики синдрома поликистозных яичников:

  1. Анализ крови на определение уровня следующих гормонов: прогестерона, пролактина, тестостерона, кортизола, ФСГ, ЛГ, ДЭА-С, эстрадиола, андростендиона. Они вырабатываются надпочечниками, гипофизом и яичниками.
  2. Анализ крови на определение концентрации липидов. Это нужно для выявления нарушений обменных процессов.
  3. Анализ крови на сахар. Большинство женщин, имеющих поликистоз яичников, страдают от сахарного диабета или входят в группу риска по его развитию. Для получения более точной информации может быть назначен тест на толерантность к глюкозе.
  4. УЗИ. В процессе исследования оценивается скорость кровотока, размеры яичников, плотность капсул. Диагноз СПКЯ УЗИ подтверждает, если специалист обнаружил 25 и более образований, диаметр которых варьируется в пределах 2-9 мм. Кроме того, при поликистозе объем яичника превышает 10 мл.
  5. МРТ. С его помощью врач получает возможность узнать, поражены ли железы опухолями.
  6. Лапароскопия. При СПКЯ метод позволяет визуально оценить состояние яичников, что невозможно при влагалищном осмотре. Кроме того, врач может осуществить забор биоматериала для его дальнейшего анализа.

Анализы крови назначаются всем пациенткам. На основании их результатов выбираются наиболее подходящие инструментальные методы диагностики.

Консервативное лечение

Согласно клиническим рекомендациям, СПКЯ отступает при комплексном подходе к избавлению от недуга. За счет этого возможно создать благоприятные условия для наступления беременности и вынашивания плода.

Согласно этому же врачебному документу, в лечении СПКЯ должны присутствовать следующие этапы:

  1. Снижение массы тела. Борьба с ожирением подразумевает корректировку рациона питания и увеличение интенсивности физических нагрузок. Также показан прием гипогликемических средств, среди которых врачи отдают предпочтение «Метформину».
  2. Восстановление овуляции и нормализация менструального цикла. С этой целью назначаются препараты, действующим веществом которых является кломифен цитрат. Терапия проводится в течение 6 циклов. Если средство не приводит к положительным результатам, дополнительно назначаются препараты гонадотропина или агонисты ГнРГ. Если и они окажутся неэффективными, пациентке показано оперативное вмешательство.
  3. Снижение уровня андрогена, избавление от роста волос по мужскому типу. Терапия подразумевает прием комбинированных оральных контрацептивов. Для избавления от проявлений гирсутизма (чрезмерного оволосения) назначается, как правило, препарат «Спиронолактон». Курс лечения – 6 месяцев. Что касается КОК, на фармацевтическом рынке реализуется огромное количество наименований. Выбор контрацептива осуществляется только врачом с учетом результатов всех исследований. После отмены препарат должен спровоцировать процесс созревания нескольких фолликулов.

Таким образом, тактика лечения СПКЯ сводится к нормализации цикла, восстановлению фертильности, устранению нарушений метаболических процессов или уменьшению их проявлений до минимума, избавлению от косметических дефектов, снижению массы тела.

Склерокистоз яичников лечение«>

Диета

Невозможно навсегда избавиться от синдрома поликистозных яичников. Но если его периодически не лечить, с течением времени начнут развиваться угрожающие здоровью состояния. Большое значение при патологии имеет рацион питания пациентки. В большинстве случаев именно диета при СПКЯ способна усилить положительное действие медикаментов, особенно если недуг сопровождается существенным увеличением массы тела.

Основные принципы питания при поликистозе:

  1. Калорийность рациона должна быть сокращена до 2000 ккал в день. Она не должна быть меньше 1200 ккал, так как это опасно для здоровья. Идеальную калорийность дневного рациона для пациентки может рассчитать врач, используя специальные формулы. Это же она может сделать самостоятельно.
  2. Нужно употреблять пищу, содержащую приемлемое количество калорий. Основой рациона должны стать: фрукты, овощи, нежирные сорта мяса, зелень, рыба, кисломолочная продукция, морепродукты.
  3. Необходимо снизить количество углеводов, поступающих в организм. Одновременно с этим нужно увеличить потребление пищи, богатой белками.
  4. Необходимо сократить количество животных жиров, заменив их на растительные.
  5. Нужно исключить из рациона сладкие, соленые, копченые, маринованные, пряные блюда, а также любые спиртосодержащие напитки.
  6. Важно для очищения организма 1-2 раза в неделю устраивать разгрузочные дни.

Соблюдение данных рекомендаций вкупе с физическими нагрузками и приемом назначенных врачом лекарственных средств является залогом скорейшего избавления от недуга.

Склерокистоз яичников лечение«>

Оперативное лечение

В настоящее время основным способом хирургического вмешательства является лапароскопия. Это обусловлено тем, что метод эффективный и малотравматичный. Его суть заключается в следующем: на стенке живота врач делает несколько разрезов (их, как правило, 3 или 4, длина каждого не превышает 2-х см), через которые в организм вводятся манипуляторы различного действия. В процессе оперирования хирург имеет возможность менять инструменты местами. Основными видами манипуляторов, используемых при поликистозе, являются: коагулятор, предназначенный для прижигания кровеносных сосудов; щипцы, необходимые для захвата железы; эндоскопические ножницы.

Таким образом, хирург не проводит никаких манипуляций своими руками внутри брюшной полости. Благодаря встроенной в инструмент камере на мониторе отображается ход операции.

Главной задачей лапароскопии при синдроме поликистозных яичников является восстановление овуляции. За счет этого пациентка получает возможность забеременеть естественным путем.

Операция может быть проведена несколькими способами:

  1. Каутеризация. В процессе хирургического вмешательства врач захватывает яичник щипцами. Затем при помощи лазера он делает насечки на его капсуле, глубина которых не превышает 1 см. Выбор места для надрезов неслучайный: хирург предварительно осматривает железу на предмет обнаружения просвечивающихся фолликулов. После проведения лапароскопии они должны созреть и выпустить яйцеклетку. Операция не подразумевает значительной кровопотери, она не превышает 10 мл.
  2. Клиновидная резекция. После захвата яичника щипцами хирург проводит коагуляцию участка, ткани которого будут удалены. Затем эндоскопическими ножницами он вырезает часть железы и прижигает сосуды. После этого края раны сшиваются друг с другом одним швом.
  3. Декортикация. Суть метода заключается в удалении плотного участка капсулы коагулятором.

Важно знать, что СПКЯ – это такой недуг, который постоянно будет рецидивировать. В среднем, после операции фертильность восстанавливается на 1 год. Далее капсула вновь начинает постепенно утолщаться. В связи с этим пациентке нужно зачать ребенка в ближайшее время после проведения лапароскопии.

Возможно ли забеременеть при поликистозе?

Важно понимать, что для успешного зачатия необходимо, чтобы в организме женщины периодически запускался процесс овуляции. При СПКЯ беременность практически невозможна, так как созревшая яйцеклетка не может выбраться из железы за счет утолщения капсулы. Постепенно фолликул наполняется жидкостью и из него образуется киста.

Наличие поликистоза не означает, что женщина бесплодна, но без своевременного лечения все шансы сводятся практически к нулю. С течением времени ситуация усугубляется все сильнее, так как с каждым циклом количество кистозных образований увеличивается.

Наибольшую сложность представляет ситуация, при которой ткани яичника никак не реагируют на действие гормональных препаратов. Данное состояние является следствием нарушения в работе рецепторов. В этом случае одновременно с СПКЯ врач ставит диагноз «синдром резистентности яичников». При наличии данного недуга восстановление овуляции невозможно, так как ни один лекарственный препарат, ни оперативное вмешательство не позволят добиться изменений в положительную сторону. Единственным выходом для женщин, имеющих патологию, является экстракорпоральное оплодотворение. Но для него требуется донорский материал, так как при синдроме резистентности невозможно получить яйцеклетки, пригодные для ЭКО.

Склерокистоз яичников лечение«>

Если не лечить?

Поликистоз является следствием нарушения гормонального фона, а его течение сопровождается отсутствием процесса овуляции. Если игнорировать тревожные симптомы, заболевание может спровоцировать возникновение бесплодия. По статистике, СПКЯ является одной из самых распространенных причин, по которой женщины не могут забеременеть естественным путем.

Кроме того, длительное течение синдрома поликистозных яичников без регулярных курсов терапии существенно увеличивает вероятность развития рака шейки матки, молочных желез и прочих органов. Риск появления злокачественного процесса увеличивается многократно, если пациентка страдает от сахарного диабета и ожирения.

Также осложнениями СПКЯ могут стать следующие заболевания:

  • атеросклероз;
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт.

Своевременная диагностика позволяет обнаружить патологию на самом раннем этапе ее развития, за счет чего вероятность возникновения опасных осложнений сводится к минимуму.

В заключение

Синдром поликистозных яичников – это серьезный недуг, который не только значительно уменьшает уровень качества жизни каждой женщины, но и препятствует наступлению желанной беременности. Основными симптомами заболевания являются: сбой менструального цикла (вплоть до аменореи), оволосение по мужскому типу, угревая болезнь, себорея, болевые ощущения, повышенная жирность волос и кожи. Сложность постановки диагноза может заключаться в том, что не у каждой пациентки возникают сразу несколько характерных симптомов, у кого-то они могут отсутствовать вовсе. Для диагностики заболевания применяются как лабораторные, так и инструментальные методы, включающие: анализы крови, УЗИ, МРТ, лапароскопию. При подтверждении диагноза врачом назначаются медикаменты, действие которых направлено на восстановление фертильности, нормализацию менструального цикла, уменьшение проявлений косметических недостатков. Если они не принесут желаемого эффекта, показано хирургическое вмешательство. Операция проводится лапароскопическим методом. После нее восстанавливается процесс овуляции и пациентке важно забеременеть в ближайшие месяцы. Это обусловлено тем, что от заболевания невозможно избавиться навсегда, периодически будут возникать рецидивы. Без курсов лечения оно способно спровоцировать появление бесплодия и различных злокачественных процессов.

www.syl.ru

Синдром Штейн-Левенталя

Склерокистозное изменение яичников становится следствием прогрессирующего поликистоза. На долю этой патологии приходится примерно 5% всех диагностируемых гинекологических заболеваний. Чаще всего встречается она у молодых девушек и женщин, прошедших стадию полового созревания и еще нерожавших, но может поражать и девочек до менархе и пожилых женщин. Доказана генетическая природа болезни и возможность ее передачи от матери к дочери.

Яичники при склерокистозной патологии могут быть увеличены либо сморщены. На их поверхности формируется плотная оболочка, а под ней выделяются контуры патологических кистозных фолликулов. В норме фолликул должен лопаться в момент овуляции, выпуская созревшую яйцеклетку в маточную трубу, но при болезни этого не происходит. Фолликул продолжает свое развитие, увеличиваясь в размере и превращаясь в кисту. Анатомически он представляет собой заполненный жидким содержимым пузырь с эластичными плотными стенками.

Склерокистоз яичников лечение

Склерокистоз является не только структурной аномалией, изменяющей строение половых желез. Заболевание также препятствует выполнению яичником своих функций. Нарушается менструальный цикл, яйцеклетки перестают овулировать, зрелые фолликулы продолжают развиваться, превращаясь в кисты. Треть случаев заболевания приводят к стойкому бесплодию женщины.

Причины склерокистоза яичников

Однозначного профессионального мнения о причине формирования поликистозной и склерокистозной патологии яичников нет, но очевидно влияние на проблему гормонального фона женщины. У пациенток с диагнозом поликистозных яичников наблюдается изменение нормального эндокринного баланса в сторону увеличения количества мужских гормонов – андрогенов. Также фиксируется нарушение секреции фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, ответственных за разрыв оболочки фолликула при овуляции.

По одной из теорий, склерокистозное перерождение половых желез вызвано развитием в организме инсулинорезистентности – патологического состояния, при котором клетки теряют чувствительность к инсулину (потеря инсулиночувствительности отмечается у большинства пациенток). В результате этого происходит сбой в эндокринной системе, развивается гиперандрогения, поражаются ткани яичников. Избыток мужских гормонов вызывает утолщение оболочки яичника, при овуляции она не разрывается. Сахарный диабет является фактором риска развития склерокистоза.

Учитывается также генетический фактор болезни, семейные случаи заболевания склерокистозом. В развитии болезни значимую роль играет генетическая патология, обуславливающая патологическую секрецию активных веществ – ферментопатию.

Поскольку склерокистоз яичников является одной из главных причин женского бесплодия, научным поискам его причин уделяется много внимания. Преобладает мнение о многофакторном механизме возникновения заболевания.

Проявления и осложнения склерокистозного заболевания яичников

Первыми симптомами заболевания становятся:

  • хроническая ановуляция — отсутствие овуляции яйцеклетки в течение длительного времени);
  • гиперандрогения – повышенная продукция мужских половых гормонов в организме женщины, вызванная аномальным возбуждением определенных участков яичника;
  • увеличение яичников, обычно двустороннее, на фоне гипоплазии матки и молочных желез (недоразвитость), что характерно для наследственно-обусловленных патологий.

