Вульвовагинит – одновременное воспаление наружных половых органов и влагалища. В гинекологии это заболевание чаще встречается у новорожденных, девочек 8 – 10 лет и пожилых людей. У женщин репродуктивного возраста подобная инфекция отмечается реже, причем она сопряжена с присутствием патогенной микрофлоры или ослаблением иммунной защиты. По принципам общепринятой классификации, болезни присвоен код МКБ 10 N76.0 и N76.1 (острый, подострый и хронический вульвовагинит). Так как проводится лечение вульвовагинита? Как обнаружит патологию?

Какие изменения вызывает патология

Почему воспаление чаще встречается в детском или пожилом возрасте? Дело в том, что во влагалище после полового созревания развивается специфическая флора, представленная большим количеством разнообразных грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Основную роль в формировании местного иммунитета, препятствующему размножению патогенных клеток, играют лактобактерии и палочки Дедерлейна. Они составляют 95%, если учитывать всею микрофлору влагалища, и формируют кислую среду, губительную для большинства возбудителей воспалительного процесса. Вульвовагинит – это заболевание инфекционной природы, причиной которого могут быть такие микроорганизмы, как:


  • стафилококки;
  • микобактерии туберкулеза;
  • стрептококки;
  • энтерококки;
  • гонококки;
  • трихомонад;
  • дрожжевые грибки (чаще рода Candida);
  • хламидии;
  • вирусы герпеса, папилломы;
  • трепонемы (возбудители сифилиса).

Появление «полезных» бактерий во влагалище происходит под влиянием эстрогенов, поэтому в постменопаузе или до физиологического начала менструации слизистая оболочка половых путей в большей степени подвержена различным инфекциям. При вульвовагините у женщин после внедрения чужеродной клетки в слизистый эпителий, начинается активное выделение медиаторов воспаления. Они провоцируют отек, боль, местное повышение температуры, покраснение. Процесс чаще начинается с внешних половых органов (вульвит), постепенно распространяясь по всему влагалищу. В некоторых случаях возбудитель патологии попадает из других очагов инфекции (например, таким путем заражение происходит при туберкулезе).

В зависимости от течения заболевание может носить острый (протекает до 30 дней), подострый (до 3 месяцев), хронический либо рецидивирующий (проявляющийся под воздействием определенных факторов) характер. Исходя из причины возникновения, воспаление бывает инфекционным (бактериальным) и неинфекционным (например, аллергический вульвовагинит). Также патологию делят на неспецифическую, спровоцированную смешанной микотической, стафилококковой или стрептококковой флорой, и специфическую. К последней группе относят трихомонадный вульвовагинит, гонорейный, туберкулезный и другие формы заболевания, вызванные определенными микроорганизмами.


Этиологические факторы

Вульвовагинит у грудничка возникает при плохой гигиене наружных половых органов, редкой смене памперса, марлевых подгузников или пеленок, глистная инвазия. У младенцев он может возникнуть на фоне внутриутробной инфекции. Реже вспаление развивается при заражении из-за использования общих полотенец, постельного белья. Дети постарше начинают интересоваться собственным телом, поэтому нередки случаи попадания во влагалище небольших по размеру предметов (например, бусин), что вызывает вульвавагиниты. Причинами инфекции у молодых женщин служат:

  • беспорядочная половая жизнь;
  • гигиена половых органов не в полном объеме;
  • неграмотная постановка тампонов во время менструации;
  • тесное белье;
  • использование мыла, вызывающего аллергию и последующий вульвит;
  • изменения влагалищной флоры во время беременности;
  • прием оральных контрацептивов с высокой концентрацией эстрогенов;
  • повреждения кожи половых губ, наличие в непосредственной близости очагов гнойного воспаления;
  • эндокринные заболевания;
  • аллергическая реакция организма;
  • использование для подмываний бактерицидного мыла, частые спринцевания растворами антисептиков;
  • нарушение целостности слизистой оболочки влагалища.

Риск развития вульвовагинита повышается при ослаблении защитных сил организма. Причиной ухудшения работы иммунной системы могут быть длительный прием таких медикаментов, как антибиотики, глюкокортикоиды, цитостатики, СПИД, наличие очагов хронической инфекции. Также подобное состояние возникает в результате дефицита в рационе витаминов и минералов, длительного алкоголизма, употребления наркотических веществ. Кроме того, вульвовагиниты возникают при нарушении секреции эстрогенов яичниками.

Клиническая картина

Для того чтобы заняться лечением вульвовагинита, ознакомимся подробнее с его признаками. Симптомы вульвовагинита развиваются быстро. Лишь гонорейная либо сифилитическая формы этого воспаления начинаются после инкубационного периода (от нескольких дней до 4 недель). Первым признаком острой формы воспаления служат обильные выделения из влагалища. Их консистенция зависит от возбудителя инфекции. Чаще всего они слизисто – гнойные или пенящиеся (при трихомониазе) светло-желтого либо зеленоватого (при инфекции, спровоцированной кишечной палочкой) цвета с неприятным запахом. Кроме этого, вульвовагиниты сопровождаются такими симптомами:

  • нестерпимое чувство жжения, зада в области наружных половых органов;
  • покраснение слизистой оболочки;
  • болезненность при прикосновении, подмывании;
  • высыпания или изъязвления, причем их характер объясняется видом возбудителя;
  • образование серозного налета.

Если инфекция развивается дальше, появляются боли внизу живота, отдающие в область промежности или крестец. Отмечают симптомы общей интоксикации (слабость, сонливость, снижение работоспособности, ухудшение концентрации внимания). Хронический вульвовагинит характеризуется другим течением. Признаки воспаления смазаны и возникают лишь время от времени. В некоторых случаях на месте поражения слизистой влагалища появляются участки рубцевания, покрытые соединительной тканью – развивается крауроз.

Методы выявления

При подозрении на вульвовагинит, диагностику начинают со сбора анамнеза и осмотра женщины на гинекологическом кресле. По характеру выделений и образованию гнойного налета врач может предположить возбудителя инфекции. Обращают внимание на гиперемию, местный отек слизистой оболочки, образование небольших язвочек. Во время осмотра доктор берет мазок выделений из влагалища. Бактериологический анализ выявляет молочницу или другую патогенную микрофлору, чувствительность к лечению вульвовагинита антибиотиками.

Дополнительно сдают кровь и мочу. Для подтверждения диагноза необходимо сделать УЗИ-исследование органов, расположенных в малом тазу. Ультразвуковое исследование поможет исключить сопутствующее воспаление матки, придатков. Нередко инфекция распространяется из влагалища дальше, что требует более серьезной терапии. При подозрении на вирусную инфекцию делают ПЦР (полимеразно-цепную рекцию).


Для лечения вульвовагинита женщине, ведущую половую жизнь, необходимо проводят анализы крови и слизи из влагалища на венерический заболевания. Это необходимо, так как у пациенток 20 – 40 лет именно это становится частой причиной воспаления. Девочкам рекомендуют сдать кал на определение глистной инвазии. Попадание продуктов жизнедеятельности паразитов во влагалище также способствуют развитию симптомов вульвовагинита.

Принципы медикаментозной терапии

Лечение вульвовагинита начинается после подтверждения диагноза, выявления возбудителя воспаления и определения чувствительности к антибиотикам. Чтобы вылечить неспецифическую инфекционную форму заболевания, применяют антибактериальные препараты широкого спектра действия в виде таблеток или инъекций. Уколы обычно делают при тяжелом течении вульвовагинита в условиях стационара. Назначают такие средства:

  1. Аугментин или Амоксиклав. Это препараты группы пенициллинов в комбинации с клавулановой кислотой. Этот компонент усиливает их действие и увеличивает устойчивость к продуцируемой микроорганизмами β-лактамазе. Применяют по 250 – 500 мг дважды в сутки в зависимости от выраженности процесса.
  2. Цефалоспорины второго, третьего и четвертого поколений. Это такие препараты, как Зиннат (или его аналог для инъекционного введения Цефуроксим, Зинацеф), Цефтриаксон и Цефепим (только для внутривенных или внутримышечных уколов), Супракс (Панцеф). При вульвовагините, лечения эти антибиотики назначают в дозировке 0,5 – 1 г в сутки.
  3. Препараты группы макролидов. Это Азитромицин (Сумамед, Азитрокс) по 500 мг один раз в день, Мидекамицин (Макропен) по 400 мг дважды в сутки.

Параллельно с антибиотиками назначают противомикробные лекарства – производные нитроимидазолов. Чаще всего это Метронидазол (Метрогил, Клион). Его можно применять в виде таблеток (по 500 мг трижды в день) или, что более эффективно в форме крема или вагинальных суппозиториев. Помимо этого препарата, используют свечи и мазь при вульвовагините для местной терапии:

  • Бетадин (выпускается в форме суппозиториев и крема), препарат на основе йода, обладает антисептическим и противомикробным эффектом;
  • Тержинан (или аналог Полижинакс), комплексное средство, оказывают не только антибактериальный, но и противовоспалительный и противогрибковый эффект;
  • Гексикон (Хлоргексидин), эти свечи активно побеждает вульвовагинит, причины которые наиболее распространены.

Также необходимы сидячие ванночки или спринцевания. Для этой цели подойдет мирамистин, 3% или 5% раствор протаргола, разбавленная водой борная кислота, марганцовка. Можно также применять отвары лекарственных растений. При соблюдении рекомендаций доктора, лечить вульвовагинит придется около 2 недель.

Особенности фармакотерапии у беременных


Если диагностика показала вирусную или венерическую, схема терапии отличается от описанной выше. Гонорейный вульвовагинит поддается антибиотикам цефалоспоринового ряда (III – IV поколений) в сочетании с метронидазолом. Симптомы воспаления, вызванного вирусами герпеса или папилломы, уходят при использовании мазей Ациокловира или Зовиракса, таблеток Панавир, Ганцикловир и др. Лечение трихомонадного вульвовагинита проводится препаратами метронидазола (Трихопол, Клион-Д, Тиберал), которые применяются в виде суппозиториев, крема или таблеток. Аналогичная терапия необходима и для мужчин, с которыми у пациенток была половая связь.

Аллергический вульвовагинит требует применения мазей на основе глюкокортикоидов (Дексаметазон), антигистаминных препаратов (Телфаст, Цетрин, Кларитин). Обычно, выявление аллергена и избегание контакта с ним быстро устраняет симптомы инфекции. Кандидозный вульвовагинит обычно легко поддается лечению лекарствами на основе флуконазола (Дифлюкан, Микосист), свечами с сертаконазолом (Залаин), натамицином (Пимафуцин), клиндамицином (Клиндацин).

При вульвовагините, лечение которого будет проходить у беременных женщин, требуется особый подход. Чтобы снизить риск последствий для плода, предпочтение отдают препаратам для местного применения (свечам или кремам). Из антибактериальных средств разрешен Аугментин. В процессе терапии необходим прием поливитаминных комплексов, иммуностимуляторов (Виферон, Кипферон Иммунал, Протефлазид).

Особенности течения болезни у детей. Рецепты народной медицины


У новорожденных девочек в первые 7 – 14 дней могут быть белесые выделения из влагалища. Подобное явление получило название десквамативный вульвовагинит. Он безопасен, не требует лечения и проходит самостоятельно. В более позднем возрасте при воспалении ребенок жалуется на зуд (или ведет себя беспокойно), заметны выделения, покраснения наружных половых органов (фото того, как выглядит промежность младенца при вульвовагините можно найти в интернете). Диагноз ставит детский гинеколог на основании осмотра и мазка. Лечение заключается в местном применении мазей и растворов, антибиотиков.

Параллельно с основной терапией возможно использование средств народной медицины, которые легко приготовить в домашних условиях. Эффективны тампоны, смоченные в смеси прополиса с медом, спринцевания и сидячие ванночки (так можно лечить и вульвовагинит у детей) с отваром ромашки, зверобоя, подорожника, чистотела, шалфея. Хорошо помогает настой из нескольких компонентов: лаванды, календулы, сушеницы и березовых листьев. Девочкам спринцевание можно проводить в положении лежа при помощи маленькой резиновой клизмы или шприца без иглы.

Профилактика вульвовагинита заключается в тщательной интимной гигиене. При длительном системном применении антибиотиков необходимо использовать свечи для восстановления микрофлоры. Прием гормональных контрацептивов следует согласовывать с врачом. У девочек нужно проводить тщательный туалет после каждого опорожнения кишечника.

kakiebolezni.ru

Что это такое – вульвовагинит?


Что называют вульвовагинитом? Что это такое? Это воспаление половых губ и слизистой влагалища. Данное заболевание является чисто женским. Часто микроорганизмы поражают половую систему маленьких девочек и женщин пожилого возраста, поскольку их микрофлора не настолько защищена, как у женщин детородного возраста, а также кожа является тонкой, что позволяет быстрее бактериям и грибкам проникать внутрь. Однако как вторичная болезнь вульвовагинит развивается у женщин, нежели у маленьких девочек.

По форме течения различают:

  1. Острый вульвовагинит;
  2. Подострый;
  3. Хронический вульвовагинит.
  4. Рецидивирующий;
  5. Персистирующий.

Классификация и виды данного заболевания являются очень разнообразными:

    • Бактериальный – когда во влагалище через половой акт попадают патогенные бактерии, от которых система не может себя очистить;
    • Ирритативный – механическое повреждение половых органов женщины;
    • Гельминтозный – поражение острицами;
    • Аллергический – возникновение аллергических реакций в области гениталий;

    • Специфический – поражение различными инфекциями;
    • Диабетический – трудно поддается лечению;
    • Иммунодефицитный – как результат ослабленного иммунитета;
    • Кандидозный – поражение грибком кандида;
    • Атрофический;
    • Вульварные дерматозы – псориаз, экзема, себорея;
    • Аэробный – результат кокковой микрофлоры;
    • Десквамативный воспалительный – деятельность плоского эпителия;
    • Цитолитический – результат избытка лактобацилл и плоского эпителия.

Виды по возбудителям:

  • Гонорейный;
  • Трихомониазный;
  • Кандидозный;
  • Сифилисный;
  • Герпесный;
  • Туберкулезный;
  • Папилломавирусный;
  • Аллергический (аутоиммунный);
  • Диабетический;
  • Грибковый (микотический);
  • Вирусный;
  • Паразитарный.

По возрастным группам делится на:

  1. У девочек;
  2. У женщин детородного возраста;
  3. У представительниц постменструального периода.

Причины воспаления половых губ и слизистой влагалища

Причины воспаления половых губ и слизистой влагалища настолько разнообразны, как и сама болезнь:

  • При бактериальном вульвовагините в половую систему женщины попадают патогенные микроорганизмы; стафилококки, кишечные палочки, стрептококки. На фоне нарушения иммунитета начинают активизироваться даже те бактерии, которые не наносят вреда организму. В совокупности с несоблюдением гигиены, а также другими воспалительными заболеваниями приводит к болезни;
  • При ирритативном вульвовагините наблюдается частая мастурбация, частые половые контакты, попадание инородных тел, несоблюдение гигиены, ношение неудобного и неподобранного нижнего белья;
  • При гельминтозном вульвовагините черви проникают из прямой кишки во влагалище, где откладывают яйца;
  • Иммунодефицитный вульвовагинит наблюдается при значительном снижении иммунной системы в результате неполноценного питания, венерических заболеваний, частых хронических болезней и переутомления эмоционального и психического характера;
  • При кандидозном вульвовагините причиной становится грибок кандида, который может передаваться при половом контакте;
  • Антибактериальные средства в большом количестве также становятся факторами, нарушающими микрофлору влагалища;
  • При аллергическом вульвовагините наблюдается аллергическая реакция на различные крема, средства гигиены, мыла, лекарственные препараты, а также интимные средства и на грибок кандида;
  • При специфическом вульвовагините наблюдается поражение половых органов женщины различными бактериями и инфекциями: туберкулезом, сифилисом, трихомониазом, дифтерией, гонореей, кандидозом, вирусами (герпес, грипп, парагрипп и т. д.);
  • При диабетическом вульвовагините наблюдается нарушение кровообращения в женских половых органах.

Способствующими факторами данного заболевания являются:

    1. Отсутствие гигиены, редкая смена нижнего белья, частая смена партнеров, беспорядочные связи, пользование грязными полотенцами, туалетом, мылом и т. д.;
    2. Опрелости;
    3. Травмы, раны, ссадины, царапины, а также любые средства, которые раздражают кожу интимной зоны;
    4. Опущение или выпадание матки;
    5. Кожные заболевания;
    6. Заболевания прямой кишки;
    7. Гнойные воспаления в области промежности или в близлежащих органах;
    8. Беременность;
    9. Чрезмерное потребление лекарственных средств, гормонов;
    10. Лучевая терапия;
    11. Дисфункция яичников;
    12. Любые причины, которые снижают иммунитет организма.

Часто вульвовагинит провоцируется многочисленными факторами, что делает его комплексным заболеванием. Поражать его могут несколько инфекций на фоне ослабленного иммунитета, либо болезни других систем проникают в половую вместе с гормональными нарушениями. Другими словами, нет единой причины, которая бы вызвала болезнь. Одно всегда сопровождается другим.

перейти наверх

Симптомы и признаки

Симптомы и признаки вульвовагинита половых губ и слизистой влагалища отличаются в зависимости от формы и вида.

Признаки острой формы:

  • Боли в районе паха;
  • Зуд и жжение при мочеиспускании и дефекации;
  • Боль, отдающаяся в поясницу;
  • Отечность и покраснение вульвы;
  • Болевые ощущения при половом контакте;
  • Выделения гнойного характера;
  • Общая слабость;
  • Жидкие выделения с неприятным запахом желто-зеленого оттенка наблюдаются при поражении кишечной палочкой.

Признаки хронического вульвовагинита рассмотрим по видам данной болезни:

    1. Трихомониазный – пенистые выделения с неприятным запахом, жжение, покраснение, зуд;
    2. Гонорейный – гнойные выделения, зуд, боли при мочеиспускании, жжение;
    3. Кандидозный – зуд, боли, жжение, покраснение, отек, творожные выделения обильного характера;
    4. Сифилисный – образование шанкра, уплотнение, эрозия, язвы, увеличение лимфоузлов, недомогание, повышение температуры. На половых губах появляются безболезненные узелки, которые являются заразными;
    5. Герпесный – вялость, повышение температуры, слабость, появление пузырьков, после лопания которых образуются язвы;
    6. Папилломавирусный – появление остроконечных кондилом на половых органах и возле ануса, которые постепенно увеличиваются, напоминая опухоли. Половые контакты становятся затруднительными;
    7. Туберкулезный — характеризуется появлением болезненных язвочек, которые покрывают вульву и клитор;
    8. Аллергический (аутоиммунный) — определяется жжением, краснотой, зудом, которые проходят, когда прекращается контакт с аллергеном;
    9. Диабетический — характеризуется появлением язв и эрозии, к которым присоединяется инфекция.

перейти наверх

Вульвовагинит у взрослых

Вульвовагинит является чисто женским заболеванием. Если инфекция и передается мужчинам, то вызывает другие болезни. У мужчин вульвовагинит отсутствует. У женщин проявляется в связи с вышеописанными причинами.

перейти наверх

Вульвовагинит у детей

Вульвовагинит у детей проявляется лишь у девочек, у мальчиков отсутствует. Возникает по причине тонкой кожи и отсутствия защищающей микрофлоры, а также из-за травм и механических повреждений интимной зоны.

перейти наверх

Диагностика

Диагностика воспаления вульвы (половых губ) и слизистой влагалища начинается со сбора анамнеза, жалоб и общего осмотра. Когда возникли симптомы, что этому предшествовало, как часто тревожат, какой образ жизни ведет пациентка? Эти и многие другие вопросы гинеколог задает, чтобы установить причину болезни. Также проводятся дополнительные процедуры:

  1. Анализ крови на выявление инфекции;
  2. Анализ мочи;
  3. Бактериоскопия микрофлоры влагалища;
  4. Бактериологический анализ выделений;
  5. ПЦР;
  6. Проверка на венерические заболевания;
  7. Вагиноскопия;
  8. Ультразвуковая диагностика.

перейти наверх

Лечение

Лечение вульвовагинита половых губ и слизистой влагалища является комплексным и зависит от причин и стадии болезни. Острую форму заболевания легко лечить. Хроническую приходится лечить теми же методами, но более продолжительное время.

Чем лечить вульвовагинит? Прописываются следующие лекарства и проводятся процедуры:

  • Антибиотики: Амоксиклав, Цефазолин, Цефтриаксон.
  • Йодоксид – свечи.
  • Лекарственный препарат Бетадин.
  • Спринцевание влагалища лекарственными растворами.
  • Антисептик Тантум Роза.
  • Ванны с растворами соды, перекиси водорода, марганцовки, борной кислоты.
  • Анестезиновая мазь;
  • Глюкокортикоиды в мазях и кремах.

Народные средства, которые можно применить в домашних условиях:

    1. Тысячелетник, льнянку, полынь, корни одуванчика, змеиного горца, речного гравилата, листья подорожника, сизой ежевики, березы и цветки клевера и сердцевидной липы взять в равных количествах, смешать. Смесь (12 г) залить кипятком (2 стакана) и разогревать 15 минут на водяной бане. 2 часа пусть отстоится. Принимать процеженный отвар внутрь трижды в день по ложке.
    2. Смешать двудомную крапиву, зверобой, кору крушины, тимьян, корневища аира, мать-и-мачеху. Сбор (2 ст.л.) залить 400 мл кипятка в термосе. Поставить на ночь. Принимать трижды в день.
    3. Взять по 5 г аптечной ромашки и лапчатки прямостоячей, залить горячей водой и настаивать ночь. Вводить во влагалище настой через шприц по 150 мл дважды в день.

Эти и другие народные методы следует согласовать с гинекологом.

Диета становится особенно важной, если причиной вульвовагинита стало ожирение или сахарный диабет. Здесь меню следует согласовать с врачом. Однако никогда не станут вредными овощи и фрукты, полные витаминов, и некоторые молочные продукты, полные кальция и белка.

При аллергической природе заболевания следует ограничить доступ к аллергену.

При выявлении вульвовагинита у новорожденного ребенка следует заняться лечением самой матери, которая передала свою болезнь малышу.

Как профилактические процедуры, которые способствуют выздоровлению и предотвращают повторение болезни, подойдут:

  1. Регулярная смена нижнего белья;
  2. Соблюдение гигиены особенно в период менструации и при половых контактах;
  3. На время лечения не жить половой жизнью, а после выздоровления иметь постоянного партнера или нечастные половые контакты;
  4. Отдыхать, избегать стрессовых ситуаций;
  5. Своевременно лечить любые болезни, которые тем или иным образом подрывают иммунитет;
  6. Поддерживать иммунитет путем правильного питания, ведения активного образа, прогулок на свежем воздухе и т. д.

перейти наверх

Продолжительность жизни

Сколько живут женщины при вульвовагините? Болезнь на продолжительность жизни нисколько не влияет, однако значительно ухудшает качество. Если болезнь не лечить, тогда она скажется на половой жизни женщины и репродуктивной функции рожать детей. Так, могут наблюдаться синехии – срастание малых половых губ, что полностью перекрывает мочевой канал. Проникновение инфекции вглубь по влагалищу может нарушить репродуктивную функцию. Также могут образовываться кондиломы, полипы, рубцы во влагалище, что значительным образом влияет на половую жизнь.

vospalenia.ru

Причины возникновения болезни

Причины развития заболевания довольно разнообразны. Часто вульвовагиниты и их симптомы являются следствием других болезней, которые поражают эндокринную систему, а также псориаза, геморроя. Быть причиной заболевания может также лучевая терапия.

Вульвовагинит у детей – явление нередкое, и часто его причиной становится не только игнорирование правил гигиены, но и заражение малыша при рождении вследствие проникновения болезни с половых органов матери в процессе прохождения ребёнка по родовым путям.

Вульвовагинит у девочек и пожилых женщин возникает из-за ослабления иммунитета, в частности, слабой защиты влагалища от проникновения различных микроорганизмов. Кроме того, к причинам появления недуга можно отнести тонкую кожу вульвы, избыточную функцию сальных или же потовых желез. При вульвовагините может атрофироваться наружная слизистая оболочка половых органов.

К факторам риска появления симптомов вульвовагинита у взрослой женщины или ребёнка относят:

  • бесконтрольное употребление антибиотиков (частая причина развития недуга);
  • долгое применение гормональных препаратов;
  • нарушение вентиляции наружных половых органов;
  • применение тампонов, которые вводятся во влагалище (создают среду размножения вредных микроорганизмов и ограничивают доступ кислорода);
  • болезни яичников;
  • слишком тщательный уход за половыми органами (их частые спринцевания и подмывания).

Симптомы болезни

Различают такие типы недуга:

  • острый;
  • хронический.

Острый вульвовагинит может быть подострым и стёртым. Он предполагает налёты на половых органах, а также сохранение следов расчесывания поражённых тканей.

Трихомонадный вульвовагинит, который является одним из видов болезни, может передаваться половым путём.

Бактериальный вульвовагинит может грозить нарушениями в половой жизни и заражением бактериями половых путей. Также может произойти заражение матки и яичников.

К симптомам вульвовагинита относят гиперемию наружной оболочки вульвы. Также болезни свойственные выделения серозно-гнойного типа. Больные жалуются на сильный зуд в области наружных половых органов. Кроме того, болезнь может вызывать высыпания, и даже отёчность. Зудящие ощущения у женщины усиливаются во время похода в туалет и полового акта. Также к симптомам вульвовагинита относят увеличение объёма и изменение характера выделения из влагалища.

Часто причиной болезни является занесение постороннего тела в область влагалища. В таком случае выделения имеют неприятный запах и представлены в большом количестве.

Ремиссия вульвовагинита при беременности предполагает избавление от всевозможных симптомов, которые после окончания ремиссии вновь возвращаются. Хроническая разновидность заболевания может предполагать такие симптомы, как формирование полипов или же рубцов, которые можно удалить только при помощи косметической операции.

Диагностика недуга

Атрофический вульвовагинит или его другую разновидность врач может обнаружить при гинекологическом осмотре и во время опроса пациентки. Обычно женщины отмечают основные симптомы (зуд, выделения), которые, в свою очередь, наблюдаются при вульвовагините.

Для проведения диагностики, в частности, при беременности, девушка также должна пройти осмотр у гинеколога, который может выявить наличие налёта, гнойных выделений и болевых ощущений, которые могут появиться при введении зеркал. Возбудителя вульвовагинита у больных можно выявить при помощи лабораторных анализов. Для этого гинеколог должен взять мазок влагалищных выделений. Исследовав их, можно обнаружить, что является причиной появления болезни, а также чувствителен ли возбудитель к действию антибиотиков.

Анализ крови при диагностике обычно ничего не показывает, однако в анализе мочи у пациентки можно обнаружить лейкоцитурию.

К распространённым методам, которые предусматривают использование инструментов и оборудования, относят УЗИ.

Атрофический вульвовагинит важно отличать от онкологических патологий. Если специалист во время исследования имеет сомнения, лучшим выходом из ситуации будет направить пациентку на консультацию к другим специалистам (онкологу, иммунологу).

Если есть подозрение на аллергический вульвовагинит, то пациентку должны направить в аллергологу, который сможет определить возбудитель. Если нужно исключить такие заболевания, как сифилис или же туберкулез, то больную нужно отправить на обследование к дерматовенерологу.

Лечение болезни

Многие современные женщины задаются вопросом – как лечить вульвовагинит и не допустить развития осложнений. Лечение вульвовагинита предполагает применение антибиотиков, которые необходимы для уничтожения патогенной микрофлоры в половых органах. Кроме антибиотиков важно принимать средства, устраняющие грибок, защищающие печень (гепатопротекторы), а также иммунные препараты и комплекс витаминов (особенно актуально при беременности). Для ребёнка во избежание появления таких сопутствующих заболеваний, как дисбактериоз, врачи рекомендуют пропить курс пробиотиков.

Лечение вульвовагинита у детей, а также при беременности проводится так: на протяжении нескольких дней (обычно до 10) влагалище и наружные половые органы обрабатываются 3% раствора перекиси водорода. Кроме того, для лечения при вульвовагините во время беременности используется внешняя обработка противогрибковыми средствами.

Лечение вульвовагинита методом обработки влагалища во время менструаций запрещено. Вместо этого используется метод введения свечей на протяжении одной недели. После этого нужно заняться восстановлением микрофлоры наружных и внутренних половых органов у ребёнка и взрослой женщины. При восстановлении микрофлоры актуален фонофорез, а также терапия, проводящаяся при помощи лазера. Эти методы помогают в восстановлении иммунитета и устранению всевозможных симптомов болезни.

Вульвовагинит у детей может быть излечен при помощи народных средств. Народные методы лечения включают в себя спринцевание травяными настойками и отварами из ромашки, листьев подорожника, чистотела, которое, в частности, могут использоваться при беременности. Неспецифический вульвовагинит также можно вылечить народными средствами. Наиболее эффективный — вставлять тампоны с мёдом или маслом облепихи во влагалище.

Профилактические меры

Лучшее лечение вульвовагинита, впрочем, как и любой другой болезни – профилактика. Чтобы не допустить развития в женском организме этой патологии, особенно при беременности, нужно:

  • устранить дисбаланс гормонов;
  • принимать антибиотики под строгим контролем врача;
  • вовремя лечить другие заболевания, связанные с функционированием мочеполовой и эндокринной системы;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • носить хлопковое нижнее белье.

simptomer.ru

Причины вульвовагинита

Воспалительные заболевания вульвы и влагалища протекают, как правило, на фоне нарушения микробиоценоза влагалища.

Во время беременности и менопаузе причиной вульвовагинита являются физиологические перемены в составе влагалищной микрофлоры. Гормональная перестройка в сторону доминирующего влияния гестагенов на фоне снижения иммунитета у беременных приводит к изменению количества лактофлоры и рН во влагалище. У пожилых женщин естественное уменьшение эстрогенов в организме ведет к истончению слизистых оболочек вульвы и влагалища с последующими количественными и качественными изменениями состава влагалищной микрофлоры.

Вульвовагинит у детей чаще начинается с первичного вульвита.

Вульвовагинит у девочек в подавляющем большинстве имеет бактериальную природу и вызывается несколькими причинами:

— аллергический процесс в организме;

— острицы;

— механические повреждения слизистых наружных половых органов;

— инородные тела во влагалище;

— вирусные или инфекционные процессы (корь, скарлатина);

— некорректные гигиенические процедуры;

— сахарный диабет;

— снижение иммунитета;

— некорректная антибактериальная терапия.

Бактериальный вульвовагинит у девочек не имеет конкретного возбудителя и связан со слабым иммунитетом. Им страдают ослабленные дети.

Вульвовагинит у детей может быть следствием внутриутробного инфицирования, если во время беременности женщина не прошла полного обследования и лечения половых инфекций.

Системный дисбактериоз, эндокринные и гормональные нарушения, аллергические заболевания могут служить неблагоприятным фоном развития вульвовагинита у женщин.

Венерические инфекции, кандидоз, бактериальный вагиноз способствуют развитию вульвовагинита.

Длительная гормональная контрацепция может способствовать дисбиотическим изменениям влагалищной микрофлоры. Снижение эстрогенного влияния приводит к уменьшению количества лактобацилл во влагалище и изменению рН среды, условно-патогенная флора начинает усиленно вегетировать. К нарастающему дисбиозу присоединяется воспаление, и формируется картина вульвовагинита.

Агрессивные методы личной гигиены могут способствовать развитию воспаления во влагалище. Во время спринцеваний сбалансированная микрофлора влагалища может быть просто «вымыта».

Несоблюдение правил использования гигиенических тампонов может стать причиной патологических воспалительных процессов. Если тампон во влагалище находится более 2 часов (что запрещено правилами его использования), он провоцирует развитие неблагоприятной флоры.

Воспалительный процесс при вульвовагините может начинаться на слизистых наружных половых органов и восходящим путем распространяться на влагалище. При первичной локализации воспаления во влагалище, патологический процесс может спускаться ниже – к наружным половым органам.

Симптомы вульвовагинита

Вульвовагинит представляет собой двухсоставное заболевание, он объединяет воедино патологические воспалительные процессы вульвы и влагалища. Следовательно, клиника вульвовагинита будет иметь все признаки обеих патологий – вульвита и вагинита.

Основными симптомами вульвовагинита являются неприятно пахнущие патологические выделения (бели) различной интенсивности, цвета и количества. Пожилые женщины могут жаловаться на сухость в области вульвы, ощущение дискомфорта во влагалище. Источником патологических белей является слизистая влагалища. Вульва в секреторной функции участия не принимает, но содержит большое количество нервных окончаний. Из-за повышенной чувствительности преддверие влагалища реагирует на вытекающие при вагините выделения, и больных беспокоит зуд, дискомфорт, жжение или боли. Если воспалительный процесс распространился на уретру, появляются дополнительные жалобы на учащенное мочеиспускание (дизурия) и чувство дискомфорта в проекции уретры.

Повышение температуры тела говорит о тяжелом течении заболевания.

Клиническая картина вульвовагинита во многом определяется формой заболевания. Вялотекущий вульвовагинит может протекать бессимптомно. Активные жалобы у больной отсутствуют, при осмотре выявляются признаки вялотекущего воспалительного процесса: гиперемия слизистых и незначительное количество влагалищных выделений.

Острый вульвовагинит отличается яркой клинической картиной: боли, обильные выделения, зуд, жжение, дизурия. При гинекологическом осмотре вульвы и влагалища видны отек и выраженная гиперемия.

Неспецифический вульвовагинит имеет характерный признак — на стенках влагалища визуализируются патологические сероватые отложения, похожие на пленки. При попытке удалить их или при их самостоятельной эвакуации на слизистой образуются небольшие ссадины, из-за этого влагалищные выделения могут быть кровянистыми.

Интенсивные воспалительные процессы в слизистых приводят к развитию выраженного отека, затрудняющего введение гинекологического зеркала. В таких случаях гинекологический осмотр может быть для пациентки болезненным.

Острый вульвовагинит у девочек иногда может протекать с кровянистыми выделениями из половых путей. Это связано с травматизацией слизистой вульвы. В детском возрасте вульва более рыхлая и ранимая, любая инфекция в таких условиях может проникать глубоко и быстро, травмируя слизистый слой.

Характер симптомов при вульвовагините может определяться одним возбудителем или микробной ассоциацией. Например, при кандидозном поражении слизистой выделения похожи на жидкую сметану или имеют «творожистый» вид, при инфицировании трихомонадами они будут гнойные, а при неспецифическом воспалении внешний вид влагалищных выделений не имеет характерных признаков и варьирует от жидких водянистых, до густых «молочных» или гнойных.

Хронический вульвовагинит протекает более спокойно, симптомы выражены слабо. Отек и гиперемия слизистых незначительны, болей нет. На передний план выступают симптомы вульвита: дискомфорт, зуд в области наружных половых органов. Во время ремиссии симптомы могут полностью исчезнуть.

В связи с многообразием причин и клинических проявлений вульвовагинита достоверность диагноза подтверждается только лабораторным путем. Лабораторная диагностика включают бактериоскопическое (микроскопия мазков) и бактериологическое (посев) исследование материала из цервикального канала и влагалища и уретры.

Объем лабораторных исследований зависит от данных опроса и гинекологического осмотра. Так, например, бактериологическая диагностика при неспецифическом воспалении не имеет диагностической ценности из-за большого разнообразия условно-патогенной флоры во влагалище, а бактериоскопия выделений имеет очень важное значение.

Наличие большого количества лейкоцитов в мазках подтверждает воспалительный характер патологического процесса при вульвовагините.

Так как вульвовагиниты могут провоцироваться специфической флорой, необходимо обследовать больную на наличие основных урогенитальных инфекций: трихомониаза, гонореи, хламидиоза и прочих. Метод обследования выбирает врач в зависимости от технического оснащения местной лаборатории. Материалом для исследования может быть кровь или влагалищное содержимое.

При вульвовагинитах отмечаются изменения в общем анализе мочи – повышается содержание лейкоцитов, анализ может быть назначен при необходимости выявить характер воспаления в уретре.

У девочек осматриваются наружные половые органы, в зеркалах осмотр не проводится. Во время наружного осмотра слизистая вульвы гиперемирована и отечна, может иметь следы расчесов. При выраженном воспалении визуализируются обильные выделения, которые берут на исследование специальными инструментами. Лабораторная диагностика вульвовагинита у девочек аналогична таковой у взрослых женщин. Дополнительным методом у детей может стать анализ на яйца гельминтов.

Инструментальные методы обследования больных вульвовагинитом проводятся только с целью дифференциальной диагностики. Если необходимо установить наличие воспалительных процессов в матке и придатках, назначается ультразвуковое сканирование органов малого таза.

Если диагноз вульвовагинита требует уточнения, больных следует консультировать у врачей других специальностей – аллергологов, венерологов, фтизиатров, терапевтов и так далее.

Вульвовагиниты на фоне экстрагенитальной патологии нуждаются в совместном лечении гинекологов и врачей смежных специальностей.

При несвоевременном медицинском вмешательстве вульвовагиниты могут иметь достаточно серьезные осложнения:

— Переход заболевания в хроническую форму с непредсказуемым исходом;

— Длительно существующий выраженный воспалительный процесс на фоне снижения местного иммунитета может спровоцировать патологические изменения шейки матки и мигрировать к матке и придаткам;

— Длительное специфическое воспаление во влагалище приводит к бесплодию;

— У девочек воспалительный экссудат при вульвовагините может вызвать «слипание» малых и больших половых губ. За небольшой промежуток времени образуются синехии (сращения), которые смыкаются над входом уретры, провоцируя нарушения мочеиспускания;

— У пожилых пациенток воспаление влагалища вызывает появление язвочек на слизистой;

— Во время беременности в условиях физиологического дисбиоза и снижения местного иммунитета воспалительный процесс может восходящим путем попасть к околоплодным оболочкам и инфицировать плод.

Характер воспаления и степень его выраженности может определить только врач после изучения жалоб больной, гинекологического осмотра и анализа данных лабораторной диагностики. Для правильного понимания причин и характера воспаления необходимо учитывать фоновые процессы в организме больной, наличие экстрагенитальной патологии.

Самолечение и самодиагностика вульвовагинита недопустимы!

Кандидозный вульвовагинит

В основе кандидозного вульвовагинита лежит инфекционный процесс, вызванный дрожжеподобными грибами рода Candida. Встречается чаще у молодых женщин, значительно реже у девочек и женщин в менопаузе.

Во время беременности кандидозный вульвовагинит выявляется почти у половины женщин.

Дрожжеподобные грибы Candida в незначительных количествах присутствуют в составе условно-патогенной микрофлоры влагалища и не вызывают негативных изменений. Кандидозное воспаление развивается только в том случае, если количество грибковой микрофлоры во влагалище начинает увеличиваться.

Причины и механизм возникновения кандидозного вульвовагинита изучены недостаточно, известно, что важным в развитии инфекции является нарушение микробиоценоза влагалища с последующим изменением его рН.

Иногда грибы Candida в превышающих «норму» количествах могут присутствовать во влагалище при полном отсутствии клинических признаков заболевания. Такое состояние называется носительством. Носительство не исключает развитие заболевания.

При кандидозном вульвовагините воспалительный процесс локализуется в поверхностных слоях эпителиального слоя. Неспособность грибов внедриться в более глубокие и благоприятные для размножения участки слизистой приводит к тому, что инфекция может присутствовать во влагалище многие годы. Если защитные свойства влагалищной среды не утрачены, она будет пытаться вывести патоген из организма, не давая ему спровоцировать заболевание, что приводит к носительству. Утрата или снижение защитных механизмов влагалищной микрофлоры приводит к развитию заболевания.

Кандидозный вульвовагинит имеет три клинические формы: носительство, острый вульвовагинит и рецидивирующий (хронический) вульвовагинит.

Бессимптомное кандидоносительство возможно только при небольшом увеличении популяции грибов во влагалищной среде. Оно наблюдается у каждой пятой беременной женщины.

Особенностью кандидозного воспаления является характер выделений: они имеют белый цвет (иногда с желтоватым оттенком), густую консистенцию и по виду напоминают творог. Остальные клинические проявления аналогичны таковым при вульвовагинитах другого происхождения и не отличаются специфичностью.

Острый кандидозный вульвовагинит отличается выраженной клинической картиной. При осмотре выявляется гиперемия слизистых оболочек, обильные или умеренные творожистые выделения. При лабораторном исследовании выявляется высокий титр содержания грибковой флоры. Острая фаза заболевания продолжается не больше двух месяцев.

Хронический кандидоз отличается длительностью течения (более двух месяцев). При осмотре на слизистых вульвы и влагалища можно увидеть признаки атрофии и инфильтраты (утолщения).

Клиническая картина кандидозного вульвовагинита зависит от многих факторов: состава влагалищной микрофлоры, сопутствующих гинекологических заболеваний, состояния иммунной системы. Если у больной имеется дисбактериоз кишечника, кандидозный вульвовагинт рассматривается как часть генерализованного процесса.

Кандидозный вульвовагинит может быть спровоцирован негинекологическими заболеваниями. Он может быть следствием аллергии, сахарного диабета, кишечных инфекций и так далее. Это осложняет процесс лечения.

Диагностика кандидозного вульвовагинита не представляет затруднений. Наличие характерных творожистых выделений и микроскопия мазков влагалищного содержимого позволяют поставить диагноз в подавляющем большинстве случаев.

Атрофический вульвовагинит

Атрофический вульвовагинит не имеет инфекционной природы и возникает в постменопаузе как следствие возрастных физиологических процессов.

После наступления менопаузы начинается истончение слизистой влагалища и изменение ее секреторной функции как следствие снижения эстрогенного влияния. В составе влагалищной микрофлоры происходят количественные изменения, снижаются защитные свойства и рН влагалищной среды.

Нарастание дефицита эстрогенов провоцирует атрофические и дистрофические процессы, местные сосудистые нарушения.

Появление клинических признаков атрофии отмечают не все женщины: у некоторых симптомы атрофии прогрессируют непосредственно после наступления менопаузы, а другие даже спустя много лет не предъявляют никаких жалоб.

Ведущими жалобами при атрофическом вульвовагините являются: чувство жжения, зуда и сухости в области вульвы, выделения с неприятным запахом, нарушение мочеиспускания по типу дизурии, боли во время интимной близости.

Во время осмотра признаки воспалительного процесса не выявляются. Слизистая влагалища истончена, легко травмируется, вагинальная складчатость менее выражена.

Уменьшение эстрогенного влияния в постменопаузе приводит к снижению лактобактерий и увеличению кислотности среды, происходит количественное увеличение условно-патогенной микрофлоры. Усугубляющийся дисбиоз влагалища предрасполагает к развитию воспаления. В итоге к основным клиническим проявлениям атрофического вульвовагинита присоединяются симптомы воспаления.

Бактериальный вульвовагинит

Бактериальный вульвовагинит является результатом воздействия на слизистые влагалища условно-патогенной микрофлоры с последующим развитием неспецифического воспаления и его миграции на слизистую вульвы.

Под влиянием эндогенных или экзогенных причин микрофлора влагалища претерпевает ряд количественных и качественных перемен: снижается количество лактобактерий вплоть до полного исчезновения, изменяется кислотность влагалищной среды, начинается рост условно-патогенной микрофлоры. Патологический процесс изначально представляет собой дисбиоз влагалища и не имеет признаков воспаления. По мере нарастания степени дисбиоза количество нежелательной микрофлоры растет, кислотность увеличивается, все это провоцирует начало воспалительного процесса во влагалище. На фоне снижения иммунитета воспаление набирает силу и нисходящим путем мигрирует на слизистую оболочку вульвы.

Уникальных признаков бактериальный вульвовагинт не имеет. Больных беспокоят патологические бели иногда с неприятным запахом. Так как причиной воспаления является микробная ассоциация, а не единственный возбудитель, характеристики белей могут варьировать: консистенция выделений может быть жидкой или вязкой, а цвет – белым, желтоватым и даже зеленым. По мере прогрессирования патологических изменений во влагалище воспаление спускается на слизистую вульвы, появляются зуд или жжение. Если воспаление переходит на уретру, к симптомам заболевания присоединяются признаки уретрита. При осмотре выявляются признаки воспаления – гиперемия, отек и патологические выделения.

Острая форма бактериального вульвовагинита проявляется максимальной выраженностью симптомов и яркими лабораторными данными. Хронический бактериальный вульвовагинт отличается более спокойным длительным течением.

Во время беременности бактериальный вульвовагинит встречается реже кандидозного.

У детей вульвовагинит практически всегда имеет бактериальную природу. У детей воспалительный процесс чаще начинается на слизистой вульвы и поднимается наверх во влагалище, а у женщин он имеет обратное направление.

Диагностика бактериального вульвовагинита не имеет отличия от таковой в случае вульвовагинитов другой природы.

Лечение вульвовагинита

Лечение вульвовагинита любой этиологии является обязательным. Залогом успешного лечения является комплексная терапия с воздействием на все звенья патологического процесса.

План терапевтических мероприятий составляется только после полного обследования больной и включает общее и местное лечение. Дополнительно в зависимости от клинической ситуации может назначаться иммунотерапия и витаминотерапия.

Первое место в лечении вульвовагинитов различной этиологии отводится антибактериальной терапии. Арсенал возбудителей вульвовагинита чрезвычайно велик, поэтому выбор антибактериального препарата проводится только после лабораторной идентификации возбудителя. Необходимо определить чувствительность выявленной патогенной флоры к антибиотикам.

Антибактериальные средства применяют в разных формах, это могут быть таблетки, свечи, мази, кремы, растворы для орошения и спринцевания.

При вульвовагинитах с легким течением, в том числе у детей, без сопутствующей патологии лечение начинается с местной антибактериальной терапии.

В лечении вульвовагинитов предпочтение чаще всего отдается антибиотикам пенициллинового ряда широкого спектра действия, макролидам, нитроимидазолам и противогрибковым средствам. Для достижения максимального положительного эффекта используют препараты из разных групп. Разовые и курсовые дозы определяются врачом.

Местное лечение вульвовагинитов направлено на устранение или облегчение симптомов местного воспаления. Для достижения лучшего эффекта местная терапия проводится в течение 2 недель или дольше.

Критерием выбора лекарственных препаратов для лечения вульвовагинитов у беременных является срок беременности и степень выраженности процесса. В первой половине беременности проводится исключительно местная терапия. При кандидозном вульвовагините на любом сроке назначается местная терапия противогрибковыми препаратами.

После антибактериальной терапии необходимо восстановить нормальную микрофлору влагалища. Используются препараты группы эубиотиков и пробиотиков.

В случае атрофического вульвовагинита антибактериальная терапия не может устранить заболевание, так как оно обусловлено снижением уровня эстрогенов. Необходимо решить вопрос о применении гормональных средств. Это могут быть вагинальные свечи или системные препараты заместительной гормональной терапии.

Для успешного выздоровления необходимо учитывать наличие сопутствующих заболеваний и проводить их лечение совместно с врачами других специальностей.

Средства народной медицины чаще применяются в качестве монотерапии вульвовагинитов у детей с хорошим иммунитетом и неяркой клиникой заболевания. Используются травы с противовоспалительным и антисептическим действием. Во всех остальных возрастных группах народные средства могут использоваться в качестве дополнения к основному лечению.

Во время лечения больной рекомендуют соблюдать несколько несложных правил: половой покой, тщательная интимная гигиена, диета с исключением алкоголя, острых, соленых и пряных продуктов. После лечения проводится повторное клинико-лабораторное обследование.

Профилактика вульвовагинитов включает в себя исключение причин их возникновения.

vlanamed.com

Вульвовагинит что это

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector