Трихомонады в мазке чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Трихомониаз является причиной гнойных выделений у женщин, может вызвать раздражение и воспаление вульвы, болезненное мочеиспускание и воспаление шейки матки. У большинства мужчин заболевание протекает бессимптомно или дает симптомы, связанные с воспалением мочеиспускательного канала, т. е. боль и трудности при мочеиспускании.

 

Трихомониаз можно эффективно лечить с помощью антибиотиков. Даже при отсутствии проявлений инфицированный человек может заразить полового партнера. Поэтому важно, чтобы оба партнера прошли своевременную диагностику и лечение болезни.

Общая информация

Трихомониаз — это болезнь, передающаяся половым путем, которая вызывается простейшим микроорганизмом — влагалищной трихомонадой (trichomonas vaginalis). Они присутствуют в мочеполовых путях человека. Хотя трихомониаз чаще встречается у женщин, паразит может также поразить и мужские половые органы, в основном мочеиспускательный канал.

Трихомониаз — это редкая болезнь, которую обычно довольно трудно диагностировать, поскольку ее симптомы похожи на те, которые возникают при других заболеваниях, передающихся половым путем. Самостоятельное излечение болезни, вызванной трихомонадами, очень маловероятно. Однако заболевание может быть эффективно вылечено с помощью соответствующих антибиотиков.


trichomonas vaginalis

Течение заболевания

Заболевание имеет острый или хронический характер. Острый трихомониаз с характерными клиническими симптомами встречается примерно у 30% женщин и 15% мужчин. Как правило, болезнь у женщин распространяется в верхних участках мочеполовых путей, а ограниченная форма заболевания (влагалище, шейка матки) встречается только у 30% пациенток. У мужчин инфекция протекает бессимптомно, в среднем в 5 раз чаще, чем у женщин, но, несмотря на отсутствие симптомов болезни, простейшие микроорганизмы, периодически выделяемые со спермой, могут заразить партнершу.

У большинства женщин трихомониаз развивается параллельно с другими бактериальными инфекциями влагалища. Болезнь затрагивает сексуально активных женщин всех возрастов и их партнеров. Было установлено, что в ходе развития инфекции влагалища имеет значение уровень половых гормонов у женщин.

Инфекция Т. vaginalis представляет собой показатель сексуального поведения высокого риска и часто диагностируется вместе с другими инфекциями, передаваемыми половым путем, особенно гонореей.

Диагностика


Как для мужчин, так и женщин диагностика трихомониаза выполняется с помощью врачебного осмотра пациента и лабораторных исследований. Болезнь труднее обнаружить у мужчин, чем у женщин. У женщин физическое обследование может выявить маленькие красные язвы (раны) на стенках влагалища и шейки матки. Часто в случае трихомонадного воспаления шейки матки она краснеет и опухает и при кольпоскопическом исследовании похожа по внешнему виду на клубнику.

собирается взять мазок

Точный диагноз ставится после проведения микробиологического исследования — посева на трихомонады. Он основан на прямом микроскопическом исследовании мазка из влагалища или урерты и бакпосева. У женщин при гинекологическом осмотре проводится забор образца содержимого шейки матки и влагалища (за 2-3 дня до или после менструации), а также мазок из заднего свода и стен влагалища для исследований. В случае трихомониаза мочевой системы следует взять материал для исследования из мочевыводящих путей — мазок из уретры и первая утренняя проба мочи. Посев на трихомонады — метод, позволяющий выявить 95% случаев заражения трихомониазом. Но такого рода исследование можно провести только в немногих специализированных лабораториях.


Определение трихомониаза у мужчин проводится с помощью исследования слизи или мазка из уретры, содержимого из-под крайней плоти, выделений из предстательной железы, спермы и, возможно, первого утреннего образца мочи. Методы исследования под микроскопом секрета в случае мужчин позволяют установить диагноз только примерно у 30% больных, а посев выделений из уретры или первой порции мочи позволяет поставить диагноз в 60-80% случаев. При этом одновременное выполнение обоих тестов повышает диагностическую чувствительность.

Забор мазка из наружных органов мочеполовой системы не является полезным в диагностике трихомониаза.

Одним из иммунологических методов, помогающим определить антитела против трихомонад, является иммуноферментный анализ. Но с помощью определения антител невозможно проанализировать ход болезни. Это связано с тем, что антитела против трихомонад могут присутствовать в сыворотке крови (не обеспечивая иммунитет) и после успешной терапии трихомониаза.

В последние годы появились тесты для диагностики инфекции Trichomonas vaginalis, основанные на серологических методах и полимеразной цепной реакции (ПЦР). Методы, использующие молекулярные ПЦР, очень чувствительные и специфические, но относительно дорогие, и их результаты трудно интерпретировать.

С помощью ПЦР-диагностики подтверждается излеченность пациента. Проведение ПЦР-исследования рекомендуется пациентам спустя неделю после окончания применения лекарственных средств.

Лечение и профилактика


Борьба с трихомонадами затрудняет легкость перемещения этих простейших микроорганизмов. При лечении трихомониаза, как правило, применяются производные 5-нитроимидазола, т. е. Метронидазол или Тинидазол. Лекарства принимаются перорально и вагинально в виде однократной дозы или 2 раза в сутки в течение нескольких дней. В случае резистентных штаммов на Метронидазол применяют производные фурана, т. е. Нифуратель.

Пациенты в ходе лечения и по крайней мере 2 дня после окончания лечения не должны употреблять алкоголь из-за возможности развития нежелательной реакции. Существуют противопоказания к применению Метронидазола при беременности. Производители лекарств не рекомендуют применение отдельных больших доз лекарств в период беременности и кормления грудью.

Пациенткам, у которых симптомы заболевания появляются в третьем триместре беременности, не рекомендуется применение пероральных лекарств.

В этот период можно ввести лечение препаратами местного действия в виде введения суппозиториев и вагинальных таблеток, содержащих хлорохинадол, трихомицин, натамицин. Эффективность этих препаратов часто не является удовлетворительной. В случае острого трихомониаза врач может назначить местное использование Метронидазола или Орнидазола.

Симптомы трихомониаза могут исчезнуть в течение нескольких недель даже без лечения. Частота самостоятельного излечения пациента оценивается в 20-25%. Тем не менее даже люди, которые никогда не имели симптомов или у которых симптомы болезни самопроизвольно исчезли, все еще могут заразить партнера. Излечение от болезни не защищает человека от дальнейшего заражения трихомонадами.

Важным элементом профилактики заражения является соблюдение правил личной гигиены, безопасного секса и в первую очередь:


  • использование презервативов из латекса;
  • забота о гигиене, не используйте чужих полотенец и нижнего белья, средства гигиены, принадлежащие другому лицу;
  • избегать купания в грязных ваннах, бассейнах;
  • диагностика инфицированных людей, особенно с бессимптомным протеканием болезни и принятие немедленного лечения обоих партнеров.

Самый надежный способ избежать передачи болезней, передающихся половым путем, — воздержание от сексуальных контактов или моногамные отношения со здоровым партнером.

wormsoff.com

Классическая диагностика трихомониаза

Традиционно постановка диагноза трихомониаза связывается с микроскопией мазков.

Подобный диагностический поиск более полувека велся урологами, венерологами и гинекологами.


Ранее он был актуален для лиц обоего пола.

И сегодня взятие мазков на гонорею и трихомониаз – обязательная часть рутинного гинекологического обследования.

Однако, актуальность метода сегодня ставится под сомнение.

У женщин образцы для микроскопического анализа забираются при гинекологическом осмотре.

Источниками служат слизистая влагалища, мочеиспускательного и шеечного каналов.

Для здоровой женщины методики остаются безболезненными.

При наличии воспалительных изменений или эрозирования слизистых возможны небольшой дискомфорт и незначительные контактные кровотечения.

Они не требуют никаких мероприятий и проходят самостоятельно за несколько часов или суток.

Как делают микроскопию мазка на трихомониаз

Для забора материала соблюдается определенная последовательность: из мочеиспускательного канала, вагины, шейки матки.

  • Цервикальный материал забирается тампоном-щеточкой (для иммунофлюоресцентных микроскопий) или стандартным ватным тампоном, с которого пробу переносят на предметное стекло.
  • Из уретры забор предусмотрен тампоном или бактериологической петлей из пластика. Они вводятся на пару сантиметра и вынимаются с легким нажимом на стенки уретры. Полученный образец перемещают на предметное стекло, перекатывая по нему тампон, а петлю передвигают, слегка прижимая.
  • Когда подозревается трихомониаз, мазок из влагалища берется с использованием стерильного ватного тампона. При выборе участков забора мазка предпочтение отдается измененной слизистой или заднему своду влагалища. Для микроскопии пробу переносят с тампона на предметное стекло. С этой целью по стеклу тампон равномерно перекатывают. Затем мазок сушат и фиксируют, используя этиловый спирт. Стекло маркируется и направляется в лабораторию для микроскопии.

Мазок на трихомониаз у мужчин берется из мочеиспускательного канала с помощью урологического зонда, вводимого на 3-4 сантиметра.

Трихомонады в мазке фотоПри обратном движении зонд прижимается к стенкам уретры с целью собрать материал для микроскопии.

Для микроскопии используются обезжиренные предметные стекла, маркируемые по месту забора исследуемого материала.

Их после нанесения материала высушивают на воздухе и фиксируют с помощью 96% этилового спирта (1-2 капли на мазок).

В дальнейшем чаще всего применяется окраска по Грамму.

Позволяет отделять грамположительные микробы, окрашивающиеся в темно-фиолетовый цвет от грамотрицательных, принимающих малиновый цвет.

Микроскопию проводят в световом микроскопе.

Применяют метод иммерсии (вводя между объективом и предметным стеклом масляный раствор).

Это позволяет расширять видимую область и увеличивать яркость объекта. 

  • При окраске по Грамму трихомонады окрашиваются неоднородно. Ядро их приобретает фиолетовую, а протоплазма — оранжевую окраску.

  • В случае использования в качестве красителя метиленового-синего прокрашивает ядра в синий цвет.
  • Сочетание метиленового синего и эозина дает синие ядра и голубую цитоплазму.
  • Окраска по Папаниколау – более дорогой тест, который привычно используется для обнаружения новообразований цервикального канала. Для трихомонад методика обладает примерно 60% чувствительностью и 95% специфичностью.

 

Сравнительные характеристики микроскопий на трихомониаз

Желательно микроскопировать свежие неокрашенные мазки.

Так как трихомонады быстро теряют подвижность, через полчаса от забора материала достоверность микроскопического поиска снижается на треть.

Недостатком микроскопии становится погрешность визуального восприятия.

Трихомонады в мазке фотоЗа трихомонады нередко принимаются клетки эпителия в состоянии вакуольной дегенерации.

Лучше поддаются верификации живые трихомонады.

Поэтому чем ранее материал попадает под микроскоп, тем выше процент удачных диагностических поисков.

Порядка 90% микроскопий материала в течение первых двух часов от его забора верны.


Чем позже от момента выполнения мазка проведено микроскопирование, тем ниже вероятность застать возбудителя в живых.

И достоверно сказать, имеет ли место инфицированность трихомонадой.

Играет роль и количество простейших в образце.

Поэтому у мужчин ПЦР всегда предпочтительнее микроскопии.

Так как в их уретре концентрация трихомонад обычно значительно меньше, чем в половых путях женщины.

Окрашивание мазков позволяет более детально изучить строение возбудителя, однако снижает чувствительность методики.

После применения анилиновых красителей успешное обнаружение трихомонады возможно лишь в 30-60 процентах случаев.

Трихомонады в мазке фотоНередко это связано с тем, что красители меняют привычную грушевидную форму инфекционного агента и затрудняют верификацию.

Предпочтительнее применение метиленового синего.

Это простая окраска, которая достаточно ярко прокрашивает ядра возбудителей и создает достаточную наглядность.

Другие варианты исследования мазков на трихомониаз

  • Фазово-контрастное микроскопирование даже без подкрашивания образцов позволяет выявить присутствие трихомонад.
  • Люминисцентная микроскопия основана на способности ультрафиолетовых лучей вызывать свечение предварительно обработанный люминофором (акридиновым оранжевым) клеток. Для обнаружения трихомониаза используется редко, так как методика трудозатратная и дорогая.

  • Сегодня появилась возможность более детально проводить анализ генетического материала возбудителя, с высокой точностью верифицируя именно данный вид инфекционного агента. Среди методик амплификации нуклеиновых кислот чаще всего пользуются полимеразной цепной реакцией. Материал для данного вида исследования забирают аналогично тому, как это делается для микроскопии. Но тканевые образцы помещаются не на предметные стекла, а в пробирки с жидкой средой, предназначенной для транспортировки. Методика позволяет выявлять целые цепочки или их обломки генома трихомонад, верифицировать их. И для мужчин, и для женщин, анализ показывает максимальную, стопроцентную специфичность и чувствительность.
  • Культуральные методики показывают высокую специфичность (100%) и чувствительность. Они предполагают транспортировку забранных образцов в пробирках со средами, перенос их на питательные среды и помещение в термостаты на период роста колоний. Для трихомонад актуальны агаровые среды. Разброс чувствительности методики довольно большой: от 40 до 96%. Играют роль качество транспортных и питательных сред, сроки и условия транспортировки образцов. Иногда требуется пересадка культуры микробов с одной среды на другую в связи с возможной задержкой роста трихомонад на сутки или более. В целом методика дорога, даже после внедрения систем типа пластикового конверта или InPouch TV.

Трихомонады в мазке фотоТаким образом, посев мазка трихомониаз выявляют хуже, чем ПЦР и более информативны у женщин, чем у мужчин.

Диагностика микробных содружеств при трихомониазе

Довольно редко трихомонады становятся изолированной половой инфекцией.

Эти микроорганизмы способны захватывать и фагоцитировать клетки других возбудителей половых инфекций.

Способствуя развитию смешанного поражения урогенитального тракта.

Гибель лактобацилл в результате их растворения трихомонадами обеспечивает падение местной иммунной защиты в половых путях у женщин.

Нередко наряду с трихомонас вагиналис в мазках обнаруживаются гонококки, хламидии.

Они могут вызывать инфекционно-воспалительные процессы, устойчивые к антибактериальной терапии одним препаратом.

Удлиняют и усложняют диагностический поиск и лечение, а также делают их более дорогостоящими.

Мазок на гонорею и трихомониаз берется одновременно.

При этом методики амплификации нуклеиновых кислот (РНК и ДНК) забранных образцов предпочтительнее микроскопии.

Это связано также с тем, что входящие в бактериальное содружество спутники трихомонады могут не выявляться при микроскопическом исследовании.

Трихомонады в мазке фотоСегодня существуют методики определения чувствительности трихомонад к различным противопротозойным препаратам.

Так как возбудитель – факультативный анаэроб, то лекарственные средства тестируются как в присутствии воздуха, так и без него.

Такие диагностические пробы дороги и практического применения в обычных клиниках не имеют.

Как подготовиться к мазку на трихомониаз

Не так уж важно, какой врач назначает мазок.

Трихомониаз может быть успешно диагностирован по направлению уролога, венеролога или гинеколога.

Главное, не ошибиться с выбором диагностической методики и не допустить ошибок в подготовке к исследованию.

Можно обратиться в частную лабораторию, где делают большой спектр исследований на половые инфекции.

Можно обратиться и в клинику в системе ОМС, где сделать бесплатно можно мазки и цитологию.

Однако, посев мазка на трихомониаз – это не всегда стопроцентно достоверный анализ.

Нередко сомнительные результаты приходится перепроверять с помощью полимеразной цепной реакции.

Сроки ее выполнения занимают не более трех суток и могут быть сокращены до нескольких часов.

Цена избавления от трихомониаза в сжатые сроки, разумеется, перекрывает риски неточной диагностики бесплатными методиками.

Когда после заражения сдают мазок трихомониаз

Так как микроскопия выявляет живые подвижные клетки простейших, необходимо, чтобы они успели внедриться в клетки урогенитального эндотелия, в соскобе которых их и ищут.

Чаще всего положительные ответы микроскопии могут быть получены уже спустя семь-десять дней от заражения.

Подготовка, которую требует мазок на трихомониаз, предполагает:

  • Отказ от противомикробных средств на десять дней.
  • Отказ от местных антисептиков на двое суток.
  • Воздержание от мочеиспускания в течение двух часов до забора материал из уретры.Трихомонады в мазке фото

Серологическая диагностика трихомониаза

Сравнение мазка и крови на трихомониаз конечно перевешивает чашу весов на сторону серологических вариантов поиска.

Почему, например, нет симптомов, а в мазке обнаружено большое число трихомонад?

Не всегда дело в носительстве инфекции.

Нередко за трихомонады при визуальной оценке принимаются клетки эпителия.

Поиск же иммуноглобулинов в венозной крови, определение их титров в парных сыворотках дает количественное представление об иммунном ответе организма на присутствие трихомонад.

Это дает преимущество в установлении давности инфекционного процесса, предполагаемых сроках заражения.

Кровь для анализа забирается натощак из вены в лаборатории или процедурном кабинете.

Трихомонады в мазке фотоОднако серология не является ведущей методикой в верификации диагноза трихомониаза.

Результаты мазка на трихомониаз

Когда проводится расшифровка, мазок трихомониаз описывается следующим образом: обнаружено или нет.

В случае, когда мазок показал трихомониаз, результат желательно перепроверить посредством ПЦР.

Что делать, если обнаружено инфицирование или имеется клиника трихомониаза, определяет врач.

Обычно ведется терапия с применением противопротозойных препаратов (метронидазола или тинидазола).

Мазок трихомониаз контрольный после лечения также целесообразно заменять ПЦР.

На сегодня выбор противотрихомонадных препаратов для системного и местного лечения не так уж широк.

Простейшее часто проявляет достаточную лекарственную устойчивость и способно выживать после курса терапии.

Связано это в первую очередь с нарушением проницаемости мембраны простейшего и его способностью захватывать из соседних клеток нитрогруппы, мешающие работе метронидазола.

Поэтому, проявляя устойчивость к лекарствам, микроорганизм может модифицироваться внешне, ограничивая удачную микроскопию.

Однако генетический материал (ДНК и РНК) возбудителя остаются прежним.

Это позволяет удачно верифицировать недолеченную инфекцию методами амплификации нуклеиновых кислот.

И назначать повторное или альтернативное лечение до полной стабилизации микрофлоры урогенитального тракта.

Трихомонады в мазке фотоВ целом, в задачи человека, заподозрившего у себя трихомониаз или другую половую инфекцию, входит незамедлительное обращение к профильному врачу.

Такая тактика позволит своевременно установить природу и характер патологических изменений мочевыводящих или половых путей.

И начать адекватное лечение инфекции.

Ни в коем случае недопустимо самолечение или использование народных методов.

Ценой несвоевременного или неадекватного лечения может стать не только хронизация инфекции, но и осложнения, включая бесплодие и половую несостоятельность.

 

Если вам необходимо сделать мазок на трихомониаз, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

onvenerolog.ru

Факторы возникновения и классификация болезни

В здоровой микрофлоре влагалища обитают лактобактерии, формирующие кислую среду и защищающие от различных патогенных микробов и паразитов. Из-за ряда причин микрофлора может нарушаться, вследствие чего понижается кислотность влагалища. Этому способствуют такие факторы:

  • ослабление иммунитета;
  • беременность;
  • беспорядочные половые связи;
  • несоблюдение гигиенических правил;
  • менструация.

Трихомонады в мазке фотоПопадая на слизистую влагалища, паразиты продуцируют специальные вещества, что позволяет им крепко цепляться к влагалищным стенкам. Также трихомонады выделяют особые ферменты, разъедающие и раздражающие слизистую, вследствие чего появляются воспалительные очаги.

Существует несколько этапов трихомониаза, которые различают в зависимости от реакции организма на трихомонаду и длительности течения болезни:

  1. острый (до 2 недель);
  2. малосимптомный, подострый (до 60 дней);
  3. хронический (от 2 месяцев и дольше).

Когда инфекция становится хронической, нередко возникают рецидивы. Их появлению способствуют стрессы, несоблюдение гигиенических правил и инфекции.

Некоторые люди является носителями трихомонады, но у них часто отсутствуют характерные симптомы заболевания.

Клиническая картина трихомоноза у женщин

Трихомонады в мазке фотоВедущие симптомы заболевания – это поражение слизистой влагалища. Нередко воспаление переходит на мочеиспускательный канал (уретра) и мочевой пузырь. У некоторых женщин воспаляются выводящие протоки больших желез.

Инкубационный период трихомониаза – от 3 до 30 дней. В это время пациентка не ощущает никаких признаков болезни. Симптомы присутствия трихомонады во влагалище у женщин не специфические. Заболевание проявляется сильным отеком и покраснением промежности и гениталий, что показано на фото.

В процессе обследования гинеколог выявляет раздражение слизистой влагалища, что часто заканчивается кровотечением. При этом поверхность влагалища зернистая, а в процессе развития паразитоза образуются кондиломы, имеющие острые концы (как они выглядят показано на фото ниже).

Также у женщин при трихомониазе из влагалища выходит едкая пенистая жидкость. Пенящимися выделения становятся вследствие того, что бактерии выделяют углекислый зал.

Кроме того, заболеванию сопутствуют следующие симптомы:

  • жжение и зуд внешних половых органов и внутренней части бедер;
  • на поздних стадиях отмечается отек половых губ;
  • зелено-желтые выделения, иногда с кровяными примесями, что показано на фото;
  • тянущая боль в низу живота и спине;
  • частое мочеиспускание, сопровождающееся резями;
  • боль и раздражение, интенсивность которых возрастает при половом акте.

Трихомонады в мазке фотоКогда трихомоноз у женщин становится хроническим, то его симптомы перед менструацией и после нее сильно обостряются.

Примечательно, что признаки болезни могут быть различными, все зависит от места локализации поражения. Трихомонада очень редко сосредотачивается в маточных трубах, матке, яичниках и прочих органах половой системы. Ведь их защищает шейка матки, которая посредством щелочной реакции и сжатия мускулатуры не позволяет инфекции продвигаться дальше.

Так, трихомонады могут попасть в матку лишь в процессе родовой деятельности, при менструации и аборте. Когда паразит проникает в маточные трубы у женщин развиваются такие симптомы, как сальпингит и воспаление яичников, что приводит к формированию кист и спаек.

Если возбудитель попадает в уретру, а после в мочевой пузырь, то в слизистой мочеиспускательного канала развивается воспаление, которое называется трихомонадный уретрит. Это может произойти при использовании общих туалетных принадлежностей, случайных половых контактах и не соблюдении личной гигиены.

В некоторых случаях течение трихомоноза у женщин бессимптомное либо заболевание проявляется очень слабо. Зачастую причинами для посещения гинеколога при обострении болезни являются следующие симптомы: дискомфорт, жжение в процессе мочеиспускания и выделения с гноем из мочеиспускательного канала, имеющие неприятный запах.

Интенсивность и обилие симптомов зависит от массы факторов. К ним относят уровень иммунитета, наличие хронических инфекций, гельминтозов и заболеваний, а также состояние здоровья пациентки.

Исследования показали, что передача трихомониаза может приводить к единичным заболеванием лишь в 10% случаев.

Зачастую к трихомонаде присоединяются другие паразитарные болезни, которые вызывают гонококки, хламидии, различные грибки и микоплазма.

Признаки инфекции у мужчин

Трихомонады в мазке фотоЧаще всего у мужчин при трихомониазе поражается уретра, реже – простата. На следующий день после полового акта с зараженной женщиной у 70% представителей сильного пола обнаруживаются трихомонады.

Однако по прошествии недели бактерии сохраняют жизнеспособность только у 30% инфицированных. Это объясняется тем, что среда мочеиспускательного канала является неблагоприятной почвой для развития трихомонад, из-за чего паразиты почти сразу умирают.

Нередко течение трихомониаза у мужчин практически не сопровождают симптомы. Как правило, болезнь проявляется, когда она находится на обостренной стадии. Признаки сходны с клинической картиной инфекции у женщин.

Если патология становится хронической, трихомонады продвигаются дальше по мочеиспускательному каналу, доходя до простаты, вследствие чего она воспаляется. При этом у мужчин возникают такие симптомы как:

  1. ощущение недостаточного опорожнения мочевого пузыря;
  2. выделение урины по каплям;
  3. затрудненное мочеиспускание.

Со временем эти проявления могут исчезнуть, но в некоторых случаях у мужчин остаются слизистые выделения. Так, трихомоноз перетекает в хроническую форму.

Лечение

Трихомонады в мазке фотоТрихомонады у женщин обнаруживаются в мазке, взятом со слизистой влагалища из 3 различных мест (уретра, шейка матки, задний свод влагалища). У мужчин диагностирование заболевания осуществляется с помощью тест-систем, молекулярного, бактериологического и микроскопического исследования.

Сегодня наиболее действенным средствами от трихомониаза у женщин и мужчин считаются Метронидазол, Тинидазол, Номиразол и Орнидазол. Однако при лечении беременных женщин Метронидазол и его аналоги использовать запрещено.

Также женщинам рекомендовано спринцеваться отваром из ромашки либо календулы.

Важным этапом возобновления естественной микрофлоры влагалища является активация местного иммунитета. Для этого делают вакцины с лактобактериями.

Дополнительно могут назначаться средства местного действия:

  • Далацин (вагинальный крем);
  • Флуомизин;
  • Гинальгин;
  • Тержинан;
  • Гинальгин;
  • Гексикон;
  • Макмирор;
  • Бетадин.

При трихомониазе у мужчин лечение должно быть противопротозойным. Пациентам назначаются препараты с имидазолом, которые принимают внутрь либо вводят в виде инъекций.

Если болезнь имеет торпидную либо хроническую форму рекомендовано применение трех гоновакцин. После чего назначаются противопротозойные средства.

В случае острых эксцессов проводится местное лечение. С этой целью делается инстилляция лекарственными препаратами и антисептическое промывание уретры.

При отсутствии лечения у женщин могут возникнуть такие последствия трихомониаза, как рак шейки матки, трубное бесплодие и гениальный герпес (как он выглядит видно на фото ниже). Также повышается риск преждевременных родов и выкидыша.

У мужчин не лечение инфекции приводит к таким осложнениям, как везикулит, орхит, простатит, хронический уретрит и увеличение риска заражения ВИЧ-инфекцией. Кроме того, неблагоприятные процессы в репродуктивных органах снижают половую функцию и ухудшают качестве спермы, что нередко становится причиной бесплодия. Видео в этой статье продолжит тему лечения трихомониаза.

parazity.com

Правильная подготовка и норма

Трихомониазом называется разновидность ИППП (инфекций, передаваемых половым путем), возбудителем которой являются простейшие микроорганизмы. Подтвердить диагноз может исследование мазка пациента на флору. Материалом для анализа являются клетки эпителия слизистой половых путей. У мужчин мазок берется из уретры, а у женщин — из мочеиспускательного канала, шейки матки и влагалища.

Анализ на трихомонады делается несколькими способами. Может использоваться нативный материал (неокрашенный) или окрашенный по методу Грама. Данные исследования позволяют оценить микрофлору мочеполовых путей и выявить патогенных агентов. Трихомонады обнаруживаются методом полимеразной цепной реакции. С помощью данного анализа выявляется геном возбудителя инфекции.

Трихомонады в отделяемом влагалищаДля получения достоверных результатов перед взятием материала больным необходимо:

  • отказаться на время от половых контактов, спринцеваний и применения местных лекарств;
  • дождаться прекращения менструаций;
  • не мочиться минимум 2 часа;
  • не проводить гигиенические мероприятия накануне процедуры.

Отсутствие в мазке трихомонад — это норма для мужчин и женщин. Обнаружение хотя бы 1 микробной клетки указывает на заболевание.

Причина положительного анализа

Положительный анализ на трихомониаз у женщин и мужчин указывает на заражение. Известны следующие причины обнаружения простейших в мазке:

  • Незащищенный секснезащищенные половые контакты с больным человеком или носителем;
  • ношение чужого нижнего белья;
  • пользование чужими полотенцами или мочалками.

Положительный анализ чаще всего выявляется у молодых людей в возрасте 16–40 лет. Причиной являются незащищенные половые контакты. Чаще всего трихомонады передаются от человека к человеку в результате вагинальных связей. Каждый год выявляется более 100 млн новых случаев этого заболевания.

Наличие трихомонад в мазке может свидетельствовать о снижении иммунитета и нарушении кислотности влагалища. Предрасполагающими факторами являются:

  • период менструаций;
  • беременность;
  • недавний аборт;
  • прием гормональных лекарств;
  • ВИЧ-инфекция;
  • пренебрежение правилами интимной гигиены;
  • подмывание мылом.

Признаки и симптомы трихомониаза

Очень часто наряду с трихомонадами в мазке выявляются возбудители других ИППП (хламидии, грибки, гонококки, уреаплазмы, микоплазмы).

Какие исследования понадобятся

Положительный мазок на трихомониаз является поводом для полного гинекологического исследования. Для оценки состояния репродуктивных органов мужчин и женщин понадобятся:

  • УЗИ матки и придатков;
  • УЗИ предстательной железы и семенников;
  • осмотр на гинекологическом кресле;
  • кольпоскопия.

Расшифровка мужского мазкаТрихомониаз часто приводит к нарушению сперматогенеза, поэтому обязательно проводится анализ семенной жидкости. У женщин очень важно оценить состояние матки, яичников и проходимость маточных труб. При положительном анализе на трихомониаз обязательно проводится кольпоскопия. Это исследование шейки матки с помощью специального оптического оборудования.

Методы лечения больных

Если в исследуемом материале обнаружены трихомонады, то требуется лечение. Оно должно быть комплексным. Основными аспектами терапии являются:

  • уничтожение трихомонад;
  • устранение признаков воспаления;
  • предупреждение осложнений.

Дозировка препаратов

Лечение проводится и в отношении полового партнера. После осмотра и выявления трихомонад назначаются противопаразитарные препараты. Антибиотики широкого спектра не всегда эффективны. Предпочтение отдается производным 5-нитроимидазола. К ним относятся Клион, Метрогил, Трихопол, Тиниба, Орнидазол-Веро, Дазолик, Гайро, Тиребал, Тинидазол-Акри и Фазижин.

Местные лекарства в виде вагинальных свечей, мазей и гелей сочетают с приемом таблеток. Препаратами первой линии при положительном анализе на трихомониаз являются медикаменты на основе метронидазола и тинидазола. В зависимости от типа воспаления (острое или хроническое) курс терапии длится 7–14 дней. Если в мазке обнаружены трихомонады и грибки, то назначается Клион-Д.

Показания и противопоказания препарата Клион-ДЭто препарат, оказывающий бактерицидное, противопротозойное и противогрибковое действие. Клион-Д содержит в своем составе метронидазол и миконазола нитрат. Если обследование выявило других микробов (гонококков, хламидий), то дополнительно назначаются системные антибиотики (пенициллины, макролиды, цефалоспорины).

На время лечения больным необходимо:

  • воздержаться от половых связей;
  • пить витамины;
  • соблюдать правила интимной гигиены.

При положительном анализе на фоне хронического трихомониаза назначаются иммуностимуляторы (Иммуномакс). После курса лечения проводится контрольный анализ мазков. Делается он трехкратно. Отрицательные анализы указывают на выздоровление.

Как предупредить заболевание

Чтобы добиться отрицательных анализов на трихомониаз, необходимо исключить все факторы риска развития заболевания. Для этого потребуется:

  • Здоровый образ жизнииметь одного здорового полового партнера;
  • пользоваться презервативом;
  • отказаться от случайных половых связей;
  • полноценно питаться;
  • иметь индивидуальные полотенца и мочалку;
  • ежедневно принимать душ;
  • пользоваться средствами для интимной гигиены;
  • подмываться после посещения туалета;
  • регулярно менять нижнее белье;
  • заниматься спортом;
  • вести подвижный образ жизни;
  • своевременно лечить дисбактериоз;
  • не курить;
  • не употреблять алкоголь.

Ведение здорового образа жизни позволяет повысить иммунитет и снизить риск заражения. Если трихомониаз уже развился, то нужно сразу же обращаться к врачу (гинекологу или дерматовенерологу). Таким образом, выявление трихомонад в мазке является поводом для этиотропной терапии.

venerologia03.ru

Что такое трихомониаз у женщин

Трихомониаз у женщин или трихомонадный вульвовагинит — это инфекционно-воспалительное заболевание, характеризующееся воспалением мочеиспускательного канала. Частота заболеваемости составляет примерно 40 % — практически каждая вторая женщина заражена. При отсутствии лечения высока вероятность, что появятся непоправимые последствия, в числе которых — бесплодие.

Главная причина развития болезни заключается в патологическом воздействии вагинальной трихомонады. Наиболее часто болезнетворный агент передается половым путем, однако есть и иные предрасполагающие факторы.

Трихомониаз у женщин – симптомы и лечение, фото и видео.

Признаки трихомониаза у женщин специфичны и выражены обильными пенистыми выделениями из влагалища, часто со зловонным запахом. Клиника включает рези, жжение и боли в вагине, учащенные позывы к мочеиспусканию.

Наиболее информативны лабораторные диагностические мероприятия, которые в обязательном порядке должны дополняться гинекологическим осмотром.

Тактика лечения трихомониаза у женщин носит консервативный характер и заключается в пероральном приеме и местном использовании медикаментов. Стоит отметить, что терапию должны одновременно проходить оба половых партнера.

Причины болезни

Возбудителем заболевания у женщин выступает простейший одноклеточный микроорганизм — вагинальная трихомонада. Оптимальные условия для увеличения численности бактерии:

  • высокая степень влажности;
  • температура не выше 37 градусов;
  • кислая среда, у которой рН варьируется от 5,9 до 6,5.

У женщин патоагент чаще паразитирует в таких локациях:

  • слизистый слой влагалища или шейки матки;
  • протоки бартолиновых желез;
  • уретральный канал;
  • мочевой пузырь;
  • ходы Скина;
  • матка и ее придатки (крайне редко).

Пациенток волнует, откуда берется вагинальная трихомонада. Клиницистами принято выделять несколько путей проникновения болезнетворного агента:

  • Половой — реализуется наиболее часто. Заражение происходит во время незащищенного полового контакта с больным мужчиной. Опасность инфицирования в том, что половой партнер может быть бессимптомным носителем патогенных микроорганизмов.
  • Бытовой — встречается крайне редко. Заражаются через нестерильный медицинский инструментарий или при взаимодействии с заразными предметами личной гигиены.
  • Контактный. Актуален только для новорожденных девочек, которые заражаются от матери во время прохождения через родовые пути.

На проявление трихомониаза оказывают влияние такие предрасполагающие факторы:

  • занятие незащищенным сексом;
  • частая смена половых партнеров;
  • использование чужих средств интимной гигиены;
  • злоупотребление психоактивными веществами;
  • перенесенные венерические болезни;
  • посещение общественных санузлов или ванн.

Вагинальная трихомонада существует в среде с низкой кислотностью. Стоит отметить причины понижения рН во влагалище:

  • период вынашивания ребенка;
  • невыполнение гигиенических мероприятий;
  • протекание менструации;
  • случайные половые связи.

Трихомониаз у женщин – симптомы и лечение, фото и видео. Влагалищная трихомонада

На скорость распространения бактерии влияют такие неблагоприятные условия:

  • массивность инфицирования;
  • состояние иммунной системы женщины;
  • степень защитной реакции влагалищного секрета;
  • состояние эпителия влагалища;
  • наличие микрофлоры.

Примерно в 90 % случаев главный возбудитель ассоциируется с такими патологическими агентами:

  • грибки из рода кандида;
  • уреаплазма;
  • гонококки;
  • микоплазма;
  • хламидии.

Частые рецидивы трихомониаза у женщин могут быть спровоцированы такими факторами:

  • месячные;
  • половой контакт;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • чрезмерное пристрастие к спиртным напиткам;
  • снижение местного и общего иммунитета;
  • нарушение функционирования яичников.

Трихомониаз у женщин – симптомы и лечение, фото и видео.

Классификация болезни

Опираясь на причины возникновения и давность заражения, выделяют:

  • свежий трихомониаз — заболевание протекает менее 2 месяцев;
  • хронический трихомониаз — клинические признаки сохраняются на протяжении 2 и более месяцев, болезнь характеризуется волнообразным течением с чередованием фаз обострения симптоматики и ремиссий.

Свежий трихомониаз бывает таких видов:

  • острый — симптомы трихомониаза у женщин возникают внезапно, сильно выражены;
  • подострый — клиническая картина менее выражена, чем в первом случае;
  • торпидный — отмечается проявление скудной симптоматики;
  • бессимптомный — трихомонадоносительство, когда женщина инфицирована, но внешние проявления полностью отсутствуют.

Хронический трихомониаз у женщин бывает:

  • неосложненный — лечение было начато до того, как появились последствия, в том числе — непоправимые;
  • осложненный.

Симптомы трихомониаза у женщин

Инкубационный период при трихомониазе у женщин варьируется от 3 суток до одного месяца, часто составляет 2 недели. В это время возбудитель лишь размножается и не причиняет особых повреждений внутренних органов мочеполовой системы. Клинические проявления полностью отсутствуют.

Первые признаки болезни при остром варианте течения:

  • обильные выделения пенистой консистенции желтоватого или зеленоватого оттенка — стоит отметить, что выделения при трихомониазе обладают специфическим неприятным запахом протухшей рыбы;
  • частые позывы к испусканию урины;
  • болевые ощущения с локализацией в нижних отделах живота, распространяются на поясницу;
  • зуд половых органов различной степени выраженности;
  • дискомфорт во время сексуального контакта;
  • незначительное повышение температурных показателей до 37,5 градуса;
  • рези и жжение при опорожнении мочевого пузыря;
  • влагалище отекает и приобретает ярко-красный оттенок;
  • появление примесей крови в урине;
  • расстройство сна;
  • нарушение менструального цикла;
  • общее ухудшение самочувствия.

Длительность течение первых признаков составляет 12–15 суток, часто заканчивается выздоровлением на фоне своевременно начатого лечения.

Трихомониаз у женщин – симптомы и лечение, фото и видео. Симптомы трихомониаза у женщин

В случаях подострого течения основное отличие в клинической картине будет состоять лишь в увеличении количества влагалищных выделений. У торпидного трихомониаза у женщин симптомы стертые, болезнь переходит либо в хроническую форму, либо в трихомонадоносительство.

Хроническое течение патологии во время обострения обладает стандартной симптоматикой. Во время ремиссии внешние проявления не отмечаются.

Трихомониаз у женщин фото выделений

Трихомониаз у женщин фото выделений.

Трихомониаз у женщин фото выделений.

Трихомониаз у женщин фото выделений.

Диагностика

Как проявляется трихомониаз у женщин, как проводится диагностика и какая схема лечения самая эффективная, знает врач-гинеколог.

Несмотря на наличие специфической симптоматики, процесс установки диагноза включает лабораторные тесты и инструментальные обследования.

Первичная диагностика:

  • ознакомление с историей болезни — для выявления ЗППП и иных патологических факторов;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза — для установки механизма инфицирования;
  • тщательный ручной и инструментальный гинекологический осмотр;
  • пальпация нижних отделов передней стенки брюшной полости;
  • детальный опрос — для определения степени выраженности клинических признаков, что укажет, как давно закончился инкубационный период.

Среди лабораторных исследований выделяют такие манипуляции:

  • общеклинический и биохимический анализы крови;
  • бактериальный посев мазка, взятого из влагалища, с применением контрастного вещества;
  • ПЦР-диагностика
  • серологические тесты;
  • культуральный посев;
  • молекулярно-генетические анализы.

Вспомогательную роль играют такие инструментальные процедуры:

  • трансвагинальное УЗИ;
  • рентгенография органов малого таза;
  • КТ;
  • МРТ.

Дифференциальная диагностика предполагает сопоставление трихомониаза с вульвовагинитом кандидозной, гонорейной или неспецифической природы.

Только когда врач ознакомится с результатами исследовательских процедур, будет назначено наиболее эффективное лечение трихомониаза у женщин.

Трихомониаз у женщин – симптомы и лечение, фото и видео.

Лечение трихомониаза у женщин

Тактика того, как лечить трихомониаз у женщин, всегда носит консервативный характер. Основу терапии составляют пероральный прием и местное применение антибактериальных веществ (свечи от трихомониаза для женщин).

Наиболее часто пациенткам и их партнерам назначают Метронидазол при трихомониазе — к этому веществу наиболее чувствительна вагинальная трихомонада.

Трихомониаз у женщин препараты

Могут выписываться такие таблетки от трихомониаза у женщин:

  • Трихопол;
  • Флагил;
  • Орнидазол;
  • Тинидазол;
  • Тернидазол.

Все препараты — аналоги Метронидазола.

Трихомонады в мазке фотоПрепарат Метронидазол.

Эффективны местные антитрихомонадные вещества — мазь «Метрогил гель» и свечи от трихомониаза у женщин:

  • Клион-Д;
  • Бетадин;
  • Осарцид;
  • Тержинан;
  • Осарбон.

Сколько дней применять местные медикаменты, определяет лечащий врач. Часто курс терапии длится 10 суток.

Лечение у женщин трихомониаза может включать:

  • адаптогены;
  • иммуномодуляторы;
  • витаминно-минеральные комплексы;
  • народные средства медицины;
  • диету.

Эффективность терапии контролируется лабораторными тестами, которые необходимо сдавать на протяжении 3 менструальных циклов после окончания курса лечения.

Лечение трихомониаза у беременных женщин проходит аналогично, отличаться будет лишь дозировка препаратов. Терапия полностью контролируется не только лечащим врачом, но и акушером-гинекологом.

Возможные осложнения

Отсутствие лечения хронического трихомониаза, как и острой его формы, чревато развитием неприятных осложнений. Наиболее распространенные последствия:

  • эндометрит;
  • аднексит;
  • сальпингоофорит;
  • бесплодие;
  • параметрит;
  • абсцесс бартолиновых желез;
  • тубоовариальный абсцесс;
  • пельвиоперитонит;
  • вульвит;
  • сальпингит;
  • уретрит;
  • бартолинит;
  • цистит;
  • цервицит;
  • пиелонефрит.

У женщин в положении последствия заражения включают самопроизвольное прерывание беременности и преждевременную родовую деятельность.

Профилактика и прогноз

Чтобы не возникало проблемы с тем, чем лечить трихомониаз у женщин, следует лишь строго придерживаться таких несложных профилактических рекомендаций:

  • ведение здорового образа жизни;
  • исключение беспорядочной половой связи;
  • занятие только защищенным сексом;
  • выполнение правил интимной гигиены;
  • ранняя диагностика и лечение ЗППП;
  • регулярное обследование у гинеколога.

Вовремя отмеченные симптомы и грамотное лечение трихомониаза у женщин диктуют прогноз заболевания. В большинстве случаев благодаря своевременному обнаружению и комплексной терапии удается достичь полного выздоровления. Негативные последствия развиваются примерно у 10 % пациенток, летальный исход не зафиксирован.

Если Вы считаете, что у вас Трихомониаз у женщин и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач гинеколог.

Источник

Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:

Присоединяйтесь к нам ВКонтакте, будьте здоровы!

novosti-mediciny.ru

Трихомонады в мазке фото

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector