Вульвовагинит — это воспалительное заболевание преимущественно инфекционной природы, характеризующееся воспалением вульвы (наружных половых органов) и слизистой влагалища. С подобной проблемой чаще всего сталкиваются пожилые женщины и девочки. На долю этой патологии приходится до 80% случаев всех обращений к врачу.

Жалобы на вульвовагинит

Причины возникновения

Развитие у девочек и женщин вульвовагинита чаще всего происходит вследствие занесения микробов на половые органы. В детском возрасте воспаление вызывают диплококки, стафилококки, кишечные палочки, энтерококки, хламидии и анаэробы. У женщин средних лет наиболее часто диагностируется грибковое (кандидозное) воспаление. Реже его вызывает специфическая микрофлора (микобактерии туберкулеза, бледные трепонемы, трихомонады, гонококки, коринебактерии дифтерии, папилломавирусы, вирусы гриппа и парагриппа).

Другими причинами вульвовагинита являются:


  • Схема вульвовагинитапопадание инородных тел во влагалище;
  • травмирование органов во время мастурбации;
  • паразитарные заболевания (энтеробиоз);
  • сахарный диабет;
  • дисбактериоз;
  • контакт с аллергенами;
  • несоблюдение правил личной гигиены.

Неспецифический и специфический воспалительные процессы часто диагностируются у людей, практикующих незащищенные половые связи. В группу риска входят коммерческие секс-работники, а также алкоголики и женщины, употребляющие наркотические средства. В основе развития вульвовагинита лежит нарушение местного иммунитета. У здоровых женщин и девочек препятствует размножению микробов кислая реакция среды, оптимальное количество лактобактерий, а также неповрежденная слизистая оболочка.

Способствуют воспалению влагалища и вульвы (клитора, плевы, половых губ, преддверия влагалища, желез, лобка и промежности) у детей и взрослых женщин следующие факторы:

  • Беспорядочная половая жизньбеспорядочная половая жизнь;
  • несоблюдение правил интимной гигиены;
  • ношение тесного нижнего белья;

  • ВИЧ-инфекция;
  • туберкулез легких;
  • частые респираторные инфекции;
  • бесконтрольное применение антибиотиков и иммунодепрессантов;
  • эндокринные расстройства;
  • опущение половых органов;
  • экзема;
  • хронический стресс;
  • маточные кровотечения;
  • редкая смена прокладок;
  • регулярное использование тампонов;
  • прием комбинированных оральных контрацептивов;
  • облучение;
  • Частые спринцеваниячастые спринцевания и подмывания антисептиками;
  • лобковый педикулез;
  • контакт с больными энтеробиозом;
  • дисфункция яичников;
  • патология прямой кишки;
  • беременность;
  • тяжелые операции.

В период постменопаузы снижается уровень эстрогена в крови, что может приводить к нарушению микробного баланса и развитию вульвовагинита.

Симптомы заболевания

Заболевание протекает в острой или хронической форме. Общими признаками являются:

  • жжение;
  • зуд;
  • покраснение кожи;
  • отечность тканей;
  • боль в нижней части живота;
  • слизистые или слизисто-гнойные выделения из половых путей;
  • болезненные половые контакты;
  • дизурия (нарушение мочеиспускания);
  • затруднение дефекации;
  • слабость.

Характерные выделения


Бактериальное воспаление вульвы и влагалища, вызванное кишечными палочками, проявляется жидкими, желто-зеленого цвета выделениями с неприятным запахом. В случае развития трихомонадного воспаления выделения пенистые. При грибковой форме заболевания (молочнице) они белого цвета, напоминают творог или свернувшееся молоко.

Для острого вульвовагинита характерно бурное начало. В тяжелых случаях появляются симптомы в виде слабости и повышения температуры тела. При осмотре обнаруживаются отек малых и больших половых губ и покраснение вульвы. Нередко выявляются расчесы и мацерация кожи. Иногда на коже появляются дефекты в виде эрозий.

Частым симптомом вульвовагинита является боль. Она ощущается в лобковой зоне и возникает при половых контактах. Нередко это становится причиной снижения полового влечения у женщин. Если лечение проводится несвоевременно, то в процесс вовлекается мочеиспускательный канал. У таких людей возникает боль или дискомфорт во время мочеиспускания.

Гонококковый вагинитСпецифические формы заболевания имеют свои клинические особенности. Для хронического вульвовагинита на фоне сифилиса характерны:

  • длительный (3–4 недели) инкубационный период;
  • наличие твердого шанкра в виде безболезненной эрозии или язвы;
  • отсутствие боли;
  • увеличение паховых лимфатических узлов;
  • общее недомогание;
  • наличие высыпаний в виде узелков.

Инкубационный период при данной патологии составляет несколько недель. Особенностями герпетического вульвовагинита являются: продолжительность 2–4 недели, повышение температуры тела, пузырьковая сыпь и наличие мелких язвочек. Жидкие, прозрачные выделения, сильный зуд, покраснение и жжение без симптомов интоксикации могут указывать на аутоиммунную или аллергическую форму болезни.

Кондиломы шейки маткиКлиническая картина вульвовагинита на фоне папилломавирусной инфекции характеризуется появлением остроконечных кондилом (возвышающихся, мягких, сосочковидных образований). Иногда они достигают крупных размеров. Наличие у девочки симптомов воспаления вульвы и влагалища в сочетании с диспепсией (тошнотой, диареей, снижением аппетита, болью в животе) и аллергической сыпью может быть признаком паразитарного вульвовагинита.

Методы диагностики

Для уточнения диагноза и подбора схемы лечения понадобятся:

  • опрос;
  • осмотр на гинекологическом кресле;
  • общие клинические анализы;
  • измерение кислотности влагалища;
  • микроскопическое исследование мазков из уретры, шейки матки и влагалища;
  • культуральное исследование;
  • анализ кала на яйца паразитов;
  • соскоб на энтеробиоз;
  • полимеразная цепная реакция;
  • УЗИ органов малого таза;
  • пальпация живота;
  • вагиноскопия;
  • цервикоскопия.

Лабораторные методы диагностики вульвовагинита

При необходимости может понадобиться консультация эндокринолога, иммунолога, венеролога, инфекциониста и уролога. При наличии вульвовагинита общий анализ крови малоинформативен. Чаще всего изменения отсутствуют. Обязательно проводится анализ мочи. В ней определяются лейкоциты в большом количестве, что указывает на инфекционную природу заболевания.

Информативна бактериоскопия. Материалом для исследования является отделяемое из половых путей. При наличии инфекционного вульвовагинита под микроскопом видны лейкоциты и микробы (бактерии, вирусы). С целью идентификации возбудителя проводится ПЦР-исследование или посев на питательную среду. В последнем случае определяется чувствительность бактерий к антибиотикам. Оценить состояние внутренних органов (матки, мочевого пузыря, придатков) позволяет УЗИ.

Классификация вульвовагинитов

Виды вульвовагинитаВыделяют 2 типа вульвовагинита: первично-инфекционный и неинфекционный. Последний бывает:

  • травматическим;
  • аллергическим;
  • дисгормональным;
  • дисметаболическим;
  • паразитарным.

Воспаление бывает специфическим и неспецифическим. В первом случае заболевание чаще всего вызывает условно-патогенная микрофлора. Воспаление вульвы и влагалища бывает острым (менее 1 месяца), подострым (длительностью менее 3 месяцев) и хроническим. По характеру течения выделяют 2 формы вульвовагинита: персистирующую (упорно протекающую) и рецидивирующую (с частыми обострениями и периодами ремиссии).

Терапия вульвовагинита

Больные нуждаются в комплексном лечении. Оно предполагает:

  1. Устранение провоцирующих факторов.
  2. Восстановление микрофлоры влагалища.
  3. Подавление активности патогенных микробов.
  4. Устранение симптомов заболевания.

Антибактериальные средстваТерапия начинается только после консультации с гинекологом. Самолечение может привести к осложнениям. При выявлении кандидозного вульвовагинита обязательно назначаются противогрибковые лекарства в виде таблеток, свечей или кремов. Наиболее эффективны: Пимафуцин, Дифлюкан, Флюкостат, Флуконазол-OBL, Микосист, Канизон, Имидил и Кандид.

Гели и мази применяются наружно. Они наносятся на пораженную кожу по схеме, назначенной врачом. При лечении вульвовагинита рекомендуется сочетать местную терапию с системной. При обнаружении бактериального воспаления назначаются антибиотики широкого спектра (Лендацин, Роцефин, Азаран, Цефтриаксон Каби, Цефазолина натриевая соль или Амоксиклав).

При неспецифическом воспалении эффективны:

  • антисептики;
  • дезинфицирующие препараты;
  • обезболивающие.

Сидячие ванночкиПри тяжелом течении вульвовагинита могут назначаться мази и кремы на основе кортикостероидов. При бактериальном воспалении рекомендуются спринцевания и принятие ванночек. В качестве местных лекарств применяются: Тантум Роза, Йодоксид, Мирамистин, Хлоргексидин, борная кислота, марганцовка, перекись водорода и мази с анестетиками.

При гонококковой природе вульвовагинита эффективны цефалоспорины, фторхинолоны и препараты на основе метронидазола. Дополнительно больным назначаются витамины группы B и аскорбиновая кислота. С целью повышения иммунитета может вводиться вакцина. При обнаружении в мазке трихомонад в схему лечения включают противопротозойные лекарства.

К ним относятся: Клион-Д 100, Тиберал, Дазолик, Гайро и Тержинан. Лечение проводится в отношении обоих половых партнеров. При обнаружении герпетического вульвовагинита показаны противовирусные препараты (Зовиракс, Ацикловир Акрихин, свечи Панавир). Они позволяют подавить активность вируса простого герпеса и снизить риск рецидивов. Поражение вульвы и влагалища на фоне папилломавирусной инфекции требует назначения Изопринозина и иммуностимуляторов (Ликопида, Виферона, Панавира).


Криодеструкция кондиломПо желанию больного, возможно радикальное лечение вульвовагинита (удаление папиллом и кондилом в области половых органов). С этой целью проводится криодеструкция (воздействие жидким азотом), электрокоагуляция, лазерная терапия или радиоволновое лечение. Подобная терапия целесообразна при неэффективности лекарств.

В случае развития аллергической формы вульвовагинита применяются системные кортикостероиды и антигистаминные препараты. Если причиной воспаления вульвы и влагалища послужили гельминты (острицы), то назначается противоглистный препарат. Наиболее эффективны при энтеробиозе: Вермокс, Гелмодол-ВМ, Саноксал, Вормин, Немозол, Пирантел и Пиперазин.

Рекомендации в период лечения

Важным аспектом терапии вульвовагинита в данном случае является соблюдение личной гигиены (ежедневная смена нижнего белья, подстригание ногтей, стирка белья с последующим проглаживанием утюгом, мытье рук перед едой и после посещения туалета). Это позволяет прекратить цикл развития паразита и вывести остриц из организма.

При наличии вульвовагинита необходимо:

  • Диета при вульвовагинитесоблюдать половой покой;
  • нормализовать гормональный фон;
  • соблюдать постельный режим;
  • есть больше фруктов и овощей;
  • отказаться от алкоголя;
  • регулярно принимать душ и подмываться;
  • носить белье из натуральной (хлопчатобумажной) ткани;
  • исключить стрессы.

Курс терапии при воспалении вульвы и слизистой влагалища бактериальной природы часто включает нормализацию микрофлоры. Больным назначаются эубиотики (Линекс, Хилак Форте, Ацилакт, Бифиформ, Экофемин, Гинофлор Э).

В лечении вульвовагинита широко применяются народные средства в виде травяных настоев, отваров, ванночек, примочек и спринцеваний. Возможно использование полыни, тысячелистника, зверобоя, одуванчика, тимьяна, клевера, коры крушины, аира, чистотела, герани, лапчатки, ромашки и барбариса.

Последствия

Данное заболевание опасно, если заниматься самолечением и не обращаться к гинекологу. При развитии инфекционного вульвовагинита возможны следующие осложнения:

  • Осложнения болезнинарушение менструаций;
  • воспаление матки;
  • поражение мочевого пузыря и уретры;
  • воспаление маточных труб и придатков;
  • бесплодие;
  • прерывание беременности;
  • инфицирование ребенка во время родов;
  • невротические расстройства;
  • трещины;
  • огрубение кожи;
  • атрофия слизистой;
  • нарушение сна;
  • дерматит;
  • экзема.

Избежать осложнений вульвовагинита можно, своевременно обратившись к врачу.

Профилактика болезни

С целью предупреждения этой патологии рекомендуется:

  • Регулярный осмотр у гинеколога1–2 раза в год посещать гинеколога;
  • предупреждать переохлаждение;
  • пить витамины;
  • закаляться;
  • заниматься активным спортом;
  • больше двигаться;
  • не подвергаться стрессу;
  • отказаться от спиртных напитков;
  • бросить курить;
  • полноценно питаться;
  • каждый день менять нижнее белье;
  • иметь 1 полового партнера;
  • исключить случайные, незащищенные половые связи;
  • носить удобное белье из хлопчатобумажной ткани;
  • не пользоваться тампонами и ароматизированными прокладками;
  • исключить контакт с аллергенами;
  • следить за гормональным фоном;
  • мыть руки перед едой;
  • не злоупотреблять антибиотиками, кортикостероидами, оральными контрацептивами;
  • пользоваться средствами для интимной гигиены на основе молочной кислоты;
  • использовать только водорастворимые смазки;
  • подмываться после каждого посещения туалета;
  • чаще менять прокладки во время кровотечений;
  • отказаться от спринцеваний;
  • предупреждать попадание инородных предметов во влагалище;
  • отказаться от мастурбации.
  • своевременно лечить педикулез, гнойничковые и другие заболевания.

Профилактика вульвовагинита должна начинаться с юного возраста.

venerologia03.ru

Виды

  1. Вульвовагинит как следствие наличия инородного тела во влагалище. Нитки, вата, волосы и другие предметы могут, находясь во влагалище, вызывать воспалительные процессы. Чаще всего девочки страдают этой формой заболевания, так как из любопытства или нечаянно во время игры могут ввести во влагалище посторонние вещи. Лечение состоит в том, чтобы извлечь инородное тело. Некоторые предметы можно вымыть струей жидкости под давлением. Слабодезинфицирующее средство через шприц с катетером вводят во влагалище. После удаления посторонних предметов следует промывать влагалище в течение нескольких дней дезинфицирующим средством.
  2. Бактериальный вульвовагинит вызывается кокками. При вульвовагините бактериальном наблюдаются гиперемия кожи, половых губ и выделения желтоватого цвета.
  3. Лечение бактериального вульвовагинита состоит из примочек слабодезинфицирующим раствором, свечей с антибиотиками или сульфаниламидами. Кожу смазывают цинковой мазью. Применяются препараты интерферона (реаферон или виферон) интравагинально и ректально. Эффективным методом лечения считается введение во влагалище бифидобактерий и лактобактерий, которые нормализуют его микрофлору.

  4. Вульвовагинит на фоне энтеробиоза — это воспалительный процесс, вызванный кишечной флорой (кишечная палочка, энтерококк). Есть случаи смешанной инфекции вместе с поражением глистами.
  5. Лечение этой разновидности вульвовагинита основано на промывании влагалища и наружных половых органов, ануса. Внутривагинально необходимо вводить свечи с канамицином, к которым чувствительны патогенные микроорганизмы. Также провести лечение энтеробиоза следующими препаратами: пирантел, комбантрин. Через 30 дней в целях профилактики следует повторить прием антибиотиков. Кроме того, следует обратить внимание на здоровье всех остальных членов семьи: возможно, им также необходимо провести лечение.

  6. Кандидозный вульвовагинит — заболевание, вызванное дрожжеподобными грибами рода Кандида. Для лечения острого кандидозного вульвовагинита используется целый ряд препаратов: полиеновые, имидазоловые, триазоловые и другие. К полиеновым лекарствам относятся нистатин, леворин, амфотерицин В. Препараты имидазолового происхождения — это клотримазол, миконазол, бифоназол. В список триазоловых лекарств для устранения кандидозного вульвовагинита входят флуконазол и итраконазол.
  7. Лечение вульвовагинита не должно ограничиваться устранением симптомов, оно проводится длительный период времени для ликвидации всей колонии дрожжеподобных грибов. Неполноценное лечение может повлечь повторное возникновение инфекции. Чтобы это предотвратить, врач проводит диагностику всех возможных мест локализации инфекции.

  8. Вульвовагинит трихомонадный — заболевание, вызванное простейшими T. vaginalis. Передается заболевание половым путем. Влагалищная трихомонада — простейший микроорганизм класса жгутиковые, размножается в кислой среде, особенно интенсивно во время менструации.
  9. Форм трихомониаза две: свежая и хроническая. Свежий трихомониаз бывает острый, подострый и малосимптомный (или торпидный). Длительное отсутствие лечения торпидной формы приводит к хроническому трихомониазу. При остром трихомонадном вульвовагините у женщины развивается воспалительный процесс. Эта форма сопровождается сильными выделениями, зудом, жжением и болями при мочеиспускании. Инкубационный период развития влагалищной трихомонады составляет от 5 до 15 дней.

    При торпидной форме симптомы полностью отсутствуют или выражены незначительно. Признаки воспаления выявляются только при кольпоскопии.

    Лечение трихомонадного вульвовагинита — одна из трудных задач для врачей многих стран мира: проблема обусловлена высоким числом заболевших, трудностью излечения и осложнениями после трихомониаза. Средства для борьбы с трихомониазом: метронидазол, трихопол, тиберал и т.п. При наличии противопоказаний к препарату метронидазол назначают местное лечение с применением тержинана, макмирора.

    Во время лечения вульвовагинита трихомонадного нужно следовать нескольким принципам:

    • половой партнер должен быть обследован на наличие возбудителя вагинальной трихомонады и при необходимости пролечен;
    • стоит отказаться от приема алкоголя и воздержаться от половых контактов;
    • местное лечение проводится совместно с системными средствами;
    • следует повышать иммунитет и устранять факторы, снижающие его функции;
    • после недельного курса лечения следует провести контроль полного излечения по завершению менструаций.
  10. Вульвовагинит микоплазменный образуется возбудителями Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum. Этому заболеванию подвержены женщины разных возрастов. Путь передачи этого заболевания от матери ребенку осуществляется перинатально, т.е. во время родов. Чаще всего вульвовагиниты, вызванные микоплазменной инфекцией, развиваются у детей, рожденных раньше срока, с медленным развитием на первом году жизни, у детей со слабым иммунитетом. Клинические проявления — серозно-гнойные выделения из влагалища, других симптомов не наблюдается. Для избавления от микоплазменного вульвовагинита используют антибиотики: азитромицин, доксициклин, рокситромицин. Местное лечение сопровождается мазями с тетрациклином или эритромицином.
  11. Гонорейный вульвовагинит встречается у взрослых людей и у девочек в возрасте от 3 до 6 лет. Симптомы: рези во время мочеиспускания, сильное жжение, частое желание пойти в туалет, обильные выделения желтого цвета, отекание половых губ, эрозия в области влагалища. Диагностика заболевания проводится при помощи микроскопии вагинального мазка, окрашенного по Граму, или соскоба с прямой кишки. Диагноз ставится только по результатам культивирования. Эффективным средством в борьбе с гонореей считается препарат цефтриаксон, его аналогом является спектиномицин. Препараты вводятся внутримышечно, дозировка рассчитывается исходя из общего веса. При возникновении осложнений дозировка увеличивается. Клинический контроль проводится через 10 дней после окончания лечения.
  12. Вирусный вульвовагинит вызывается присутствием простого вируса герпеса I и II типа. Часто вирусный вульвовагинит возникает совместно с простудными заболеваниями (ОРВИ, ОРЗ, грипп). Способ заражения у девочек-подростков — сексуальные контакты или несоблюдение гигиены тела. Существуют две формы герпетического вульвовагинита: типичная (классическая) и атипичная (субклиническая). Типичная форма проявляется высыпанием на половых губах и в преддверии влагалища. Характер высыпаний: полупрозрачные пузырьки, не соединенные друг с другом. Возросла тенденция субклинических проявлений вирусного вульвовагинита в младшем возрасте. Клинически эта форма заболевания проявляется в виде болей при мочеиспускании, лихорадочного состояния, отечности половых органов, образований на коже — пустул, эрозии или ороговения.
  13. Причины заболевания

    Причины возникновения острого вульвовагинита:

    • изменение в микрофлоре кишечника и мочеполовой системы;
    • прием антибиотиков или гормональных таблеток;
    • пренебрежение личной гигиеной;
    • неправильное использование тампонов;
    • внутренние подмывания и частые спринцевания;
    • нарушение функциональной способности яичников.

    Существуют две формы вагинитов: первичные и вторичные.

    Первичные неспецифические вульвовагиниты развиваются под воздействием на половые органы физических, химических или инфекционных факторов. Вторичная форма (специфические воспалительные процессы) возникает вследствие первичного заболевания (краснуха, тонзиллит, пневмония, корь, скарлатина) или местных болезней (циститы, воспаление червеобразного отростка или прямой кишки).

    По происхождению различают следующие виды вульвовагинитов: бактериальные, микотические, вирусные, смешанные и возникающие под воздействием простейших микроорганизмов (влагалищной трихомонады).

    Симптомы

    Острый вульвовагинит протекает с ярко выраженными симптомами:

    • сильное жжение и зудящие ощущения в районе малого таза, усиливающиеся при мочеиспускании;
    • гнойные выделения из влагалища;
    • отекание или покраснение наружных половых органов;
    • болевые ощущения в малом тазу или внизу живота, отдающие в спинную часть;
    • болезненный половой акт;
    • некоторая слабость организма.

    Если причиной острого вульвовагинита становится кишечная палочка, то появляются желто-зеленые выделения со специфическим запахом.

    Течение и диагностика болезни

    Протекает вульвовагинит постепенно и развивается очень длительно. Сначала болезнь проявляется в виде жжения во время и после мочеиспускания, зудящих раздражений, болей наружных половых органов. При этом общего изменения в организме не наблюдается. Внешне гинеколог может отметить отеки вульвы и слизистой влагалища, разрыхление, пигментацию, отслаивание и истончение кожи, различные ссадины. Имеются выделения гнойного характера, иногда с кровяными примесями.

    Правильный диагноз ставится на основании тщательного анамнеза: наличие хронических заболеваний ЖКТ, бронхов, ротоносоглотки, неправильных обменных процессов, учитываются условия жизни, соблюдение гигиенических норм и др. Врач определяет степень поражения половых органов с помощью вагиноскопии — специальных вагинальных зеркал и освещения. Если воспалительный процесс вызван инородным телом, то вагиноскопия позволяет выявить тела различного характера (волосы, вата, нитки). Если есть подозрение на посторонние предметы, необходимо ультразвуковое исследование.

    При осмотре влагалища наблюдаются гиперемия на стенках нижнего отдела малого таза, кровяные налеты. Чем ярче выражены эти признаки, тем острее проходит воспаление. Серые налеты в виде островков дают возможность предполагать, что возбудителем заболевания являются грибы рода Кандида, а плотный слой серого налета говорит о дифтеритическом поражении. Для вируса герпеса характерны полупрозрачные водянистые пузырьки, а появление пустул внутри влагалища сообщает о наличии стрептококковых или стафилококковых возбудителей.

    Не всегда можно точно установить причину на основании анамнеза или осмотра, поэтому используют и другой метод — взятие мазков на микробиологическое исследование. Анализ мазков показывает содержание и наличие лейкоцитов, более 20 считается признаком воспаления. Патогенную флору определяют количеством колоний в посевах.

    Процесс воспаления может затронуть и другие органы: уретру, мочевой пузырь, прямую кишку. Поэтому для диагностики обязательно проведение бактериологического и бактериоскопического исследования.

    Диагностируется вирусный вульвовагинит микроскопическим методом с красящими веществами, методами ПИФ (прямая иммунофлюоресценция) и ПЦР (метод полимеразной цепной реакции). При наличии типичной формы герпетического вульвовагинита достаточно провести одно из этих исследований, а при субклинической картине необходимы исследования и по ПИФ, и по ПЦР. Для избавления детей (до двух лет) от вирусного вульвовагинита используют мазь ацикловир с дозировкой 100 мг. Детям старше двух лет дозировка увеличивается до 200 мг, мазать ежедневно в течение одной-двух недель. В период между рецидивами использовать ректальные свечи интерферон несколько месяцев. В особо тяжелых случаях, когда рецидивы возникают более 6 раз в год, необходимо провести специфическую иммунизацию, курс — 5 подкожных инъекций в течение 5 недель, затем повторять по 3 укола через квартал.

    Пациенток с частыми рецидивами необходимо диспансеризировать и вести строгое наблюдение за течением болезни, а также проводить клинические обследования каждые полгода. Если повторяемость рецидивов возрастает, то необходимо проводить цитологическое обследование на наличие клеток с атипичными формами, размерами, структурой.

  14. Неинфекционные вульвовагиниты возникают на фоне таких заболеваний, как анемия, неврозы, авитаминозы, неправильный обмен веществ, сахарный диабет, заболевания сердца. Клинические проявления: наличие гиперемии на коже наружных половых органов и вагины, слизистые серозные выделения. Диагностируется только микроскопически: берется мазок из влагалища, результаты которого сообщают о десквамированном эпителии и наличии лейкоза. Для устранения неинфекционного вульвовагинита необходимо вылечить основное заболевание. Обязательно соблюдение гигиенических правил: подмывание раствором борной кислоты или разведенным фурацилином.
  15. Неинфекционные вульвовагиниты могут возникнуть при гельминтозном заражении. Острицы попадают из заднего прохода в вульву или во влагалище. Женщина ощущает зуд, происходит воспаление ануса, отек и гипертрофия прямой кишки. Лечение следует начать с избавления от остриц, а влагалище в течение недели промывать клизмой. Перорально принимать препарат декарис в расчете 2,5 мг на 1 кг живого веса.

    Острый неинфекционный вульвагинит женщина может приобрести из-за воздействия механического, химического или термического фактора. Такими факторами могут быть спринцевания горячими растворами или жидкостями, содержащими вредные или химические вещества. Провоцирующим фактором может служить введение грязных рук во влагалище во время мастурбации. Признаки, свидетельствующие о физическом или химическом поражении влагалища: выделения с небольшим количеством гноя, неприятный резкий запах, отечность и гиперемия. В результате кислотного ожога влагалище обрабатывают перекисью водорода с нанесением смягчающего масла.

    Итак, причины воспалительных процессов в вульве и влагалище связаны в основном с инфекциями разного характера: они составляют около 70% от всех гинекологических заболеваний в детском возрасте. Эти воспаления, как правило, не только протекают в половых органах, но и часто затрагивают мочевую систему. Только благодаря качественному обследованию и точным анализам можно назначить правильное лечение. Соблюдение всех указаний врачей, норм приема лекарств поможет навсегда излечиться от вульвовагинита. Из-за высокой распространенности этих инфекций возрастает риск возникновения хронических воспалительных процессов, что приводит к сбоям менструального цикла. Родительская халатность и недосмотр часто сказываются на нормальном развитии репродуктивных органов у девочек в период полового созревания. Поэтому тщательно следите за своей личной гигиеной и гигиеной ваших детей.

Лечение

Во время лечения необходимо соблюдать строгие правила гигиены: тщательно мыть половые органы, 3-4 раза в сутки менять белье, поддерживать чистоту тела. При вульвовагините должна соблюдаться диета, исключающая употребление продуктов с большим содержанием углеводов. Назначается лечение с учетом возрастных особенностей (так, у девочек до начала полового созревания снижен уровень эстрогенов и повышен уровень гормона андрогена) и с учетом локализации воспалительных процессов (кишечник, мочевыводящие пути, придатки матки).

Совместно с лечением основных причин назначаются препараты, повышающие защитные свойства иммунной системы. Также проводятся процедуры обмывания, примочки отварами целебных трав. Очень эффективны при острых симптомах вульвовагинита сидячие ванночки в отваре из ромашки, эвкалипта, шалфея с температурой 380С, длительность — по 15 мин в течение 5 дней.

Основное лечение при вульвовагините — назначение антибактериальных препаратов, а при специфической форме назначается целый комплекс антибиотиков. Несвоевременное лечение вульвовагинита острой формы может привести к хроническому развитию заболевания.

Профилактикой воспалительного процесса при вульвовагините является комплекс мер, направленных на поддержание иммунной системы.

Среди форм вульвовагинита доминирует бактериальная. Все чаще и чаще регистрируются симптомы вирусного, микоплазменного, кандидозного воспаления и трихомонадной инфекции.

www.ginekology.ru

Вульвовагинит является воспалением или инфекцией вульвы (вульвит) и влагалища (вагинит). Из-за близости этих двух половых органов (вульва и влагалище) воспаление одного порождает воспаление другого. Поэтому лечение такой болезни, как вульвовагинит, не должно откладываться на потом, а начинаться немедленно. Эта проблема является общей среди женщин и девочек. Вульвовагинит у девочек встречается чаще, чем у взрослых женщин, особенно до полового созревания (на это влияет гигиена). Вульвовагинит — это болезнь, имеющая целый ряд медицинских причин.

Основные причины появления вульвовагинита

Девушка под подушкойУ женщин всех возрастов, будь то девочки или взрослые женщины, может появиться болезнь вульвовагинит. На это могут повлиять такие факторы, как бактерии, дрожжи, вирусы, паразиты и другие. У девочек вульвовагинит выражается в виде воспаления стенок влагалища и непосредственно самой вульвы. В возрасте до 8 лет вульвовагинит встречается в 75% случаев. Некоторые инфекции, которые способны передаваться половым путем, также могут вызвать вульвовагинит. Болезнь может быть вызвана неблагоприятным химическим воздействием на женский организм. Как правило, это парфюмерия, мыло или ароматизированные добавки для ванн. Экологические факторы, такие как плохая гигиена и аллергены, могут вызвать это состояние.

Инфекции, которые провоцируют вульвовагинит:

  1. Хламидиоз. Один из наиболее распространенных видов венерических заболеваний. Хламидиоз является результатом бактериальной инфекции половых путей бактерией хламидиоза. Хламидиоз передается от одного человека к другому во время полового контакта, который включает вагинальный, оральный или анальный секс. Заболевание может передаваться от инфицированной матери к ребенку во время естественных родов. Результатом таких родов будет слепота, пневмония и глазные инфекции у новорожденных.
  2. Трихомониаз. Распространенный тип заболеваний, передаваемый половым путем. Трихомониаз заражает влагалище у женщин, а у мужчин — мочевой пузырь. Заболевание передается от одного человека к другому во время полового контакта, который включает половые акты следующих типов: пенис-влагалище, вульва-вульва (контакт гомосексуальных женщин) . Чем больше у человека половых партнеров, тем больше риск заражения инфекцией трихомоноз. Трихомониаз обычно не передается через контакт с унитазом.
  3. Торулопсис. Тип дрожжевой инфекции, вызванный грибом торулопсис глабарта. Гриб часто встречается в нормальной здоровой коже, дыхательной и мочеполовой системе и желудочно-кишечном тракте. Данная проблема встречается у людей с ослабленным иммунитетом.
  4. Микоплазма хоминис. Одноклеточные микроорганизмы (патогены), являются обитателями влагалища и шейки матки. Инфекция может быть вызвана половым путем и связана с заболеванием фарингит.
  5. Мобилинкус. Род грамотрицательных, анаэробных, палочковидных бактерий. В особенных случаях бактериального вульвовагинита его организмы найдены в женском влагалище.

Вульвовагинит

Симптомы воспаления вульвы и влагалища

Вульвовагинит возникает под воздействием флоры, гонококков, стрептококков, стафилококков и других инфекций.

Основные предрасполагающие факторы, вызывающие болезнь вульвовагинит:

  • вирусные заболевания (ОРВИ, грипп и др.)
  • иммунодефицит в связи с тяжелыми заболеваниями, операциями, травмами;
  • аллергические реакции.

Вульвовагинит включают в себя следующие признаки:

  • сухость, зуд, жжение, болезненность, давление;
  • зловонные белые выделения;
  • болезненный половой акт;
  • кровотечение после полового акта;
  • болезненное мочеиспускание, кровь в моче, увеличение частоты мочеиспускания, недержание мочи.

Кандидозный вульвовагинит

Кандидозный вульвовагинитКандида альбиканс — распространенная инфекция влагалища, связанная с дерматитом вульвы и встречаемая чаще всего при болезни кандидозный вульвовагинит. Большинство женщин, время от времени, замечают, что у них происходят выделения из влагалища. Это нормальный процесс, при котором слизистая оболочка влагалища находится во влажном состоянии, однако стоит проконсультироваться с врачом и, возможно, пройти необходимое лечение.

Около 20% женщин в возрасте от 15 до 55 лет имеют инфекцию кандида альбиканс, которая может вызвать вульвовагинит. В большинстве случаев она никак себя не проявляет, абсолютна безвредна и не требует лечение. Чрезмерный рост инфекции приводит к жжению во влагалище и в наружных половых органах, возможны зуд и сыпь вокруг вульвы. На рост инфекции при таком осложнении, как вульвовагинит, чаще всего влияет:

  • беременность;
  • большая доза комбинированных оральных контрацептивов, содержащих два вида гормонов — эстрогены и прогестины;
  • курс антибиотиков широкого спектра: тетрациклина или амоксиклава;
  • сахарный диабет;
  • железодефицитная анемия;
  • иммунодефицит, например ВИЧ;
  • псориаз, красный плоский лишай;
  • другие заболевания.

Симптомами болезни кандидозный вульвовагинит, которые требуют обязательное лечение, являются:

  • зуд, болезненность, жжение, дискомфорт во влагалище и наружных половых органах;
  • молочница/обильные выделения, напоминающие творог;
  • ярко-красная сыпь, затрагивающая внешнюю и внутреннюю часть вульвы, иногда распространяется на пах, включая лобковые области и бедра.

Обильные проявления боли, зуда и дискомфорта будут свидетельствовать о появлении острого вульвовагинита (немедленно обращаться к врачу). Некоторые симптомы могут длиться всего несколько часов. Чаще всего они сохраняются несколько дней, недель, возможно месяцев. Данная болезнь имеет название циклический вульвовагинит. Подобное осложнение может повториться непосредственно перед каждым менструальным циклом — отсюда и название.

Соответствующее лечение инфекции кандидозный вульвовагинит можно получить в аптеке без рецепта. Если лечение не является эффективным или симптомы такого заболевания, как вульвовагинит, повторяются, тогда стоит обратиться к врачу для консультации или обследования. Существует много методов, которые предусматривают эффективное лечение болезни вульвовагинит. Актуальные противогрибковые суппозитории или вагинальные таблетки, содержащие клотримазол или миконазол, как правило, рекомендуются к применению. Противогрибковые лекарства, содержащие флуконазол или итраконазол, могут использоваться, если кандидозный вульвовагинит серьезный и имеет рецидивирующий характер.

Классификация вульвовагинита

От разновидности вульвовагинита зависит его лечение. Поэтому важно разделять:

  1. Неспецифический вульвовагинит. Данное явление происходит, когда конкретная причина не может быть идентифицирована. Подобная проблема может встречаться во всех возрастных категориях женщин. Вульвовагинит у девочек появляется чаще (до полового созревания), чем у взрослых женщин. После полового созревания вульвовагинит встречается реже, так как влагалище обретает защитную способность для предотвращения инфекции (возможность заболевания все равно есть). Возникает вульвовагинит у девочек, которые плохо соблюдают гигиену (чаще всего это встречается до полового созревания). Вульвовагинит характеризуется раздражением влагалища, зловонными выделениями коричневато-зеленого цвета. Это состояние связано с чрезмерно быстрым ростом бактерий. Эти бактерии иногда распространяются из прямой кишки в область влагалища (в результате неправильного протирания ануса после посещения туалета).
  2. Хронический вульвовагинит. Довольно распространенное явление. Причиной такого вида болезни служит инфекция кандиды альбиканс.
  3. Атрофический вульвовагинит. Воспаление влагалища за счет сокращения тканей, а также снижение смазки в женском организме. Эти симптомы возникают при отсутствии репродуктивного гормона — эстрогена. Наиболее распространенная причина болезни атрофический вульвовагинит — снижение эстрогена (происходит в перименопаузе). Симптомы могут включать болезненность и зуд, а также боль при половом акте (кровотечение после полового акта).
  4. Бактериальный вульвовагинит. Эта болезнь возникает в связи с чрезмерно быстрым ростом некоторых видов бактерий во влагалище. Бактериальный тип воспаления появляется вследствие несоблюдения гигиены. Признаками бактериального вульвовагинита являются плохой запах и специфический цвет влагалища. Лечить заболевание нужно в ранние сроки, для большей вероятности выздоровления.

Вульвовагинит и его лечение

Девушка на постелиПравильное лечение вульвовагинита зависит от типа инфекции, от проблем, которые возникают в организме. Тем не менее женщины не должны самостоятельно проводить лечение. Нужно проконсультироваться с врачом. Как только врач определится с типом организма и разновидностью такого заболевания, как вульвовагинит, он может назначать лекарства. Лечение включает в себя:

  • пероральные антибиотики;
  • кремы, применяемые для зараженной кожи;
  • противогрибковые кремы;
  • антибактериальные кремы;
  • кремы на основе кортизона;
  • кремы на основе эстрогена.

Лечение такого заболевания, как вульвовагинит, должно предусматривать все меры, которые были прописаны врачом. Необходимо соблюдать корректную гигиену, носить свободную и натуральную одежду, должным образом вытирать анус после использования туалета. Все характерные для вульвовагинита симптомы — повод обратиться к врачу.

hochurodit.ru

Описание заболевания

Болезнь распространена среди девочек, не живущих половой жизнью, а также пожилых женщин. С 20 до 50 лет практически не встречается. Это связано с тем, что в молодом возрасте регулярная половая жизнь стабилизирует гормональный фон женщины, что усиливает местную иммунологическую активность. Затем в противодействие болезни включается детородная функция. И только у женщин старше 50 лет возникают явления атрофии в постменопаузе, которые создают благоприятные условия для возникновения патологии.

Особенно часто болезнь поражает девочек дошкольного возраста. Распространенность у этой категории детей среди всех болезней мочеполовой сферы составляет более 60 процентов. Чаще вульвовагинит встречается у социально дезадаптированных слоев населения, особенно проживающих в условиях сельской местности. Тем не менее, потенциально ни один ребенок женского пола не защищен от внедрения инфекции.

Причины болезни

Основной этиологический фактор – микроорганизмы, которые попадают на наружные половые органы и проникают во влагалище. При благоприятном для них состоянии местной иммунной защиты, они размножаются, вследствие чего появляется клиническая симптоматика.

Главные причины болезни следующие:

  • бактерии;
  • грибы;
  • вирусы;
  • гельминты;
  • специфические микробные агенты.

Если организм женщин или девочек поражают бактерии, то обычно это кишечная палочка, стафилококк или стрептококк. Возникает бактериальный вульвовагинит, который носит неспецифический характер.

Существует особая флора, которая гораздо реже обычной бактериальной вызывает воспалительный процесс. При поражении инфекционными агентами, перечисленными ниже, возникает специфический вульвовагинит. К таким возбудителям относятся:

  • туберкулезная палочка;
  • трихомонада;
  • гонококк;
  • бледная трепонема;
  • папилломавирус;
  • кандиды;
  • коринебактерия дифтерии.

Для заражения этой флорой необходимы особые условия, которые очень резко снижают местный иммунитет. Кроме того, важен специфический источник заражения, так как механизм инвазии возбудителей исключительно контактный. Соответственно микробу, получает название и болезнь: трихомонадный, туберкулезный или кандидозный вульвовагинит.

У женщин пожилого возраста в развитии болезненного состояния играют причины инволютивного и атрофического характера в слизистой влагалища. На этот фон присоединяется неспецифическая инфекция. У таких женщин болезнь называется атрофический вульвовагинит.

Существуют условия, которые облегчают проникновение возбудителей на половые органы. Это предрасполагающие факторы, к которым относятся:

  • нарушение личной гигиены;
  • редкая смена трусов у девочек;
  • опрелости;
  • травмы промежности;
  • патология ректальной области;
  • кожные болезни с поражением наружных половых органов.

Для специфических возбудителей играет роль беспорядочная смена половых партнеров, сахарный диабет, а также болезни поражающие иммунную систему, например, СПИД.

Симптомы заболевания

Причины главных проявлений болезни заключаются в раздражающем действии возбудителей на кожу и слизистую зоны промежности. Каждый из вариантов вульвовагинита имеет некоторые особенности, но общие признаки есть при любом этиологическом агенте.

Симптомы болезни можно представить так:

  • зуд половых губ;
  • жжение при мочеиспускании;
  • боли внизу живота, иногда иррадиируют в промежность;
  • выделения из половых путей;
  • боязнь мочеиспускания;
  • яркая гиперемия зоны наружных половых органов у девочек;
  • слабость и утомляемость.

Если причины болезни – банальные инфекционные возбудители, то может присоединяться небольшой субфебрилитет. Выделения имеют зловонный запах, как правило, темно-зеленого цвета, густые и обильные. На коже вокруг половых путей у детей могут выявляться гнойничковые поражения.

Бактерии у девочек обычно предопределяют острый вульвовагинит. Это связано с тем, что инфицирование возникает на стерильном фоне, при отсутствии воспалительных изменений раньше. Симптомы такого процесса развиваются быстро, иногда в течение нескольких часов. Болевой синдром интенсивный, страх мочеиспускания у детей велик настолько, что каждый раз это сопровождается истерикой. Острые процессы обычно вызываются только неспецифической флорой.

Кандидозный вульвовагинит является одним из самых частых процессов, вызванных специфической флорой. Он возникает у ослабленных женщин, особенно на фоне других хронических инфекций или длительного приема антибиотиков. Часто кандидозный вульвовагинит сопровождает ВИЧ-инфекцию и хронические гепатиты. У детей представляет исключительную редкость, так как организм девочек обычно хорошо борется с малоинвазивным грибковым поражением.

Важное значение при заражении имеет непосредственный контакт с дрожжевыми грибами, что больше типично для женщин, имеющих нескольких половых партнеров. Кандидозный вульвовагинит имеет специфические симптомы. Интоксикация организма выражена слабо, типичны белые творожистые выделения из половых путей. На вульве иногда появляется такой же белесоватый налет.

На половых губах могут возникать мелкие пузыри с мутным беловатым содержимым. Они довольно быстро вскрываются, на этом месте остаются малокровоточащие долго незаживающие эрозии. Симптомы носят хронический характер. Течение болезни длительное, с периодическими обострениями.

Несколько обособленные симптомы имеет атрофический вульвовагинит. Так как он возникает на инволютивном фоне, бактериальная инвазия не носит решающего характера. Основные симптомы, которые мучают женщин – это сильный зуд и недержание мочи. Болевой синдром не выражен, так как в процессе постоянного влияния физиологической жидкости и возраста, болевые рецепторы атрофируются вместе со слизистой.

У женщин зачастую страдает личная гигиена, поэтому постоянные расчесы приводят к гнойничковым инфильтрациям вульвы и окружающих тканей. Атрофический вульвовагинит играет роль предракового процесса у пожилых больных. Лечение такого процесса длительное, часто малоэффективное.

Диагностика заболевания

Для диагностирования заболевания не требуется сложных инструментальных манипуляций. Болезнь можно заподозрить при обычном внешнем осмотре. Гиперемия вульвы и наличие мацераций на окружающих тканях у девочек и женщин говорят однозначно о воспалительном процессе. Остается уточнить симптомы и развитие болезни при сборе анамнеза, и определить причины заболевания.

Для идентификации возбудителя проводятся следующие анализы и процедуры:

  • мазок на флору;
  • осмотр в зеркалах;
  • посев отделяемого из влагалища;
  • исследование мазка и антител в крови для выявления специфических возбудителей.

Исследование мазка проводится всем. У детей он берется с вульвы и уретры, у женщин еще из влагалища и цервикального канала. При исследовании под микроскопом выявляется повышенный уровень лейкоцитов и эпителия. Сразу четко видны дрожжевые клетки. Одним этим обследованием можно выявить кандидозный вульвовагинит. Иногда лаборант видит тела гонококков, это также будет свидетельствовать о специфическом процессе.

Осмотр в зеркалах у девочек, не живущих половой жизнью, не проводится. У женщин позволяет визуально оценить степень распространённости воспалительной инфильтрации во влагалище. В пожилом возрасте помогает отдифференцировать онкологические заболевания. Позволяет взять материал с самих стенок влагалища и с эндоцервикса.

Чтобы лечение прошло наиболее эффективно, важно уточнить вид возбудителя. Если это не удалось при обычном микроскопировании мазка, то отделяемое засевают на специальные среды. В течение 3 дней флора вырастает, ее легко опознать и провести тесты с антибиотиками.

Некоторые специфические возбудители не вырастают на питательных средах. Поможет выявить источник болезни анализ крови на антитела. Он позволяет определить острый или хронический процесс, а также метод чувствителен к конкретным возбудителям. Так выявляют антитела к бледной трепонеме, вирусам, трихомонаде и другим инфекционным агентам.

Лечение заболевания

Прежде чем лечить болезнь, необходимо наладить личную гигиену. Это значительно ускорит сроки выздоровления. Лечение вульвовагинита проводится консервативными методами. При малораспространенных процессах, достаточно местной терапии. Если имеются признаки поражения окружающих тканей, а также у детей с ослабленным иммунитетом, то лечение местное сочетается с приемом лекарств внутрь.

Чем лечить болезнь? Препараты, которые используются во время терапии, должны обладать антибактериальным и противогрибковым действием. Местно они применяются в виде суппозиториев и мазей, внутрь в таблетированной форме. У совсем маленьких детей лучше использовать не таблетки, а жидкую суспензию лекарства.

Препараты с антибактериальным действием, которые разрешены у детей можно представить так:

  • Амоксиклав;
  • Азитромицин;
  • Метронидазол;
  • Цефалексин;
  • Нифурател.

Лечение болезни у детей начинается исключительно с местных антибактериальных средств. При этом использование суппозиториев нежелательно, так как интравагинальное введение будет затруднено. Обычно применяются препараты в форме мази. Если возбудитель не идентифицирован, то лечить лучше антибактериальными лекарствами с расширенным спектром активности. Препараты, содержащие подобные активные компоненты, имеют названия исходя из действующего вещества: Эритромициновая, Тетрациклиновая, Гентамициновая мазь.

Кроме мазей, вульву и окружающие ткани можно обрабатывать антисептиками. Для этой цели используются препараты – Хлоргексидин или Мирамистин. Оба обладают воздействие на всю флору, которая вызывает активное воспаление у девочек и женщин. Обрабатывается как вульва, так и влагалище. Кратность индивидуальная, но при местном применении эти препараты не токсичны, можно использовать до 8 раз за сутки.

Системное лечение проводится в том случае, если от местной терапии эффекта нет. При бактериальной природе заболевания применяются антибиотики в возрастной дозе. Чаще назначается Азитромицин в форме суспензии для детей. Средняя доза около 7 мг на килограмм веса ребенка. У взрослых женщин прием трех таблеток по 500 мг быстро приводит к значительному улучшению. Лекарство влияет не только на неспецифический процесс, но и на специфических возбудителей.

Если выявлен кандидозный вульвовагинит, то необходимы противогрибковые препараты. Либо сочетание антибиотиков с ними при смешанной флоре. У взрослых и детей применяется Клотримазол наружно в виде суппозиториев или мази, а также Флуконазол системно. Дозы индивидуальные. Иногда достаточно одной таблетки Флуконазола, чтобы стабилизировать кандидозный вульвовагинит. Долечивание осуществляется местными антисептическими средствами.

Лечение атрофического процесса представляет большие сложности. При наличии инфекционного агента, терапии осуществляется обычными вышеперечисленными препаратами. Но этого недостаточно, так как антибиотики и противогрибковые лекарства не оказывают влияние на возрастные инволютивные изменения.

Бороться с недержанием мочи и атрофией можно, если назначать лечение заместительной терапией гормонами. Однако этот метод сложный, имеет много противопоказаний, необходимо согласовывать со специалистами эндокринологического профиля.

Профилактика заболевания

Основные профилактические меры можно представить так:

  • качественная личная гигиена;
  • прием противогрибковых средств при длительной терапии антибиотиками;
  • борьба с иммунодефицитом;
  • эффективное лечение острых инфекций половых путей для избежания хронизации болезни;
  • избегать беспорядочных половых отношений;
  • использовать средства индивидуальной защиты при половых контактах;
  • одновременное лечение полового партнера;
  • заместительная терапия гормонами в постменопаузе.

Полноценная профилактика поможет избежать вульвовагинита, а при наличии инфекционного процесса, быстро справиться с ним. Таким образом, вульвовагинит вызывает серьезные проблемы, как у детей, так и у взрослых женщин.

Лечение болезни в каждом случае индивидуальное, согласовывается со специалистом. Чтобы избежать воспалительных заболеваний вульвы, необходимо соблюдать простые профилактические меры.

С особенностями лечения вульвовагинита ознакомит видео:

bolezni.com

Вульвовагиноз симптомы

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector