Половая система женщины очень чувствительна и негативно реагирует на переохлаждение, повышенную утомляемость и непосильные физические нагрузки. В результате этого местный иммунитет снижается, из-за чего увеличивается риск инфицирования половой системы. Нередко появляется экзоцервицит шейки матки или эндоцервицит. Такие патологии почти неопасны для женского организма, однако они влияют на процесс зачатия плода.

Что это за патология и ее отличие от эндоцервицита

Эндоцервицит – что это такое? Заболевание представляет собой воспалительный процесс в области слизистой оболочки матки – эндометрия. При экзоцервиците воспаляется влагалищная часть шейки матки. Патология может быть вызвана различными возбудителями. Оба заболевания успешно лечатся при своевременном диагностировании.

Эндоцервицит

Причины возникновения


Заболевание появляется в результате воздействия на слизистую оболочку шейки матки вредоносных микроорганизмов. Это могут быть возбудители половых заболеваний – хламидиоза, гонореи и других. Кроме того, может случиться грибковое поражение тканей, например кандидомикоз. Возможно развитие экзоцервицита и при воздействии кишечной палочки, стафилококков или стрептококков.

Так или иначе, выделяют несколько факторов, под влиянием которых высока вероятность появления патологии:

  • Инфекционные или воспалительные заболевания других органов репродуктивной или мочевой системы.
  • Разрывы и раздражение слизистой оболочки влагалища вследствие абортивного вмешательства или во время родового процесса.
  • Проведение диагностических исследований, в результате которого травмируются стенки влагалища (например, при выскабливании).
  • Снижение иммунитета, в результате чего организм становится более восприимчивым к развитию различных заболеваний, в том числе и экзоцервицита.
  • Неправильное использование контрацептивных средств – маточной спирали или оральных противозачаточных препаратов.
  • Частые спринцевания и использование во время них растворов, которые раздражают слизистую оболочку.

Кроме того, вызвать экзоцервицит могут различные гормональные нарушения в женском организме. Если вырабатывается недостаточное количество женских гормонов, появляются воспаления в области слизистой оболочки шейки матки, что приводит к атрофии тканей. Как правило, такой тип патологии наблюдается у женщин во время климакса.

Эндоцервицит

Классификация и симптомы их проявления

В зависимости от того, как протекает заболевание, а также от его распространенности, экзоцервицит может быть нескольких разновидностей:

  • Острый. В таком случае патология сопровождается ярко выраженными симптомами. Женщины отмечают выраженные боли в нижней части живота, появление нехарактерных слизистых или гнойных выделений из влагалища. Притом острыйэкзоцервицит нередко протекает вместе с другими патологиями мочеполовой системы. В результате этого к вышеописанным симптомам добавляют признаки другого заболевания. Например, если у женщины еще и цистит, она будет часто ходить в туалет. А если экзоцервицит сопровождается аднекситом, возможна лихорадка и озноб.

  • Хронический. В этом случае симптомы патологии намного менее выражены. Обычно признаки патологии появляются только в период обострения, во время которого симптомы напоминают острый экзоцервицит. А в периоды ремиссии возможно появление ноющей боли внизу живота, которая усиливается при тяжелых физических нагрузках.
  • Очаговый экзоцервицит. В этом случае воспалительный процесс охватывает только один или несколько небольших очагов, а остальные участки слизистой оболочки здоровы. Чаще всего такая патология характерна для хронической формы.
  • Диффузный. Воспаление распространяется на большие площади слизистой оболочки. О таком типе заболевания говорят, если атрофировано более 60% тканей.

Если вовремя не диагностировать диффузный экзоцервицит, воспалительный процесс может распространиться полностью на всю слизистую оболочку. В результате этого возможно перерождение клеток в атипичные, что может привести к онкологии.

Диагностирование экзоцервицита

Чем быстрее будет поставлен правильный диагноз, тем легче вылечить патологию. Поэтому нельзя пропускать плановые ежегодные обследования у гинеколога, а если женщину что-то беспокоит со стороны репродуктивной системы, ей необходимо проверяться раз в 6 месяцев.

При появлении первых симптомов следует проконсультироваться с врачом.
первую очередь, он должен расспросить у женщины, что ее беспокоит, как давно появились неприятные ощущения. Затем доктор осматривает пациентку в гинекологическом кресле. Сначала он оценивает состояние половых губ, а затем осматривает шейку матки с помощью гинекологических зеркал. В случае острой патологии слизистая отекает и становится красного цвета. При хронической патологии наблюдаются рубцовые изменения на эпителии, возможно образование небольших кист. В период обострения также наблюдается отечность и покраснение слизистой.

После того, как доктор поставит диагноз, необходимо провести дополнительные исследования, чтобы определить возбудителя. Применяются такие диагностические тесты:

  • Мазок. При осмотре гинеколог берет мазок, чтобы в дальнейшем определить состояние влагалищной микрофлоры.
  • Цитологическое исследование. Предварительно проводится кольпоскопия, во время которой берется соскоб небольшого участка пораженной слизистой. Цитограмма соответствует экзоцервициту, если наблюдаются изменения в структуре эпителиальных клеток.
  • ПЦР. Во время данного исследования определяется, есть ли у женщины венерические заболевания.
  • Кольпоскопия. Требуется для исключения эрозивных изменений.
  • УЗИ. Помогает определить, не связаны ли симптомы с воспалением яичников.

Если хроническийэкзоцервицит у женщины уже довольно давно, рекомендуется проведение биопсию. Она необходима для того, чтобы определить, нет ли в пораженных тканях атипичных клеток. В таком случае  появляются подозрения на онкологию.

Лечение экзоцервицита


Если причина заболевания связана с бактериальной инфекцией, назначается курс приема антибиотиков. При вирусной этиологии экзоцервицита доктор назначает противовирусные препараты. Например, для лечения генитального герпеса используется Ацикловир. В случае кандидоза применяются противогрибковые средства. Для женщин климатерического периода терапия основывается на приеме гормональных препаратов, направленных на нормализацию уровня эстрогенов в крови.

Эндоцервицит

Однако устранение возбудителя заболевания – это только первый этап лечения. Затем обязательно необходимо нормализовать влагалищную микрофлору. С этой целью обычно используются свечи и мази, которые вводятся во влагалище и обладают местным воздействием.

К использованию хирургических методов прибегают в крайнем случае, когда медикаментозная терапия не дала результата. Используется криодеструкция, при которой пораженные участки замораживают жидким азотом. Также практикуется удаление поврежденных тканей лазером.

Лечение хронической патологии требует систематичности. Нельзя прекращать терапию во время ремиссии, когда симптомы заболевания исчезают. Только лечащий врач может отменить прием препаратов, если заболевание будет полностью вылечено.

Возможные осложнения


При отсутствии должной терапии экзоцервицит может привести к таким осложнениям:

  • Перетекание острой формы патологии в хроническую.
  • Появление эрозивных участков в области матки.
  • Распространение инфекции на другие органы малого таза (матку, яичники).
  • Бесплодие, вызванное спаечными процессами в области малого таза.

Самым серьезным последствием является рак шейки матки. Заболевание обычно появляется у женщин, у которых во время диагностических исследований был обнаружен ВПЧ.

Профилактические меры

В целях профилактики рекомендуется регулярно посещать гинеколога – минимум раз в год. Следует отказаться от абортов, а после родов требуется восстановительная терапия. Желательно заниматься сексом только с одним половым партнером, а в случае случайного контакта обязательно использование презерватива. Также для профилактики опущения матки можно выполнять упражнения Кегеля, при которых необходимо поочередно сжимать и разжимать влагалищные мышцы.

vashamatka.ru

Чем отличаются цервицит, эндоцервицит и экзоцервицит

Эти заболевания очень похожи и различаются только локализацией:


  • Цервицит. Цервицитом называют воспаление слизистой шейки матки.
  • Экзоцервицит. Это воспаление влагалищной части шейки матки.
  • Эндоцервицит. При эндоцервиците воспаление затрагивает слизистую оболочку, выстилающую шейку, которая называется эндоцервиксом. Воспаляется цервикальный канал.

Почему начинается цервицит

Слизистая шейки матки — нежная и слабо защищена, поэтому вызвать воспаление на этом участке можно легко. Инфекция попадает в орган через половые пути, кровь и даже через прямую кишку.

Причины цервицита:  

  • ЗППП. У 40% женщин, страдающих этой болезнью, обнаруживается трихомониаз, хламидиоз или гонорея. Эти возбудители вызывают гнойное воспаление — гнойный цервицит.
  • ВПЧ. Цервицит, связанный с вирусом папилломы человека, особенно опасен, так как его сложно вылечить.
  • Воспалительные процессы в матке, яичниках и маточных трубах, которые мигрируют в ткани шейки.

  • Кандидоз (молочница). Часто возникает на фоне бесконтрольного приема антибиотиков. Грибок быстро развивается, уничтожая полезную флору и освобождая место для патогенов.
  • Травмы шейки матки при абортах, родах, операциях. Вызывают атрофический цервицит — отмирание тканей.
  • Вагинальные свечи, спринцевания крепкими растворами, использование секс-игрушек и др.  Такой цервицит встречается реже, поэтому его относят к неспецифическим.

Повышенный риск развития эндоцервицита наблюдается у женщин, переживших ранее оперативные вмешательства в области шейки, тяжелые роды, аборты и диагностические выскабливания. Снижение иммунитета, нарушения гормонального баланса (климакс) и нерациональные методы контрацепции с применением химических спермицидов также повышают вероятность воспалительных процессов органов малого таза.

Что будет, если не лечиться

Если цервицит не лечить, то результатом станут эрозия и полипы, изменения структуры шейки матки — ее кожица истончается или утолщается, что осложняет зачатие. Запущенная инфекции может распространяться на другие органы (яичники, маточные трубы, мочевой пузырь). Именно цервицит становится причиной женского бесплодия, выкидышей и преждевременных родов.

Есть риск возникновения таких опасных осложнений, как бартолинит, перигепатит и рак шейки матки. Также продолжительное игнорирование симптомов может спровоцировать переход заболевания в хроническую форму.

Признаки цервицитов — эндоцервицит и экзоцервицит похожи


Процесс бывает острым и хроническим.  Тяжесть течения зависит от степени патологии, ее вида и сопутствующих заболеваний. Острота симптомов зависит от состояния иммунитета.

По площади распространения цервицит делят на очаговый — затрагивающий участки цервикального канала и диффузный — распространившийся по всему органу. Заболевание редко протекает изолированно: чаще цервицит сочетается с кольпитом, уретритом или циститом.

Основной симптом цервицита – выделения желтого, белого или серого цвета с неприятным запахом. Перемещаясь по слизистой, они раздражают влагалище и вульву. Из-за расчесов на поверхности половых органов появляются болезненные трещинки.

  • Иногда наблюдается боль и кровотечение из воспаленных сосудов шейки матки при половом акте. Кровь после полового акта может быть и при других заболеваниях.
  • При вовлечении в процесс мочевого пузыря добавляется учащенное мочеиспускание, сопровождающееся болью и резью.
  • При распространении инфекции на фаллопиевы трубы возникает аднексит (воспаление придатков матки) с повышенной температурой и тяжестью и болью внизу живота.

В большинстве случаев симптомы обостряются после менструации.

Доктор на осмотре с кольпоскопом видит покрасневшую, отечную шейку матки с цервикальным каналом, из которого вытекают мутные, иногда обильные выделения.

Также помогают уточнить диагноз дополнительные симптомы:


  • Гонорейный цервицит протекает остро, с яркими признаками.
  • Хламидийная инфекция дает стертые симптомы.
  • Симптом герпетического цервицита — ярко красная, рыхлая шейка матки с участками изъязвлений —«сплошная эрозия».
  • Трихомонадный цервицит выдают небольшие кровоизлияния в слизистой — «земляничный цервикс» — и обнаруженные атипичные клетки.
  • При поражении актиномицетами гинеколог видит «желтое зернистое пятно».
  • ВПЧ приводит к кондиломам и язвам шейки матки.

Острый цервицит дает небольшую температуру, ощущение жара в области расположения матки. Хроническая форма характеризуется слабыми выделениями, не создающими дискомфорта.
Со временем происходит замещение цилиндрического эпителия плоским. Воспаление распространяется, вызывая образование инфильтратов, кист, уплотнение шейки матки.

Диагностика

После постановки диагноза “цервицит” пациентке следует пройти ряд тестов, по результатам которых гинеколог назначит лечение. Чтобы подтвердить диагноз цервицит, гинеколог сначала проводит осмотр при помощи зеркал, затем берет мазки. После этого проводят исследования, направленные на выявление и идентификацию вирусов и инфекций.

Пациентке назначаются:

  • расширенная кольпоскопия;
  • мазок на флору;
  • мазок на биоценоз;
  • мазок на цитологию;
  • анализ на ПЦР;
  • кровь на ВИЧ, сифилис, ВПЧ, гепатит;
  • УЗИ матки.

Обычно этих анализов хватает, чтобы поставить точный диагноз при остром цервиците. При хроническом экзоцервиците дополнительно проводится биопсия шейки матки в первую фазу менструального цикла.

При остром цервиците в мазках обнаруживается много лейкоцитов, лимфоцитов, гистиоциты, цилиндрический эпителий с гипертрофированными ядрами, дистрофически измененный плоский эпителий. При хроническом цервиците есть клетки цилиндрического эпителия, часть клеток разрушена.

Бактериологическое исследование выявляет вид микроорганизмов и их чувствительность к антибиотикам. Цитоморфология мазка — обязательное обследование  при цервиците — показывает структурные нарушения в клетках и результативность лечения.

ПЦР — диагностики и иммуноферментный анализ (ИФА) необходимы для выявления гонореи, хламидиоза, микоплазмоза, папилломавируса и герпеса.

Как лечат цервицит

Лечение цервицита определяется характером возбудителя и степенью поражения тканей шейки матки. В зависимости от возбудителя применяются антибиотики, противовирусные, противогрибковые и противопротозойные препараты. Если причиной стало одно из ЗППП, лечить нужно и полового партнера.

В комплексе применяется фитотерапия – спринцевание настоями ромашки, календулы и др. Но важно знать, что не все формы цервицита допускают спринцевания, поэтому это делается только по назначению гинеколога.

Почему не помогают антибиотики при самолечении?

Выбор препарата возможен только после сдачи и расшифровки результатов анализов. Антибиотики широкого спектра действия могут быть бесполезны, если цервицит вызван вирусом или грибком. Нет ни одного лекарства, одновременно уничтожающего все виды инфекции.

Важна и индивидуальная чувствительность возбудителя к антибиотикам. Если женщина уже принимала лекарства, лечась, например, от простуды, и не долечила цервицит (о котором не знала), возбудитель приобретает устойчивость к препаратам этой группы — они уже не помогут. В лаборатории делают пробы, подбирая лекарство, которое уничтожит бактерию или вирус.

Лечение вирусного цервицита

Наиболее сложным с точки зрения терапии считается цервицит, вызванный вирусом папилломы человека (ВПЧ). Проблема лечения заключается в том, что сам генитальный вирус устранить не удастся — медицина этого еще не умеет. Но можно снять симптомы болезни и вызвать ремиссию.  Лечиться придется  комплексом препаратов, включающим противогерпетические вещества, иммуностимуляторы, цитостатики и витамины.

Как лечится атрофический цервицит?

Если гинеколог диагностировал атрофический цервицит, сопровождающийся отмиранием тканей, назначаются препараты, содержащие эстрогены. Цель такого лечения — восстановление слизистой оболочки влагалища и шейки матки и нормализация микрофлоры женских половых органов.   

Лечение хронического цервицита

Лечение хронической формы заболевания отличается от лечения острой формы, так как хронические цервициты сложно поддаются лечению. Избавиться от них можно только с помощью комплексной терапии, лечения сопутствующих болезней и инфекций.

Помимо основной причины, нужно уделить внимание и сопутствующим факторам, которые способствуют прогрессированию заболевания. Так, нарушения иммунитета корректируются приемом иммуностимуляторов. Могут также назначаться гормональные препараты и активаторы обменных процессов, ускоряющие восстановление тканей шейки матки.

Антибиотики назначаются в форме таблеток для перорального применения, а также в виде местных кремов, гелей и свечей. После того как стихнет острая фаза патологии, можно назначить дезинфицирующие растворы для спринцевания влагалища и шейки матки. Их подберет врач.

Часто хронический цервицит требует хирургического вмешательства. Современная медицина предлагает пациентам инновационные методики аппаратного лечения, наиболее эффективными и безопасными среди которых выступают лазер и радиоволновое лечение.   

Также иногда в качестве метода лечении хронического цервицита применяют обработку пораженного участка специальными лекарственными средствами, этот метод актуален в случае, если женщина планирует рожать детей в будущем. После этой процедуры пациентке назначают курс противовоспалительных и иммуномодулирующих препаратов.

Восстановительный период

Чтобы лечение прошло успешно, и болезнь не повториласьь, рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • воздерживаться от половых актов на протяжении лечения;
  • не пренебрегать интимной гигиеной;
  • носить нижнее белье исключительно из натуральных тканей.

В период восстановления могут наблюдаться выделения, содержащие кровь, этого не стоит пугаться.

Профилактика цервицита

Профилактика  заключается в использовании презервативов для безопасного секса, своевременном лечении заболеваний половой сферы, удалении полипов и кондилом, правильном выборе врачебной тактики при родах и абортах. Если аборт — необходимость, то нужно выбирать нетравматичное медикаментозное прерывание беременности или мини аборт.

Где лечат цервицит в Санкт-Петербурге

Обнаружить цервицит, определить его форму и причину, а также разработать оптимальный для пациентки комплекс лечения в любой момент готовы специалисты высочайшего уровня квалификации, ведущие прием в гинекологическом отделении клиники Диана.

Современная аппаратная и лабораторная база, высокая квалификация и опыт врачей, индивидуальный подход к каждому пациенту позволяет медицинскому центру Диана лечить пациенток от воспалений половых органов, полностью восстанавливая женское здоровье.

medcentr-diana-spb.ru

Экзоцервицит: причины возникновения

Патологический процесс обычно может возникать из-за повреждающего воздействия на слизистую оболочку следующих факторов:

  • Возбудители инфекций с половым путем заражения (трихомонадная инфекция, хламидиаз и другие);
  • Неспецифические микроорганизмы (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки);
  • Грибковое поражение (кандидомикоз);
  • Воспаления других мочеполовых органов (цистит, аднексит, кольпит);
  • Травматизация тканей влагалища и шейки матки во время родов, абортов и других гинекологических манипуляций;
  • Снижение общей реактивности организма способствует развитию воспалительного процесса при экзоцервиците;
  • Опущение матки;
  • Нарушение правил использования некоторых средств контрацепции (внутриматочной спирали, неправильные дозировки оральных контрацептивов);
  • Спринцевание растворами, содержащими агрессивные в отношении слизистых вещества, с целью предупреждения наступления беременности;
  • Сбой в гормональной системе: снижение синтеза женских половых гормонов приводит к развитию атрофического воспаления в слизистой оболочке. Такой тип заболевания характерен для женщин в постменопаузном периоде;

Клиническая картина

В зависимости от характера течения заболевания, а также от распространенности патологического процесса выделяют несколько форм экзоцервицита. По клиническому течению:

  • Острый экзоцервицит;
  • Хронический экзоцервицит;

По распространенности на слизистых:

  • Очаговый экзоцервицит;
  • Диффузный экзоцервицит;

Клиническая симптоматика, как правило, ярко выражена при острой форме заболевания. Женщины жалуются на появление слизистых выделений из влагалища, дискомфортные ощущения при мочеиспускании. В нижней части живота может появиться тянущая боль. Если острый экзоцервицит развился на фоне другого воспалительного процесса органов мочеполового тракта, то к вышеперечисленным симптомам добавляются жалобы, характерные для другой патологии. При цистите женщины отмечают частые позывы на мочеиспускание, при аднексите наблюдается лихорадка и выраженные симптомы общей интоксикации организма. При хронической форме экзоцервицита воспалительный процесс может обостряться спустя некоторые промежутки времени. При обострении клиническая симптоматика аналогична острому экзоцервициту, однако симптому выражены с меньшей интенсивностью. Для хронической формы характерно также обострение после менструаций, переохлаждений, простудных инфекций. Симптомы при экзоцервиците неспецифичны и могут возникать при многих воспалительных заболеваниях женской половой системы. Для правильной постановки диагноза обязательно нужна консультация у гинеколога.

Диагностика экзоцервицита

Вовремя и правильно поставленный диагноз – гарантия успешного излечения. Поэтому при появлении первых симптомов заболевания необходимо пройти полное обследование. В первую очередь гинеколог тщательно проанализирует жалобы и анамнез (когда появились симптомы, какой интенсивности, болела ли женщина недавно инфекционными заболеваниями, особенности менструального цикла). После опроса доктор проведет гинекологический осмотр. Сначала оценивается состояние наружных половых органов, а дальше происходит осмотр влагалища и шейки матки при помощи гинекологических зеркал. Этот момент является ключевым для диагностики:

  1. При острой форме экзоцервицита слизистая отечна, красного цвета. Наблюдаться выделения слизистого или гнойно-слизистого характера;
  2. При хронической форме в период обострения визуально состояние слизистой аналогично острому экзоцервициту;
  3. Хронический неактивный экзоцервицит определяется в виде рубцовых изменений эпителия, уплотнения слизистой с образованием кист небольшого размера;

Однако для выбора нужного подхода к лечению недостаточно просто установить факт наличия воспалительной реакции. Основной задачей врача является определение возбудителя заболевания. Для этого выполняется такой комплекс диагностических мероприятий:

  • Непосредственно во время гинекологического осмотра берется мазок на флору из влагалища;
  • Цитологическое исследование: при подтверждении диагноза цитограмма соответствует экзоцервициту. Результаты данного исследования также зависят от формы течения заболевания. Часто в результатах употребляют термин «реактивные изменения эпителия». Экзоцервицит с реактивными изменениями эпителия характеризуется непосредственным наличием воспаления на момент взятия соскоба (острый процесс или обострение хронической формы);
  • Определение чувствительности влагалищной микрофлоры к антибиотикам;
  • Диагностика половых инфекционных заболеваний при помощи ПЦР;
  • Обязательна постановка реакции Вассермана (на сифилис), диагностика ВИЧ-инфекции, гепатита В;
  • Кольпоскопия: для исключения эрозии;
  • Ультразвуковое исследование: для исключения воспалительного процесса придатков матки, яичников;
  • При затяжном, хроническом экзоцервиците показана биопсия пораженного участка слизистой;

Лечение и прогноз

Выделяют два подхода к лечению экзоцервицита – консервативный и хирургический. При консервативном подходе в курс лечения включают:

  • При бактериальной этиологии процесса назначается антибиотикотерапия. Выбор препарата и необходимой дозировки осуществляет только лечащий врач. Произвольное лечение антибиотиками может снизить интенсивность клинической симптоматики, однако не подействует на конкретного возбудителя. Препарат назначают с учетом результата посева на чувствительность к антибиотикам;
  • Если воспалительный процесс вызван вирусом, то назначается курс противовирусной терапии. При генитальном герпесе препаратами выбора являются Ацикловир, Валтрекс (дозы подбираются строго индивидуально);
  • При кандидомикозе эффективно использование противогрибковых препаратов как общего, так и локального действия;
  • После устранения возбудителя следующим этапом лечения является нормализация нормальной микрофлоры влагалища. Чаще всего подбирают лекарственные препараты локального действия (свечи, мази);
  • При атрофической форме экзоцервицита женщине проводят курс гормонозаместительной терапии эстрогенами;

Хирургическое лечение проводят в комбинации с консервативным после устранения возбудителя заболевания. Применяют такие методы;

  • Криодеструкция;
  • Электрокоагуляция;
  • Удаление поврежденного эпителия при помощи лазерного излучения;

При своевременном и адекватном лечении прогноз при экзоцервиците благоприятный. Лечение хронической формы требует регулярности и систематичности. Противопоказано прерывать курс терапии при стихании клинической симптоматики. Необходимо также санировать другие источники инфекции (цистит, аднексит, кольпит). При легкомысленном отношении к данному заболеванию развивается ряд осложнений, наиболее грозным из которых считается рак шейки матки.

Экзоцервицит при беременности

Лечение экзоцервицита у беременных имеет ряд особенностей. При беременности женщине противопоказано любое хирургическое вмешательство на шейке матки. Поэтому назначается курс консервативного лечения. Основной целью терапии является борьба с источником инфекции. Доктор подбирает антибактериальный препарат из перечня разрешенных при беременности и назначает конкретную, индивидуальную дозировку.

Хроническая, вялотекущая форма заболевания не влияет на течение беременности и состояние плода. При условии регулярного наблюдения у гинеколога и соблюдения всех его рекомендаций риск негативных последствий из-за экзоцервицита для будущей мамы и ребенка минимальный.

brulant.ru

Что такое эрозия шейки матки и экзоцервицит?

Заболевание под названием «эрозия шейки матки», конечно, существует в гинекологической практике, но врач встречает эту патологию достаточно редко, а вместо нее имеет дело с эктопией или экзоцервицитом. Дело в том, что истинная эрозия шейки матки — это отсутствие всякого эпителия на поверхности органа, то есть фактически обнаженная рана. Обычно причиной такого события бывает острый воспалительный процесс. Как любая рана, эрозия очень быстро «затягивается», то есть покрывается новым эпителием, и поэтому доктор попросту не успевает ее увидеть. Если все же такой диагноз устанавливается, всегда нужно помнить об онкологической настороженности, особенно у женщин старшего возраста. Именно в подобных случаях эрозия существует долго, не заживает, и вероятность того, что специалист ее обнаружит при очередном осмотре, разумеется, значительно выше.

Эктопия

К сожалению, нередко происходит подмена понятий, и эрозией называют совсем другое состояние, а именно эктопию. Последняя представляет собой качественно другой процесс — не отсутствие эпителиальной ткани на шейке матки, а просто замену одного типа эпителия на другой в связи со смещением нормальной границы между ними. Когда на влагалищной части шейки матки появляется тонкий, с просвечивающими сосудами эпителий из шеечного канала, клинически вокруг наружного зева обнаруживается участок ярко-красного цвета, в чем-то напоминающий раневую поверхность. Отсюда и заблуждения. Сама по себе эктопия не считается патологическим состоянием, и обычно она бывает связана с недостаточно отрегулированным гормональным гомеостазом (балансом). Такая картина бывает примерно у каждой десятой девушки. Со временем гормональный баланс устанавливается, граница между двумя типами эпителия уходит в шеечный канал, вследствие чего эктопия бесследно исчезает. Лечить ее не нужно.

Экзоцервицит

Однако нередко сценарий развивается совсем иначе. Тонкий и нежный цервикальный эпителий, появившийся на влагалищной части шейки матки, оказывается неспособным противостоять неблагоприятным для него условиям среды, подвергается атаке многочисленных микроорганизмов и воспаляется. Так формируется заболевание под названием экзоцервицит. Как правило, при этом женщины отмечают слизисто-гнойные выделения из влагалища, в редких случаях — кровянистые выделения и боли при половом акте. Экзоцервицит бывает острый и хронический.

Что является причиной экзоцервицита

Главная причина экзоцервицита всегда одна — микробный агент. Как правило, у девушек, еще не живущих половой жизнью, подобных проблем не возникает. Но в среднем через 4-6 месяцев после полового дебюта у значительного числа женщин эктопия переходит в экзоцервицит. И мужской фактор играет здесь основную роль. Если партнер имеет, к примеру, хронический простатит или другие инфекционные заболевания половой сферы, вероятность инфицирования эктопии у женщины почти абсолютна.

Самыми распространенными причинами возникновения экзоцервицита считаются:

  • ИППП (инфекции, передающиеся половым путем) — урогенитальный хламидиоз, трихомониаз, гонорея, папиллом авирусная инфекция, генитальный герпес
  • другие воспалительные заболевания женских половых органов
  • воспалительные заболевания влагалища (кольпиты, бактериальный вагиноз)
  • механическое повреждение слизистой оболочки шейки матки (роды, аборты, грубый половой акт).

Развитию экзоцервицита могут способствовать такие факторы, как гормональные расстройства, нарушение менструального цикла, раннее начало половой жизни и частая смена половых партнеров, снижение иммунитета.

Симптомы при экзоцервиците

Жалобы при остром экзоцервиците включают:

  • выделения из влагалища с вкраплениями коричневого или желтоватого цвета, не совпадащие с менструальным циклом;
  • боль во время полового акта, патологическая сухость или дискомфорт;
  • жжение, боль, зуд при мочеиспускании.

При хроническом зкзоцервиците все симптомы стихают, создается обманчивое впечатление выздоровления, но воспалительный процесс уходит внутрь на слизистую внутри цервикального канала.

Диагностика экзоцервицита

После первоначального осмотра вручную с помощью зеркал, которое позволяет предположить экзоцервицит, пациентку направляют на серию тестов, чтобы подтвердить и уточнить формы отклонения.

Виды исследований для уточнения диагноза «экзоцервицит»

Женщине назначают ряд анализов:

  • влагалищный мазок на обнаружение патогенный микроорганизмов;
  • полную кольпоскопию;
  • цитологический анализ;
  • ПЦР-анализ на наличие инфекции;
  • анализы крови;
  • посев;
  • биопсию, чтобы исключить возможность перерождения злокачественных опухолей.
  • бактериологические анализы

Бактериологический анализ является одним из наиболее популярных методов диагностики из-за доступности и отсутствия необходимости сложного оборудования. Исследование, проводится визуально под микроскопом. Этот же фактор является отрицательным, поскольку точность исследования слишком сильно зависит от компетентности персонала, проводящего обследование, взятого из влагалищного мазка. Цель исследования — подсчет количества лейкоцитов в объеме среды, определение присутствия грибковых инфекционных агентов. Этот предварительный анализ, хотя не имеет прямой связи с экзоцервицитом, но необходимо, поскольку использование многих препаратов, назначаемых пациентке, может вызвать экзоцервицит или даже эрозию. В случае определения кандидоза, вагиноза и других бактериальных болезней проводят лечение.

Цитологический анализ — исследование, которое ежегодно рекомендуется каждой женщине. Это исследование клеток, проводится из эпителия нескольких областей шейки матки, что дает яркое представление о процессах, происходящих в тканях на клеточном уровне. Результат исследования — в выявлении клеток с измененным состоянием. Все методы визуальных исследований существенно зависят от качества отбора проб тканей для анализа. Отклонения от нормального развития в данном исследовании является важной основой для дальнейшего анализа, поскольку показывает изменения в структуре клеток, которые могут быть признаком перерождения тканей.

Кольпоскопия — еще один визуальный осмотр, но с использованием современного микроскопа с помощью химических реагентов. Цель данного исследования — выяснение наличия измененных клеток и экзоцервицита (эрозии) в пределах их локализации. Процедура, в которой врач подробно с помощью зеркала исследует любые подозрительные участки шейки матки. Исследование сопровождается дискомфортом, когда поверхность шейки матки на самом деле воспалена или имеется экзоцервицит, эрозия. В этом случае пациентка будет испытывать чувство легкого жжения.

Биопсия — исследование образца ткани, взятой из подозрительного участка поверхности шейки матки или внутри ее полости. Кольпоскопия часто дополняется биопсией шейки матки. Под контролем эндоскопа делается микрооперация — берется образец живых клеток матки для детального обследования.

Гистологическое исследование — этот анализ последний в серии исследований у пациентов с подозрением на рак шейки матки. Полный гистологический анализ занимает до двух недель, и является самым точным.

Лечение экзоцервицита и его принципы

Прежде всего, необходимо тщательно обследовать пациентку для выявления возможных причин и вероятных возбудителей воспалительного процесса. Обязательно выполняется микробиологическое исследование. Исключаются инфекции, передающиеся половым путем. В отдельных случаях проводится кольпоскопия (осмотр шейки матки при помощи специального бинокулярного микроскопа), а также забор материала для онкоцитологического анализа. Затем проводится противовоспалительная терапия экзоцервицита и по необходимости санация полового партнера. В ряде случаев требуется электро-, крио-, лазеро- или радиоволновая коагуляция (прижигание, замораживание) — когда консервативными терапевтическими способами с воспалительным процессом справиться невозможно и он рецидивирует снова и снова. Причем для каждой пациентки выбирается наиболее подходящий ей метод — с учетом возраста, репродуктивного анамнеза и планов.

Современные возможности и новая техника позволяют сделать хирургическое лечение экзоцервицита максимально щадящим, не приводящим к структурным и функциональным нарушениям шейки матки. Но осложнения оперативного вмешательства все же случаются: кровотечения, эндометриоз шейки матки, синдром коагулированной шейки и др. Поэтому стоит помнить, что хирургия шейки — это не первый выбор в лечении.

Лечение хронического экзоцервицита в домашних условиях травами

Лечение эрозии шейки матки, эктопии или острого экзоцервицита дома не представляется возможным, оно требует обязательного медицинского вмешательства и контроля с использованием современных технологий. Все методы нетрадиционной медицины являются только профилактическими или дополнением, например, в тех случаях, когда операция отложена по объективным причинам. Но использование народных средств многократно снижает риск перехода экзоцервицита в хроническую форму.

Облепиховое масло в качестве пропитки тампонов обладает хорошими антибактериальными и противовоспалительными свойствами и предотвращает дальнейшее распространение экзоцервицита. Инфузия календулы используется для промывания влагалища в случае врожденной эрозии и механического повреждения слизистой оболочки. Восточная медицина шмроко применяет для заживления ран любого рода, в том числе внутри влагалища и шейки матки, мумиё. Используется мумиё в качестве пропитки тампонов. Спиртовую настойку пиона применяют внутрь по 1 чайной ложке 3-4 раза в день, а также наружно. Для промывания в виде разбавленного раствора 1/25 с теплой кипяченой водой. Рецепты на основе алоэ вера хорошо известны своими целебными свойствами. Для того, чтобы создать раствор для пропитки тампонов, растительный сок смешивают в равных пропорциях с касторовым маслом и медом. Используют в ночное время, согревающие ощущения для этого процесса являются нормальными.

Профилактика экзоцервицита

Профилактики экзоцервицита или эктопии как таковой нет. Ведь это не болезнь, а просто некоторое особое состояние женского организма. Но чтобы на фоне эктопии не сформировался экзоцервицит, нужно стараться предупреждать возможность инфицирования различными возбудителями: соблюдать интимную гигиену, развивать культуру половых отношений и, конечно, вовремя лечить полового партнера, если у него есть проблемы. Большое значение имеют профилактические гинекологические осмотры. А если появились жалобы на необычные выделения, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и откладывать свой визит к гинекологу.

mamindoctor.ru

Причины эндоцервицита

Основная причина воспаления эндоцервикса — поражение слизистой оболочки цервикального канала различными инфекционными агентами. Возбудителями воспаления служат как условно-патогенные микроорганизмы (коринебактерии, стафилококки, стрептококки, бактероиды, кишечная палочка и т. п.), так и агенты ИППП (вирусы генитального герпеса, хламидии, трихомонады, уреа- и микоплазмы, гонококки и пр.). В развитии эндоцервицита не меньшую роль, чем инфекция, играют предрасполагающие факторы:

  • Воспалительные процессы в органах малого таза — вульвовагиниты, эндометрит, аднексит, цистит.
  • Травматическое повреждение цервикального канала во время инвазивных диагностических процедур, искусственного прерывания беременности, родов.
  • Аллергические реакции или раздражение эндоцервикса из-за установленной ВМС, использования химических спермицидов, презервативов из некачественного латекса, цервикальных колпачков и диафрагм, спринцевания кислотами.
  • Атрофические изменения из-за снижения уровня эстрогенов при климаксе.
  • Нарушение расположения внутренних женских половых органов при опущении влагалища и шейки матки.
  • Общее ослабление иммунитета на фоне соматических, инфекционных, эндокринных заболеваний, при употреблении иммуносупрессивных препаратов.
  • Беспорядочная половая жизнь без использования барьерных контрацептивов.

Патогенез

Основа развития эндоцервицита — поэтапное воспаление. Сначала микроорганизмы проникают в ветвящиеся крипты цервикального канала. При этом повреждается и отслаивается цилиндрический эпителий, обнажается базальная мембрана, из желез выделяется слизистый секрет. Ткани разрыхляются, активизируются макрофаги, лимфоциты, фибробласты и другие клетки, обеспечивающие иммунный ответ и регенерацию. На завершающем этапе ткани восстанавливаются, однако при этом вследствие перекрытия устьев цервикальных желез в ряде случаев формируются наботовы кисты. Поскольку шейка матки составляет единую анатомо-физиологическую систему с влагалищем, аналогичные процессы могут происходить в слизистой вагины и влагалищной части шейки матки (экзоцервиксе). При хроническом течении эндоцервицита возможна метаплазия эпителия с частичным замещением цилиндрических клеток плоскими.

Классификация

Классификация заболевания основана на особенностях течения, выраженности клинических проявлений, степени распространения процесса и типе возбудителя, вызвавшем воспаление эндоцервикса. В практической гинекологии различают следующие виды эндоцервицита:

По течению:

  • Острый: с четким началом, выраженной симптоматикой и видимыми воспалительными изменения, выявляемыми при гинекологическом осмотре;
  • Хронический: со стертой клинической картиной, незначительными выделениями и небольшой отечностью шейки матки при осмотре.

По распространенности процесса:

  • Очаговый (макулезный): с отдельными участками воспаления в цервикальном канале;
  • Диффузный: с вовлечением в воспалительный процесс всего эндоцервикса.

По типу возбудителя:

  • Неспецифический: вызванный условно-патогенной микрофлорой (чаще всего влагалищной);
  • Специфический: являющийся результатом заражения инфекциями, передающимися половым путем (ИППП).

Отдельным видом заболевания является атрофический эндоцервицит, который наблюдается в климактерическом периоде и проявляется, кроме воспаления, истончением слизистой цервикального канала.

Симптомы эндоцервицита

Заболевание не имеет специфической симптоматики. Признаков общей интоксикации (слабости, повышения температуры) обычно нет. Основное нарушение при остром цервиците — изменение количества и характера выделений. В начале заболевания бели выделяются обильно, мутнеют, белеют, желтеют, становятся жидкими или тягучими. В зависимости от возбудителя выделения могут приобрести неприятный запах. Иногда женщина ощущает дискомфорт в малом тазу, незначительные либо умеренные боли в нижней части живота или спины, наблюдаемые в покое или во время полового акта. При сопутствующем вульвовагините могут беспокоить жжение, зуд и покраснение наружных половых органов.

Более острая картина наблюдается при некоторых видах специфического эндоцервицита. Так, воспалительная реакция особенно выражена при гонорейном поражении эндоцервикса, сопровождающемся формированием множественных перигландулярных инфильтратов и микроабсцессов.

При несвоевременной диагностике или неправильном лечении острого эндоцервицита процесс может приобрести хронический характер. При этом клинические признаки сглаживаются или исчезают. Воспаление распространяется глубже на соединительную ткань и мышечные волокна. Шейка матки сначала выглядит отечной, а со временем гипертрофируется и уплотняется. На ее влагалищной части под действием постоянных патологических выделений из цервикального канала может формироваться псевдоэрозия.

Осложнения

Наиболее распространенное осложнение острого эндоцервицита — хронизация заболевания с меньшей клинической симптоматикой, но более глубоким поражением тканей и возможностью возникновения псевдоэрозии шейки матки. Из-за постоянного присутствия патогенной микрофлоры (особенно при специфическом воспалении, вызванном гонококками и хламидиями) процесс может распространяться на матку, маточные трубы и яичники с последующим развитием спаечного процесса в малом тазу. В результате у некоторых пациенток нарушается репродуктивная функция, что проявляется затрудненным наступлением беременности, повышенной вероятностью выкидыша, внематочной беременности, осложненных родов и послеродовых инфекций. При хроническом эндоцервиците возрастает риск возникновения рака шейки матки.

Диагностика

Поскольку клиническая симптоматика при эндоцервиците является неспецифической, для подтверждения диагноза назначается комплекс специальных обследований. Обычно пациенткам с подозрением на воспалительное поражение эндоцервикса рекомендованы:

  • Гинекологический осмотр (в зеркалах). Выявляет отечность и гиперемию в области наружного отверстия канала шейки матки, наличие точечных (петехиальных) кровоизлияний, обильные выделения, в более тяжелых случаях — эрозированную поверхность.
  • Расширенная кольпоскопия. Позволяет рассмотреть расширенные сосуды, которые распространяются из канала шейки матки, уточнить данные визуального осмотра.
  • Микроскопия цервикального мазка. В препарате обычно содержится много (до 50 и больше) лейкоцитов и могут быть выявлены возбудители эндоцервицита.
  • Цитологическое исследование. Позволяет провести оценку структуры и уровня клеточного повреждения тканей, эффективности терапии в динамике.
  • Биопсия шейки матки. Гистологический анализ биоптата направлен на исключение малигнизации воспалительного процесса.
  • Бактериологический посев цервикального мазка. Проводится для выявления не только конкретного микроорганизма, но и его чувствительности к антибактериальным препаратам.
  • Специальная лабораторная диагностика (ПЦР, ИФА, IST и др.). Необходима для обнаружения специфических инфекционных возбудителей.
  • УЗИ органов малого таза. Подтверждает деформацию шейки матки, увеличение размеров и толщины, наличие гипоэхогенных включений (наботовых кист), а также позволяет исключить сочетанный онкопроцесс.

В ходе обследования выполняется дифференциальная диагностика эндоцервицита с другими поражениями шейки матки — эктопией, раком, туберкулезом, сифилисом. При этом пациентку, кроме акушера-гинеколога, могут консультировать дерматовенеролог, онкогинеколог, фтизиогинеколог.

Лечение эндоцервицита

Целями терапии являются купирование воспаления, уменьшение или устранение действия предрасполагающих факторов и лечение сопутствующей патологии. Основная схема лечения, как правило, представлена следующими этапами:

  1. Этиотропная терапия, предполагающая пероральное, внутримышечное, внутривенное и местное применение специальных противомикробных препаратов, к которым чувствителен конкретный возбудитель. Пациенткам назначают антибиотики, противогрибковые, антипаразитарные средства и их комбинации. Этиотропными также являются гормональные препараты, восполняющие дефицит эстрогенов при климаксе и менопаузе.
  2. Восстановление нормальной микрофлоры влагалища с использованием эубиотиков для снижения вероятности рецидивов.

Кроме лекарственных препаратов, направленных на непосредственные причины возникновения эндоцервицита, комплексное лечение включает другие методы терапии. Так, с целью ускорения выздоровления и снижения вероятности осложнений пациентке могут быть назначены:

  • Иммунотерапия для повышения общей и местной сопротивляемости различным возбудителям, нормализации иммунного ответа;
  • Физиотерапия для улучшения восстановительных процессов и усиления противовоспалительного эффекта специальных препаратов. При остром эндоцервиците особо эффективны УВЧ области матки и УФО трусиковой зоны (по Желоковцеву); при хроническом — ДМВ, низко- и высокочастотная магнитотерапия, диадинамические токи, магний-электрофорез зоны матки, дарсонвализация с использованием вагинального электрода, влагалищное лечение лазером и грязевые тампоны.

При наличии наботовых кист, в которых часто содержатся инфекционные агенты, рекомендована диатермопунктура. Пластика и другие оперативные методы применяются при сочетании эндоцервицита с рубцовой деформацией, элонгацией, дисплазией, раком шейки матки.

www.krasotaimedicina.ru

Экзоцервицит лечение

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector