Воспаление – естественная реакция организма на изменение флоры. Трихомонадный кольпит – это воспаление слизистой оболочки влагалища, вызванное внедрением в нее патогенных микроорганизмов trichomonas vaginalis.

В норме значительную часть микрофлоры составляют бифидо- и лактобактерии. Если во влагалище начинают преобладать патогенные микроорганизмы, развивается кольпит.

Кольпит при трихомониазе

Трихомонадный кольпит: основная информация


У трихомонадного кольпита нет собственного кода. В международной классификации он входит в группу «урогенитальный трихомониаз» – код по МКБ 10 – А 59.0.

Как передается заболевание? Причиной трихомонадного кольпита не может быть нарушение личной гигиены или неправильное питание. Заболевание вызывают определенные микроорганизмы – простейшие trichomonas vaginalis.

Влагалищная трихомонада

Основным способом диагностики трихомонадного кольпита является микроскопическое исследование нативного и окрашенного мазков и посев на флору. После окрашивания мазка паразиты становятся различимы на фото.

к оглавлению ↑

Причины возникновения

По данным ВОЗ 20 % всех кольпитов вызывается trichomonas vaginalis.

Почти в 80 % случаев у больных трихомониазом высеваются не только trichomonas vaginalis, но и другие патогенные микробы: гонококки, стафилококки, в том числе и золотистый, стрептококки, грибы candida, уреаплазмы.

к оглавлению ↑

Симптомы

Трихомонадный кольпит характеризуется обильными гнойными выделениями, жжением и зудом в вульве.

Трихомонадный кольпит развивается только у женщин. Обнаружение кольпита у сексуальной партнерши – сигнал для мужчины, что ему необходимо посетить венеролога и пройти медикаментозное лечение, даже если трихомонад у него не обнаружат.


Симптомы трихомониаза у мужчин и женщин

У мужчин в результате инфицирования трихомонадами воспаляется слизистая мочевыделительного канала и развивается трихомонадный уретрит, симптомами которого являются:

  • слизистые выделения;
  • болезненность при мочеиспускании;
  • воспаление слизистой вокруг уретрального отверстия.

Трихомонадный уретрит – первый сигнал о неполадках в мочеполовой системе мужчины. Если списать дискомфорт при мочеиспускании на переохлаждение или последствия бурного секса, трихомониаз без лечения перейдет в хроническую форму.

Трихомониаз у мужчин

В последующем у мужчины разовьется простатит, везикулит. Возможны вторичная импотенция и бесплодие.

к оглавлению ↑

Формы кольпита у женщин

Выделяют следующие формы трихомонадного кольпита:

  • острый;
  • подострый;
  • хронический.

Вагинит или кольпит

Во всех случаях больные жалуются на зуд в гениталиях и расстройство мочеиспускания.

Острая форма

При острой форме заболевания выделения обильные, жидкие, пенистые, бледно-желтые или желтоватые, иногда с серым оттенком. Выделения могут иметь неприятный запах и способны разъедать кожу, из-за чего в области гениталий и на внутренней стороне бедер появляются зуд и жжение.

При кольпите возможна боль в животе и пояснице, тенезмы мочевого пузыря и прямой кишки. У немолодых женщин после полового акта появляются кровеподобные выделения.

При осмотре на гинекологическом кресле врач отметит отечность вокруг уретрального отверстия, распухание половых губ, слизистой влагалища и шейки матки, небольшие интенсивно-красные возвышения на шейке, шероховатые на ощупь.

Кольпит при трихомонозе

Специалисты различают следующие формы острого трихомонадного кольпита:

  • макулезный;
  • гранулезный;
  • язвенный;
  • смешанный.

При любой форме трихомонадного кольпита наблюдается просачивание крови через патологически трансформированные стенки влагалища. Изредка на слизистой образуются многочисленные эрозии.


Отделяемое может быть серозным, гнойно-серозным, гнойным. Количество и качество выделений зависят от концентрации трихомонад, их активности и сопутствующей флоры.

к оглавлению ↑

Хроническая и стертая формы

Хронический трихомонадный кольпит протекает без ярко выраженных признаков. Воспаление гениталий не выражено или отсутствует. Слизистая влагалища слегка опухшая, складки на ней четко выражены, имеются многочисленные, но некрупные эрозированные участки. При обострении воспаления выделения становятся более густыми.

Хронический кольпит

Стертая форма хронического трихомонадного кольпита протекает с незначительными симптомами.

к оглавлению ↑

Лечение

Трихомонадный кольпит лечится амбулаторно, показаний к помещению больного в стационар нет. Цель терапии – уничтожение и выведение из организма вагинальных трихомонад. Как только слизистые очистятся от паразитов, симптомы кольпита исчезнут.

Для выведения трихомонад используют антимикробные препараты – перорально и в виде вагинальных таблеток, капсул или свечей.

Схема и дозировки:

  • Метронидазол – таблетированный препарат для приема внутрь, назначают по 0,5 г дважды в сутки, курс семь дней;
  • Тинидазол – 2 г однократно;
  • Орнидазол – 2 г однократно;
  • свечи от трихомонад с метронидазолом – 500 мг по одной свече в сутки, используют 7-10 дней.

Лечение беременных (со второго триместра):

Препарат Схема приема лекарства
Орнидазол Внутрь 1,5 г однократно перед сном
Альтернативные схемы – Тинидазол Внутрь 2,0 г однократно перед сном

Терапию метронидазолом можно совмещать с медолечением, предварительно посоветовавшись с гинекологом. Для лечения трихомонадного кольпита подойдет тимьяновый и липовый мед. Продукт наносят на стерильный тампон и вводят во влагалище на 4-5 часов. Курс лечения 10-20 аппликаций.

Полезны сидячие ванны со спиртовым экстрактом прополиса – 20 мл на 5 литров воды. Температура ванны 38-39 градусов, время приема 20-30 минут. Ванны делают через день. Достаточно провести 10-12 процедур.

Лечебные ванны

Прогноз при трихомонадном кольпите благоприятный. При беременности, если инфекция приняла рецидивирующий характер, возможен выкидыш, отслойка плаценты, внутриутробное заражение плода.

к оглавлению ↑

Профилактика


Профилактические меры направлены на скорейшее выявление заболевших. На трихомониаз обследуют всех женщин с воспалительными заболеваниями мочеполовых органов. Периодическое обследование проходят женщины, ухаживающие за детьми в детских дошкольных учреждениях, родильных домах, больницах.

Видео посвящено различным видам воспалительных процессов женской мочеполовой сферы:

Профилактика трихомониаза – это ограничение половых контактов, выбор здорового сексуального партнера, использование презервативов и индивидуальных гигиенических принадлежностей.

Коротко и доступно о вагините и его разновидностях в видео:

Если состоялся половой контакт с партнером, состояние здоровья которого неизвестно, необходимо в течение 2 часов помочиться и обработать раствором мирамистина лобок, бедра, наружные половые органы, а также ввести препарат в уретру и влагалище.

otparazitoff.ru

Профилактика воспалений влагалища

  • покраснение и отечность гениталий, промежности;

  • Симптомы трихомоноза у мужчин, как правило, наблюдаются не дольше двух недель: после этого клинические проявления либо резко уменьшаются, либо пропадают совсем, а болезнь приобретает хроническую форму. Именно поэтому мужчинам, заметившим первые признаки трихомонадного уретрита, следует незамедлительно обратиться за консультацией к врачу, не дожидаясь более очевидной клинической картины, так как ее в дальнейшем может не быть вовсе.

  • В моче и сперме появляются кровянистые примеси.
  • Что такое кольпит в гинекологии и при чём тут мужчины

    В том случае, если незащищенный половой контакт с потенциальным носителем заболевания уже имел место, необходимо:

    Що таке хронічний цервіцит - rusoda.ru

    Трихомонадный кольпит у мужчин и женщин: симптомы, лечение

    Для женщин характерны яркие проявления трихомонадного кольпита:

    Симптомы и признаки у женщин

    Следует соблюдать личную гигиену, например, ежедневно подмываться минимум раз в день. И, конечно, никогда не стоит пользоваться чужим бельем и гигиеническими принадлежностями (мочалка, полотенце и пр.).

    Формы, разновидности и их причины

    ?

    Заболевание при неверном лечении или его отсутствии снижает иммунитет и приводит к тяжелым осложнениям: бесплодию, тяжелому течению беременности или самопроизвольному выкидышу у женщин и простатиту, фагоцитозу или снижению активности сперматозоидов у мужчин.

  • Затрудненное выделение мочи;

  • появление боли, жжения, ощущения тяжести в промежности или в тазовой области;
  • Наиболее показательными симптомами трихомониаза у женщин считаются:

  • Мажущие кровянистые выделения;
  • У большинства мужчин при трихомонадном кольпите не наблюдается никаких симптомов. Лишь немногих пациентов беспокоят следующие проявления болезни:

    Все лечебные мероприятия должны осуществляться только по рекомендации врача (гинеколога, венеролога, либо уролога). Лечить нужно сразу обоих партнеров, причем даже при отсутствии у второго партнера трихомонад. На время лечения, в целях повышения его эффективности, половые акты и употребление алкоголя пациентам противопоказаны.

    Характерные симптомы при трихомониазе у женщин

    Во-вторых, нужно обязательно использовать презервативы при случайных связях. В случае состоявшегося незащищенного случайного полового акта женщине следует вставить во влагалище тампон, пропитанный раствором мирамистина. Также этим средством следует обработать наружные половые органы и внутреннюю сторону бедер.

    Для острой формы характерны следующие симптомы: из влагалища выделяется гной, половой орган краснеет, ощущается сильный зуд. Больная испытывает тянущие боли внизу живота. Часто симптомы кольпита сопровождаются такими явлениями, как усталость, а также болезненные ощущения во время мочеиспускания и занятий сексом.

  • В области таза и промежности появляется ощущение тяжести, жжения, либо боли;

  • Клиника трихомонадного кольпита

    Критериями излечения больного являются исчезновение характерной симптоматики трихомониаза, а также отсутствие возбудителя болезни в моче, в секрете семенных пузырьков и предстательной железы, а также в мазках из мочеиспускательного канала.

    Лечение кольпита: эффективные препараты

    Наиболее популярные препараты для лечения различных форм заболевания:

    Материал актуализирован 21.04.2017

    Важную роль играет и питание женщины. К примеру, употребление в пищу кисломолочных продуктов, а также исключение из пищи сладких блюд во многом способствует поддержанию правильной микрофлоры во влагалище.

    Лечение трихомонадного уретрита

    Лечение мужчин, больных трихомонадным уретритом, производится амбулаторно, в урологических отделениях поликлиник или кожно-венерологических диспансеров. При остром трихомонадном уретрите больным показаны противотрихомонадные средства (метронидазол и трихомонацид), а также антибиотики. Если трихомоноз принимает хроническое течение, то больному назначают инстилляции 5-10% водного или масляного раствора осарсола в мочеиспускательный канал.

    Профилактика трихомонадного уретрита и кольпита

    Трихомонадный вагинит. Медицина. Экспертная система. Медицинский справочник.

    Причины трихомонадного кольпита

  • Резь или жжение мочеиспускательного канала;
  • Отек или покраснение наружных половых органов;

  • Трихомонады под микроскопом

  • не пользоваться чужими предметами личной гигиены, нижним бельем.
  • Кольпит: причины и симптомы, лечение у женщин и мужчин

    Лечение трихомонадного кольпита у женщин также основывается на приеме противотрихомонадных препаратов в виде свечей или таблеток (осарбон, гексикон, грамицидин, трихолавал, фуразолидон и пр.). Наряду с ними применяют антибиотические средства, иммуномодуляторы и нормализующие влагалищную микрофлору препараты. В дополнение к основному лечению врачи рекомендуют проводить спринцевания настоями лекарственных растений (шалфей, ромашка, боровая матка и пр.), либо раствором фурацилина. Излечение констатируется в случае полного отсутствия трихомонады в микрофлоре влагалища. Для этого после окончания менструации у женщин из влагалища берется мазок. Такие исследования проводятся в течение трех циклов.

    Трихомонадный кольпит

  • боль при мочеиспускании или при половых контактах.
  • значительное увеличение влагалищных выделений;
  • Боль во время полового акта;
  • Колюще-режущая боль в процессе мочеиспускания;
  • Женщина, перенесшая трихомонадный кольпит, считается излеченной с того момента, когда в ходе неоднократных повторных исследований мазка (на протяжении трех менструальных циклов) во влагалищной микрофлоре не удается выявить трихомонады. Анализ проводят трижды: на 1-й, 2-й и 3-й день после окончания менструации.

    Трихомониаз – это воспалительный процесс, развивающийся в органах мочеполовой системы и вызывающий такие проявления, как вагинит (воспалительное поражение влагалища у женщин), уретрит (воспалительное поражение мочеиспускательного канала у мужчин) и цистит (воспалительный процесс в мочевом пузыре).

    Фото кондиломы во входе во влагалище

    В целях профилактики следует полностью отказаться от ношения синтетического белья, которое создает условия для размножения болезнетворных бактерий за счет того, что плохо пропускает воздух и влагу.

    Кольпит опасен своими осложнениями. Беременная, заболевшая им, может инфицировать плод, если инфекция поднимается по трубе влагалища вверх. Инфицирование плода может привести даже к выкидышу.

    При первых симптомах кольпита необходимо прекратить половые сношения и обратиться к врачу. Не следует заниматься самолечением, полагаясь только на народные средства. Всегда следует помнить о всех тех осложнениях, которые может вызвать нелеченый или недолеченый недуг.

    Существует такая форма заболевания, как старческий кольпит. Это заболевание возникает у женщин в преклонном возрасте. Причиной такого заболевания являются нарушения в организме, которые возникают в связи с изменением гормонального фона. Все это нарушает питание слизистой влагалища, понижается кислотность ее среды, сама слизистая оболочка становится очень непрочной и ранимой. Старческий кольпит может начаться остро, а может протекать и незаметно. Именно в связи с этим гинекологи придерживаются единого мнения: дама после менопаузы должна постоянно обследоваться у врача хотя бы дважды в год.

    Лечение трихомонадного кольпита

    Профилактика и лечение

  • Повышенная температура тела.
  • Профилактика трихомониаза не имеет существенных отличий от предупреждения других болезней, передающихся половым путем. Для того, чтобы заметно снизить риск заражения, необходимо придерживаться нескольких несложных рекомендаций, а именно:

      Тержинан; Бетадин; Полижинакс; Нистатин (свечи); Пимафукорт (мазь или крем; Клотримазол; Метронидозол; Ацикловир.
    • Сильный зуд, жжение наружных половых органов и во влагалище;
    • избегать половых связей с представителями группы риска по данному заболеванию (с проститутками, наркоманами, людьми нетрадиционной сексуальной ориентации);
    • появление гнойных (желтовато-зеленых) или пенистых белых выделений из уретры;
    • Частые позывы к мочеиспусканию с последующим ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря;
    • Вагинальный кандидоз: лечение, что это такое, фото, симптомы и причины

      Трихомонадный кольпит (трихомониаз). по мнению венерологов, считается самым распространенным заболеванием среди половых инфекций. Болезнь одинаково распространена среди представителей обоих полов.

    • жжение и резь в мочеиспускательном канале;
    • Кольпит может быть и неинфекционным — к такому виду относится и аллергический вид. В этом случае причиной заболевания могут стать всевозможные косметические средства и даже лекарственные препараты, контрацептивы в виде свечей и мазей.

      У мужчин болезнь не может развиваться, но её возбудители присутствовать могут, поскольку это заболевание вызывают стрептококки, микоплазма, стафилококки, а также хламиды и гемофильные палочки. Попадая на благоприятную почву вагины с нарушенной микрофлорой, инфекция начинает бурно развиваться. При нарушенной микрофлоре во влагалище не вырабатывается молочная кислота, а именно она убивает чужий инфекции и палочки.

      Боль при трихомонадном кольпите может ощущаться не только в зоне половых органов, но и в нижней части живота или спины. Индивидуальные симптомы в основном зависят от того, какая область мочеполовой системы была поражена возбудителем болезни.

      Опасность бессимптомного течения болезни заключается в том, что мужчина, сам того не ведая, становится носителем и распространителем трихомонадного кольпита.

        не позднее, чем через 2 часа после совершения полового акта совершить акт мочеиспускания; ввести в уретру или во влагалище 3-5 мл раствора мирамистина на 3 минуты; обработать мирамистином кожу лобка, поверхности бедер и наружные половые органы.

        Чем опасен для женщин + риски у беременных

        У мужчин симптомы трихомонадного уретрита проявляются либо крайне слабо, либо не проявляются вовсе. В частности, к их числу относят:

        При лечении трихомонадного кольпита у женщин используют, в основном, противотрихомонадные средства. Местно применяются фитонциды, фурацилин, фуразолидон и грамицидин. Помимо этого, проводятся мероприятия, направленные на нормализацию влагалищной микрофлоры и укрепление иммунных сил организма.

      • использовать презервативы при половых контактах со случайными партнерами;
      • Симптомы трихомонадного кольпита

      • появление множественных мелких влагалищных кровоизлияний;
      • Болевые ощущения в процессе мочеиспускания;
      • резкая боль при мочеиспускании;
      • Заражение трихомониазом в основном происходит через половой контакт, но медицине известны случаи бытового пути передачи, когда болезнь попадала в организм через белье, полотенце, мочалку. Период инкубации заболевания длится около 1-2 недель. Наличие авитаминоза, эндокринных расстройств и слабого иммунитета значительно снижает сопротивляемость организма трихомонадному кольпиту.

        Причины трихомониаза у мужчин и женщин

        • появление водянистых или пенящихся белых или желтовато-зеленых белей с резким неприятным рыбным запахом;
        • Кольпит может быть специфического вида и неспецифического. При специфической форме инфекция попадает во влагалище во время полового акта. В этом случае отмечаются такие симптомы, как отёк влагалища, его бархатистость на ощупь, а также выделение крови при прикосновении.

          Мужчинам при остром течении трихомонадного кольпита рекомендуется прием противотрихомонадных препаратов (вроде трихомонацида, трихопола или метронидазола) и антибиотиков. В случае хронической формы заболевание лечится при помощи инстилляций в мочеиспускательный канал 10%-ного раствора осарсола на масляной или водной основе. Заболевание считается вылеченным, если во взятом из уретры мазке и анализах мочи отсутствует трихомонада. Анализы проводятся в течение 3 месяцев после окончания лечения. При этом симптомы заболевания тоже должны отсутствовать.

          Причиной трихомонадного кольпита является одноклеточный микроорганизм под названием генитальная трихомонада. Она способна быстро размножаться в теплой, влажной среде, которой и являются мочеполовые органы человека. Кроме того, попадая на слизистые генитальная трихомонада быстро адаптируется и начинает продуцировать вещества, идентичные тканям нашего организма. Все это значительно усложняет диагностирование кольпита и его излечение.

        • зуд и жжение во влагалище;
        • Следует уделять особое внимание и тому, какова гигиена ваших половых отношений. Перед половым актом обязательно следует принять душ, а во время полового акта важно использовать презервативы.

          Кольпит может быть первичным, то есть развивается непосредственно во влагалище, может быть вторичным нисходящим, то есть таким, когда инфекция спускается вниз по матке, а может быть вторичным восходящим, когда инфекция поднимается вверх от вульвы во влагалище.

          Что касается профилактических мер по отношению к трихомонадному кольпиту, то они схожи с общей профилактикой ИППП. Во-первых, следует исключить половые связи со случайными партнерами или людьми, предрасположенными к данной инфекции (наркоманы, проститутки и пр.).

        • Зловонные белые, либо зелено-желтые уретральные выделения;
        • Увеличение влагалищных белей, либо появление обильных сливочно-белых или зелено-желтых гнойных выделений, имеющих «рыбный» запах;
        • Если же речь идет о неспецифическом кольпите, то в этом случае организм поражается стафилококками и стрептококками из-за того, что недостаточно соблюдаются правила гигиены женщиной, из-за того, что микрофлора во влагалище пришла в упадок. Симптомами в данном случае будут выделения из влагалища в виде слизи или гноя.

          www.dor-lic.ru

          Диагностика инфекции

          Основным методом верификации диагноза при заражении трихомонадами является ПЦР – полимеразная цепная реакция, материалом для которой служит соскоб со слизистой уретры. Принцип технологии этого вида исследования — многократное копирование фрагментов ДНК, отвечающих заданным конкретным условиям. Так можно определить наличие возбудителя заболевания при ничтожно малой его популяции в организме (точность метода — до 98%).

          Помимо этого, применяются микроскопия неокрашенного мазка и бакпосев (культуральный анализ). Но малая информативность исследования под микроскопом при отсутствии выраженных выделений из уретры; трудоёмкость и длительность бакпосева не способствуют их широкой популярности как диагностических тестов на трихомониаз. Особенно это касается вялотекущей или бессимптомной инфекции.

          Читайте также: Как сдавать анализы на половые инфекции мужчине

          Симптомы

          Заболевание дебютирует у мужчин, как правило, воспалением мочеиспускательного канала и носит название трихомонадного уретрита. Ему свойственны следующие клинические проявления:

          • слизистые выделения из уретры;
          • зуд, жжение при мочеиспускании;
          • боль в промежности;
          • гиперемия губок уретры и воспаление головки полового члена.

          Часто никаких симптомов не наблюдается, заражённый чувствует лишь лёгкий дискомфорт, списывая его на переохлаждение или последствия половых излишеств, а болезнь заявляет о себе уже после перехода её в хроническую форму. Как правило, это уже осложнения: простатит, везикулит вкупе с вторичной импотенцией и бесплодием.

          Лечение

          Антибиотики при трихомониазе бесполезны; антипротозойные средства, применяемые для его лечения, напротив, обладают антимикробным действием, что ослабляет или уничтожает попутную патогенную флору. Данные препараты обладают рядом побочных эффектов, часто их применяют в комбинациях, когда монотерапия не даёт эффекта, поэтому назначать лечение должен врач. Здесь не ведётся речь о дополнительных процедурах, которые могут потребоваться для окончательного уничтожения патогенных микроорганизмов.

          С целью полного излечения обследованию и лечению подлежат оба половых партнёра вне зависимости от того, обнаружен ли инфекционный возбудитель у второго или нет. Причина такого подхода в дерматовенерологии – частое носительство, когда трихомонада подолгу выживает в организме, никак себя не проявляя у людей с крепким иммунитетом, которые невольно становятся источниками повторного заражения.

          Рекомендуем к просмотру:

          menquestions.ru

          Трихомонадный кольпит (трихомониаз), по мнению венерологов, считается самым распространенным заболеванием среди половых инфекций. Болезнь одинаково распространена среди представителей обоих полов.

          У женщин заболевание представляет собой воспалительный процесс во влагалище, распространяющийся в матку, ее шейку, яичники и уретру. У мужской половины человечества болезнь представляет собой воспаление мочеиспускательного канала, постепенно переходящее на придатки яичек, семенные пузырьки и простату. Мужскую разновидность болезни еще называют трихомонадным уретритом.

          Заболевание при неверном лечении или его отсутствии снижает иммунитет и приводит к тяжелым осложнениям: бесплодию, тяжелому течению беременности или самопроизвольному выкидышу у женщин и простатиту, фагоцитозу или снижению активности сперматозоидов у мужчин.

          Причины трихомонадного кольпита

          Причиной трихомонадного кольпита является одноклеточный микроорганизм под названием генитальная трихомонада. Она способна быстро размножаться в теплой, влажной среде, которой и являются мочеполовые органы человека. Кроме того, попадая на слизистые генитальная трихомонада быстро адаптируется и начинает продуцировать вещества, идентичные тканям нашего организма. Все это значительно усложняет диагностирование кольпита и его излечение.

          Заражение трихомониазом в основном происходит через половой контакт, но медицине известны случаи бытового пути передачи, когда болезнь попадала в организм через белье, полотенце, мочалку. Период инкубации заболевания длится около 1-2 недель. Наличие авитаминоза, эндокринных расстройств и слабого иммунитета значительно снижает сопротивляемость организма трихомонадному кольпиту.

          Клиника трихомонадного кольпита

          У большинства мужчин при трихомонадном кольпите не наблюдается никаких симптомов. Лишь немногих пациентов беспокоят следующие проявления болезни:

          • Резь или жжение мочеиспускательного канала;
          • Частые позывы к мочеиспусканию с последующим ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря;
          • Колюще-режущая боль в процессе мочеиспускания;
          • Затрудненное выделение мочи;
          • Зловонные белые, либо зелено-желтые уретральные выделения;
          • В области таза и промежности появляется ощущение тяжести, жжения, либо боли;
          • В моче и сперме появляются кровянистые примеси.

          Как показывает медицинская практика, признаки трихомонадного кольпита могут наблюдаться у мужчин на протяжении 2 недель, а затем уменьшиться или совсем исчезнуть. Заболевание при этом переходит в хроническую форму. Поэтому при первых проявлениях болезни следует обращаться к специалисту.

          Опасность бессимптомного течения болезни заключается в том, что мужчина, сам того не ведая, становится носителем и распространителем трихомонадного кольпита.

          Для женщин характерны яркие проявления трихомонадного кольпита:

          • Увеличение влагалищных белей, либо появление обильных сливочно-белых или зелено-желтых гнойных выделений, имеющих «рыбный» запах;
          • Болевые ощущения в процессе мочеиспускания;
          • Тянущая боль внизу живота или в пояснице;
          • Отек или покраснение наружных половых органов;
          • Сильный зуд, жжение наружных половых органов и во влагалище;
          • Мажущие кровянистые выделения;
          • Боль во время полового акта;
          • Повышенная температура тела.

          Профилактика и лечение

          Все лечебные мероприятия должны осуществляться только по рекомендации врача (гинеколога, венеролога, либо уролога). Лечить нужно сразу обоих партнеров, причем даже при отсутствии у второго партнера трихомонад. На время лечения, в целях повышения его эффективности, половые акты и употребление алкоголя пациентам противопоказаны.

          Мужчинам при остром течении трихомонадного кольпита рекомендуется прием противотрихомонадных препаратов (вроде трихомонацида, трихопола или метронидазола) и антибиотиков. В случае хронической формы заболевание лечится при помощи инстилляций в мочеиспускательный канал 10%-ного раствора осарсола на масляной или водной основе. Заболевание считается вылеченным, если во взятом из уретры мазке и анализах мочи отсутствует трихомонада. Анализы проводятся в течение 3 месяцев после окончания лечения. При этом симптомы заболевания тоже должны отсутствовать.

          Лечение трихомонадного кольпита у женщин также основывается на приеме противотрихомонадных препаратов в виде свечей или таблеток (осарбон, гексикон, грамицидин, трихолавал, фуразолидон и пр.). Наряду с ними применяют антибиотические средства, иммуномодуляторы и нормализующие влагалищную микрофлору препараты. В дополнение к основному лечению врачи рекомендуют проводить спринцевания настоями лекарственных растений (шалфей, ромашка, боровая матка и пр.), либо раствором фурацилина. Излечение констатируется в случае полного отсутствия трихомонады в микрофлоре влагалища. Для этого после окончания менструации у женщин из влагалища берется мазок. Такие исследования проводятся в течение трех циклов.

          Что касается профилактических мер по отношению к трихомонадному кольпиту, то они схожи с общей профилактикой ИППП. Во-первых, следует исключить половые связи со случайными партнерами или людьми, предрасположенными к данной инфекции (наркоманы, проститутки и пр.).

          Во-вторых, нужно обязательно использовать презервативы при случайных связях. В случае состоявшегося незащищенного случайного полового акта женщине следует вставить во влагалище тампон, пропитанный раствором мирамистина. Также этим средством следует обработать наружные половые органы и внутреннюю сторону бедер.

          Следует соблюдать личную гигиену, например, ежедневно подмываться минимум раз в день. И, конечно, никогда не стоит пользоваться чужим бельем и гигиеническими принадлежностями (мочалка, полотенце и пр.).

          lechimsya-prosto.ru

          • Симптомы и причины трихомонадного кольпита
          • Клиника трихомонадного кольпита
          • Лабораторная и инструментальная диагностика трихомонадного кольпита
          • Как лечится трихомонадный кольпит
          • Лекарства и таблетки для лечения трихомонадного кольпита
          • Профилактика заболевания

          Трихомонадный кольпит – это воспалительно-инфекционное заболевание слизистой оболочки влагалища, вызванное паразитированием трихомонад. Данная проблема всегда была покрыта определенными тайнами в отношении лечения, так как далеко не все специалисты знакомы с тонкостями воспалительного процесса при этой довольно специфической инфекции.

          Симптомы и причины трихомонадного кольпита

          Симптомы и причины трихомонадного кольпитаНепосредственным возбудителем заболевания является влагалищная трихомонада. Некоторые авторы называют ее также урогенитальной трихомонадой, что связано со способностью возбудителя размножаться не только во влагалище, но и на слизистой оболочке уретры (чаще у мужчин). Она представляет собой одноклеточный очень мелкий, простейший микроорганизм, относящийся к разряду паразитов. Это вызвано тем, что микроб ведет себя очень осторожно при контакте с организмом человека, не вызывая резкого и сильного поражения, что оставляет его незамеченным длительное время. Паразитируя в слизистой оболочке, трихомонады приводят к разрушению эпителия влагалища, быстро распространяясь на новые клетки. С их отшелушиванием происходит массивный выброс молодых микроорганизмов в окружающую среду. Таким образом происходит постоянная циркуляция инфекции.

          Стоит сказать, что возбудитель очень неустойчив во внешней среде. Поэтому заражение трихомонадной инфекцией может произойти исключительно во время непосредственного контакта с инфицированными половыми органами. Это относит заболевание к разряду передающихся половым путем. Описаны случаи бытового заражения, но они крайне редки. Следовательно источником заболевания могут быть только инфицированные трихомонадами мужчины и женщины. При этом первые являются переносчиками возбудителей, а вторые – их резервуаром.

          Понять, когда произошло заражение не всегда возможно, так как трихомонады настолько приспособились к клеткам иммунного надзора человека, что не вызывают с их стороны никакого опасения. В основном они маскируются за лейкоцитарными или эпителиальными элементами слизистой. И только тогда, когда количество трихомонад становится очень большим, это проявляется определенными симптомами. К ним относятся:

          • Дискомфорт, зуд и жжение во влагалище и нижних отделах живота;
          • Изменение характера выделений. Они становятся жидкими, пенистыми, приобретают желтоватую или легкую коричневую окраску, имеют неприятный запах;
          • Рези при мочеиспускании и ложные позывы на фоне описанных выделений;
          • Болезненность во влагалище во время полового акта.

          Появление указанных симптомов должно быть поводом для обязательного визита к гинекологу или дермато-венерологу!!!

          к оглавлению ↑

          Клиника трихомонадного кольпита

          Развернутость клинической картины заболевания зависит от его формы. Различают острый, хронический и скрытый трихомонадный кольпит. Самым благоприятным вариантом является первый. Ведь, чем ярче проявления болезни, тем легче определить ее истинное происхождение. Зная это, можно подключить весь арсенал лечебных мероприятий по устранению проблемы.

          Острый трихомонадный кольпит чаще всего возникает у молодых девушек и женщин, не имеющих проблем со стороны половых органов. Иными словами, когда трихомонады попадают во влагалище с нормальной микрофлорой, не заметить их невозможно. Ведь на фоне внедрения возбудителя сразу же отмечается изменение характера выделений, которые до этого никогда не носили пенистый характер, да еще и с неприятным запахом. Это и заставляет обращаться за помощью. С другой стороны, иммунная система, которая ранее не была скомпрометирована другими болезнетворными бактериями, обязательно замечает трихомонад, начиная конфликт с ними. Так возникает яркая клиническая картина, сопровождающаяся характерными симптомами и внешними признаками трихомонадного кольпита.

          Совсем наоборот обстоит дело с хронической и стертой формой болезни. Они более характерны для зрелых женщин, которые страдали дисбиозом влагалища, молочницей, различными воспалительными процессами половой сферы. На их фоне трихомонада оказывается полностью маскированной. Отсюда, ее плотный контакт с слизистой оболочкой и поддержание вялотекущего воспаления, абсолютная безнаказанность со стороны иммунокомпетентных клеток. Женщины с хронической формой трихомонадного кольпита могут отмечать периодические обострения в виде незначительных характерных зловонных выделений и очень скудных изменений, которые может заметить врач во время осмотра.

          К наиболее типичным клиническим проявлениям заболевания относятся:

          • Отек и рыхлая структура слизистой оболочки влагалища;
          • Очаговые или распространенные красные пятна слизистой и шейке матки;
          • Поверхностные язвы и эрозии;
          • Контактная кровоточивость слизистой оболочки;
          • Обнаружение зловонных пенистых желтых выделений на стенках влагалища.

          Если все эти изменения будут замечены, то диагноз становится очевиден. В сомнительных случаях показано дополнительное обследование.

          к оглавлению ↑

          Лабораторная и инструментальная диагностика трихомонадного кольпита

          Подтвердить заболевание можно при помощи таких методов:

          • Цитологическое исследование выделений из влагалища;
          • Посев влагалищного содержимого на микрофлору;
          • Серологическое исследование крови – определение антител к трихомонадам;
          • Кольпоскопия – эндоскопическое исследование влагалища по микроскопом;
          • ПЦР к трихомонадным антигенам (полимеразная цепная реакция). Метод является самым точным и информативным в диагностике возбудителя кольпита;
          • Общеклиническое исследование крови и мочи, которое поможет исключить поражение выделительной системы трихоманадами.

          Данных методов диагностики вполне достаточно для 100% подтверждения природы воспалительного процесса, не зависимо от его формы. Поэтому не стоит пренебрегать визитом к врачу !!!

          к оглавлению ↑

          Как лечится трихомонадный кольпит

          Обычно лечебный процесс, направленный на уничтожение трихомонданой инфекции – дело не из легких. Это объясняется их уникальной возможностью постоянно приспосабливаться к самым жестким условиям. Зафиксировано, что чем более сильные препараты начинают появляться, тем устойчивее становятся возбудители. Поэтому, если заниматься лечением, то только интенсивным, чтобы раз и навсегда избавится от возбудителя. Контроль эффективности должен оцениваться при помощи данных клинического осмотра и дополнительных методов исследования.

          к оглавлению ↑

          Лекарства и таблетки для лечения трихомонадного кольпита

          Группа лекарств Конкретные представители
          Антибактериальные препараты для местного применения в форме вагинальных свечей и таблеток Однокомпонентные – содержат только один антипротозойный препарат:

          1. Метронидазол;
          2. Трихопол;
          Многокомпонентные – содержат несколько препаратов, обладающих противомикробным и противовоспалительным эффектом:

          1. Тержинан;
          2. Клион-Д;
          3. Гиналгин;
          4. Микожинакс;
          5. Мератин;
          Антибактериальные средства для внутреннего приема в таблетированной форме
          1. Метронидазол;
          2. Трихопол;
          3. Тинидазол;
          4. Орнидазол;

           

          Иммуномодуляторы – препараты для укрепления иммунитета
          1. Поливитаминные комплексы: витрум, дуовит, аэвит;
          2. Циклоферон;
          3. Виферон;
          4. Имунофан;

           

          Длительность приема антипротозойных препаратов должна составлять не менее одного месяца. Только после такого срока можно проводить оценку его эффективности, путем проведения провокационных проб и лаборатоных исследований.

          При лечении трихомонадной инфекции крайне важно соблюдать два условия: параллельное лечение полового партнера и отказ от половых сношений на время лечебного процесса. Без этого не возможно избавиться от проблемы !!!

          к оглавлению ↑

          Профилактика заболевания

          Общемедицинское правило, которое гласит, что профилактика всегда лучше, чем любое лечение срабатывает и в случае с трихомонадным кольпитом. Поэтому крайне важно придерживаться общих профилактических мероприятий в повседневной и сексуальной жизни:

          • Отказ от беспорядочных половых связей. Только полноценные половые отношения между проверенными и доверяющими друг другу половыми партнерами никогда не приведут к подобным проблемам;
          • Использование индивидуальных средств защиты. Если все же и пришлось стать жертвой минутной слабости, то обязательно должен быть использован презерватив, особенно при половых контактах с малознакомыми особами;
          • Профилактическое использование антисептических средств после полового акта;
          • Соблюдение правил личной гигиены и лечение имеющегося дисбиоза влагалища;
          • Своевременное обращение за медицинской помощью при появлении любых дискомфортных ощущений или необычных выделений;
          • Четкое выполнение правил лечебного режима, установленные лечащим врачом.

          Только соблюдение всех этих условий сможет помочь никогда не стать жертвой болезни или повторно столкнуться с проблемой трихомонадного кольпита.

          lechimsya-legko.ru

          Особенности заболевания

          Трихомониаз – инфекционное заболевание, спровоцированное внедрением в организм болезнетворного микроба Trichomonas vaginalis, который относится к группе простейших одноклеточных жгутиковых, активно размножающимся в теплой, влажной среде. Главная отличительная особенность трихомонад заключается в том, что они являются своеобразным резервуаром для других более мелких патогенов (кандида, гонококк, мико-, уреаплазма, хламидия). Именно поэтому в роли моноинфекции трихомонада выступает крайне редко, в основном диагностируют смешанные патологии.

          Трихомонадный кольпит у мужчин

          Являясь неотъемлемой частью микрофлоры половых органов, трихомонада в маленьком количестве не предоставляет опасности, но в случае стремительного роста провоцирует различные заболевания.

          Трихомонадный кольпит у женщин вызывает воспаление во влагалище, распространяется на матку, ее шейку, яичники, уретру и другие органы.

          Пути заражения

          Основной путь заражения трихомонадой – незащищенный половой контакт с больным партнером (при любом виде секса). Человек может быть носителем трихомонады даже не догадываясь об этом – признаки инфицирования отсутствуют, но передача происходит.

          Трихомонадный кольпит у мужчин

          Причины возникновения, факторы развития патологии:

          • слабые защитные функции организма;
          • несоблюдение личной гигиены;
          • развитие сопутствующих воспалительных процессов мочеполовой системы;
          • микротравмы слизистых половых органов;
          • наличие других инфекций, передающихся половым путем (ИППП);
          • дисфункция эндокринной системы;
          • бесконтрольный прием гормональных средств;
          • стрессовые ситуации.

          Кроме этого, спровоцировать быстрый рост колоний микробов могут определенные пристрастия в еде. Жареные, жирные, приправленные специями блюда нарушают микрофлору влагалища.

          Не исключен и бытовой путь заражения. Жизнедеятельность влагалищной трихомонады во внешней среде сохраняется до нескольких часов. Однако, во влажной среде она чувствует себя замечательно, может обитать в водоемах, саунах, бассейнах.

          Вертикальный путь заражения (от матери ребенку – внутриутробно, во время прохождения по родовым путям) фиксируется в 5 случаях из 100. Это высокий процент вероятности заражения, при чем более восприимчивы девочки.

          Клиническая картина

          Инкубационный период заболевания колеблется от 5 до 30 дней.  Симптоматика зависит от формы протекания (острая, подострая, хроническая).

          Острый трихомонадный кольпит сопровождается яркой клинической картиной:

          Трихомонадный кольпит у мужчин

          • гнойные пенистые выделения с неприятным запахом из влагалища;
          • дискомфорт при мочеиспускании (рези, боли, жжение);
          • гиперемия слизистой влагалища;
          • дискомфорт в области промежности;
          • кровяная примесь в моче;
          • болезненность во время интимной близости;
          • временная диарея.

          Женщину беспокоят боли внизу живота, часто отдающие в поясницу, фиксируются сбои менструального цикла.

          Трихомонадный кольпит у мужчин не диагностируется, поскольку это сугубо женское заболевание. Тем не менее, сильный пол может быть инфицирован патогенной микрофлорой при интимной близости. Мужскую часть населения, в большинстве случаев, не беспокоят признаки заболевания, они становятся носителями трихомонады и способны передавать ее дальше. Именно этот факт становится причиной высокой распространенности заболевания.

          Острая стадия не длиться более двух недель. После этого симптомы утихают, наступает подострый период. Если терапия не производилась в течение двух месяцев, то болезнь приобретает хронический характер.

          На этом этапе микробы образуют опасные союзы с бактериями, заселяющими микрофлору половых органов, вместе они подавляют полезные составляющие, что является «открытыми воротами» для прохождения инфекций выше. Вследствие чего развивается воспалительный процесс органов малого таза (не исключен гнойный характер), способный спровоцировать развитие серьезных осложнений.

          Возможные осложнения

          Наличие трихомонады в женском организме предоставляют прямую угрозу репродуктивной системе. Отсутствие терапии может привести к воспалениям органов мочеполовой системы:

          Трихомонадный кольпит у мужчин

          • цервицит (шейки матки);
          • эндометрит (эндометрия);
          • сальпингоофорит (маточных труб и яичников);
          • аднексит (яичников и придатков);
          • цистит (слизистой оболочки мочевого пузыря);
          • пиелонефрит (почек);
          • пельвиоперитонит (тазовой брюшины).

          При трихомонадном кольпите наблюдаются сильные колебания менструального цикла. Инфицированные женщины имеют высокие риски развития рака шейки матки (заболевание часто сопровождается гнойными выделениями).

          Клиническая картина этих болезней довольно ярко выражена, пациентки часто лечатся сами. Однако, не стоит забывать о том, что причина остается не устраненной. Лечением должен заниматься специалист. Самостоятельное «назначение» препаратов может привести к плачевным последствиям.

          Больные трихомонадным кольпитом автоматически попадают в зону риска заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

          На фоне прогрессирования патологии возникают проблемы с зачатием – внематочные беременности, невынашиваемость плода, самопроизвольное прерывание на любом сроке, бесплодие.

          Нередко диагноз ставят во время беременности. Если не начать своевременное лечение, то могут возникнуть серьезные последствия:

          • преждевременные роды;
          • хориоамнионит (воспаление стенок плодного пузыря);
          • гипотрофия плода (замедленное физическое развитие).

          Если диагноз поставлен в третьем триместре и не проведена специальная санация, то ребенок инфицируется в момент прохождения по родовым путям. Проявляется острыми симптомами поражения слизистых органов (легких, глаз, гланды), требует срочного лечения.

          Предотвратить развитие осложнений может только своевременная диагностика, адекватная терапия.

          Диагностические мероприятия

          Диагностика трихомонадного кольпита усложнена тем, что микроб способен «притвориться» клеткой организма, с легкостью может менять подвижность, форму, вид.

          Для постановки диагноза пациентка должна пройти комплекс лабораторных анализов на трихомонады.

          Трихомонадный кольпит у мужчин

          При появлении характерных симптомов необходимо обратиться к врачу (венерологу, гинекологу). Специалист собирает анамнез (жалобы, симптомы, хронические заболевания, перенесенные инфекционные патологии), далее следует осмотр половых органов.

          Микроскопия (мазок из половых органов):

          • нативных препаратов (определяет наличие микробов по движению жгутиков и ундулирующей мембраны);
          • окрашенных препаратов (идентифицирует трихомонады по цвету);
          • фазово-контрастная (позволяет рассмотреть даже неподвижных возбудителей);
          • люминисцентная (основана на применении ультрафиолетовых лучей – трихомонады светятся на темном фоне).

          Как правило, этих исследований достаточно для постановки диагноза. Если они положительные, то нужно приступать к лечению патологии. Однако, иногда могут быть спорные ответы, тогда используются другие методы лабораторной диагностики, которые помогут также выявить наличие сопутствующих инфекций.

          Другие методы:

          • метод культивирования патогенной среды (бактериальный посев);
          • реакция прямой иммунофлюоресценции (ПИФ);
          • метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) выявляет ДНК микробов.

          Мужчины должны проходить обследование, если у их партнеров обнаружены трихомонады. Факт трихомонадоносительства может быть установлен на фоне разбирательства по поводу невозможности зачать ребенка, бесплодия, эректильной дисфункции.

          При гнойных кольпитах проводят диагностику онкологических заболеваний.

          Как правильно сдавать анализы

          Основным биологическим материалом является мазок из влагалища. Для более информативных результатов рекомендуется половое воздержание на протяжении нескольких дней, женщина не должна подмываться в течение 2-3 часов перед взятием материала. Это позволяет накопиться достаточному количеству бактерий в мочеполовых органах.

          Венозная кровь сдается натощак (последний прием пищи минимум за 9 часов до анализа). Моча должна быть утренняя (первая порция).

          Как увеличить результативность анализов

          По причине того, что патоген может находится в неактивной фазе, его концентрация на слизистой маленькая, поэтому ни один метод диагностики не в силах справиться с задачей идентификации. В медицине с целью выявления трихомонадной инфекции используют провокацию. Самые эффективные – внутримышечное введение пирогенала, а также местное использование нитрита серебра.

          В ответ на провокацию инфекция активно выходит наружу, ее можно обнаружить в течение трех дней. На следующий день назначаются анализы – микроскопия, ПИФ.

          В случаях, когда симптоматика трихомониаза присутствует, а результаты анализов отрицательные, необходимо проходить повторное обследование различными методами из разных мест. Важно помнить, что болезнь остро нуждается в лечении, дабы избежать проблем в репродуктивной сфере.

          Терапия

          На основе результатов анализов, учитывая общее состояние, выраженность симптоматики, наличие сопутствующих патологий, особенности организма пациента, лечащим врачом разрабатывается индивидуальная схема терапии. Только специалист точно знает, как лечить трихомонадную инфекцию.

          Основные терапевтические цели – устранение возбудителя, купирование воспалительного процесса, предупреждение развития сложных последствий.

          Лечение кольпита проходит амбулаторно, в случае возникновения серьезных осложнений нужны стационарные условия.

          Трихомонадный кольпит у мужчин

          Болезнь лечится противотрихомонадными средствами общего действия, применяются перорально (Трихопол, Фазижин, Трихомонацид) и местного, в виде мазей, эмульсии, растворов для орошения (Фуразолидон, Грамицидин).

          Антибиотикотерапия назначается в соответствии с результатами бактериологического посева, где показана чувствительность микроба к определенному препарату. Наиболее эффективной в борьбе с трихомонадами является группа 5-нитроимидазолов (5-НИМЗ). Сюда относятся Метронидазол, Тинидазол, Орнидазол и другие.

          Одновременно с таблетками применяют противовоспалительные свечи Гексикон, Нео-пенотран.

          Для промывания влагалища, гениталий назначаются местные антисептики (Мирамистин, Хлоргексидин, Диоксидин).

          Хронический трихомонадный кольпит требует повышения иммунитета (Иммунал, экстракт Эхинацеи).

          После пройденного курса противотрихомонадных, антибактериальных средств нужно восстановить микрофлору. Для этого применяются свечи Вагинорм, Бифидумбактерин, капли Хилак Форте.

          Беременной женщине показано стационарное лечение патологии под строгим врачебным контролем. Противотрихомонадные средства категорически запрещены к применению. Терапия проводиться антибиотиками. Наиболее безопасной в этот период считается группа макролидов — в первом триместре можно применять Джозамицин, позже Азитромицин. Со второго триместра назначают вагинальные таблетки Тержинан.

          Орошение влагалища проводится антисептиками – до 12 акушерских недель Бетадином, далее Мирамистином. Также, с разрешения доктора, можно подмываться отваром ромашки, мяты, календулы.

          Правила успешной терапии:

          • обязательное лечение всех партнеров одновременно;
          • полный половой покой;
          • соблюдение постной диеты;
          • полное исключение алкогольных напитков (пива тоже);
          • беспрекословное выполнение всех наставлений врача;
          • строгое соблюдения режима приема лекарств.

          Если пациентки будут выполнять все правила, то наступит полное излечение. Курс терапии, в зависимости от стадии, колеблется от 1 до 4 недель.

          Критерием излеченности являются отрицательные результаты анализов в течение трех менструальных циклов.

          Профилактика

          Любое заболевание намного проще предупредить нежели лечить. После перенесенной патологии иммунитет не вырабатывается, а это означает, что может происходит повторное неоднократное заражение. Профилактика, как и всех венерических инфекций, проста – постоянный партнер, соблюдение интимной этики. При отсутствии постоянных отношений, необходимо обязательно пользоваться презервативом и отдавать предпочтение традиционному (вагинальному) сексу.

          Трихомонадный кольпит у мужчин

          Если, все-таки, незащищенный половой акт произошел, можно свести к минимуму риск заражения путем проведения манипуляций с Мирамистином. Ввести 5 мл антисептика во влагалище, обработать область промежности. Можно воспользоваться тампоном, пропитанным средством.

          Нужно соблюдать личную гигиену, каждый день надевать чистые трусики из натуральной ткани. Нельзя пользоваться чужими гигиеническими принадлежностями (мочалка, полотенце) и, тем более, носить чужое нижнее белье.

          Для того чтобы не возник риск развития патологии во время беременности, нужно заниматься планированием. На данном этапе пара сдает всевозможные анализы на различные инфекции. Необходимо пройти курс лечения до зачатия.

          Раз в год женщины должны совершать плановые посещения гинеколога.

          Распространенность заболевания можно сократить путем информирования населения на тему «Что такое трихомонадный кольпит, пути передачи, как свести к минимуму возможность инфицирования». Владея информацией люди будут внимательнее относится к своему здоровью. Обнаружение симптомов кольпита – повод для посещения врача. Своевременная диагностика, адекватное лечение способствуют полному выздоровлению, предупреждению развития серьезных осложнений, угрожающих репродуктивному здоровью.

          venerbol.ru

          Трихомонадный кольпит у мужчин

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.