Полип матки – это округлый вырост на ножке, напоминающий гриб. Он считается доброкачественным образованием, то есть не несет опасности для жизни женщины. Но это не означает, что можно отказываться от лечения, ведь со временем полип может превратиться в злокачественную опухоль. Но вероятность этого невелика, всего лишь 1-2%.

Полипы появляются на внутренней оболочке, которая выстилает полость матки (эндометрий) или внутри канала шейки матки. Образоваться полипы могут в любом возрасте, начиная с 11 лет. Особенно часто они встречаются у женщин перед менопаузой в 40-50 лет.

Признаки развития полипов матки:

  • нарушения менструального цикла – месячные, становятся нерегулярными;
  • сильные кровотечения во время менструации;
  • белые слизистые выделения из влагалища между менструациями (бели);
  • кровянистые выделения после полового акта из-за травмирования полипа;
  • выделения крови из влагалища между менструациями;
  • боль внизу живота при крупных полипах;
  • бесплодие.

Но чаще всего полипы не вызывают никаких симптомов. Обнаруживаются они случайно, во время визита к гинекологу или на УЗИ.

Что собой представляют полипы? Это небольшие узелки размером от нескольких миллиметров до 3 см. В большинстве случаев они не больше 1 см в диаметре. Полипы могут быть единичные или множественные. Они напоминают бордово-фиолетовые или желтоватые маленькие цилиндры с пористой поверхностью. Через их тонкую оболочку хорошо видны сосуды.

Откуда берутся полипы? Виды полипов в маткеПока ученые до конца не выяснили этот вопрос. Зато выдвинули множество теорий. Основными причинами считается гормональные нарушения и воспалительные процессы.

Какие процедуры позволяют выявить полипы? Самым доступным и безболезненным методом является УЗИ. Наиболее точные результаты дает исследование с помощью датчика, который вводится во влагалище. Но если необходимо провести детальное исследование, то врач может назначить гистероскопию. При этой процедуре в полость матки вводится тонкая трубка с камерой на конце. С помощью этого же аппарата можно взять частички ткани для исследования (биопсии). В некоторых случаях в матку вводятся специальные контрастные вещества, и после этого делается рентгеновский снимок.

Виды полипов матки


Все полипы состоят из тела и ножки. Тело более широкое и массивное, а с помощью узкой ножки вырост крепится к стенке матки. Если ножка длинная, то полип может свешиваться во влагалище. Тогда его видно во время обычного гинекологического осмотра.

Существует несколько видов полипов. Их разделяют по месту расположения и по строению.

В зависимости от того, где расположен полип:

  1. Полипы шейки матки – доброкачественная опухоль на ножке, которая находится на поверхности канала шейки матки.
  2. Полипы тела матки – доброкачественное образование в форме узелка на внутренней поверхности органа. Чаще всего они появляются в верхней части матки.

В зависимости от того, из каких клеток состоит полип, выделяют:

  1. Железистые полипы – в их основе клетки желез. Чаще встречаются в молодом возрасте. Могут иметь вид кист, заполненных жидкостью. Обычно возникают при гиперплазии эндометрия.
  2. Фиброзные полипы – состоят из клеток соединительной ткани. Они более плотные. Появляются после 40 лет перед климаксом и в период менопаузы, когда происходит гормональная перестройка.
  3. Железисто-фиброзные полипы – состоят из клеток маточных желез и соединительной ткани.
  4. Полипы-аденомы (аденоматозные) – имеют в своем составе измененные атипичные клетки. Чаще других перерождаются в раковые опухоли.
  5. Плацентарные полипы – возникают в том случае, если после родов в матке осталась частичка плаценты. Из ее клеток может вырасти полип.

Причины полипов матки

Виды полипов в матке Медики не могут дать однозначный ответ на вопрос, какие причины вызывают появление полипов. Существует несколько версий.

  1. Гормональные нарушения. Высокое количество гормонов эстрогенов в крови женщины вызывают рост внутреннего слоя матки. Это может проявляться в виде полипов или равномерного разрастания участков слизистой (гиперплазии эндометрия). Недостаток другого женского гормона – прогестерона приводит тому, что полипы растут очень активно.
  2. Разрастания сосудов. Если по какой-то причине сосуд закупоривается или разрастается, то вокруг него начинают размножаться клетки эпителия.
  3. Воспалительные процессы в половых органах (эндометриоз, цервицит). Когда возникает воспаление в матке, то в ее тканях появляется много иммунных клеток – лейкоцитов. Они уничтожают инфекцию, но одновременно и вызывают рост клеток эндометрия.

  4. Аборты или неудачные выскабливания. Плохо проведенные медицинские процедуры могут стать причиной эрозий и усиленного роста клеток на отдельных участках слизистой матки.
  5. Заболевания эндокринных желез. Работа всех желез в организме взаимосвязана. Поэтому нарушения в щитовидной железе, печени или надпочечниках вызывают сбой в работе яичников и излишнюю выработку половых гормонов.
  6. Сахарный диабет и повышенное артериальное давление. Эти болезни нарушают кровообращение в мелких капиллярах. А там, где клетки не получают кислорода и питательных веществ, они начинают меняться и могут начать усиленно делиться.
  7. Лишний вес. Доказано, что жировая ткань не просто откладывается под кожей и в клетках органов. Она еще и может вырабатывать гормоны эстрогены, которые провоцируют рост полипов.
  8. Наследственность. Склонность к росту полипов в матке передается по наследству. Поэтому, если у матери были полипы, то ее дочери должны быть особо внимательны к своему здоровью. 
  9. Малоподвижный образ жизни приводит к застою крови в тазовых органах. К матке и яичникам поступает меньше кислорода и это нарушает производство гормонов и размножение клеток.
  10. Прием тамоксифена. Этот препарат применяется для лечения опухолей. Он блокирует рецепторы, которые отвечают за чувствительность к половым гормонам. У некоторых женщин это лекарство может вызвать рост полипов.

Механизм развития полипа матки

Все начинается с того, что нарушается работа яичников, и они выбрасывают в кровь слишком много эстрогена. Если в норме этот гормон управляет женским организмом только первые две недели менструального цикла, то теперь он вырабатывается без остановки. В результате эндометрий разрастается. Его отдельные участки не отслаиваются во время месячных, а остаются в матке. Так продолжается на протяжении нескольких циклов. На этом месте появляется небольшой вырост. Постепенно в него прорастают сосуды и волокна соединительной ткани – так формируется полип.

Как можно удалить полип?

Хирургические методы лечения – самые надежные. Они быстро избавляют женщину от полипов. Современные методики позволяют обойтись без кровавых операций, больших разрезов и шрамов. Если полип один, то его вырезают. А если образовалось много мелких выростов, то необходимо выскабливать верхний слой слизистой.

Когда стоит делать операцию по удалению полипов?

Без операции не обойтись в таких случаях:

  • если лечение гормонами не дало результата;
  • в том случае если женщине больше 40 лет;
  • размер полипа более 1 см;
  • когда обнаружились измененные клетки, которые могут стать основой злокачественной опухоли.


Если врач назначил операцию по удалению полипов – полипэктомию, пугаться не стоит. Через эту процедуру прошло много женщин. Современная медицина предлагает щадящие методики, которые позволяют сделать вмешательство почти бескровным, избежать послеоперационных осложнений и быстро вернуться к нормальной жизни.

Гистероскопический метод – это лечение полипов с помощью малотравматической процедуры. Назначается, когда нужно уточнить место расположения полипов и удалить их. Эта процедура делается под «легким» наркозом и длится всего 15-20 минут. В тот же день женщина может вернуться домой.

Наилучший период для этой процедуры – на 2-3 сутки после окончания месячных. В такие дни слизистая матки самая тонкая и полип возвышается над ней. Это дает возможность удалить вырост «под корень».

Операция проводится под региональным или общим обезболиванием. Врач раскрывает канал шейки матки специальным инструментом. Через влагалище внутрь матки вводится трубчатый аппарат – гистероскоп. На первом этапе хирург осматривает полость матки с помощью маленькой камеры на конце трубки. Он определяет количество полипов и их размер. После этого электрической хирургической петлей полип отрезается от стенки матки. Место, где он крепился, прижигают жидким азотом или 5% настойкой йода.

Большой единичный полип могут удалить щипцами. Его выкручивают, вращая вокруг оси. Этот метод позволяет максимально удалить все клетки новообразования. После такой процедуры сосуды, которые питали полип, тоже перекручиваются и не кровоточат. Потом ложе полипа (место, где он крепился) выскабливают кюреткой и обрабатывают антисептиком. Если этого не сделать, то полип может вырасти повторно из оставшихся клеток.


Если в полости матки или в ее шейке врач обнаруживает множество мелких полипов, то делают раздельное выскабливание под контролем гистероскопа. К оборудованию крепится инструмент, похожий на ложечку с заостренным краем – кюретка. С ее помощью снимают весь функциональный (верхний) слой слизистой оболочки матки.

После проведения процедуры, те ткани, которые извлекли из матки, отправляются в лабораторию для исследования.
Виды полипов в матке Гистероскопический метод лечения полипов матки позволяет эффективно и безопасно избавиться от любых доброкачественных полипов и свести к минимуму риск их повторного появления.

Достоинства гистероскопического метода:

  • абсолютная безопасность;
  • безболезненность;
  • камера позволяет контролировать качество операции и не пропустить даже самые мелкие полипы;
  • не приходится делать разрезы и не будет послеоперационных швов.

Виды полипов в маткеЛапароскопический метод – это выполнение операции через небольшие отверстия в нижней части живота. Лапароскопическим методом удаляют матку в том случае, если в полипе обнаружили атипичные клетки и высока опасность развития рака матки.


Через отверстие в животе диаметром 0,5-1,5 см брюшная полость наполняется углекислым газом. Это делают для того, чтобы поднять брюшную стенку, которая мешает хирургу. Потом вводится лапароскоп с камерой на конце. Врач изучает состояние матки и определяет, что необходимо сделать. Потом он с помощью специального оборудования иссекает больной орган и достает его. После этого накладываются швы. Через несколько часов женщину переводят из хирургии в гинекологическую палату. Там она остается под наблюдением 5-7 дней.

Виды полипов в матке Метод очень эффективный в том случае, когда высок риск появления злокачественной опухоли. Он имеет множество преимуществ:

  • женщина не испытывает послеоперационных болей;
  • практически не возникает осложнений;
  • на теле не остается шрамов;
  • быстрое восстановление (через 2 недели женщина может вернуться к работе).


Лечение полипов народными методами

Полипы шейки и тела матки можно лечить народными методами. Новообразования исчезнут намного быстрее, если сочетать природные средства с теми гормональными лекарствами, которые назначит гинеколог. Раз в 2-3 месяца надо обязательно ходить к врачу, чтобы он оценил, дает ли фитотерапия нужные результаты.

Тыквенные семечки

Взять 6 столовых ложек высушенных, но не жареных семечек и измельчить их в кофемолке. Добавить к этой муке 7 желтков вареных яиц. Влить 0,5 литра рафинированного подсолнечного масла. Прогреть эту смесь на водяной бане 20 минут. Принимают средство по 1 чайной ложке перед едой 1 раз в день. Смесь нужно держать в холодильнике. Схема приема лекарства такая: пять дней пить, а следующие пять дней отдыхать. Повторять курсы пока не закончится лекарство.

Это уникальное средство очень богато витаминами и микроэлементами. Эти вещества улучшают обменные процессы и выработку гормонов. В результате полипы постепенно начинают уменьшаться. Но это длительный процесс, который займет не меньше 3 месяцев.

Микроклизмы с травяными настойками

Для лечения понадобятся настойки календулы, ротокана и прополиса. Их можно приобрести в аптеке. Для микроклизм ежедневно готовится раствор: 1 ч.л. настойки разводят в 100 мл воды. Раствор делят на две части и используют для микроклизм утром и вечером. Средство вводят резиновой грушей в прямую кишку. Настойки необходимо чередовать. Первые 10 дней – лечение календулой. Следующие 10 дней используют ротокан, а последние 10 дней заканчивают курс настойкой прополиса. После месяца лечения делают перерыв на 20 дней, потом курс повторяют. Всего необходимо пройти 2-3 курса.


Это средство снимает воспалительные процессы в половых органах и снижает рост эндометрия и полипов в матке. Уменьшается количество выделений из влагалища и менструации становятся более регулярными.

Настойка золотого уса

Для приготовления настойки понадобится 20 суставов из отростков этого комнатного растения. Их заливают 2 стаканами водки или разведенного на 1/3 медицинского спирта. Дают настояться в темном месте 10 дней. Стеклянную посуду с настойкой периодически взбалтывают. Принимают по 20 капель средства на 100 мл воды. Употребляют 2 раза в день за полчаса до еды. Курс лечения: 30 дней приема настойки потом 10 дней перерыва. После отдыха курс повторяют заново. Лечение занимает полгода. За это время укрепляется иммунитет, улучшается работа желез, которые вырабатывают гормоны, исчезают воспаления в органах малого таза.

Тампоны с репчатым луком

Луковицу помыть и испечь в духовке. Она должна стать почти прозрачной и мягкой. Лук разрезать, вынуть сердцевину и размять ее вилкой. Чайную ложку этой кашицы положить на сложенную вдвое марлю. Сформировать тампон и обвязать прочной ниткой, чтобы можно было его извлечь из влагалища. Такой тампон вводят на ночь. Процедуру проводят ежедневно на протяжении недели. Через 10 дней повторить лечение и так 3 раза. Для усиления эффекта к луку рекомендуют добавить хозяйственное мыло 1 ч.л. Его нужно натереть на мелкой терке.

Это средство отлично борется со всеми вирусами и бактериями, снимает воспаление, очищает слизистую. Также уменьшается размер полипов, особенно тех, которые расположены в шейке матки.

Как влияет полип внутри матки на беременность?

Виды полипов в матке Женщина может забеременеть, если в матке или ее шейке есть небольшой полип. Но в этом случае часто возникают осложнения. Дело в том, что полип может вызвать отслоение плаценты. Этот орган отвечает за то, чтобы ребенок постоянно получал кислород и питание. Через плаценту и по пуповине материнская кровь приносит малышу все необходимое.

Если плацента неплотно прилегает к стенке матки, то в нее поступает недостаточно крови. В результате ребенок голодает. Это может вызвать задержку развития, гипоксию плода или угрозу выкидыша.

Кроме того, если полип травмируется, то возникает кровотечение, мажущиеся кровянистые или сукровичные выделения. В этом случае женщина должна как можно скорее обратиться к врачу.

Лечение полипов во время беременности обычно не проводят. Все усилия врачей направлены на то, чтобы улучшить состояние малыша. К тому же во время беременности у многих женщин полипы рассасываются самостоятельно. Это случается из-за того, что уровень эстрогенов упал, и эти гормоны перестали вызывать рост полипов.

Если у беременной женщины выявили полип, она может выносить и родить здорового ребенка. Но ей нужно особо внимательно следить за своим здоровьем. 

Можно ли вылечить полип матки без операции?

Сегодня медицина может вылечить полип матки без операции. Но это удается сделать далеко не во всех случаях. Если у женщины нашли один маленький полип, то с помощью специальных лекарств можно заставить его уменьшиться в размере и полностью исчезнуть.

Врачи стараются обойтись без операции, если пациентка еще очень молода. Иногда полипы появляются у девушек в подростковом возрасте, а у не рожавших женщин операция может вызвать проблемы с зачатием.

Гормональные препараты снижают уровень эстрогенов и повышают количество прогестерона. Они устраняют причину появления болезни, и полипы постепенно усыхают и выходят из матки во время месячных.

  1. Женщинам в возрасте до 35 лет назначают эстроген-гестагенные комбинированные оральные контрацептивы: Жанин, Регулон, Ярина. Принимать их нужно полгода по особой контрацептивной схеме, которую назначит врач.
  2. Женщинам после 35 лет назначают гестагены: Дюфастон, Норколут, Утрожестан. Их принимают через 2 недели после первого дня месячных на протяжении полугода.
  3. Агонисты гонадотропин рилизинг-гормона: Лейпрорелин, Диферелин, Золадекс. Их назначают женщинам после 40 и тем, кто переживает период климакса. Эти препараты защищают от действия лютеинизирующих гормонов и эстрогенов, которые вызывают нарушения в работе матки. Курс лечения 3-6 месяцев.
  4. Антибиотики назначаются женщинам любого возраста в том случае, когда воспаление стало причиной полипов. В гинекологии используют Зитролид, Гентамигин, Мономицин и другие антибиотики.

Лечение полипов матки дополняют народными средствами. Такой комплексный подход помогает быстрее справиться с болезнью.

После лечения полипов женщине необходимо наблюдаться у гинеколога. Дело в том, что эти наросты иногда появляются вновь после лечения.

Профилактика полипов

Виды полипов в матке Появление полипов связано с нарушением работы яичников и излишком эстрогенов. Профилактика этого заболевания включает в себя много факторов.

Узнайте, что необходимо делать, чтобы избежать появления полипов

  1. Не употреблять продукты загрязненные диоксидом и мясо, содержащее гормоны.
  2. Жить на территории с хорошей экологией.
  3. Избегать переохлаждения, одеваться по погоде и не сидеть на холодных поверхностях.
  4. Не вести беспорядочную половую жизнь.
  5. Вести активный образ жизни. Физические упражнения не дают застаиваться крови в половых органах.
  6. При выборе гормональных противозачаточных таблеток обязательно советоваться с врачом.
  7. Регулярно посещать гинеколога.

www.polismed.com

Причины возникновения полипов

В зависимости от локализации выделяют общие и местные образования.

К первым относятся:

  1. Наследственный фактор, генетические особенности организма, склонность к новообразованиям.
  2. Вредные привычки, которые отрицательно сказываются на работе всех систем организма, что ведет к ослаблению иммунитета и развитию болезней.
  3. Воспаления, недолеченные заболевания.
  4. Нарушения гормонального фона.
  5. Возраст. У детей вероятность развития полипов меньше, чем у взрослых.

К локальным причинам относят:

  1. Постоянный насморк, аллергические реакции.
  2. Дисбактериоз, воспалительные колиты.
  3. Заболевания мочеполовой системы.
  4. У женщин в матке и на ее шейке образование фиброзных и железистых полипов может быть спровоцировано большим количеством абортов, нарушением гормонального фона.

Это основные причины, которые приводят к образованию патологии. Однако организм каждого человека индивидуален, могут быть и другие факторы.

Симптомы полипов, клиническая картина

На начальной стадии не возникает клиники заболевания. Когда полипы разрастаются, появляются характерные симптомы, а именно:

  • При полипах в желудке возникают болевые ощущения, может пропадать аппетит, усиливаться слюноотделение;
  • Если новообразования образуются в кишечнике, это приводит к его непроходимости, периодическим болям;
  • Полип прямой кишки (при повреждении) вызывает характерное изменение цвета каловых масс;
  • Полипы в носу вызывают постоянное ощущение заложенности, могут быть головные боли, затрудненное дыхание;
  • Симптомами образований в матке становятся проблемы с менструальным циклом, боли в животе.

Однако очень часто наличие болезни обнаруживается только ультразвуковым исследованием.

Ниже мы коротко рассмотрим наиболее частые случаи возникновения полипов и методы лечения.

Чем опасен железистый полип в матке?

Виды полипов в маткеЛюбые патологические разрастания репродуктивных органов женщины, необходимо своевременно диагностировать и удалять. Железистые полипы эндометрия появляются до менопаузального периода и склонны к перерождению в рак.

Причина появления зависит от гормонального фона и воспалительных процессов матки.

Располагаются они в труднодоступных местах: в углах матки. Поэтому часто после удаления остается часть ножки, которая быстро восстанавливается.

Изменение структуры железистого полипа эндометрия называется аденоматозом, которое относится к предраковым состояниям.

Симптомы полипа долго не проявляются и женщина может не знать о его существовании, если не проходит периодические обследования у гинеколога.

Железистый полип в матке опасен кровотечениями, которые возникают между менструациями и приводят к анемии.

После детородного возраста в матке возникает патология фиброзного типа. Это плотные образования, единичные, среднего размера. Физические признаки и симптомы отсутствуют.

Образования эндометрия лечат гормонотерапией и хирургическим удалением полипа.

Что такое полип в носу?

Они появляются на слизистой оболочке носа. Причиной возникновения новообразований чаще всего является хронический насморк.

Слизистая постоянно находится в воспаленном состоянии, в результате создается благоприятные условия для образования полипов.

Это заболевание чаще возникает у мужчин, чем у женщин.

Полипы в носу разделяются на два вида:

  1. Антрохоанальные. Этому виду подвержены дети. Новообразование развивается только с одной стороны, в основном из гайморовой пазухи.
  2. Этмоидальные – больше присущи взрослым людям. Болезнь развивается с обеих сторон от перегородки носа.

Выделяют три стадии заболевания:

  • На первой стадии нарост перекрывает небольшую часть пространства в носу.
  • На второй стадии полипы разрастаются сильнее и начинают закрывать уже достаточно большую часть полости носа.
  • Для третьей стадии характерно значительное разрастание новообразования, носовой ход перекрывается полностью.

Лечение этой болезни зависит от стадии развития, признаков и симптомов. В одном случае помогут медикаментозные способы, а в другом только операционное вмешательство.

Лечение полипов — удалять или нет?

Виды полипов в маткеНаилучшим способом лечения полипов считается удаление. Однако если они не мешают, не увеличиваются в размерах, то чаще всего новообразования не трогают. В этом случае используются медикаментозные методы лечения, которые порой помогают уменьшить размер образования.

Обязательно подлежит удалению патология, которая образовалась из атипичных клеток — она могжет перейти в злокачественную форму.

Кроме того, если новообразование без ножки и имеет достаточно большой размер, то его тоже удаляют, чтобы избежать перерождения в раковую опухоль.

Профилактики не существует, главное – не пропускать плановых осмотров у врачей, чтобы болезнь вовремя обнаружить и начать лечение. Ведь при наличии полипов возрастает риск их перерождения в онкологическую форму.

Методы удаления полипов в носу

Образования не поддаются медикаментозному лечению. Существуют хирургические процедуры удаления полипов в носу. Множественные разрастания срезают петлей Ланге под местной анестезией.

Виды полипов в матке

Операция выполняется в положении сидя. После удаления полипов нос тампонируют. На следующий четвертый день пациент отправляется на амбулаторное наблюдение. После такой процедуры патология быстро отрастает вновь.

Эндоскопическое удаление позволяет одновременно корректировать перегородку и производить диагностические исследования. Пациент находится в стационаре сутки. Восстановительный период проходит быстро, без осложнений.

Миниинвазивное удаление микродебридером – малотравматичная манипуляция. Она позволяет проникать в синусы, исправлять дефекты носа и пазух.

Лазерное удаление проводят в амбулаторных условиях. Операция протекает без кровотечения и осложнений.

При беременности удаление полипов противопоказано.

Заболевание чаще всего не дает никаких симптомов на ранних стадиях, поэтому его достаточно трудно обнаружить. Признаки появляются только, когда болезнь длится уже достаточно долго.

Для выявления разрастания слизистой, в основном используются эндоскопы – специальные оптические аппараты, благодаря которым получаются точные результаты, позволяющие выбрать правильную лечебную тактику.

medknsltant.com

Причины возникновения

Виды полипов в матке

Полипы эндометрия  могут развиваться у женщин в любом возрасте, но чаще — после 35 лет. В числе всей гинекологической патологии они встречаются в 5-25% (по разным данным), а среди  гинекологических больных постменопаузального периода — у 39-70%, занимая первое место в числе всей внутриматочной патологии.

Определенные причины возникновения полипов окончательно не установлены. Предполагается влияние множественных факторов, но предпочтение отдается следующим теориям:

  1. Гормональный дисбаланс половых гормонов — избыток эстрогенов и снижение (относительное или абсолютное) содержания прогестерона во второй фазе менструального цикла. Это может происходить в результате функциональных или органических нарушений в системе эндокринных желез (гипоталамус – гипофиз – яичники), в яичниках, при метаболическом синдроме, являющемся комплексом нарушений в эндокринной системе и клинически проявляющемся ожирением, гипертензионным синдромом, сахарным диабетом и гиперпластическими изменениями в эндометрии.
  2. Хронический воспалительный процессе в шейке и полости матки, в придатках матки, обусловленный условно патогенными микроорганизмами или инфекцией, которая передается половым путем.

Дополнительными причинами и факторами риска являются:

  • возраст после 35-40 лет;
  • эктопические гормонпродуцирующие опухоли;
  • заболевания надпочечников, щитовидной и поджелудочной желез (сахарный диабет), при которых происходит нарушение синтеза стероидных гормонов;
  • наличие фибромиом и внутреннего эндометриоза (аденомиоза);
  • заболевания печени, желчных путей и кишечника, при которых нарушаются утилизация и выведение избытка эстрогенов;
  • длительный прием глюкокортикоидных и половых гормонов;
  • гипертоническая болезнь, ожирение, при котором риск развития полипов повышается в 10 раз;
  • длительные негативные психологические нагрузки, стрессовые и депрессивные состояния;
  • нарушения иммунного состояния организма, что имеет особенное значение для развития рецидивов этих опухолевидных образований;
  • частое искусственное прерывание беременности, особенно инструментальное;
  • неполное удаление плаценты при самопроизвольном аборте или после родов (плацентарный полип);
  • хирургические вмешательства на матке и яичниках, в том числе диагностические и лечебные выскабливания полости матки;
  • длительный срок применения внутриматочной спирали;
  • наследственный фактор — наличие опухолевидных образований у родственниц по материнской линии;
  • сочетание факторов риска.

Виды полипов эндометрия

Полип эндометрия

Они представляют собой локальное внутриматочное новообразование доброкачественного характера, связанное с патологическим разрастанием клеток функционального или базального (росткового) слоя эндометрия — внутренней оболочки матки.

Полипы могут быть единичными и множественными (полипоз), развиваться на неизмененной слизистой оболочке или на фоне других гиперпластических процессов (диффузная или очаговая гиперплазия эндометрия).

Опухоли отличаются размерами, формой и клеточным строением. Их величина может составлять от единичных миллиметров (1-2 мм) до 10-80 мм и более. Форма обычно неправильная овальная или округлая, а сами образования могут быть вытянутыми по типу конуса на более широком основании или на ножке, в котором в виде клубка расположены склерозированные сосуды с толстой стенкой.

Виды полипов

Слизистая оболочка матки (эндометрий) состоит из двух слоев — базального, или росткового, который расположен непосредственно на миометрии, и наружного, или функционального, обращенного в полость матки и содержащего большое число железистых клеток и сосудов.

Функциональный слой максимально подвержен изменениям в соответствии с менструальным циклом и отторгается от базального слоя эндометрия при отсутствии оплодотворения, то есть во время менструаций. Если отторжение на локальном участке происходит не полностью, может сформироваться функциональный полип эндометрия, который состоит преимущественно из железистых и незначительного количества стромальных (опорных) клеток.

В процессе  менструального цикла это опухолевидное образование подвергается тем же изменениям, что и весь эндометрий. Чаще всего оно образуется у женщин репродуктивного возраста, особенно у молодых, и редко проявляется какой-либо симптоматикой.

Ещё один тип полипов — это плацентарные, образующиеся из долек плаценты, оставшихся после беременности и родов или выкидышей.

Остальные формируются преимущественно из клеток базального слоя. Среди них встречаются образования в виде железистых или железисто-кистозных разрастаний с присутствием аденоматозной трансформации и без неё. Кроме того, полипы в области ближайшего к матке отдела маточной трубы (истмический отдел матки), могут состоять из эндометриальных или эпителиальных клеток, типичных для слизистой оболочки внутреннего зева шейки матки.

Гистологически эти опухоли объединяют преимущественно в следующие (кроме выше описанных) основные патолого-морфологические типы.

  1. Фиброзный.
  2. Железисто-фиброзный.
  3. Аденоматозный.

Фиброзный полип эндометрия

Он сформирован преимущественно из клеток волокнистой соединительной ткани. В нем могут находиться коллагеновые волокна и лишь единичные железы, выстланные нефункционирующими эпителиальными клетками. Сосуды также единичные, для них характерны утолщенные склерозированные стенки.

Железисто-фиброзный тип

Встречается относительно редко у женщин репродуктивного возраста и ещё реже (в 2 раза) — в постменопаузальном периоде. В то же время, по сравнению с другими типами, железисто-фиброзные образования преобладают  у женщин со стабильным менструальным циклом.

Они состоят  из желез неправильной формы и различной длины. Просветы некоторых из желез растянуты в виде кисты или неравномерно расширены. Одной из морфологических особенностей последних является неравномерность их расположения в разных направлениях. Стромальные (опорные) структуры преобладают.

В верхних слоях опухоли строма содержит большее количество клеток, а в ножке, особенно ближе к основанию, структура значительно плотнее и нередко состоит из фиброзной ткани. Стенки сосудов также склерозированы, утолщены и размещаются клубками в разных участках. Явления воспаления и нарушения кровообращения в образованиях железисто-фиброзного типа встречаются чаще, чем в других.

Аденоматозный полип эндометрия

Этот тип развивается крайне редко. Чаще встречаются опухоли с очаговым аденоматозом. Они отличаются обильным распространением железистого компонента по всему полипу и интенсивным очаговым разрастанием из желез со структурно измененными эпителиальными клетками.

Наряду с ними присутствуют прослойки морфологических структур, свойственные для предыдущего типа. Железы неправильной формы имеют маленькие размеры. В их просвете выявляются тенденция к формированию и/или уже сформированные выросты по типу ложных сосочков.

Для железистого эпителия аденоматозных образований характерны полиморфизм (неоднородность, разнообразие) с нарушенным соотношением ядра и цитоплазмы клеток, наличие митозов (делений) включая патологические. В ножке опухолевидного образования расположены клубки сосудов с очень толстыми стенками. Полипы этого типа наиболее опасны в плане злокачественной трансформации в постменопаузальном периоде, особенно на фоне нарушений обменного и нейроэндокринного характера.

Выраженность пролиферации эпителиальных клеток в период угасания половых функций организма женщины и в постменопаузе находятся в зависимости от морфологической структуры самого полипа, гистологической структуры окружающей слизистой оболочки, сопутствующих патологических изменений миометрия и эндометрия.

В 95% в постменопаузальном периоде полипозные образования эндометрия развиваются на фоне атрофических процессов в последнем. Поэтому их патоморфологический состав не соответствует таковому в слизистой оболочке матки. Наибольшая степень активности пролиферации эпителия отмечена при сочетании аденоматозных и (несколько меньше) железистых форм с миомами матки, железистой гиперплазией эндометрия и аденомиозом.

Эти факты стали поводом для выделения железистых и, особенно, аденоматозных образований в группу, характеризующуюся высокой степенью риска возникновения рака матки, то есть они отнесены к группе предраковых заболеваний.

Симптоматика и диагностика заболевания

Симптомы полипа эндометрия

Несмотря на наличие многообразных форм, их клинические проявления изучены достаточно хорошо, хотя субъективная симптоматика не обладает специфическими особенностями и во многом зависит не от типа образования, а от его размеров и локализации (шейка или тело матки).

Основные признаки:

  1. Беловатые выделения из половых путей.
  2. Нарушения менструального цикла, которые могут проявляться обильными кровянистыми выделениями во время менструации или за несколько дней до неё, скудными (мажущими) выделениями крови в межменструальный период.
  3. Контактные (при половом акте или значительной физической нагрузке) кровотечения или кровянистые выделения.
  4. Кровомазание или даже обильные кровотечения в постменопаузальном периоде.
  5. Боли в нижних отделах живота, особенно при половом акте. Этот симптом, как правило, встречается только при наличии образований значительных размеров или/и развитии воспалительных процессов в этой зоне.
  6. Бесплодие.

Во многих случаях (от 15 до 56% по данным разных авторов) эта патология протекает без каких-либо клинических проявлений и выявляется случайно только в результате гинекологических скрининговых исследований.

Гистероскопия при полипе эндометрия

Одним из основных методов его диагностики являются абдоминальное и, особенно, трансвагинальное ультразвуковое исследование.

Применявшийся ранее почти при любых внутриматочных заболеваниях рутинный метод диагностики и лечения в виде выскабливания шейки и полости матки, в том числе и выскабливание полипа эндометрия, последние 20 лет используется значительно реже.

«Золотой стандарт» в настоящее время — это гистероскопия в сочетании с целенаправленным соскобом или раздельным диагностическим выскабливанием, произведенными в целях лечения и дальнейшего патоморфологического исследования. В последние годы всё больше внедряется, так называемая, «офисная» гистероскопия. Она осуществляется в амбулаторных условиях врачами гинекологических консультаций и медицинских центров с помощью оптического прибора (гистероскоскопа), тубус которого вводится в полость матки через влагалище.

Инструментальная гистероскопия дает возможность визуально диагностировать наличие и количество патологических образований, их локализацию, размеры и форму, определить их качественные  характеристики, по которым ориентировочно можно судить о типе образования — окраску (ярко-красная, тускло-сероватая, бледно-розовая), состояние поверхности (неровная, наличие изъязвлений) и т. д.

Кроме того, эта методика позволяет осуществлять не только визуальную диагностику, но и проводить необходимые диагностические и лечебные процедуры, а также хирургические операции (гистерорезекция полипа эндометрия).

Эффективность диагностики посредством эхографического исследования составляет в среднем 95,5%, гистероскопического — 96,2%, а сочетание этих методов с добавлением гистологического исследования — 100%.

Полип эндометрия и беременность

Можно ли забеременеть при его наличии? Бесплодие при этом заболевании встречается преимущественно в тех случаях, если новообразование локализуется в области истмического отдела маточной трубы, расположенного в стенке угла матки и открытого в её полость. Оно способно препятствовать миграции сперматозоидов в фаллопиевы трубы.

В тоже время, если полип имеет значительные размеры и располагается в шейке или дне матки, в области прикрепления плаценты, это может приводить к частичной отслойке последней и нарушению питания плода,  а также к самопроизвольным выкидышам.

Удаление полипа эндометрия

Удаление полипа эндометрия

Если опухоль локализуется в области наружного зева шейки матки, она легко удаляется посредством откручивания с помощью зажима и последующей электрокоагуляции с целью разрушения основания.

Раньше при локализации полипа в полости матки, в качестве основного лечебно-диагностического метода, применялось только кюретажное выскабливание всей полости.  Однако механическое удаление функционального слоя эндометрия на большой площади — это высокая степень травматичности процедуры. Она обусловливает риск развития воспалительных и спаечных процессов, кровянистые выделения после удаления в течение нескольких дней, часто обильные и способствующие развитию инфекции, риск развития бесплодия. Кроме того, нередким является и неполное удаление опухоли, то есть без ее основания, в результате чего полип рецидивирует.

Эти и многие другие причины привели к значительному уменьшению применения выскабливания как метода лечения. Он остается по-прежнему актуальным в основном при наличии множественных образований. Однако до и после процедуры обязательно проводится диагностическая гистероскопия, которая позволяет сделать заключение о полном удалении вместе с основанием.

В случае формирования нового образования при радикальном удалении предыдущего делается вывод о том, что новая опухоль — это рецидивирующий полип эндометрия как форма заболевания, требующая соответствующего лечения. В противном случае речь может идти о рецидиве нерадикально удаленной опухоли. Одиночное или единичные образования полости матки удаляются, как правило, с помощью операции гистерорезектоскопия с последующим поверхностным диагностическим выскабливанием.

Что такое гистерорезектоскопия полипа эндометрия?

Операция обычно проводится под внутривенным наркозом. Она представляет собой вышеупомянутую гистероскопию посредством тубуса с оптической камерой и каналами для проведения через них специальных инструментов. Изображение от камеры высокого разрешения выводится на экран монитора, что позволяет четко оценить выявленную патологию и предоставляет возможность точного манипулирования инструментами.

Удаление полипа, особенно аденоматозного или/и значительных размеров, осуществляется путём резекции эндохирургическими ножницами или специальной резекционной петлёй с последующей аблацией (прижиганием) его основания той же петлёй или шариковым электродом. Удаленные ткани отправляются в лабораторию для дальнейшего гистологического исследования.

Травмирование окружающих тканей при такой операции незначительно, спаечный процесс не возникает, что позволяет гарантировать женщине репродуктивного возраста беременность после удаления полипа. Кровянистые выделения после удаления таким способом незначительные (мажущие) в течение 2-3 дней, после которых они приобретают беловатый характер.

Можно ли вылечить полип эндометрия без операции

Самым надежным методом избавления от опухоли является её удаление. Но в некоторых случаях с целью лечения девушек или нерожавших женщин и при отсутствии потенциальной угрозы перерождения в злокачественное новообразование возможно консервативное лечение, для чего используется гормональная терапия в виде 6-9 циклов. При этом должна быть определенная уверенность в нарушении гормонального фона в организме.

Лечение девушек и молодых женщин (до 35 лет) осуществляют оральными комбинированными (эстроген-гестагенными) контрацептивными препаратами “Жанин”, “Ярина”, “Регулон” и др. В старшем возрасте применяются “Утрожестан”,  “Дюфастон”, “Норколут”. Гормональное лечение применяется также и после хирургического лечения. Оно не показано при фиброзной форме и при отсутствии менструального цикла (в менопаузу).

Частота рецидивов заболевания после гормональной терапии, несмотря на наличие современных и эффективных контрацептивных средств, остаётся на достаточно высоком (до 60%) уровне.

ginekolog-i-ya.ru

Полипы и бесплодие

Удаление полипа матки

Бесплодие — это состояние, при котором зачатие не происходит после по крайней мере одного года регулярной половой жизни без контрацепции. Неспособность забеременеть или выносить ребенка также может быть признаком полипов.

Полип матки может действовать как естественный внутриматочный контрацептив и помешать оплодотворенному яйцу прикрепиться к стенке матки. Соединение между фаллопиевой трубой и полостью матки также может быть заблокировано, поэтому сперма не может войти в фаллопиеву трубу и, следовательно, встретиться с яйцеклеткой. По такой же механической причине шейка матки может быть закрыта телом полипа и не позволит сперме проникнуть в матку.

Но даже и в случае удачного оплодотворения полипы могут помешать нормальному развитию плода и спровоцировать выкидыш.

При бесплодии по причине полипов практически всегда можно отметить и другие симптомы, описанные ранее. По данным Института репродуктивной медицины им. Джонса, вероятность наличия бессимптомных полипов у бесплодных женщин составляет всего 3% -5%. Поэтому симптомы-спутники могут помочь с предварительным диагнозом перед осмотром у специалиста.

В исследовании 2005 года, опубликованном в журнале Human Reproduction, женщины, искусственно оплодотворенные после удаления полипов, в два раза чаще беременеют по сравнению с женщинами, полипы которых не были удалены. Причем женщины с удаленными полипами часто беременели даже без искусственного осеменения.

Диагностика у врача

Диагноз обычно делается путем кюретажа (скребка) и лабораторного анализа взятой ткани (гистологическое исследование), чтобы определить, является ли полип злокачественным.

Другие методы диагностики:

  • Трансвагинальное УЗИ: в этой процедуре ультразвуковой датчик вводится во влагалище. Преобразователь излучает звуковые волны, отражающиеся от слоев ткани, и создает изображение внутренней части матки, указывающее на любые неровности, которые могут в ней присутствовать;
  • Гистерография — это рентген, показывающий размер и форму полости матки;
  • Гистероскопия — это процедура эндоскопического обследования, с помощью которой можно просматривать полость матки и шейку матки. Его можно использовать как для диагностики, так и для удаления полипов.

Лечение полипов матки

Операция по удалению полипа матки

Если у вас диагностированы полипы матки, то врач может порекомендовать следующие виды лечения:

  1. Наблюдение
    Маленькие полипы, которые не вызывают никаких симптомов, т.е. бессимптомны, могут исчезнуть спонтанно. Лечение не требуется, если не существует риска развития рака матки.
  2. Медикаментозное лечение
    Некоторые гормональные добавки, включая прогестины и агонисты GnRH (гонадотропин-рилизинг-гормон), могут уменьшать полипы матки и их симптомы. Эти препараты обычно являются краткосрочной терапией, и симптомы заболевания могут повториться, при остановке приема лекарств.
  3. Операция
    Необходимость оперативного удаления полипов определяет лечащий врач. Он принимает решение, исходя из показаний исследований о состоянии организма и гистологических результатов анализа клеток на онкологические маркеры.

Оперативное удаление маточного полипа производится с помощью длинного металлического инструмента с кольцом на одном конце (кюретки). Таким образом, можно взять образец ткани или удалить полип из матки (если он меньше 2 см). Во время кюретажа врач может использовать гистероскоп, который показывает внутреннюю часть матки до и после того, как она была очищена. Гистероскопическая процедура длится около 20 минут, затем следует соблюдать постельный режим в течении нескольких часов.

При удалении полипов, как правило, применяется «легкая» общая анестезия, и процедура проводится в амбулаторных условиях, следовательно не возникает необходимости в длительном стационарном пребывании в больнице.

Когда обезболивающее действие анестезии пройдет, вы можете чувствовать некоторую боль в течение нескольких дней, но возвращаться к нормальным повседневным занятиям можно будет уже на следующий день после процедуры.

Во время выздоровления следует избегать интимной жизни в течение примерно двух недель. После удаления полипов репродуктивная функция женщины сохраняется и восстанавливается, если была утрачена ранее.

После оперативного удаления полипов изредка случаются осложнения: лихорадка, маточные кровотечения, трудность мочеиспускания, судороги в области живота, увеличение боли в животе, сильный запах, который может быть признаком инфекции. В этом случае обязательно следует проконсультироваться у вашего гинеколога.

Что происходит после операции

После кюретажа удаленный полип направляется на гистологический анализ в лабораторию. Если окажется, что полип содержит раковые клетки, врач направит пациентку на консультацию к онкогинекологу.

К сожалению, полипы часто рецидивируют. Если разрастания тканей матки повторяются, может потребоваться повторное хирургическое лечение. Чтобы предотвратить рецидивы, врачи иногда назначают гормональные препараты или гормональную внутриматочнную спираль.

www.polyclin.ru

Виды полипов в матке

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector