• Актуальность проблемы
  • Этиология заболевания
  • Предрасполагающие факторы
  • Патогенез вульвовагинита
  • Классификация
  • Симптомы патологии
  • Диагностика
  • Как лечить вульвовагинит?

Вульвовагинит – это гинекологическое воспалительное заболевание, протекающее с поражением слизистой оболочки вульвы и стенок влагалища. Ему не свойственны расовые различия, а высокая распространенность данной патологии в некоторых регионах связана в основном с особенностями личной гигиены женщин и доступностью медицинской помощи.

Диагностика вульвовагинита не представляет сложностей, при этом назначаемое обследование должно быть направлено в первую очередь на уточнение этиологического фактора.

Актуальность проблемы

Вульвовагинит


Вульвовагинит относится к одним из самых распространенных гинекологических заболеваний. Этой патологии наиболее подвержены девочки первого года жизни, а также лица препубертатной и постклимактерической возрастных групп. Но при наличии предрасполагающих факторов сочетанное поражение вульвы и влагалища может развиваться и у женщин репродуктивного возраста.

Хотя вульвовагинит не относится к потенциально жизнеугрожающим состояниям, его лечению уделяется особое внимание. Это связано не только с имеющимся у пациенток физическим дискомфортом. Воспаление наружных половых органов и влагалища может осложняться восходящей мочевой инфекцией с последовательным развитием уретрита, цистита и пиелонефрита. Возможно поражение шейки матки с инфицированием эндометрия.

Кроме того, в детородном возрасте очень велика вероятность наличия ЗППП, что влияет на возможность деторождения и представляет определенную эпидемическую опасность для половых партнеров и даже детей.

Этиология заболевания

Патология в подавляющем большинстве случаев имеет инфекционную природу. В зависимости от типа возбудителя и его эпидемической опасности выделяют несколько разновидностей заболевания.

Неспецифический вульвовагинит

Чаще всего диагностируется неспецифический вульвовагинит бактериальной этиологии. Воспаление слизистой оболочки при этом обусловлено активацией различных представителей условно-патогенной флоры, которые даже у здоровых женщин в определенном количестве обитают на поверхности половых органов.


Обычно в качестве возбудителя выступают различные виды стафилококков и стрептококков, энтерококки, кишечная палочка, клебсиелла, протей и некоторые другие бактерии. Нередко обнаруживаются ассоциации колоний различных микроорганизмов.

Неспецифический бактериальный вульвовагинит диагностируется почти у 15% девочек разных возрастов, составляя до 70% от всех гинекологических заболеваний детского возраста.

Грибковый вульвовагинит

Вторым по распространенности является грибковый вульвовагинит кандидозной этиологии. Он обычно развивается на фоне дисбаланса влагалищной микрофлоры. Пик заболеваемости обычно приходится на первые месяцы жизни девочки и начало пубертатного периода. В роли инфекционного агента также могут выступать туберкулезная палочка и некоторые вирусы – например, герпес, цитомегаловирус, ВПЧ.

Читайте также: «Кандидозный вульвовагинит».

Специфический вульвовагинит

Специфические вульвовагиниты связаны с ЗППП:

  • трихомониазом;
  • гонореей;
  • хламидиозом;
  • урогенитальным микоплазмозом.

Они присущи в основном женщинам детородного возраста, но иногда диагностируются даже у грудничка. Заражение детей этими инфекциями чаще всего происходит от матери перинатально или во время родов. Реже встречается бытовой путь передачи половых инфекций.

Первично-неинфекционный вульвовагинит


Причиной их развития может быть аллергическая реакция или механическое повреждение слизистой оболочки наружных половых органов. Травмы бывают обусловлены мастурбацией, ношением тесного белья, загрязнением вульвы песком, введением во влагалище инородных предметов.

У детей вульвовагинит может стать осложнением описторхоза и других гельминтозов. А у пациенток пожилого возраста определенную роль играет раздражение преддверия влагалища мочой при снижении тонуса уретрального сфинктера.

Предрасполагающие факторы

Вульвовагинит при беременности

Развитию заболевания способствуют:

  • нерациональная гигиена новорожденных девочек (чрезмерно частое подмывание, применение агрессивных гигиенических средств, растирание промежности полотенцем);
  • изменение гормонального фона, что отмечается в первые недели жизни после рождения, в пубертате, во время беременности и при развитии климакса;
  • перегревание зоны промежности, что может быть связано с редкой сменой подгузников, чрезмерным укутыванием младенцев;
  • локальные переохлаждения;
  • недостаточное прополаскивание нижнего белья после стирки;
  • стрессовые ситуации, невротические реакции;
  • нерациональная и продолжительная антибиотикотерапия;
  • склонность к мастурбации;
  • период начала половой жизни, особенно при наличии плотной девственной плевы и недостаточном соблюдении правил личной гигиены после дефлорации;

  • иммунодефицитные состояния любого происхождения;
  • сахарный диабет;
  • наличие у пациентки аллергодерматозов и атопии;
  • гельминтозы, в том числе проникновение личинок червей во влагалище при купании в тропических водоемах;
  • диарейный синдром у младенцев, ношение загрязненного испражнениями белья у детей более старшего возраста, неправильное использование туалетной бумаги дошкольниками.

Предрасполагающим фактором может стать любое состояние или воздействие, приводящее к дисбиозу или снижению барьерной функции слизистой оболочки вульвы и влагалища.

Патогенез вульвовагинита

Механизм развития воспаления вульвовагинальной области имеет свои особенности у лиц разных возрастных групп.

В фазу «гормонального покоя» (от периода новорожденности до начала пубертата) основное значение придается нарушению целостности слизистой оболочки. Поэтому ключевыми моментами патогенеза вульвовагинитов у девочек дошкольного и младшего школьного возраста являются повторные микротравмы, нерациональная гигиена половых органов и воздействие раздражающих физико-химических факторов.

В периоде новорожденности склонность к вульвовагинитам объясняется чрезмерной старательностью недостаточно опытной матери при подмывании дочери, а также гормональными изменениями.

В первые недели после рождения в организме девочек циркулируют эстрогены, полученные от матери внутриутробно. Они влияют на функционирование слизистых желез влагалища, меняют кислотность влагалищного секрета и способствуют самоочищению половых органов. Постепенный переход в состояние гормонального покоя может спровоцировать активацию условно-патогенной микрофлоры с развитием бактериального вульвовагинита.


С началом полового созревания у девочек меняется функционирование слизистой оболочки влагалища. Железы начинают вырабатывать слизистый секрет, способствующий закислению влагалищной среды и заселению вульвовагинальной области лактобактериями. Цикличность естественных гормональных колебаний устанавливается не сразу, что может способствовать дисбиозу, бактериальному вагинозу и чрезмерной выработке слизи с появлением белей. Все это нередко становится фоном для развития вульвовагинита.

В постклимактерическом периоде предрасположенность к воспалению вульвы и стенок влагалища объясняется нарастающим эстрогеновым дефицитом и связанной с этим атрофией тканей. Истончение и иссушение слизистой оболочки половых органов – основной патогенетический момент сенильных вульвовагинитов.

Если же воспаление обусловлено заражением ЗППП, наличие предрасполагающих и провоцирующих факторов не играет существенной роли. В этом случае определенное значение имеют место проникновения возбудителя, давность заражения и наличие иммунодефицита. Специфические вульвовагиниты нередко сочетаются с признаками поражения других органов, что объясняется склонностью патогенных микроорганизмов к миграции по организму.

Возраст пациентки влияет на путь распространения воспаления. В младенчестве и до периода полового созревания первично поражается слизистая оболочка вульвы, в последующем процесс распространяется на влагалище. А у гормонально активных женщин и в постклимактерии заболевание в подавляющем большинстве случаев начинается с вагинита (кольпита).

Классификация вульвовагинитов


В настоящее время при постановке диагноза учитывается несколько характеристик заболевания. Поэтому одновременно используются несколько клинических классификаций вульвовагинитов:

  1. По наличию инфекционного агента: инфекционный и первично-неинфекционный.
  2. По виду возбудителя: неспецифический бактериальный, специфический, туберкулезный, дифтерийный, вирусный, грибковый (кандидозный), протозойный.
  3. По типу течения: острый, подострый и хронический.

К первично-неинфекционным формам заболевания относят аллергический вульвовагинит, воспаление вследствие инородных тел влагалища, онанизма и травм, глистные инвазии, изменения тканей на фоне дисметаболических и эндокринных расстройств.

Симптомы патологии

При развитии вульвовагинита у пациентки появляются жалобы на наличие патологических выделений (белей), жжение и зуд в области наружных половых органов и во влагалище. Распространение воспаления на губки уретры и нижнюю часть мочеиспускательного канала приводит к частым болезненным позывам на мочеиспускание.


Иногда появляются боли в низу живота с иррадиацией в крестцовую область, склонность к запорам. А вот вульвовагинит при беременности нередко не сопровождается явным физическим дискомфортом, так что это следует учитывать при проведении опроса и обследования женщин с любым сроком гестации.

Выделения при воспалении вульвовагинальной области могут быть различного характера, это зависит от этиологии заболевания. При воспалении неспецифической бактериальной природы они обычно густые, неоднородные, гнойные с желто-зеленым оттенком. Трихомонадный вульвовагинит приводит к появлению слизисто-гнойных, пенистых, с неприятным запахом выделений. Для кандидозной формы заболевания характерна творожистость белей. А вот для воспаления вирусной этиологии выделения не характерны.

Гинекологический осмотр позволяет выявить следующие изменения:

  • Отечность и покраснение слизистой оболочки характерны для всех форм болезни. Изменения захватывают малые половые губы, область преддверия влагалища и гименальное кольцо, вагинальные стенки. Во многих случаях отмечается также набухание и гиперемия уретральных губок.
  • Появление эрозий, что характерно для кандидозного, герпетического и дифтерийного вульвовагинитов. Эрозивная форма заболевания может также отмечаться при острой неспецифической бактериальной и гонорейной инфекции у девочек с иммунодефицитными состояниями.
  • Наличие пузырьков с прозрачным содержимым, нередко образующих скопления – при герпетическом процессе.
  • Синехии (сращения между малыми половыми губами, вплоть до перекрытия отверстия уретры). Причина их появления у девочек – хронический или подострый вульвовагинит.
  • Петехиальные кровоизлияния на стенках влагалища – при воспалении хламидийной этиологии.

Острый вульвовагинит может приводить и к появлению общих симптомов, особенно у детей дошкольного возраста. Девочки становятся капризными, плаксивыми, быстро утомляются и плохо спят. Нередко отмечаются неврозоподобные реакции, связанные со страхом усиления болей при мочеиспускании и дефекации. Живущие половой жизнью женщины отмечают снижение полового влечения, аноргазмию, боли при половом акте (диспареунию).

Специфический вульвовагинит у девочек первых лет жизни может сопровождаться признаками поражения дыхательной и сердечно-сосудистой систем, глаз, органов пищеварения. Это связано с генерализацией инфекции при внутриутробном заражении, причем нарушения работы жизненно важных внутренних органов нередко становятся ведущими клиническими симптомами.

Диагностика

Диагностика вульвовагинита

Характерная клиническая картина обычно не оставляет сомнений в диагнозе. И назначаемое врачом обследование направлено на выявление причины заболевания.


Диагностика включает осмотр вульвы и влагалища, микроскопию нативных и окрашенных по Граму мазков. Проводят также бактериологическое исследование выделений с определением чувствительности возбудителей к основным противомикробным препаратам.

При необходимости назначаются провокационные пробы. Для исключения ЗППП используется ПЦР, а вирусные инфекции подтверждаются методом ИФА. Детей обязательно обследуют на гельминтозы, для чего проводят 3-х кратный анализ кала на яйца гельминтов и соскоб с перианальной области на энтеробиоз. При необходимости назначается серологическое исследование крови на гельминтную панель.

Определение состояния стенок влагалища у девочек проводится максимально аккуратно, с сохранением целостности девственной плевы. Зеркала при этом не используются. Информативным методом диагностики у детей является применение вагиноскопа, снабженного камерой и источником освещения.

При наличии вульвовагинита у женщин обязательно оценивают состояние шейки и тела матки, придатков. По показаниям проводят УЗИ органов малого таза с использованием абдоминального и вагинального датчиков. У женщин, никогда не живших половой жизнью, может применяться ректальный УЗ-датчик.

Обследование девочек включает также проведение общего и бактериологического анализа мочи. Это позволяет исключить хроническую мочевую инфекцию и бактериурию, которые нередко предрасполагают к воспалению в урогенитальной области.

Как лечить вульвовагинит?


Лечение заболевания должно быть направлено на устранение основного этиологического фактора и предрасполагающих моментов, купирование воспаления и облегчение имеющихся симптомов. Схема терапии подбирается индивидуально и зависит от возраста пациентки, формы и типа течения заболевания, чувствительности возбудителя и сопутствующей патологии. Госпитализации обычно не требуется.

Основные препараты для лечения вульвовагинита инфекционной природы – антибиотики. Они могут быть назначены в виде свечей, вагинальных таблеток, спринцеваний, мазей для обработки вульвы. Иногда рекомендована системная противомикробная терапия. Но при неосложненных грибковых и вирусных вульвовагинитах антибиотики не применяются. Лечение специфических инфекций проводится по рекомендованным ВОЗ и МЗ РФ схемам.

Вульвовагинит при беременности

Наиболее удобны для применения вагинальные свечи. Их масляная основа оказывает дополнительное успокаивающее действие на воспаленную слизистую оболочку, а возможность применения во время менструаций позволяет не прерывать курса лечения. Для повышения эффективности противомикробного воздействия назначаются препараты, содержащие комбинацию антибиотиков разных групп. А после завершения курса антибактериальной терапии у женщин назначаются средства для восстановления нормального биоценоза влагалища.

В схему лечения вульвовагинитов обязательно включают влагалищные и сидячие ванночки. Из аптечных растворов широко применяются перекись водорода, Фурациллин, Риванол, Хлорофиллипт, Хлоргексидин, Химотрипсин, Лизоцим. При этом необходимо строго соблюдать рекомендованное разведение для предотвращения химического ожога слизистой оболочки влагалища и шейки матки.

С противовоспалительной целью могут быть использованы настои шалфея, ромашки, зверобоя, эвкалипта, календулы, инстилляции во влагалище облепихового масла. Важно понимать, что такое лечение народными средствами у женщин детородного возраста не может заменить антибиотикотерапию. Оно является лишь дополнительной мерой, так как избавиться с его помощью от инфекции и особенно ЗППП не удается.

В схему лечения по возможности включают УФ облучение промежности и всего тела, ДДТ, низкоимпульсную электротерапию, электро- и фонофорез. Физиотерапия позволяет сократить срок лечения и глубоко воздействовать на воспаленные ткани.

Противомикробное и противовоспалительное лечение дополняется витаминотерапией, десенсибилизацией, иммунокоррекцией. При необходимости назначаются препараты для устранения эстрогенового дефицита, противоглистные средства, проводят санацию очагов хронической инфекции. У женщин постклимактерического возраста может потребоваться применение мазей с эстрогенами для сдерживания атрофии слизистой оболочки.

На период лечения вульвовагинита рекомендовано строгое половое воздержание. Возвращение к интимной жизни допустимо после получения благоприятных результатов контрольного микроскопического и бактериологического обследования. При выявлении ЗППП проводится обследование всех половых партнеров женщины и членов ее семьи.

Особенности лечения вульвовагинитов у детей

При лечении девочек раннего возраста целесообразность применения антибиотиков и препаратов для коррекции влагалищного дисбиоза оценивается индивидуально. В случае легкого течения заболевания и после удаления инородных тел влагалища врач может принять решение о проведении только комплексной местной противовоспалительной терапии. При гельминтозах антибиотики обычно тоже не требуются.

Свечи и вагинальные таблетки при лечении детей не назначаются, предпочтение отдается мазям и специальным влагалищным палочкам. Широко используются местные процедуры: ванночки с отварами и настоями лекарственных растений, антисептическими растворами, смазывание вульвы стерильными масляными растворами, УФ облучение промежности.

При выявлении у ребенка склонности к мастурбации и введению во влагалище инородных тел может потребоваться консультация детского психиатра, невролога, психолога. При необходимости назначаются препараты для устранения невротических и поведенческих расстройств, проводится индивидуальная, групповая и семейная психокоррекционная терапия.

Родители заболевших девочек обязательно обучаются правилам проведения гигиенической обработки наружных половых органов, им даются рекомендации о подборе нижнего детского белья и средств для стирки.

Появление симптомов вульвовагинита в любом возрасте является основанием для обращения к врачу. Самовольное применение антибиотиков и средств народной медицины может на время улучшить состояние пациентки. Но такая тактика способствует не излечению, а переходу воспаления в хроническую стадию с формированием лекарственной устойчивости возбудителей. Полноценную действенную терапию вульвовагинита может назначить только врач после обследования.

ginekolog-i-ya.ru

Факторы возникновения патологии

Неспецифическая форма

Возникновение кольпита в период беременности основано на снижении реактивности иммунитета. Защитные силы ослабевают не просто так: данным способом осуществляется защита организма от отторжения плода. Изменение соотношения гормонов является причиной того, что среда влагалища становится щелочной. Микрофлора меняется, и даже без заражения от внешних факторов может начаться бесконтрольное размножение патогенных микробов.

Опасность кольпита для беременных

Если беременная не обращается в больницу, не спешит лечить патологию, последствия могут привести ко многим осложнениям. Например, к таким:

— переход воспаления на маточную шейку

— появление эрозии, цервицита, эндометрита

— переход инфекции на плаценту, далее — в воды

— инфицирование плода (ребенок рождается с инфекцией)

— аборт, преждевременные роды.

Что будет, если не лечить патологию?

Нелеченный кольпит при беременности на любых сроках усугубляет состояние плода. Патогенные организмы образуют гной, который увеличивается в объеме, распространяется на половые органы. В итоге последствия могут стать печальными: сепсис приведет к состоянию, опасному для жизни обоих: матери и плода. Чаще всего последствием нелеченного кольпита является вульвовагинит. При этой болезни воспаляются наружные половые органы и, одновременно, слизистый слой влагалища.

Патогенные микробы беспрепятственно распространяются по слизистой влагалища и вульвы: половых губ (больших, малых), клитора, преддверия влагалища. Надо внимательно контролировать состояние вульвы при беременности, не допускать какого-либо инфицирования.

Специфическая форма болезни

Второй способ развития болезни — заражение бактериями от полового партнера, а также от внешней среды. Оно происходит вследствие незащищенного секса, недостаточной личной гигиены. Бактериальный вагинит при беременности можно предотвратить несколькими несложными условиями. Они известны всем, но соблюдения можно добиться лишь исполнением их автоматически:

— усилить личную гигиену

— использовать презерватив во время интимной близости

— при помощи специальных лекарств поддерживать флору влагалища в норме

Симптомы патологии

Силуэт беременной женщины

Независимо от причины возникновения, вагинит проявляется практически одинаковыми симптомами. Они могут различаться лишь запахом и внешним видом выделений. Такими признаками являются:

— выделения намного больше, чем обычно; они вытекают из влагалища, затрагивают половые губы, вызывают их раздражение

— реакция распространяется на клитор, внутреннюю сторону бедер

— выделения (бели) имеют цвет от белесого до зеленоватого с плохим запахом

— жжение, дискомфорт во влагалище, зуд.

Особенности осложнений патологии: вульвовагинит

Симптомы вульвовагинита у беременных такие же, но к ним добавляются: покраснения, отеки половых губ. Собственно кольпит во время беременности и вульвовагинит отличаются лишь площадью поражения эпителия. При вульвовагините она больше: процесс затрагивает вульву, промежность, влагалище. К этому времени он часто распространяется на шейку матки.

Данное состояние выражается таким признаком, как боль внизу живота тянущего характера. Она объясняется раздражением слизистой ШМ. Если беременная не соблюдает личную гигиену, не начала лечить вульвовагинит, он станет причиной эрозии ШМ, воспаления эндометрия матки (болезнь: эндометрит).

Признаки дрожжевого кольпита

Капля крови

Отличительные симптомы вагинита у беременных — это ноющие боли и кровянистые выделения. Они образуются из-за поражения микробами шейки матки. Если диагностируется дрожжевой вагинит, бели отличаются консистенцией. Она творожистая, комковатая, с кисломолочным запахом. Такая форма болезни образуется вследствие изменения состава микрофлоры, дающей хорошие условия для развития грибка Candida. Вагинит дрожжевой природы способен поразить мочеиспускательный канал.

В данном случае отмечаются симптомы:

— слишком частое мочеиспускание

— мочеиспускание сопровождается жжением.

Если при дрожжевой форме вульвовагинита не началось лечение, ситуация приводит к уретриту. Далее инфекция может распространиться до мочевого пузыря.

Кольпит от мужчины

При заражении инфекцией от полового партнера, начинает развиваться трихомонадная форма вагинита. Такой инфекцией можно заразиться также при пользовании совместными банными предметами, например, мочалкой. Здесь есть свои особенности, ведьтрихомонадный кольпит при беременности опасен инфицированием плода. Также есть вероятность выкидыша, если заражение произошло на раннем сроке.

Патология распространяется на вульву, образуя трихомонадный вульвовагинит. Его симптомы отличаются пенистыми выделениями с плохим запахом. Также вагинит и вульвовагинит могут развиться от хламидий и гонококков. Во всех ситуациях потребуется лечить обоих супругов.

Опасности кольпита для беременной женщины

Любая форма кольпита несет беременной женщине те же опасности, что и небеременной, но к ним добавляются угрозы инфицирования:

— родовых путей

— плаценты

— околоплодных вод

— плода.

Это усугубляет последствия многократно, особенно если патология расширилась до вульвовагинита и продвигается далее восходящим путем. Именно поэтому важно сразу лечить инфекцию, как только появились симптомы. При этом самолечение опасно для здоровья и беременной, и плода.

Лечение должно быть грамотным

Например, для лечения трихомонадной формы можно использовать только таблетки метронидазола, так как это лекарство эффективно борется с трихомонадами одноразовым приемом большой дозы. Однако в первом триместре метронидазол запрещен к приему внутрь. Остается ждать 2-го триместра, а инфекция за это время может принять угрожающие масштабы. Таким образом, развиваются все осложнения: от вульвовагинита до воспаления почек (инфекция может добраться и до них).

Выявив у себя любые похожие симптомы, беременная должна срочно прийти к врачу. Это необходимо для определения типа микробов, так как от него зависит, какое можно назначить лечение. Нежелательно и даже — опасно лечиться по совету подруг.

Действия до беременности

Если женщина только планирует родить малыша, все инфекции надо вылечить заранее. Даже если симптомы не наблюдаются, следует учесть, что вагинит может протекать бессимптомно. Если патология уже есть, теоретически, забеременеть можно при условии, что инфекция не проникла в матку через шейку. Но это происходит при очень запущенных стадиях, и в этих случаях лечение надо проходить до беременности.

Какими препаратами лечить?

Медицинские свечи

При лечении патологии лекарства должны доставляться непосредственно в очаг поражения и не влиять на состав крови (по сравнению с таблетками). Именно поэтому для лечения кольпита при беременности назначаются свечи. Например, следующие разновидности:

— вагинорм С — при неспецифической форме

— гексикон — при инфекциях ППП

— тержинан — комбинированный препарат

— пимафуцин — противогрибковые свечи

— клотримазол — противомикозные свечи.

Свечи должен назначать лишь врач. Перед этим будет проводиться лабораторное исследование мазка и соскоба, независимо от симптомов. Следует проходить лечение полным курсом, не бросать его после исчезновения симптомов, так как можно заболеть сложной стадией кольпита — хронической.

fraumed.ru

Причины возникновения

Развитие у девочек и женщин вульвовагинита чаще всего происходит вследствие занесения микробов на половые органы. В детском возрасте воспаление вызывают диплококки, стафилококки, кишечные палочки, энтерококки, хламидии и анаэробы. У женщин средних лет наиболее часто диагностируется грибковое (кандидозное) воспаление. Реже его вызывает специфическая микрофлора (микобактерии туберкулеза, бледные трепонемы, трихомонады, гонококки, коринебактерии дифтерии, папилломавирусы, вирусы гриппа и парагриппа).

Другими причинами вульвовагинита являются:

  • Схема вульвовагинитапопадание инородных тел во влагалище;
  • травмирование органов во время мастурбации;
  • паразитарные заболевания (энтеробиоз);
  • сахарный диабет;
  • дисбактериоз;
  • контакт с аллергенами;
  • несоблюдение правил личной гигиены.

Неспецифический и специфический воспалительные процессы часто диагностируются у людей, практикующих незащищенные половые связи. В группу риска входят коммерческие секс-работники, а также алкоголики и женщины, употребляющие наркотические средства. В основе развития вульвовагинита лежит нарушение местного иммунитета. У здоровых женщин и девочек препятствует размножению микробов кислая реакция среды, оптимальное количество лактобактерий, а также неповрежденная слизистая оболочка.

Способствуют воспалению влагалища и вульвы (клитора, плевы, половых губ, преддверия влагалища, желез, лобка и промежности) у детей и взрослых женщин следующие факторы:

  • Беспорядочная половая жизньбеспорядочная половая жизнь;
  • несоблюдение правил интимной гигиены;
  • ношение тесного нижнего белья;
  • ВИЧ-инфекция;
  • туберкулез легких;
  • частые респираторные инфекции;
  • бесконтрольное применение антибиотиков и иммунодепрессантов;
  • эндокринные расстройства;
  • опущение половых органов;
  • экзема;
  • хронический стресс;
  • маточные кровотечения;
  • редкая смена прокладок;
  • регулярное использование тампонов;
  • прием комбинированных оральных контрацептивов;
  • облучение;
  • Частые спринцеваниячастые спринцевания и подмывания антисептиками;
  • лобковый педикулез;
  • контакт с больными энтеробиозом;
  • дисфункция яичников;
  • патология прямой кишки;
  • беременность;
  • тяжелые операции.

В период постменопаузы снижается уровень эстрогена в крови, что может приводить к нарушению микробного баланса и развитию вульвовагинита.

Симптомы заболевания

Заболевание протекает в острой или хронической форме. Общими признаками являются:

  • жжение;
  • зуд;
  • покраснение кожи;
  • отечность тканей;
  • боль в нижней части живота;
  • слизистые или слизисто-гнойные выделения из половых путей;
  • болезненные половые контакты;
  • дизурия (нарушение мочеиспускания);
  • затруднение дефекации;
  • слабость.

Характерные выделения

Бактериальное воспаление вульвы и влагалища, вызванное кишечными палочками, проявляется жидкими, желто-зеленого цвета выделениями с неприятным запахом. В случае развития трихомонадного воспаления выделения пенистые. При грибковой форме заболевания (молочнице) они белого цвета, напоминают творог или свернувшееся молоко.

Для острого вульвовагинита характерно бурное начало. В тяжелых случаях появляются симптомы в виде слабости и повышения температуры тела. При осмотре обнаруживаются отек малых и больших половых губ и покраснение вульвы. Нередко выявляются расчесы и мацерация кожи. Иногда на коже появляются дефекты в виде эрозий.

Частым симптомом вульвовагинита является боль. Она ощущается в лобковой зоне и возникает при половых контактах. Нередко это становится причиной снижения полового влечения у женщин. Если лечение проводится несвоевременно, то в процесс вовлекается мочеиспускательный канал. У таких людей возникает боль или дискомфорт во время мочеиспускания.

Гонококковый вагинитСпецифические формы заболевания имеют свои клинические особенности. Для хронического вульвовагинита на фоне сифилиса характерны:

  • длительный (3–4 недели) инкубационный период;
  • наличие твердого шанкра в виде безболезненной эрозии или язвы;
  • отсутствие боли;
  • увеличение паховых лимфатических узлов;
  • общее недомогание;
  • наличие высыпаний в виде узелков.

Инкубационный период при данной патологии составляет несколько недель. Особенностями герпетического вульвовагинита являются: продолжительность 2–4 недели, повышение температуры тела, пузырьковая сыпь и наличие мелких язвочек. Жидкие, прозрачные выделения, сильный зуд, покраснение и жжение без симптомов интоксикации могут указывать на аутоиммунную или аллергическую форму болезни.

Кондиломы шейки маткиКлиническая картина вульвовагинита на фоне папилломавирусной инфекции характеризуется появлением остроконечных кондилом (возвышающихся, мягких, сосочковидных образований). Иногда они достигают крупных размеров. Наличие у девочки симптомов воспаления вульвы и влагалища в сочетании с диспепсией (тошнотой, диареей, снижением аппетита, болью в животе) и аллергической сыпью может быть признаком паразитарного вульвовагинита.

Методы диагностики

Для уточнения диагноза и подбора схемы лечения понадобятся:

  • опрос;
  • осмотр на гинекологическом кресле;
  • общие клинические анализы;
  • измерение кислотности влагалища;
  • микроскопическое исследование мазков из уретры, шейки матки и влагалища;
  • культуральное исследование;
  • анализ кала на яйца паразитов;
  • соскоб на энтеробиоз;
  • полимеразная цепная реакция;
  • УЗИ органов малого таза;
  • пальпация живота;
  • вагиноскопия;
  • цервикоскопия.

Лабораторные методы диагностики вульвовагинита

При необходимости может понадобиться консультация эндокринолога, иммунолога, венеролога, инфекциониста и уролога. При наличии вульвовагинита общий анализ крови малоинформативен. Чаще всего изменения отсутствуют. Обязательно проводится анализ мочи. В ней определяются лейкоциты в большом количестве, что указывает на инфекционную природу заболевания.

Информативна бактериоскопия. Материалом для исследования является отделяемое из половых путей. При наличии инфекционного вульвовагинита под микроскопом видны лейкоциты и микробы (бактерии, вирусы). С целью идентификации возбудителя проводится ПЦР-исследование или посев на питательную среду. В последнем случае определяется чувствительность бактерий к антибиотикам. Оценить состояние внутренних органов (матки, мочевого пузыря, придатков) позволяет УЗИ.

Классификация вульвовагинитов

Виды вульвовагинитаВыделяют 2 типа вульвовагинита: первично-инфекционный и неинфекционный. Последний бывает:

  • травматическим;
  • аллергическим;
  • дисгормональным;
  • дисметаболическим;
  • паразитарным.

Воспаление бывает специфическим и неспецифическим. В первом случае заболевание чаще всего вызывает условно-патогенная микрофлора. Воспаление вульвы и влагалища бывает острым (менее 1 месяца), подострым (длительностью менее 3 месяцев) и хроническим. По характеру течения выделяют 2 формы вульвовагинита: персистирующую (упорно протекающую) и рецидивирующую (с частыми обострениями и периодами ремиссии).

Терапия вульвовагинита

Больные нуждаются в комплексном лечении. Оно предполагает:

  1. Устранение провоцирующих факторов.
  2. Восстановление микрофлоры влагалища.
  3. Подавление активности патогенных микробов.
  4. Устранение симптомов заболевания.

Антибактериальные средстваТерапия начинается только после консультации с гинекологом. Самолечение может привести к осложнениям. При выявлении кандидозного вульвовагинита обязательно назначаются противогрибковые лекарства в виде таблеток, свечей или кремов. Наиболее эффективны: Пимафуцин, Дифлюкан, Флюкостат, Флуконазол-OBL, Микосист, Канизон, Имидил и Кандид.

Гели и мази применяются наружно. Они наносятся на пораженную кожу по схеме, назначенной врачом. При лечении вульвовагинита рекомендуется сочетать местную терапию с системной. При обнаружении бактериального воспаления назначаются антибиотики широкого спектра (Лендацин, Роцефин, Азаран, Цефтриаксон Каби, Цефазолина натриевая соль или Амоксиклав).

При неспецифическом воспалении эффективны:

  • антисептики;
  • дезинфицирующие препараты;
  • обезболивающие.

Сидячие ванночкиПри тяжелом течении вульвовагинита могут назначаться мази и кремы на основе кортикостероидов. При бактериальном воспалении рекомендуются спринцевания и принятие ванночек. В качестве местных лекарств применяются: Тантум Роза, Йодоксид, Мирамистин, Хлоргексидин, борная кислота, марганцовка, перекись водорода и мази с анестетиками.

При гонококковой природе вульвовагинита эффективны цефалоспорины, фторхинолоны и препараты на основе метронидазола. Дополнительно больным назначаются витамины группы B и аскорбиновая кислота. С целью повышения иммунитета может вводиться вакцина. При обнаружении в мазке трихомонад в схему лечения включают противопротозойные лекарства.

К ним относятся: Клион-Д 100, Тиберал, Дазолик, Гайро и Тержинан. Лечение проводится в отношении обоих половых партнеров. При обнаружении герпетического вульвовагинита показаны противовирусные препараты (Зовиракс, Ацикловир Акрихин, свечи Панавир). Они позволяют подавить активность вируса простого герпеса и снизить риск рецидивов. Поражение вульвы и влагалища на фоне папилломавирусной инфекции требует назначения Изопринозина и иммуностимуляторов (Ликопида, Виферона, Панавира).

Криодеструкция кондиломПо желанию больного, возможно радикальное лечение вульвовагинита (удаление папиллом и кондилом в области половых органов). С этой целью проводится криодеструкция (воздействие жидким азотом), электрокоагуляция, лазерная терапия или радиоволновое лечение. Подобная терапия целесообразна при неэффективности лекарств.

В случае развития аллергической формы вульвовагинита применяются системные кортикостероиды и антигистаминные препараты. Если причиной воспаления вульвы и влагалища послужили гельминты (острицы), то назначается противоглистный препарат. Наиболее эффективны при энтеробиозе: Вермокс, Гелмодол-ВМ, Саноксал, Вормин, Немозол, Пирантел и Пиперазин.

Рекомендации в период лечения

Важным аспектом терапии вульвовагинита в данном случае является соблюдение личной гигиены (ежедневная смена нижнего белья, подстригание ногтей, стирка белья с последующим проглаживанием утюгом, мытье рук перед едой и после посещения туалета). Это позволяет прекратить цикл развития паразита и вывести остриц из организма.

При наличии вульвовагинита необходимо:

  • Диета при вульвовагинитесоблюдать половой покой;
  • нормализовать гормональный фон;
  • соблюдать постельный режим;
  • есть больше фруктов и овощей;
  • отказаться от алкоголя;
  • регулярно принимать душ и подмываться;
  • носить белье из натуральной (хлопчатобумажной) ткани;
  • исключить стрессы.

Курс терапии при воспалении вульвы и слизистой влагалища бактериальной природы часто включает нормализацию микрофлоры. Больным назначаются эубиотики (Линекс, Хилак Форте, Ацилакт, Бифиформ, Экофемин, Гинофлор Э).

В лечении вульвовагинита широко применяются народные средства в виде травяных настоев, отваров, ванночек, примочек и спринцеваний. Возможно использование полыни, тысячелистника, зверобоя, одуванчика, тимьяна, клевера, коры крушины, аира, чистотела, герани, лапчатки, ромашки и барбариса.

Последствия

Данное заболевание опасно, если заниматься самолечением и не обращаться к гинекологу. При развитии инфекционного вульвовагинита возможны следующие осложнения:

  • Осложнения болезнинарушение менструаций;
  • воспаление матки;
  • поражение мочевого пузыря и уретры;
  • воспаление маточных труб и придатков;
  • бесплодие;
  • прерывание беременности;
  • инфицирование ребенка во время родов;
  • невротические расстройства;
  • трещины;
  • огрубение кожи;
  • атрофия слизистой;
  • нарушение сна;
  • дерматит;
  • экзема.

Избежать осложнений вульвовагинита можно, своевременно обратившись к врачу.

Профилактика болезни

С целью предупреждения этой патологии рекомендуется:

  • Регулярный осмотр у гинеколога1–2 раза в год посещать гинеколога;
  • предупреждать переохлаждение;
  • пить витамины;
  • закаляться;
  • заниматься активным спортом;
  • больше двигаться;
  • не подвергаться стрессу;
  • отказаться от спиртных напитков;
  • бросить курить;
  • полноценно питаться;
  • каждый день менять нижнее белье;
  • иметь 1 полового партнера;
  • исключить случайные, незащищенные половые связи;
  • носить удобное белье из хлопчатобумажной ткани;
  • не пользоваться тампонами и ароматизированными прокладками;
  • исключить контакт с аллергенами;
  • следить за гормональным фоном;
  • мыть руки перед едой;
  • не злоупотреблять антибиотиками, кортикостероидами, оральными контрацептивами;
  • пользоваться средствами для интимной гигиены на основе молочной кислоты;
  • использовать только водорастворимые смазки;
  • подмываться после каждого посещения туалета;
  • чаще менять прокладки во время кровотечений;
  • отказаться от спринцеваний;
  • предупреждать попадание инородных предметов во влагалище;
  • отказаться от мастурбации.
  • своевременно лечить педикулез, гнойничковые и другие заболевания.

Профилактика вульвовагинита должна начинаться с юного возраста.

venerologia03.ru

Кандидозный вульвовагинит именуют также молочницей и кандидозом. Данное патологическое состояние является результатом воздействия на органы половой системы дрожжевых грибов рода кандида. Сразу же отметим, что данное инфекционное заболевание принято считать крайне опасным в случае, когда речь идет о его развитии во время беременности. Все дело в том, что данная патология может с легкостью передаться и малышу во время родов. Помимо этого неэффективное лечение данной патологии может привести к тому, что данный недуг рецидивирует практически сразу же после родов. В результате, грудное вскармливание будет осложнено. И, наконец, данное патологическое состояние сопровождается целым рядом неприятных симптомов, которые могут значительно ухудшить общее самочувствие будущей мамочки. Из всего этого можно сделать только один вывод – от кандидозного вульвовагинита нужно избавляться, причем, чем раньше Вы это сделаете, тем лучше.

К числу жалоб, которые отмечаются у будущих мамочек при развитии данного недуга, можно отнести как жжение и сильный зуд в области наружных половых органов, так и синдром хронической усталости, обильные творожистые выделения из влагалища, белые сгустки во влагалище, а также боль и рези во время мочеиспускания. В случае возникновения каких-либо из симптомов, которые были представлены Вашему вниманию чуть выше, следует в самую первую очередь получить консультацию акушера-гинеколога. Все дело в том, что именно этот специалист сможет выписать такой курс терапии, который не навредит ни Вам, ни Вашему малышу. Самолечение в данном случае неуместно, так как теперь Вы отвечаете не только за свое здоровье, но и за здоровье Вашего малыша. Не стоит забывать, что на сегодняшний день существует целый ряд медикаментов, предназначенных для местного использования, которые категорически запрещено применять до двенадцатой недели беременности.

В случае если во время беременности у Вас возник кандидозный вульвовагинит, тогда четко придерживайтесь следующих рекомендаций:
1. Продолжайте вести активный образ жизни. Он поможет предупредить развитие застойных явлений в области малого таза, а, следовательно, и быстрее справиться с инфекцией.
2. Все время следите за тем, чтобы Ваша промежность была как сухой, так и чистой.
3. Ни в коем случае не надевайте обтягивающие брюки и нейлоновое белье.
4. При болевых ощущениях не стоит пользоваться мылом.
5. Ни в коем случае не ходите в мокром купальнике.
6. Место поражения регулярно смазывайте кефиром.
7. Не контактируйте с химическими раздражителями, то есть Ваше нижнее белье должно быть исключительно белого цвета. Постарайтесь не использовать ароматические прокладки, интим-гели, а также спреи.
8. Четко придерживайтесь и специальной диеты, предусмотренной непосредственно для лечения вульвовагинитов. В ежедневном рационе не должны присутствовать все те продукты, в составе которых имеется большое количество дрожжей и сахара. Снизить до минимума следует употребление и мёда, старого сыра, ореховой пасты, маринадов, шоколада, уксуса, молочных продуктов и картошки. На время нужно будет отказаться и от цитрусовых. Ежедневно употребляйте зеленый чай, овсяные отруби, рыбу, гречку, свежие овощи и пшенную кашу.
9. Для проведения гигиенических процедур в воду следует добавлять немного яблочного уксуса.

www.tiensmed.ru

Зачатие и вульвовагинит

Каким образом процесс зачатия ребенка связан с такой болезнью как вульвовагинит? Дело в том, что если женщина больна им, ее будет интересовать, может ли она иметь детей. Ответ будет положительным, но с одной помаркой. Зачатие может стать делом очень трудным. Из-за того, что во время протекания вульвовагинита женщина чувствует зуд и жжение, половой акт может стать трудно осуществимым делом. Кроме того, опять же, возрастает шанс травмирования влагалища ввиду недостаточного его увлажнения. Именно поэтому перед планированием ребенка стоит избавиться от такого неприятного заболевания женской интимной сферы.

В заключение нужно сказать, что вульвовагинит – это не приговор, а заболевание, которое поддается терапии. Важно лишь вовремя обратиться к врачу, который подберет правильное лечение.

vulvovaginit.ru

Что такое вульвовагинит

Вульвовагинит – заболевание воспалительного характера, поражающее слизистые наружных половых органов (вульву) и влагалища (вагину). Возникать может в любом возрасте. Нередки случаи, когда развивается вульвовагинит у детей, что требует незамедлительного выявления и правильного лечения. Но это заболевание в основном поражает женщин репродуктивного возраста.

Вульвовагинит в основном развивается под воздействием смешанной флоры: стафилококки, кишечная палочка, гонококи, стрептококки, грибы Candida, протеи. Вульвовагинит у девочек может развиваться при гельминтозах.

Вульвовагинитом, как правило, страдают девочки и женщины пожилого и старческого возраста. Распространенность вульвовагинита среди девочек обусловлена тем, что в детском возрасте, в период гормонального покоя, значительно ослаблена местная иммунная защита влагалища (тонкая кожа, недостаточная кислотность влагалища, гипофункция сальных и потовых желёз).

Фото

Вульвовагинит

Симптомы вульвовагинита

В зависимости от вида течения вульвовагинита, заболевание может как ярко проявляться специфической симптоматикой, так и протекать вообще бессимптомно.

Самые характерные симптомы вульвовагинита следующие:

  • зуд и жжение;
  • отечность вульвы и вагины;
  • патологические выделения из половых путей;
  • неприятный запах от половых органов;
  • гиперемия половых губ и стенок влагалища
  • ; болевые ощущение в нижней части живота, во влагалище, преддверии влагалища и пояснице.

Цвет, консистенция и запах выделений напрямую зависит от типа возбудителя, способствовавшему развитию вульвовагинита.

Лечение вульвовагинита

Лечение вульвовагинита проводится амбулаторно. В острой фазе заболевания больная должна соблюдать постельный режим. Лечение, как правило, назначается комплексное, включающее в себя помимо приема лекарственных препаратов обмывание наружных половых органов растворами антисептиков 2–3 раза в день.

В том случае, если анализы выявили специфический вульвовагинит, обязательно проводится одновременное лечение полового партнера для предупреждения повторного заражения. Подбор лекарственных средств осуществляется врачом исходя из выявленной во время посевов чувствительности возбудителя к антибиотическим препаратам.

Лекарственные средства должны применяться только по назначению врача, а курс лечения проводиться под его тщательным контролем. В зависимости от тяжести заболевания антибактериальные препараты могут назначаться как в виде таблеток или инъекций, так и для местного применения, в виде кремов, мазей, свечей, растворов для спринцевания.

Антибактериальные препараты

  • Кетоконазол;
  • Аминитразол;
  • Клиндамицин;
  • Мирамистин;
  • Метронидазол;
  • Нифуртел;
  • Полижинакс;
  • Повидон-йод;
  • Поликрезулен;
  • Циклопирокс;
  • Ромашки препараты.

При лечении вульвовагинита необходимо обратить внимание и на возможные сопутствующие заболевания, которые могут снижать эффективность терапии:

  • сахарный диабет;
  • гормональные изменения;
  • ожирение;
  • инфекции.

В период менопаузы развитие неспецифического вульвовагинита может быть вызвано понижением уровня эстрогенов. В этом случае обязательно применяют заместительную гормональную терапию. При сахарном диабете контролируют уровень сахара в крови.

Следует проводить гигиенические процедуры интимных мест два раза в день, а во время месячных — после каждой смены тампона или прокладки. Необходимо соблюдать диету: исключить из рациона острую и соленую пищу, а также алкоголь.

Народные средства лечения вульвовагинита

  • 50 г листьев сизой ежевики залить 1 л. кипящей воды. Настоять 1 час. Полученный отвар процедить и использовать для спринцевания влагалища. Этим метом также можно приготовить отвар листьев мать-и-мачехи.
  • 2 ст.л. сбора, состоящего из травы зверобоя, двудомной крапивы, коры ломкой крушины, тимьяна, травы мать-и-мачехи, корневища аира, поместить в термос и залить 400 мл кипящей воды. Настаивать всю ночь, процедить. Принимать 3 раза в день по 100 мл при остром вагините.
  • Травы: мята перечная, лапчатка гусиная, чистотел, луговая герань, вязолистный лабазник, садовый чабрец. Корневища: голая солодка, речной гравилат, большой девясил. Также понадобятся побеги барбариса обыкновенного, цветки аптечной ромашки, листья березы. Полученная смесь должна содержать в равном количестве все ингредиенты, общий вес должен составлять 12 г. Залить смесь холодной водой, двух стаканов хватит. Настоять в течение 6-8 часов, потом нагреть, не доводя до кипения, оставить, чтобы отвар настоялся, следом процедить. Выпить все нужно за один раз через полчаса после еды.
  • Натрите одну головку репчатого лука на терке и завяжите в марлю. Полученный компресс поместите на 8 – 10 часов во влагалище. Этим же народным способом делается лекарство из черемши и чеснока, но его помещают не более чем на 4 часа.
  • По 5 г. травы прямостоячей лапчатки и цветков ромашки залить кипящей водой и оставить на ночь. Утором процедить. Полученный отвар применять для спринцевания влагалища.
  • При лечении вульвовагинита народными способами потребуется следующий рецепт отвара. По 5 г. хвоща полевого, побегов лесной малины, листьев березы, зверобоя и перечной мяты перемешать до получения однородного состава и залить стаканом кипятка. Затем прогреть на водяной бане в течение 10 минут. Потом процедить отвар и принимать его в теплом виде по 100 мл 3 раза в день перед едой.
  • Травы: тысячелетник, льнянка, полынь, шалфей; корень лекарственного одуванчика, речного гравилата и змеиного горца; березовые листья, листья сизой ежевики, листья подорожника; цветки клевера и сердцевидной липы. Растения должны быть в равном количестве и составлять двенадцать грамм. Все надо залить двумя стаканами кипятка и 15 минут греть на водяной бане. Затем следует настаивать отвар в течение двух часов, после чего тщательно процедить. Полученную жидкость пить трижды в день через полчаса после еды по 100 мл.

Причины вульвовагинита

Причинами вульвовагинита являются:

  • инфекции, которые передаются половым путем;
  • эндокринные заболевания;
  • гормональные изменения;
  • повреждения половых органов;
  • частичное или полное отсутствие гигиены половых органов;
  • бесконтрольный прием лекарственных препаратов.

Помимо этого вызвать это заболевание могут:

  • гиповитаминоз;
  • слабый иммунитет;
  • аллергические заболевания;
  • химиотерапия при онкологических заболеваниях;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта.

Многие женщины страдают вульвовагинитом и вульвитом при беременности, так как в организме беременной происходит гормональные изменения. А вульвовагинит у детей может вызвать перенесенные детские болезни, такие как корь и скарлатина.

Вульвовагинит у девочек

Вульвовагинит — воспаление наружных половых органов и влагалища — это наиболее часто встречаемое заболевание гениталий в детском возрасте. Этиология заболевания такая же, как и у взрослых. По клинико-этиологическому признаку выделяют бактериальные, глистные, протозойные, микотические, вирусные вульвовагиниты.

Причины

Вульвовагинитом болеют чаще дети от 2 до 9 лет, что связано с несовершенством их процессов иммунитета и анатомо-физио-логическими особенностями половых органов:

  • во влагалище много складок;
  • слизистая тонкая, легкоранимая, клетки ее содержат мало гликогена;
  • преобладает кокковая флора;
  • отсутствуют палочки Додерлейна;
  • реакция влагалищного содержимого щелочная;
  • половые губы недостаточно сомкнуты в задних отделах.

Предрасполагающие факторы:

  • механические;
  • химические;
  • термические;
  • несоблюдение правил гигиены;
  • экстрагенитальные заболевания (экссудативный диатез, аллергия, сахарный диабет и др.).

Детские инфекционные заболевания способствуют развитию вульвовагинитов:

  • дифтерия;
  • краснуха;
  • скарлатина;
  • корь;
  • оспа;
  • ветрянка.

При этих заболеваниях во всех отделах половых органов обнаруживают отечность, кровоизлияния, инфильтрацию и нередко — вирусную или бактериальную инвазию.

Симптомы

Клинические проявления при вульвовагините следующие:

  • в области половых органов девочка ощущает зуд, а иногда жжение и даже болезненность;
  • при мочеиспускании болезненность усиливается;
  • могут быть незначительные выделения из влагалища;
  • слизистая оболочка преддверия влагалища и вульвы — ярко гиперемирована, несколько отечна;
  • в запущенных случаях может присоединиться воспаление со стороны кожных покровов промежности и области ануса.

Лечение

При наличии глистных инвазий используют «Пирантел» или «Вермокс». Сильный зуд в зоне половых органов считается показанием к применению седативных и антигистаминных средств («Тавегил», «Диазолин»). Вне зависимости от причины заболевания и его течения маленьким пациентам назначают общеукрепляющее лечение, которое состоит из приема витаминов и иммуностимуляторов.

Неспецифические вульвовагиниты у детей требуют приема антибиотиков в возрастных дозировках. Врач может назначить «Ампициллин» или «Цефалексин». Эти средства принимаются перорально, курс лечения составляет 10-14 дней. Также показано использование влагалищных палочек и специальных мазей («Левомеколь», «Фуразолидон», синтомициновая эмульсия) при вульвовагините у детей.

Если антимикробная терапия оказывается неэффективной, доктор может назначить препараты с эстрогенами. Их применяют в течение двух-трех недель.

При обнаружении в мазке микроорганизмов рода Candidae для лечения используются противогрибковые препараты в виде мазей или кремов («Нистатин»).

Терапия вирусного вульвовагинита должна быть направлена на повышение устойчивости организма к воздействию патогенных факторов и угнетение жизнедеятельности бактерий, вызывавших недуг. Среди используемых медикаментов наибольшей эффективностью обладает «Ацикловир».

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано в исключительных случаях при сочетании вульвита или вульвовагинита с полным заращением половой щели и невозможностью полноценного самопроизвольного мочеиспускания. Производят разделение сращения (синехии) задней спайки и малых половых губ с последующей обработкой зоны сращения утром и днём смесью крема траумель С и контрактубекса, на ночь — кремом эстриол (овестин) в течение 10-14 дней.

Классификация вульвовагинита

Различают следующие виды вульвовагинита:

  1. специфический вульвовагинит — обусловлен определенным возбудителем инфекции:
    • микоплазмоз;
    • кандидоз;
    • гонорея;
    • генитальный герпес;
    • трихомониаз;
    • гарднереллез;
    • хламидоз.
  2. неспецифический вульвовагинит — обусловлен обычными микроорганизмами (бактериальный вагинит) или общими заболеваниями.

Кандидозный вульвовагинит

Кандидозный вульвовагинит — заболевание, вызванное дрожжеподобными грибами рода Кандида. Для лечения острого кандидозного вульвовагинита используется целый ряд препаратов: полиеновые, имидазоловые, триазоловые и другие. К полиеновым лекарствам относятся нистатин, леворин, амфотерицин В. Препараты имидазолового происхождения — это клотримазол, миконазол, бифоназол. В список триазоловых лекарств для устранения кандидозного вульвовагинита входят флуконазол и итраконазол.

Лечение вульвовагинита не должно ограничиваться устранением симптомов, оно проводится длительный период времени для ликвидации всей колонии дрожжеподобных грибов. Неполноценное лечение может повлечь повторное возникновение инфекции. Чтобы это предотвратить, врач проводит диагностику всех возможных мест локализации инфекции.

Атрофический вульвовагинит

Атрофический вульвовагинит представлен в виде симптомокомплекса, который обусловлен существенным снижением количества эстрогенов в организме женщины. В результате многослойный плоский эпителий влагалища истончается и появляется сухость, зуд и рецидивирующие воспалительные реакции.

Есть два вида атрофического вагинита: связанный с искусственной менопаузой и постменопаузальный. Основные симптомы этого недуга: зуд, сухость, жжение и диспареуния. В результате изменений микробиоценоза влагалища, появляются рецидивирующие неспецифические упорные кольпиты.

Диагностика атрофического вульвовагинита не вызывает никаких сложностей. Она основывается на данных анамнеза, результатах обследования кольпоскопии, определении рН влагалища, на микробиологическом исследовании и другом. К сожалению, данный диагноз ставят большинству пациенток в старшем возрасте, что вполне нормально, с физиологической и возрастно-анатомической точки зрения. Еще более страшно, когда это происходит с молодыми девушками, у которых по каким-либо причинам развивается искусственная менопауза.

Бактериальный вульвовагинит

Бактериальный вульвовагинит вызывается кокками. При вульвовагините бактериальном наблюдаются гиперемия кожи, половых губ и выделения желтоватого цвета.

Лечение бактериального вульвовагинита состоит из примочек слабодезинфицирующим раствором, свечей с антибиотиками или сульфаниламидами. Кожу смазывают цинковой мазью. Применяются препараты интерферона (реаферон или виферон) интравагинально и ректально. Эффективным методом лечения считается введение во влагалище бифидобактерий и лактобактерий, которые нормализуют его микрофлору.

Осложнения вульвовагинита

Основным осложнением вульвовагинитов является проникновении инфекции в матку и репродуктивные органы женщины с развитием в них воспалительных процессов.

Наличие вагинитов является одной из причиной преждевременного прерывания беременности, низкого веса плода и неонатальных инфекций. Наиболее частыми осложнениями являются:

  • воспалительные заболевания малого таза;
  • эмфизематозный вагинит;
  • внутриматочные инфекции;
  • хориоамнионит;
  • преждевременный разрыв оболочек плодного пузыря;
  • преждевременные роды;
  • послеродовой эндометрит;
  • инфекции новорожденных.

Диагностика вульвовагинита

Вульвовагинит можно обнаружить на основании анамнеза, в котором отмечаются сопутствующие фоновые заболевания, длительный прием провоцирующих медикаментов и т.п. Гинекологическое обследование помогает обнаружить отечную, гиперемированную слизистую, гнойный налет. При введении зеркал возникает резкая боль, нижняя треть влагалища воспалена, возможны признаки эндоцервицита. Нередко на шейке матки можно увидеть гноевидные выделения.

Пациентки, страдающие вульвовагинитом, обследуются лабораторно: проводится, в первую очередь, бактериология и бактериоскопия выделений из влагалища. В мазке можно обнаружить лейкоциты (от 60 до 80 в поле зрения), а также бактерии. Посев выделений может выявить инфекционный возбудитель и определить, чувствителен ли он к антибиотикам. Общий анализ крови при вульвовагините не изменен, а в анализе мочи можно обнаружить лейкоцитурию.

Из инструментальных методов наиболее информативным является УЗИ тазовых органов, в результате которого можно отдифференцировать осложнения при вульвовагините от тубоовариальных воспалений, при которых возможна бактериурия и пиурия.

Вульвовагинит нужно дифференцировать от онкопатологии. Если возникают сомнения, лучше прибегнуть к консультации смежных специалистов. При подозрении на заболевание аллергической природы пациентку направляют к аллергологу, чтобы исключить специфическую этиологию (сифилис, туберкулез), нужна консультация дерматовенеролога.

Профилактика вульвовагинита

Профилактика вульвовагинита заключается в соблюдении личной гигиены. Врачи не рекомендуют средства личной гигиены, содержащие отдушки и красители, так как они могут вызвать раздражение. Не рекомендуется проводить частые спринцевания, так как в результате этой процедуры вымывается нормальная микрофлора и повышается вероятность развития вульвовагинита.

  1. Раз в год женщина должна проходить осмотр у гинеколога, даже если у нее нет никаких неприятных симптомов. Вульвовагинит, как и многие другие заболевания, может протекать без симптомов.
  2. Обязательно нужно своевременно и правильно лечить инфекционные заболевания. Страдающие хроническими заболеваниями должны тщательно выполнять все предписания врача и периодически проходить диспансеризацию, чтобы выявить сопутствующие заболевания на ранней стадии.
  3. Выбирайте безопасный секс. Если женщина не уверена в здоровье партнера, ей лучше воспользоваться презервативами. Если женщина уверена в здоровье партнера и пара выбрала для предохранения от нежелательной беременности оральные контрацептивы, необходимо обратиться к врачу для подбора препаратов.
  4. Врачи рекомендуют носить белье своего размера. Оно должно быть из натуральных тканей, не препятствующее воздухообмену. Важно одеваться по погоде, не переохлаждаться.
  5. Нужно закаляться, заниматься спортом, правильно и рационально питаться, не злоупотреблять алкоголем и отказаться от курения.

 

Обсуждение на форуме

Вопросы и ответы

Вопрос: Здравствуйте, мне 20 лет. Лежала недавно в больнице (с пиелонефритом, в дальнейшем с дисбактериозом, интоксикацией, истощением и обезвоживанием, если это играет какую-то роль), отправили к гинекологу. Та поставила диагноз вульвовагинит и назначила клион-д или бетадин. В бетадине стояло противопоказание — заболевания щитовидной железы. У меня на ней киста, да и увеличена она, купила клион-д. Но почитала в интернете отзывы о побочках, теперь очень боюсь их использовать (и я не знаю, можно ли их принимать во время курса линекса). Может быть есть какое-нибудь более безопасное средство?

Ответ: Здравствуйте! Привыкайте все назначенное лечение сразу обсуждать с врачом. Довольно часто урологическая инфекция сочетается с гинекологической. Поэтому вам надо сдать анализ на половые инфекции методом ПЦР и посев с определением чувствительности. Все возможные побочные эффекты указаны в аннотации, этого вполне достаточно.

belmed.by

Вульвовагинит при беременности

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.