Увеличение андрогенной продукции приводит к пропорциональному росту секреции эстрогенов из жировой ткани и развитию внешних симптомов заболевания, таких как:

  • увеличение массы тела вплоть до ожирения – жир при этом откладывается в основном в районе живота;
  • маскулинизация – появление у женщины мужеподобных черт: проявляется гирсутизмом – избыточным ростом волос по мужскому типу на теле и лице, нарушается работа сальных желез, кожа и волосы становятся жирными, развиваются угри;
  • нарушения месячного цикла, болезненные кровотечения; наблюдается олигоменорея (редкие менструации с периодом больше 40 суток) и аменорея (отсутствие менструаций).

Склерокистозная патология приводит к бесплодию, создает условия для развития бактериальной и грибковой инфекции. Каждому третьему случаю болезни сопутствует доброкачественная мастопатия молочных желез, вызванная высоким уровнем в крови эстрогенов. Часто наблюдается параллельное развитие сахарного диабета второго типа. Повышается риск развития атеросклероза и гипертонии. Дисбаланс активных веществ в организме приводит к ухудшению самочувствия женщины, головным болям, нервным расстройствам.

Диагностика склерокистоза

Диагностика склерокистозного перерождения яичников включает несколько процедур.

  1. Сбор анамнеза, анализ жалоб пациентки. Особое внимание уделяется длительному бесплодию.
  2. Обследование на гинекологическом кресле. Прощупывается матка нормального или уменьшенного размера и крупные бугристые яичники плотной консистенции, реже наблюдаются уменьшенные половые железы.
  3. Функциональные тесты, устанавливающие отсутствие овуляции: регулярное измерение базальной температуры, соскоб эндометрия, кольпоцитограмма.
  4. Ультразвуковое исследование, демонстрирующее крупные яичники с плотной капсулой и кистозно-измененными фолликулами. Процедура проводится трансвагинально.
  5. На газовой пельвеограмме отмечается увеличение яичников и уменьшение размеров матки.
  6. Диагностическая лапароскопия. Эта процедура может быть как диагностической, так и лечебной. Во время проникновения в брюшную полость изымается образец овариальной ткани для гистологии. При необходимости берется биопсия маточного эндометрия.
  7. Анализ сыворотки крови на гормоны яичников, гипофиза, щитовидки и надпочечников для дифференциальной диагностики склерокистоза с опухолями других эндокринных желез.
  8. Биохимический анализ может показать повышение холестерина, глюкозы, триглицеридов.
  9. Определение инсулиночувствительности, построение сахарной кривой: измерение уровня сахара натощак и в течение двух часов после приема глюкозы.

Склерокистоз яичников лечение

Окончательный диагноз ставится на основании следующих факторов:

  • нормальный возраст менархе: 12–14 лет;
  • олигоменорея или аменорея;
  • ановуляция;
  • увеличение размеров яичников;
  • первичное бесплодие;
  • изменение гормонального фона;
  • гирсутизм, ожирение.

Лечение овариального склерокистоза

Лечение склерокистозной патологии яичников может проводиться как консервативно, так и путем хирургической операции.

Медикаментозная терапия направлена на восстановление овуляторных механизмов и осуществляется в несколько этапов.

  1. Восстановление нормальной массы тела женщины: строгая лечебная диета, режим питья, физические нагрузки.
  2. Медикаментозная борьба с инсулинорезистентностью тканей. Для этого используется, например, препарат Метформин курсом приема в 3 – 6 месяцев.
  3. Непосредственная стимуляция овуляции лекарственными средствами. Применяют Кломифен или другие стимуляторы (Меногон, Менопур). Дозировку и срок приема назначает исключительно врач.
  4. Для борьбы с симптомами (гирсутизмом) назначают препараты, регулирующие стероидный обмен.
  5. Стимуляция секреции гонадолиберина – гормона, ответственного за созревание новых фолликулов.

Если положительной реакции со стороны яичников на гормональные лекарственные препараты не наблюдается, показана операция. Хирургическое вмешательство осуществляется методом лапароскопии (проникновение в брюшную полость через маленькие разрезы, операция проводится с помощью манипуляторов лапароскопа) или реже лапаротомии (полостная операция через разрез передней брюшной стенки). Лапароскопический метод менее травматичен для организма пациентки. Целью операции является уменьшение размера яичника до нормы и удаление патологических участков и плотных оболочек.

После операционного устранения фолликулоугнетающего фактора и патологических секреторных участков овуляторный цикл нормально восстанавливается в 90% случаев. Уже через год женщина может планировать беременность. Однако результаты хирургического восстановления яичников нестойкие, необходимо поддерживать их последующим лечением.

Симптомы склерокистозной патологии женских половых желез можно спутать с симптомами любого гормонального нарушения. Зачастую внешние проявления болезни (жирная кожа и волосы, прыщи, гирсутизм, ожирение) объясняются переходным возрастом или генетической предрасположенностью. Молодые женщины, не совершавшие попыток забеременеть, не отмечают патологического бесплодия и не обращаются к гинекологу. Появление любых аномальных симптомов является поводом для обращения к специалисту за консультацией и лечением.

aginekolog.ru

Определение патологии

Склерокистоз — патологический процесс, поражающий оба яичника. В результате изменений наблюдается уплотнение наружной белковой оболочки и формирование кист на поверхности органа. Эти кистозные образования относятся к фолликулярным.
При склерополикистозе яичников формируется большое количество фолликулярных кист, заполненных светлой жидкостью. При этом количество зрелых фолликулов уменьшается. Это приводит к разрастанию стромальных тканей и увеличению органа в размерах. Такие метаморфозы делают овуляцию невозможной. Кроме того, на фоне подобных изменений, у женщины может развиться гиперплазия тела матки.
Мужские гормоны в теле женщиныГлавным фактором развитием патологии является – нарушение функциональности эндокринной системы. Повышенное содержание мужских половых гормонов (гиперандрогения) и сниженное содержание женских эстрогенов — основные факторы, влияющие на возникновение патологического процесса. Именно поэтому очень важно проходить профилактический осмотр один раз в год, а также сдавать все необходимые анализы, чтобы вовремя заметить начало изменений дегенеративного характера в организме женщины.

Согласно одной из теории, склерокистоз развивается на фоне инсулинорезистентности (патология, при которой отсутствует чувствительность к инсулину). На фоне этого заболевания наблюдается нарушение в функциональности эндокринной железы. Специалисты отмечают, что сахарный диабет является одним из предрасполагающих факторов развития склерокистоза яичника. Поэтому важно следить за уровнем сахара в крови.

Не рекомендуется игнорировать симптоматику заболевания. Склерокистоз — не проходящее заболевание, а хронический недуг, вызывающий стойкие, а в некоторых случаях и необратимые изменения. Запущенный склерокистоз придатков провоцирует нарушения в метаболической системе, а также сочетает в себе не только эндокринные нарушения, но и соматические патологические состояния.
Шанс забеременетьК сожалению, полного излечения от склерокистоза не существует, но в медицинской практике широко применяют различные медикаментозные средства, корректирующие и компенсирующие симптомы, уже имеющиеся у пациентки. Положительным результатом лечения является возможность женщины забеременеть после терапии.
Синдром Штейна-Левенталя, а именно такое название имеет склероз яичников, впервые упоминался в 1935 году американскими гинекологами.

Причины возникновения и виды склерокистоза

Синдром склерокистозных яичников существует двух видов: приобретенный и наследственно-обусловленный. Возникает такая патология обычно у девушек в период полового созревания и у молодых женщин, еще не успевших стать мамами. Развиться заболевание может при множественных кистах, а также при увеличенных или же сморщенных яичниках. Поверхность парных органов в обоих случаях покрывается специфической плотной оболочкой, под которой заметны кистозные фолликулярные новообразования.
Современная гинекология и репродуктивная медицина не называют факторов, которые имеют абсолютное влияние на возникновение патологии.
Причинами возникновения склерокистоза яичников могут стать:

  1. Фактор наследственности. В этом случае главенствующее место отдается недостаточности ферментов с дополнительным нарушением функциональности специфических гидрогеназ и дегидрогеназ. Эти вещества активно участвуют в выработке стероидных гормонов. В результате подобных нарушений и отклонений в работе значительно снижается переход мужских андрогенов в женские гормоны эстрогены. Такие внутренние изменения гормонального обмена влекут за собой сбои в работе инсулиновых рецепторов, приводя к значительному снижению чувствительности инсулинозависимых клеток.
  2. Инфекции хронического характера. Достаточно часто причиной развития склерокистоза яичников являются не воспаления в придатках, а нарушения нейроэндокринного характера со сменой функциональности яичников. В некоторых медицинских источниках проведена связь между развитием склерокистоза у женщин и хроническими воспалениями миндалин.
  3. Осложненные роды, аборты, оофориты, сальпингиты, эндометриты.
  4. Избыточный вес возникает не только как следствие нарушений в работе гормональной системы, но и может быть фактором, предрасполагающим к появлению склерокистоза.
  5. Сбои в работе гипоталамуса и гипофиза влекут за собой нарушения на уровне яичников. Основные причины сбоев — гипоталамический и диэнцефальный синдромы. Такой вид изменений встречается у пациентов достаточно редко и не несет опасности.
  6. Патологические изменения в коре надпочечников. Существует предположение, что под действием специфических гормональных веществ, вырабатываемых гипофизом, начинают стимулироваться не яичники, а надпочечники. Согласно гипотезе, это происходит в период пубертатного развития.

Немаловажную роль в развитии склерокистоза яичников играет и психологический фактор. На фоне изменений в нейроэндокринной части возможна разбалансировка связей между различными органами эндокринной системы.

Симптоматика

Основным признаком неполадки в репродуктивной системе и Выделения при менструацииповодом обратиться к врачу является нарушение в менструальном цикле. При развитии синдрома Штейна — Левенталя, отмечаются нарушения в регулярности критических дней с выраженной склонностью к задержкам неравномерного типа. Время от времени могут возникать кровянистые выделения между менструальными кровотечениями. Базовыми симптомами развития овариального склерокистоза являются:

  1. Изменения в работе репродуктивной системы (нарушение менструального цикла). Невозможность зачать ребенка.
  2. Проявления повышенного содержания андрогенов общего характера, выражающиеся в появлении себореи, акне, повышенном оволосении по мужскому типу. При развитии патологии начинают изменяться пропорции тела женщины, а также отмечается гипоплазия молочных желез.
  3. Нарушение восприимчивости к инсулину.
  4. Боли при овуляции.
  5. Склонность к быстрому набору массы тела и ожирению.

При нарушениях в гормональной регуляции отмечается снижение проявлений вторичных половых женских признаков. У женщины уменьшается размер молочных желез, а тембр голоса изменяется на более низкий. В некоторых случаях отмечают увеличение размеров клитора.

Наиболее интенсивная симптоматика при склерокистозе яичников наблюдается у девушек в возрасте 20-25 лет.

Практически все пациентки с диагностированным склерокистозом яичников имеют повышенное оволосение по мужскому типу на различных участках тела. Присутствие пушковых волос может отмечаться на лице, спине, ареолах груди и по белой линии живота.

Осложнения при несвоевременном лечении патологии

Осложнения при овариальном склерокистозе кроются не только в проблемах с воспроизведением потомства. Так, у пациенток с синдромом Штейна-Левенталя формируется набор гормонов, присущий мужскому полу. В результате подобных изменений возникает риск образования артериальной гипертензии и системного атеросклероза. Нарушение работы сердечно-сосудистой системыПовышается вероятность развития проблем в сердечно-сосудистой системе.
Смена чувствительности к глюкозе предполагает возникновение сахарного диабета второго типа. Изменения критического характера возникают у тех женщин, у которых есть заболевания эндокринной системы, наблюдается резкое снижение или набор веса. Устойчивость к инсулину и диабет не во всех случаях диагностируются одновременно. Это может стать следствием нарушений в микроциркуляции конечностей и головном мозге.

Овариальный склерокистоз не вызывает рак и не угрожает жизни пациента. Но присутствие патологии повышает риск развития злокачественных новообразований. Наиболее вероятной патологией является рак эндометрия, поскольку слизистая оболочка детородного органа считается гормонозависимой. Помимо этого, овариальный склерокистоз приводит к бесплодию.

У некоторых пациенток с синдромом Штейна-Левенталя присутствуют и воспаления в стенках матки. Но научного подтверждения, что склерокистоз яичников приводит к эндометриозу, нет.

Методы диагностики склерокистоза

Главными критериями при постановке диагноза овариальный склерокистоз является увеличение размеров и плотности яичников, которое подтверждается клиническими признаками и лабораторными анализами. План исследования включает:

  • гинекологический осмотр;
  • спектр анализов на определение уровня гормонов в организме;
  • тест на устойчивость к инсулину;
  • УЗИ.

Ультразвуковая диагностика направлена на измерение маточно-яичникового индекса и подтверждение присутствия патологических изменений в белочной оболочки яичника. Помимо ультразвуковой диагностики, широко применяют рентгенографическое исследование, а также компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию и лапароскопию. Последний вид исследования применяется не только для диагностики, но и для лечения патологии.
В большинстве клинических случаев такого исследования вполне достаточно для постановки верного диагноза. Дополнительными методиками являются:

  • измерение базальных температурных показателей;
  • определение уровня кетостероидов в урине;
  • специфические пробы с фолликулостимулирующим гормоном;
  • специфические пробы с прогестероном.

В процессе лечения бесплодия проводят специфические исследования, направленные на оценку функциональных особенностей эндометрия. Специалист проводит специальные диагностические выскабливания или же прицельную биопсию.

Дифференциальная диагностика

Синдром Штейна — Левенталя важно своевременно отличить от других недугов, Анализы при синдроме Штейна — Левенталякоторые протекают со схожими признаками. Обследование должно, прежде всего, быть направлено на исключение повышенного разрастания коры надпочечников при адреногенитальном синдроме. Помимо этого, диагностические исследования проводят для того, чтобы исключить заболевание Иценко — Кушинга, гормонозависимые опухоли, текоматоз яичников, а также заболевания, поражающие щитовидную железу.
Окончательный диагноз ставят на основании следующих признаков:

  • возраст появления первой менструации 12-13 лет;
  • сбои в цикле менструации с начала первых кровотечений по типу олигоменореи;
  • отсутствие менструации длительный период;
  • ожирение с начала периода полового созревания у большинства пациенток со склерокистозом яичников;
  • бесплодие первичного типа — отсутствие беременности в течение одного года при регулярной половой жизни без применения контрацепции;
  • ановуляция хронического типа — постоянное отсутствие созревших яйцеклеток;
  • увеличение общего размера яичников по данным трансвагинальных эхографических исследований;
  • увеличение общего числа лютеинизирующего гормона и соотношения ЛГ к ФСГ в более чем 2,5 раза.

В чем разница между склерокистозом и поликистозом

Многие пациентки не понимают отличие этих заболеваний. Действительно отчасти эти патологии схожи, они обе вызывают женское бесплодие. Но существуют ряд факторов, которые позволяют отличить заболевания.
Стоит отметить, что поликистоз чаще вызывает нервные потрясения и стрессы. Стресс у женщины при склерокистозеПри переизбытке пролактина (стрессового гормона) блокируется созревание яйцеклетки. На фоне этого наблюдается множественное скапливание фолликулов, которые не доходят до овуляции. В конечном итоге фолликулы перерождаются в небольшие кисты, которые достигают в размере 1,5-2 см. На фоне их образования повышается выработка эстрадиола (женский гормон), который при переизбытке перерождается в тестостерон.
Развитие склерокистоза происходит из-за формирования плотной и жесткой оболочки на яичниках, которая блокирует движение фолликулов и препятствует овуляции. Кроме того, это вызывает скопление фолликулов, провоцирующих выработку эстрадиола, который в дальнейшем трансформируется в тестостерон.
Кроме того, эти заболевания отличаются по симптоматике. Поликистоз сопровождается следующими проявлениями:

  • избыточная масса тела;
  • гирсутизм –повышенное оволосение по мужскому типу. Волосы растут преимущественно на животе, пояснице и крестце;
  • появление акне и угревой сыпи;
  • выпадение волос на голове (алопеции).

При склерокистозе симптоматика несколько отличается:

  • незначительное увеличение массы тела;
  • появление небольшого количества волос в носогубной зоне;
  • повышенное сексуальное влечение.

Кроме того, эти заболевания требуют разного лечения. При поликистозе женщинам назначается лекарственный препарат, блокирующий выработку пролактина. А также женщина нуждается в гормональной терапии, способствующей постепенному рассасыванию скопившихся фолликулов.
Пациенткам со склерокистозом требуется проведение лапароскопии с прижиганием лишних фолликулов.

Лечение овариального склерокистоза

Методы лечения овариального склерокистоза зависят не от причин возникновения, Склонность к набору веса при склерокистозеа от симптоматики, сопровождающей заболевание. При появлении у пациентки явного ожирения врачи рекомендуют снизить массу тела при помощи специального диетического питания. Не стоит впадать в крайности и голодать. При соблюдении диеты очень важно получать физические нагрузки. Такой подход при лечении склерокистоза яичников позволит усилить чувствительность тканевых структур к инсулину.
Усилить эффективность консервативного лечения врачи стараются при помощи Лекарства от лечащего врачамедикаментозных лекарственных препаратов на основе метформина и глитазонов. Эти препараты относятся к группе сенситайзеров инсулина, их прием должен осуществляться строго по назначению лечащего врача. При проведении терапии обязательно прохождение тестов на толерантность к глюкозе. Терапия склерокистоза проводится комплексно при согласовании с эндокринологом.
Снижение индекса массы тела помогает убрать выраженность нарушений в эндокринной системе. Патологическая стимуляция гипофиза снижается, позволяя таким образом повысить результативность лечения гормональными препаратами. Основное лечение предполагает назначение различных комбинаций антиандрогенных лекарственных средств. Схема лечения подбирается индивидуально, исходя из особенностей организма пациентки.
Лечение овариального склерокистоза при помощи народных средств не является эффективным. Народные средства и лекарства при склерокистозеНо на начальных стадиях препараты, созданные на основе лекарственных растений, оказывают выраженный эффект в составе комплексной терапии с гормональными лекарствами.
Иногда вылечить патологию без проведения хирургического вмешательства невозможно. Это объясняется тем, что гормональные препараты никак не влияют на плотную склерозированную оболочку. В этом случае пациентка нуждается в проведении операции, которая позволяет уменьшить размеры яичника до нормы.

Лечение склерокистоза хирургическим путем

Впервые операция по лечению склерокистоза яичников была осуществлена еще в 40-х годах. Проводилась резекция яичников клиновидного типа. В современной хирургии применяют другие типы операций с рассечением брюшной стенки в области малого таза:

  1. Резекция клиновидного типа при наличии большого количества крупных кистозных образований. Удаляется примерно 2/3 части яичника.
  2. Резекция клиновидного типа, совмещенная с декортикацией части яичника.
  3. Демодулляция яичников.
  4. Декортикация.

Полное удаление яичника — субтотальная резекция, применяется в современной хирургии очень редко. Хирургия яичниковОсновными показаниями к применению такой методики является склерокистоз, совмещенный с эндометриозом яичников. Немаловажную роль играет и возраст пациенток, так субтотальная резекция яичника применяется больным в старшем возрасте, а патология грозит высоким риском малигнизации тканевых структур с изменениями кистозного типа.
Недостаток лапаротомических операций по удалению склерокистозных яичников заключается в высоких рисках развития спаечных процессов в фаллопиевых трубах. В дальнейшем это становится причиной бесплодия трубной формы и последующего развития атрофии яичника.
Поэтому приобрели большую популярность лапароскопические хирургические вмешательства. Данная методика относится к малоинвазивным, является и способом диагностики, давая возможность врачу оценить состояние внутренних половых органов и произвести щадящее воздействие.
Используются различные методики:

  • резекция;
  • микрорезекция;
  • электропунктура;
  • экстравертирование;
  • перфорирование;
  • демодуляция по сегментам;
  • вапоризация лазером.

Проведение лапароскопических оперативных вмешательств снижает риск возникновения различных осложнений в виде атрофии яичников, спаечных процессов. Помимо этого, немаловажным аспектом выбора лапароскопии является то, что такая операция легче переносится пациентками.

Беременность при склерокистозе яичников

Склерокистоз яичников и беременность — совместимые понятия при условии своевременно начатого лечения патологии. Индукторы овуляцииПри появлении у женщины желания стать матерью предпринимаются попытки контролировать циклы созревания яйцеклеток, восстановить менструальную функцию и создать условия для успешного прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к маточной стенке. Для достижения результата используются специфические индукторы овуляции. При восстановлении цикла менструации и при наличии достаточной толщины эндометрия, а также при характерных колебаниях гормонального фона возможность наступления беременности возрастает в разы.
С помощью ультразвукового аппарата наблюдают за появлением и дальнейшим Выход яйцеклетки из фолликуласозреванием главенствующего фолликула, назначают введение дозы лекарственного средства на основе хорионического гонандропина человека. Это дает возможность созревшей яйцеклетке нормально выйти из фолликула.
У пациенток со склерозом яичников, возраст которых старше 30-35 лет, а также при отсутствии эффекта от терапевтического лечения проводят хирургическое вмешательство методом лапароскопии.

Обратите внимание! Самым вероятным периодом наступления желанной беременности является время после операции на протяжении 3-6 циклов. Далее первоначальная толщина белочной оболочки яичника восстанавливается, и склерокистоз возвращается. При абсолютной нерезультативности проводимой терапии применяются дополнительные методики репродуктивных биотехнологий.

Базовыми показаниями при склерокистозе яичников для проведения экстракорпорального оплодотворения являются:

  • отсутствие эффекта от лапароскопии;
  • полное отсутствие результата при прохождении курсов индукции;
  • совмещение двух патологий — склерокистоза и непроходимости фаллопиевых труб;
  • совмещение женского и мужского бесплодия в паре.

Синдром Штейна — Левенталя — хроническое патологическое состояние репродуктивной системы женщин. Но такой вид заболевания поддается коррекции. Современные медицинские технологии позволяют женщине при своевременном обращении к врачу не только успешно забеременеть, но и выносить малыша.

tvoiyaichniki.ru

Склерокистоз яичников лечение

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.