фото Цервицит, Слизисто-гнойный эндоцервицитЦервицит — это воспаление слизистой оболочки шейки матки.
Экзоцервицит — воспаление влагалищной части шейки матки.
Эндоцервицит — воспаление слизистой оболочки канала шейки матки.

Цервициты  относят к воспалительным заболеваниям половой системы.

Причины цервицита, эндцервицита, экзоцервицита

Возникновению цервицитов способствуют:

— сопутствующие воспалительные заболевания мочеполовой системы. Довольно часто цервицит возникает на фоне эрозии шейки матки, кольпита (воспаление влагалища), эндометрита, цистита  и воспаления придатков;
— заболевания, передающиеся половым путем — в канал шейки матки могут проникать хламидии, гонококки, трихомонады, микоплазмы, грибы и вирусы.
едует отметить, что наиболее часто из перечисленных инфекций, цервицит провоцируют трихомонады и гонококки – в 25 % случаев из 100 у больных с  трихомониазом и гонореей развиваются цервициты;
— неспецифические инфекции, вызванные стафилококками, стрептококками, кишечной флорой и так далее;
— травматические воздействия на шейку матки способствуют проникновению микробов: аборты  и диагностические выскабливания, разрывы шейки матки во время родов;
— опущение шейки матки и влагалища;
— снижение иммунитета;
— частая смена половых партнеров. В подавляющем большинстве случаев цервицитом заболевают сексуально — активные женщины молодого возраста;
— нерациональное применение противозачаточных средств, применение химических спермицидов, спринцевание кислотами с целью предохранения;
— гормональные изменения, в частности в климактерическом периоде – из-за снижения уровня эстрогенов развивается атрофический цервицит- слизистая шейки матки истончается и становится легко ранимой и уязвимой для различных микробов.

Симптомы цервицита, эндцервицита, экзоцервицита

Симптомы цервицита могут быть стертыми, а могут быть ярко выражены. В большинстве случаев, выраженность симптомов зависит от возбудителя инфекционного процесса. Выраженные жалобы чаще бывают у пациенток с цервицитом на фоне гонореи, а бессимптомное течение характерно для цервицита на фоне хламидиоза или гормональных расстройств.


По клиническому течению цервицит бывает острой и хронической формы.

При острой форме цервицита  симптомы  сильно выражены — беспокоят слизистые либо гнойные выделения из влагалища, зуд и жжение во влагалище, усиливающиеся при мочеиспускании.  Могут быть тупые, тянущие боли внизу живота. Другие проявления цервицита, как правило, связаны с  сопутствующими заболеваниями. Например, при сочетании цистита  и цервицита, плюс ко всему беспокоит учащенное мочеиспускание. При воспалении придатков и цервиците боли внизу живота более выражены, при выраженном воспалительном процессе- повышается температура. При наличии эрозии шейки матки на фоне цервицита- могут быть кровотечения после полового акта. Характерно, что симптомы цервицита обостряются  сразу после менструации.

При хронической форме цервицита симптомов почти нет. Это связано с тем, что воспалительный процесс постепенно стихает, происходит уплотнение шейки матки, образуются мелкие кисты после заживления сопутствующей цервициту эрозии.

Спутать цервицит по клиническим признакам можно с абсолютно любой инфекцией. Частое необдуманное применение антибиотиков, как правило, не приводит к излечению цервицита, а лишь  подавляет симптомы заболевания.

При каких-либо проявлениях цервицита  нужна очная  консультация квалифицированного гинеколога.

Диагностика цервицита, эндцервицита, экзоцервицита


Диагностика цервицита не представляет трудностей, гораздо сложнее установить причину  воспалительного  процесса и ликвидировать ее.

При осмотре в зеркалах  отмечается гиперемия (покраснение и отечность) слизистой шейки матки вокруг наружного зева, шейка матки часто бывает эрозирована. Из цервикального канала обильно идут гнойные или слизисто-гнойные выделения. Это особенно заметно при острой форме эндоцервицита.

Экзоцервицит             фото Цервицит, Слизисто-гнойный эндоцервицит

    Фото Экзоцервицит             Фото Слизисто-гнойный эндоцервицит

При хронической форме признаки цервицита видны меньше. Выделения имеют мутноватый цвет.

При подозрении на цервицит врач должен  провести комплексное обследование, которое включает:

— мазок на флору;
— ПЦР-диагностика  основных инфекций, передающихся половым путем
— ( хламидиоз, гонорея, трихомониаз, вирус папилломы человека, цитомегаловирусная инфекция, генитальный герпес, микоплазмоз, уреаплазмоз, кандидоз);
— цитологическое исследование соскоба с шейки матки и цервикального канала;
— бактериологическ.
>

Лечение цервицита, эндцервицита, экзоцервицита

Консервативное лечение цервицита, эндцервицита, экзоцервицита

Лечение цервицита должно  проводится с учетом сопутствующих заболеваний и, желательно, в острую стадию заболевания, когда симптомы наиболее выражены.

Начинают с этиотропной терапии, направленной на ликвидацию причины цервицита. С этой целью применяют антибактериальные, противовирусные препараты, гормональные препараты или цитостатики системно. Не рекомендуется использовать препараты местно при острой форме цервицита, иначе это может спровоцировать восходящую инфекцию (распространение инфекционного процесса на  матку, трубы, яичники). Антибиотики подбирают только после определения чувствительности к ним возбудителя. Соответственно, и предпочтение той или иной группе антибиотиков отдается после выявления возбудителя.

При цервиците кандидозного происхождения назначают притивогрибковые антибиотики ( Дифлюкан, Микосист, Флюкостат. Нистатин), при хламидийном цервиците- антибиотики тетрациклинового ряда( Доксициклин), макролиды ( Сумамед) и так далее.


После окончания курса антибактериального лечения назначают лактобактерии  ацидофильные или Бифидумбактерин для нормализации микрофлоры влагалища.

При наличии цервицита вирусной этиологии лечение более длительное и трудоемкое. При генитальном герпесе с симптомами цервицита показано длительное лечение противовирусными препаратами (Ацикловир, Зовиракс, Валтрекс).

При наличии папиломавирусной инфекции назначают цитостатики  (5-Фторурацил).

Если женщина менопаузального возраста, никаких инфекций и острых проявлений воспалительного процесса не обнаружено, скорее всего цервицит возник из-за дефицитов эстрогенов. В этом случае показано местное применение заместительно — гормональной терапии (свечи Овестин).

Совместно с этиотропной терапией назначают витамины и иммуномодуляторы . Из иммуномодуляторов используют препарат Изопринозин, он обладает и иммуномоделирующим и противовирусным эффектом.

Если выявлена половая инфекция — обязательно проводят лечение обоих половых партнеров. Местное лечение применяют только после ликвидации симптомов заболевания. Местно используют спринцевания с дезинфицирующими растворами – с хлоргексидином,  марганцовкой, содой и борной кислотой. 

При хронической форме цервицита консервативное лечение менее эффективно, хотя в любом случае этиотропное лечение обязательно.

Хирургическое лечение  цервицита, эндцервицита, экзоцервицита


При хронической форме цервицита для лечения шейки матки  обычно применяют хирургические методы воздействия. Хирургическое лечение применяют только после излечения от всех инфекций. При наличии эрозии шейки матки и при хроническом экзоцервиците, подтвержденном гистологически- хирургическое лечение обязательно. В зависимости от конкретной ситуации проводят криотерапию (“примораживание”  тканей жидким азотом), лазеротерапию ( воздействие лазерным лучом), электрохирургическое лечение аппаратом “Сургитрон”. Если женщина нерожавшая, возможна обработка пораженного участка шейки матки  раствором Солковагин или Ваготил.

После прижигания назначают местно противовоспалительные ( свечи с индометацином) и иммуностимулирующие препараты (свечи Генферон).
При хронической форме применяют физиотерапевтические процедуры, например, электорофорез лекарственных веществ  с помощью электрода, введенного во влагалище.

Обязательно необходимо проводить лечение сопутствующих заболеваний с целью избежания рецидивов.

Для успешного лечения цервицита и  быстрого выздоровления необходимо половое воздержание до полного излечения и тщательное соблюдение гигиены половых органов, особенно во время менструации. Необходимо подмываться теплой водой после каждой смены прокладки или тампона, менять их через каждые 3-4 часа, даже если у  Вас скудные менструальные выделения.

После хирургического лечения цервицита в период реабилитации могут быть незначительные сукровичные выделения, это является нормой и не должно вызывать опасений. Дело в том, что после отторжения некротизированных тканей слизистой оболочки шейки матки после прижигания, происходит постепенная  регенерация тканей.


Лечение  цервицита, эндцервицита, экзоцервицита народными средствами

Если нет острых проявлений цервицита и инфекции не обнаружено, можно местно применять средства из народной медицины. Используют спринцевания с настойками календулы или эвкалипта в вечернее время, желательно перед сном. Спринцевания проводят около 2-х недель.

Из последних нововведений широко применяют китайские фитотампоны, содержащие в своем составе сборы различных лекарственных трав, обладающие бактерицидными и противовоспалительными свойствами. Наиболее популярны на российском рынке фитотампоны “Доюань”, “Clean Point” и “Beautiful Life”. 

Осложнения цервицитов:

— переход острой формы в хроническую;
— эрозия шейки матки;
— развитие восходящей инфекции ( распространение воспалительного процесса на матку, придатки, брюшину, мочевой пузырь). В 8-10 % случаев  из 100 цервициты,  вызванные хламидиозом или гонореей провоцируют воспалительный процесс полости малого таза;
— при наличии половой инфекции может развиться бартолинит- инфекционное воспаление выводных протоков бартолиниевых желез, которые расположены у входа во влагалище;
— воспаление придатков;
— развития синдрома Фитц-Хью-Куртиса  при сочетании цервицита с хламидиозом, самым грозным осложнением подобного синдрома является развитие спаечного процесса в малом тазу и брюшной полости, что ведет к бесплодию;
— рак шейки матки. Группу риска представляют пациентки, у которых цервицит сочетается с вирусом папилломы человека высокого онкогенного типа.

Профилактика цервицитов включает:


— регулярное посещение гинеколога -дважды в год;
— ушивание разрывов шейки матки после родов;
— отказ от абортов;
— моногамный образ жизни, использование презервативов со случайными половыми партнерами;
— своевременное лечение инфекций и других мочеполовых заболеваний;
— профилактика опущения и выпадения внутренних половых органов- упражнения Кегеля (сжимание и разжимание мышц влагалища), освоение вумбилдинга (выработка навыков управления вагинальными мышцами);
— заместительно — гормональная терапия в климактерическом периоде;
— укрепление иммунитета -регулярные физические упражнения, прием витаминов.

Вопросы и ответы, консультация акушера-гинеколога по теме цервицит, эндцервицит, экзоцервицит.

1. Можно ли заниматься сексом при цервиците?
Да, можно, если нет инфекции, передаваемой половым путем
    
2. Как влияет цервицит на беременность?
Никак не влияет.
   
3. Влияет ли цервицит на детородную функцию?
Нет, если у вас нет сопутствующих инфекций, мешающих  оплодотворению.


4. Можно ли лечить цервицит при беременности?
Консервативно — можно. Обычно назначают местное лечение.
    
5. У меня обнаружили  кольпит. Сказали, что скорее всего у вас цервицит. Как эти диагнозы вообще между собой связаны?
Наличие кольпита еще не говорит о том, что у вас есть цервицит. Диагноз нужно для начала подтвердить и выяснить причину кольпита.

6. Бывают ли у девочек цервициты?
У детей это довольно редкая патология, гораздо чаще встречается у подростков с ранним началом половой жизни.

7. У меня постоянные  обострения хронического цервицита. Можно ли мне поставить спираль?
Не желательно. Внутриматочная спираль способствуют развитию воспалительного процесса. Рекомендую подобрать другой метод контрацепции.

8. Может ли быть цервицит от прокладок?
Нет, если конечно долго не менять прокладки.

9. Мне 23 года. Я еще не рожала. Врач обнаружил эрозию и хронический цервицит и предложил прижигание. Инфекций нет. Что делать? Подождать пока рожу, или сейчас прижечь?
Эрозия и цервицит — это открытые ворота для инфекции. Лечить надо сейчас, есть много щадящих методов прижигания для нерожавших.

Акушер-гинеколог, к.м.н. Кристина Фрамбос.

www.medicalj.ru

Причины экзоцервицита

Это инфекционное воспаление, которое может быть вызвано такими микроорганизмами, как: коринебактерии, кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, трихомонады, гонококки, иногда хламидии. Факторы, которые могут спровоцировать воспаление:


  • Причины экзоцервицитанезащищенный половой акт;
  • ослабленный иммунитет;
  • грибковые поражения;
  • другие воспалительные процессы в мочеполовых органах, например, оофорит, уретрит или цистит;
  • травмы влагалищной ткани, либо самой шейки матки, которые могут быть получены во время проведения абортов, родов;
  • опущение матки;
  • гормональные сбои;
  • частые спринцевания, особенно, если они выполняются с использованием растворов, в которых содержатся агрессивные вещества, способные нарушить интимную микрофлору;
  • установка ВМС;
  • неправильная дозировка оральных контрацептивов.

Читайте также: эпицистостома мочевого пузыря у женщин.

Симптомы экзоцервицита: как проявляется заболевание?

Различают несколько форм экзоцервицита. И в зависимости от нее, симптомы соответствующие. Экзоцервицит может быть:

  • острым;
  • умеренным;
  • хроническим.

Симптомы экзоцервицита: как проявляется заболевание?Острая форма возникает вследствие воздействия специфической инфекции, например, гонореи. Умеренная форма, клинические признаки которой выражены минимально, чаще всего, возникает из-за хламидии. Хроническая форма обычно бессимптомна, и диагностируется только при осмотре гинекологом. При острой форме симптомы наиболее выражены:

  • зуд;
  • жжение;
  • боли во время мочеиспускания;
  • обильные выделения.

При умеренной форме симптомы те же, но они выражены не так сильно. При острой форме к основным симптомам, также может добавиться раздражение, нервозность, эмоциональная нестабильность. Это связано с тем, что женщине сложно терпеть основные симптомы. Острую форму экзоцервицита обязательно необходимо лечить. Болезнь, если вовремя обратиться к врачу, очень эффективно, успешно лечится.

Хронический экзоцервицит

Обычно он протекает бессимптомно, либо обостряется при сопутствующих гинекологических заболеваниях. При обострении хронической формы, могут возникнуть следующие симптомы:

  • жжение;
  • зуд;
  • тянущие боли в нижней части живота;
  • слизистые прозрачные или гнойные выделения.

Но, вне фазы обострения, хронический экзоцервицит протекает бессимптомно, но в этом ничего хорошего нет. В этом случае женщина может узнать о том, что у нее хроническая форма данной болезни, только если посетит гинеколога и пройдет осмотр. В противном случае, если она не будет знать о болезни, либо посчитает, что она безопасна, не предпримет никаких мер, могут возникнуть более серьезные осложнения. Например, может развиться эрозия шейки матки, кольпит, эндометрит. Регулярное посещение гинеколога, даже если проблем нет, просто в профилактических целях, позволит выявить наличие хронической формы экзоцервицита и пройти необходимый курс лечения.

Свечи Вольтарен: инструкция по применению, цена, отзывы

Когда применяются свечи Вольтарен в гинекологии, и как их правильно применять?

Какими симптомами проявляется параметрит, и какими методами его лечат, можно найти информацию здесь.

О диффузной мастопатии молочных желез: http://venerolog-ginekolog.ru/gynecology/diseases/diffuznaya-mastopatiya-lechenie.html.

Диагностика

Экзоцервицит гинеколог может заметить сразу во время осмотра на кресле. Но, мало просто выявить наличие этой болезни, необходимо определить, чем она вызвана, какими именно микроорганизмами. Поэтому, дополнительно требуются мазки, бакпосевы, чтобы в лабораторных условиях выявить возбудителя. Только при этом условии можно будет назначить грамотное лечение, которое принесет свои плоды.

Методы лечения и препараты

Лечение экзоцервицита включает в себя несколько этапов. На первом этапе устраняется возбудитель. В зависимости от того, что именно является возбудителем, назначают соответствующие препараты:

  • бактерицидные;
  • противовирусные;
  • противогрибковые.

Методы лечения и препаратыЕсли воспаление специфическое и у пациентки есть постоянный половой партнер, параллельно лечение проходит и он. На следующем этапе восстанавливается микрофлора влагалища. Для этих целей используют препараты, содержащие в себе лактобактерии. В большинстве случаев используют формы препаратов, оказывающих местное воздействие, например, свечи, мази. Чаще всего для восстановления интимной микрофлоры назначают:

  • Ацилакт;
  • Лактагель;
  • Бифидумбактерин.

На последнем этапе лечения укрепляется общий и местный иммунитет. Для этого назначают витаминно-минеральные комплексы и иммуномодуляторы. Также женщина должна соблюдать определенные правила, касающиеся интимной гигиены, чтобы не провоцировать рецидив болезни. Это все, если речь идет о классическом лечении экзоцервицита. Но, может применяться еще и хирургическое лечение. Это требуется в том случае, когда болезнь дала уже серьезные осложнения, например, в виде эрозии. При использовании хирургического метода лечения, чаще всего применяются:

  • криодеструкция;
  • лазерное излучение;
  • электрокоагуляция.

Если экзоцервицит был диагностирован во время беременности, хирургические вмешательства противопоказаны. Врач назначает препараты, чтобы избавиться от инфекции, вызвавшей экзоцервицит. Он подбирает их из списка разрешенных во время беременности, учитывая и ее срок. Это позволяет быстро и безопасно вылечить болезнь, не нанося вред плоду.

Что необходимо знать о заболеваниях шейки матки на видео:

venerolog-ginekolog.ru

Экзоцервицит: характеристика заболевания

Итак, поставлен диагноз экзоцервицит, а что это такое женщина так и не поняла? Такое название носит заболевание, при котором наблюдается воспаление внешней поверхности маточной шейки, вызванное инфекцией. При экзоцервиците воспалительные процессы затрагивают только ту область маточной шейки, которая находится во влагалище, а во время гинекологического осмотра заметна визуально.

Местное воспаление при экзоцервиците, затрагивающее только поверхность маточной шейки, как правило, длится недолго. При отсутствии лечения воспалительные процессы распространяются, вызывая поражение слизистых влагалища и цервикального канала, что в дальнейшем может стать причиной вагинита.

Согласно статистике такое заболевание диагностируют у 70% женщин при гинекологическом осмотре.

Экзоцервицит шейки матки что это такое

Классификация заболевания

Экзоцервицит принято делить на две группы:

  1. Острый экзоцервицит. Эта форма заболевания возникает при здоровой маточной шейке в результате пагубного влияния такой венерической болезни, как гонорея (гнойные воспалительные процессы, поражающие мочеполовую систему) или грибковой инфекции. Зачастую при острой форме наблюдаются влагалищные выделения с гноем и слизью, лихорадочные состояния и интенсивные боли.
  2. Хронический экзоцервицит. Появляется из-за неправильного лечения острой формы заболевания. При этом болезнь проникает более глубоко, а симптоматика становится менее выраженной, в результате чего у женщины создаётся ложное ощущение выздоровления. На этой стадии экзоцервицита происходит уплотнение шейки матки, отторжение тканей эпителия, могут усилиться болезненные ощущения и появиться киста.

Кроме того, в зависимости от локализации заболевания его делят на очаговый и диффузный экзоцервицит.

Экзоцервицит шейки матки что это такое

Причины появления экзоцервицита

Выяснив, что такое экзоцервицит, необходимо разобраться с вопросом, какие причины вызывают его появление. Зная о них, любая женщина сможет предпринять профилактические меры, чтобы избежать знакомства с этим заболеванием. Факторы, вызывающие появление экзоцервицита шейки матки, следующие:

  1. Венерические заболевания, полученные в результате незащищённого сексуального контакта (хламидиоз, гонорея и прочие).
  2. Воздействие бактерий (стафилококк, кишечная палочка и другие).
  3. Грибковая инфекция.
  4. Воспалительные процессы различных органов мочеполовой системы (цистит, кольпит и прочие заболевания).
  5. Повреждение слизистых оболочек и тканей влагалища и маточной шейки в результате хирургического вмешательства (аборты, выскабливания и другие медицинские манипуляции).
  6. Опущение маточной полости или шейки матки.
  7. Неправильное применение внутриматочной спирали и нарушение инструкции при употреблении оральных контрацептивов.
  8. Сбой в гормональном балансе, который нередко встречается у женщин после наступления климакса.
  9. Снижение общего, а также местного иммунитета.
  10. Использование агрессивных растворов для спринцевания влагалища.
  11. Несоблюдение элементарных правил по поддержанию личной гигиены.

Следовательно, для того, чтобы снизить риск появления экзоцервицита необходимо вовремя лечить все заболевания мочеполовой системы, избегать незащищённых половых контактов и правильно подбирать средства, предназначенные для гигиены интимных мест.

Экзоцервицит шейки матки что это такое

Симптоматика экзоцервицита

На начальной стадии, когда воспалительные процессы ещё не успели набрать силу, женщина может и не догадываться о наличии заболевания, а вот когда экзоцервицит шейки матки обострится, то появятся характерные симптомы, выражающиеся в следующем:

  • неприятные тянущие ощущения, дискомфорт и болезненность, локализующиеся в нижней части живота;
  • боль при вступлении в сексуальный контакт и появление мажущих кровянистых выделений непосредственно по его завершению или по происшествии небольшого временного промежутка после него;
  • затруднённое мочеиспускание, сопровождаемое жжением или режущими ощущениями;
  • перемены в характере выделений, которые могут быть кровянистыми, с вкраплениями слизи, а также гноя;
  • неприятный зуд в районе внешних половых органов.

Также иногда эти симптомы сопровождаются усталостью, разбитостью, сонливостью и увеличением температуры тела.

Экзоцервицит шейки матки что это такое

Диагностика экзоцервицита

Обнаружив у себя признаки экзоцервицита нужно сразу отправляться к гинекологу. Первоначально врач опросит женщину с целью выяснить, что именно её беспокоит, а затем произведёт гинекологический осмотр.

Первым шагом при диагностике экзоцервицита является осмотр наружных половых органов, а затем посредством специальных зеркал врач исследует влагалище и наружную поверхность шейки матки.

Этот осмотр немаловажен при постановке диагноза, поскольку при экзоцервиците происходят визуальные изменения:

  1. При острой форме на слизистых оболочках наблюдается покраснение, а также отёчность. Есть выделения гнойного или слизистого характера.
  2. Хронический экзоцервицит в момент обострения выражается так же, как и при острой форме.
  3. Хроническая форма в период неактивности визуально проявляется уплотнением шейки, рубцеванием тканей эпителия и появлением кист.

Но для подбора правильного лечения нужно определить причину заболевания, поэтому потребуется ряд дополнительных исследований:

  1. Цитологическое исследование. Когда первоначальный диагноз подтверждается, то цитограмма соответствует экзоцервициту. При помощи этого метода изучается соскоб с пораженной части маточной шейки, что позволяет выявить превышение нормы лейкоцитов, указывающих на наличие заболевания, а также инфекцию, которая стала причиной экзоцервицита.
  2. Берётся мазок для исследования влагалищной микрофлоры.
  3. Выявляется чувствительность микрофлоры влагалища к воздействию антибиотиками.
  4. Проводится исследование на сифилис, ВИЧ и гепатит В.
  5. Делается кольпоскопия с целью исключения эрозии.
  6. УЗИ для определения возможного воспаления маточной полости и труб, а также яичников.
  7. Если заболевание запущенное, то необходима биопсия.

Экзоцервицит шейки матки что это такое

Лечение экзоцерцивита

Метод лечения заболевания должен соответствовать причине, которой оно вызвано. Лечение экзоцервицита при запущенной форме производится хирургическим способом, когда посредством лазера удаляется повреждённый эпителий. В остальных случаях назначается медикаментозная терапия, направленная на устранение возбудителей:

  • при бактериальной этиологии заболевания подбирается курс антибиотиков;
  • когда заболевание имеет вирусный характер, то применяются противовирусные препараты, например Ацикловир;
  • если виновник болезни грибок, то прописываются противогрибковые средства.

После окончания лечения врач должен назначить препараты, направленные на восстановление нормальной микрофлоры.

Если лечение подобрано правильно, то от экзоцервицита вполне возможно избавиться навсегда, а игнорирование проблемы может привести к весьма серьёзным последствиям, наиболее опасным из которых является рак маточной шейки. Также важно помнить о том, что любое лечение гораздо эффективнее на ранней стадии болезни, поэтому не стоит пренебрегать регулярными визитами к гинекологу.

womanhealth.guru

Причины экзоцервицита

Поверхностный эпителий шейки матки способен противостоять большинству микробов, поэтому для развития инфекционного воспаления необходимы определенные предрасполагающие условия, а именно:

— Сопутствующий инфекционно-воспалительный процесс, локализующийся в любом отделе мочеполовой системы. Инфекция на поверхность шейки может попасть из цервикальной полости или из влагалища, поэтому нередко выраженный экзоцервицит диагностируется в сочетание с кольпитом, эндоцервицитом, эндометритом, аднекситом, циститом. Достаточно часто экзоцервициту сопутствует эрозия шейки матки.

— Половые инфекции (трихомониаз, гонорея, хламидии и прочие). Чаще прочих представителей специфической микрофлоры явления экзоцервицита вызывают трихомонады и гонококки. У каждой третьей пациентки эти инфекции провоцируют воспалительный процесс на шейке матки.

— Повреждения шейки матки механической природы (аборты, травмы, роды, диагностические травматичные манипуляции, частые спринцевания). Нарушение целостности шеечного эпителия позволяет нежелательной микрофлоре проникать в слизистый слой и провоцировать воспаление.

Также повредить покрывающую шейку слизистую способны агрессивные химические вещества (спермициды, не подходящие по составу гигиенические средства).

— Дисбиотические расстройства в слизистых влагалища. Микрофлора влагалища отличается огромным разнообразием, однако количественное соотношение различных ее представителей всегда постоянно. В здоровом влагалище доминирует лактофлора (98%). Лактобактерии поддерживают постоянный уровень кислотности (pH) и защищают слизистые от негативного воздействия условно-патогенной и патогенной микрофлоры. В значительно меньших количествах (оставшиеся 2%) во влагалище обитают условно-патогенные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки, коринебактерии, бактероиды и прочие). В неблагоприятных условиях, которые создают лактобациллы, они не способны вегетировать, но при нарушении нормального микробаланса начинается их усиленное размножение, и возникает инфекционное воспаление.

— Наличие большого количества половых партнеров в отсутствии адекватной защиты от половых инфекций. Экзоцервицит чаще обнаруживается у сексуально активных и молодых.

— Выраженная гормональная дисфункция. Слизистая влагалища и, соответственно, шейки матки, чутко реагирует на гормональные перемены, особенно на изменения концентрации эстрогенов. При гипоэстрогении происходит гибель лактобактерий, а количество условно-патогенных микробов возрастает.

— Ослабление механизмов иммунной защиты.

Симптомы и признаки экзоцервицита

Заболевание имеет несколько клинических форм, как правило, они связаны с характером возбудителя инфекционного воспаления. Острый экзоцервицит чаще появляется вследствие специфической инфекции, особенно гонореи. Умеренный экзоцервицит с минимальными клиническими признаками способны спровоцировать хламидии. Хронический экзоцервицит не беспокоит пациентку и диагностируется только при непосредственном осмотре.

Острая форма экзоцервицита обладает всеми признаками выраженного местного воспаления: обильные бели, неприятные ощущения в проекции влагалища (зуд, жжение), дискомфорт при мочеиспускании. Обычно по окончании менструации выраженность симптомов усиливается.

Умеренный экзоцервицит обладает такими же признаками, но выражены они в значительно меньшей степени.

Если острое воспаление вовремя не диагностируется и не лечится, инфекция проникает вглубь (буквально «уходит» с поверхности шейки) эпителия. Симптомы воспаления стихают, создавая ложное представление о «выздоровлении», а на шейке формируется хронический экзоцервицит.

Инфекционное воспаление при экзоцервиците последовательно проходит три стадии: альтерации (повреждения), экссудации (продукции воспалительного секрета) и пролиферации (образование новых клеток). На стадии повреждения инфекция проникает в клетки слизистого слоя и разрушает их оболочку. В ответ ткани разрыхляются, а пораженные железы усиленно секретируют, чтобы «вымыть» инфекцию (экссудация). Стадия пролиферации начинается после того, как инфекция покидает поверхностные эпителиальные слои и проникает под них. Активизируются процессы регенерации (восстановления) поврежденной слизистой. Однако нередко процессы заживления происходят некорректно, и вновь образованные клетки перекрывают отверстия цервикальных желез, в итоге в них скапливается секрет, и формируются наботовы кисты.

Если экзоцервицит протекает на фоне сопутствующей патологии, его симптомы будут дополнены признаками имеющегося заболевания, поэтому поставить достоверный диагноз только на основании жалоб невозможно.

Диагностика экзоцервицита

Воспалительные изменения на шейке матки обнаруживают уже при визуальном осмотре, поэтому констатировать наличие экзоцервицита несложно. При осмотре шейки матки визуализируется покрасневшая и отечная слизистая с мелкими кровоизлияниями (петехии) в виде красных крапинок. Острый гнойный выраженный экзоцервицит нередко отличается более тяжелым течением, когда на поверхности шейки образуется плотный гноевидный налет, и формируются изъязвления. Умеренный экзоцервицит отличается стертой клиникой, может провоцировать небольшое покраснение и слабовыраженную отечность шейки матки.

Так как экзоцервицит вызывает патологическую секрецию шеечных желез, во влагалище при осмотре всегда находятся нетипичные выделения. Их характер зависит от «виновника» воспаления. Так, при гонорейной и трихомонадной инфекции влагалищное отделяемое всегда густое, обильное, гноевидное, а неспецифическая микрофлора отличается серозным или серозно-гнойным секретом.

Хронический экзоцервицит не имеет ярких воспалительных признаков, однако длительно существующая в толще слизистой инфекция провоцирует утолщение шейки матки и приводит к формированию псевдоэрозии.

Поскольку воспалительные изменения на шейке нередко сочетаются с другими патологиями, а иногда их и вызывают, для более детального изучения патологических процессов в слизистом слое проводится кольпоскопическое исследование. При большом увеличении визуализируются признаки инфекционного поражения слизистой и определяются его границы, определяется наличие псевдоэрозии.

Ценную информацию о заболевании предоставляет результат цитологического исследования (цитограмма экзоцервицита). С его помощью изучается клеточный состав патологического участка на шейке матки. Цитограмма экзоцервицита указывает на воспалительный процесс: количество лейкоцитов, превышающее 100 (вместо 10-ти допустимых), много слизи, содержащей возбудителя инфекции.

Поставить диагноз экзоцервицит гораздо проще, чем найти его достоверную причину. Чтобы терапия заболевания была успешной, необходимо установить, какая именно инфекция спровоцировала воспалительный процесс на шейке. Поэтому требуется комплексное лабораторное исследование (мазки и бакпосевы) для идентификации возбудителя болезни.

Лечение экзоцервицита

Терапия экзоцервицита осуществляется согласно принципам лечения инфекционного воспаления и реализует несколько базовых целей:

— Устранение инфекции. Антибактериальная терапия начинается только после точной лабораторной идентификации возбудителя. Чем раньше диагностирован экзоцервицит, тем легче уничтожить инфекцию. Лечение хронического экзоцервицита всегда проблематично, так как инфекция локализуется не на поверхности, а в подслизистом слое, а также вызывает серьезные структурные нарушения.

Симметричное лечение с половым партнером проводится в случае обнаружения у пациентки специфического воспаления.

— Устранение местных дисбиотических расстройств. Если не восстановить физиологический состав влагалищной микрофлоры, избежать рецидива заболевания не удастся. Поэтому по окончании курса антибиотиков назначаются препараты, имеющие в составе бифидо- и лактобактерии (Лактагель, Бифидумбактерин, Ацилакт и подобные).

— Восстановление способности слизистых сопротивляться инфекции с помощью иммуномодуляторов и витаминотерапии.

Хирургическое лечение при экзоцервицитах, как правило, используется для ликвидации последствий хронического воспаления на шейки, то есть эрозии. После антибактериальной терапии эрозию ликвидируют наиболее приемлемым для конкретной пациентки способом.

vlanamed.com

Что такое эрозия шейки матки и экзоцервицит?

Заболевание под названием «эрозия шейки матки», конечно, существует в гинекологической практике, но врач встречает эту патологию достаточно редко, а вместо нее имеет дело с эктопией или экзоцервицитом. Дело в том, что истинная эрозия шейки матки — это отсутствие всякого эпителия на поверхности органа, то есть фактически обнаженная рана. Обычно причиной такого события бывает острый воспалительный процесс. Как любая рана, эрозия очень быстро «затягивается», то есть покрывается новым эпителием, и поэтому доктор попросту не успевает ее увидеть. Если все же такой диагноз устанавливается, всегда нужно помнить об онкологической настороженности, особенно у женщин старшего возраста. Именно в подобных случаях эрозия существует долго, не заживает, и вероятность того, что специалист ее обнаружит при очередном осмотре, разумеется, значительно выше.

Эктопия

К сожалению, нередко происходит подмена понятий, и эрозией называют совсем другое состояние, а именно эктопию. Последняя представляет собой качественно другой процесс — не отсутствие эпителиальной ткани на шейке матки, а просто замену одного типа эпителия на другой в связи со смещением нормальной границы между ними. Когда на влагалищной части шейки матки появляется тонкий, с просвечивающими сосудами эпителий из шеечного канала, клинически вокруг наружного зева обнаруживается участок ярко-красного цвета, в чем-то напоминающий раневую поверхность. Отсюда и заблуждения. Сама по себе эктопия не считается патологическим состоянием, и обычно она бывает связана с недостаточно отрегулированным гормональным гомеостазом (балансом). Такая картина бывает примерно у каждой десятой девушки. Со временем гормональный баланс устанавливается, граница между двумя типами эпителия уходит в шеечный канал, вследствие чего эктопия бесследно исчезает. Лечить ее не нужно.

Экзоцервицит

Однако нередко сценарий развивается совсем иначе. Тонкий и нежный цервикальный эпителий, появившийся на влагалищной части шейки матки, оказывается неспособным противостоять неблагоприятным для него условиям среды, подвергается атаке многочисленных микроорганизмов и воспаляется. Так формируется заболевание под названием экзоцервицит. Как правило, при этом женщины отмечают слизисто-гнойные выделения из влагалища, в редких случаях — кровянистые выделения и боли при половом акте. Экзоцервицит бывает острый и хронический.

Что является причиной экзоцервицита

Главная причина экзоцервицита всегда одна — микробный агент. Как правило, у девушек, еще не живущих половой жизнью, подобных проблем не возникает. Но в среднем через 4-6 месяцев после полового дебюта у значительного числа женщин эктопия переходит в экзоцервицит. И мужской фактор играет здесь основную роль. Если партнер имеет, к примеру, хронический простатит или другие инфекционные заболевания половой сферы, вероятность инфицирования эктопии у женщины почти абсолютна.

Самыми распространенными причинами возникновения экзоцервицита считаются:

  • ИППП (инфекции, передающиеся половым путем) — урогенитальный хламидиоз, трихомониаз, гонорея, папиллом авирусная инфекция, генитальный герпес
  • другие воспалительные заболевания женских половых органов
  • воспалительные заболевания влагалища (кольпиты, бактериальный вагиноз)
  • механическое повреждение слизистой оболочки шейки матки (роды, аборты, грубый половой акт).

Развитию экзоцервицита могут способствовать такие факторы, как гормональные расстройства, нарушение менструального цикла, раннее начало половой жизни и частая смена половых партнеров, снижение иммунитета.

Симптомы при экзоцервиците

Жалобы при остром экзоцервиците включают:

  • выделения из влагалища с вкраплениями коричневого или желтоватого цвета, не совпадащие с менструальным циклом;
  • боль во время полового акта, патологическая сухость или дискомфорт;
  • жжение, боль, зуд при мочеиспускании.

При хроническом зкзоцервиците все симптомы стихают, создается обманчивое впечатление выздоровления, но воспалительный процесс уходит внутрь на слизистую внутри цервикального канала.

Диагностика экзоцервицита

После первоначального осмотра вручную с помощью зеркал, которое позволяет предположить экзоцервицит, пациентку направляют на серию тестов, чтобы подтвердить и уточнить формы отклонения.

Виды исследований для уточнения диагноза «экзоцервицит»

Женщине назначают ряд анализов:

  • влагалищный мазок на обнаружение патогенный микроорганизмов;
  • полную кольпоскопию;
  • цитологический анализ;
  • ПЦР-анализ на наличие инфекции;
  • анализы крови;
  • посев;
  • биопсию, чтобы исключить возможность перерождения злокачественных опухолей.
  • бактериологические анализы

Бактериологический анализ является одним из наиболее популярных методов диагностики из-за доступности и отсутствия необходимости сложного оборудования. Исследование, проводится визуально под микроскопом. Этот же фактор является отрицательным, поскольку точность исследования слишком сильно зависит от компетентности персонала, проводящего обследование, взятого из влагалищного мазка. Цель исследования — подсчет количества лейкоцитов в объеме среды, определение присутствия грибковых инфекционных агентов. Этот предварительный анализ, хотя не имеет прямой связи с экзоцервицитом, но необходимо, поскольку использование многих препаратов, назначаемых пациентке, может вызвать экзоцервицит или даже эрозию. В случае определения кандидоза, вагиноза и других бактериальных болезней проводят лечение.

Цитологический анализ — исследование, которое ежегодно рекомендуется каждой женщине. Это исследование клеток, проводится из эпителия нескольких областей шейки матки, что дает яркое представление о процессах, происходящих в тканях на клеточном уровне. Результат исследования — в выявлении клеток с измененным состоянием. Все методы визуальных исследований существенно зависят от качества отбора проб тканей для анализа. Отклонения от нормального развития в данном исследовании является важной основой для дальнейшего анализа, поскольку показывает изменения в структуре клеток, которые могут быть признаком перерождения тканей.

Кольпоскопия — еще один визуальный осмотр, но с использованием современного микроскопа с помощью химических реагентов. Цель данного исследования — выяснение наличия измененных клеток и экзоцервицита (эрозии) в пределах их локализации. Процедура, в которой врач подробно с помощью зеркала исследует любые подозрительные участки шейки матки. Исследование сопровождается дискомфортом, когда поверхность шейки матки на самом деле воспалена или имеется экзоцервицит, эрозия. В этом случае пациентка будет испытывать чувство легкого жжения.

Биопсия — исследование образца ткани, взятой из подозрительного участка поверхности шейки матки или внутри ее полости. Кольпоскопия часто дополняется биопсией шейки матки. Под контролем эндоскопа делается микрооперация — берется образец живых клеток матки для детального обследования.

Гистологическое исследование — этот анализ последний в серии исследований у пациентов с подозрением на рак шейки матки. Полный гистологический анализ занимает до двух недель, и является самым точным.

Лечение экзоцервицита и его принципы

Прежде всего, необходимо тщательно обследовать пациентку для выявления возможных причин и вероятных возбудителей воспалительного процесса. Обязательно выполняется микробиологическое исследование. Исключаются инфекции, передающиеся половым путем. В отдельных случаях проводится кольпоскопия (осмотр шейки матки при помощи специального бинокулярного микроскопа), а также забор материала для онкоцитологического анализа. Затем проводится противовоспалительная терапия экзоцервицита и по необходимости санация полового партнера. В ряде случаев требуется электро-, крио-, лазеро- или радиоволновая коагуляция (прижигание, замораживание) — когда консервативными терапевтическими способами с воспалительным процессом справиться невозможно и он рецидивирует снова и снова. Причем для каждой пациентки выбирается наиболее подходящий ей метод — с учетом возраста, репродуктивного анамнеза и планов.

Современные возможности и новая техника позволяют сделать хирургическое лечение экзоцервицита максимально щадящим, не приводящим к структурным и функциональным нарушениям шейки матки. Но осложнения оперативного вмешательства все же случаются: кровотечения, эндометриоз шейки матки, синдром коагулированной шейки и др. Поэтому стоит помнить, что хирургия шейки — это не первый выбор в лечении.

Лечение хронического экзоцервицита в домашних условиях травами

Лечение эрозии шейки матки, эктопии или острого экзоцервицита дома не представляется возможным, оно требует обязательного медицинского вмешательства и контроля с использованием современных технологий. Все методы нетрадиционной медицины являются только профилактическими или дополнением, например, в тех случаях, когда операция отложена по объективным причинам. Но использование народных средств многократно снижает риск перехода экзоцервицита в хроническую форму.

Облепиховое масло в качестве пропитки тампонов обладает хорошими антибактериальными и противовоспалительными свойствами и предотвращает дальнейшее распространение экзоцервицита. Инфузия календулы используется для промывания влагалища в случае врожденной эрозии и механического повреждения слизистой оболочки. Восточная медицина шмроко применяет для заживления ран любого рода, в том числе внутри влагалища и шейки матки, мумиё. Используется мумиё в качестве пропитки тампонов. Спиртовую настойку пиона применяют внутрь по 1 чайной ложке 3-4 раза в день, а также наружно. Для промывания в виде разбавленного раствора 1/25 с теплой кипяченой водой. Рецепты на основе алоэ вера хорошо известны своими целебными свойствами. Для того, чтобы создать раствор для пропитки тампонов, растительный сок смешивают в равных пропорциях с касторовым маслом и медом. Используют в ночное время, согревающие ощущения для этого процесса являются нормальными.

Профилактика экзоцервицита

Профилактики экзоцервицита или эктопии как таковой нет. Ведь это не болезнь, а просто некоторое особое состояние женского организма. Но чтобы на фоне эктопии не сформировался экзоцервицит, нужно стараться предупреждать возможность инфицирования различными возбудителями: соблюдать интимную гигиену, развивать культуру половых отношений и, конечно, вовремя лечить полового партнера, если у него есть проблемы. Большое значение имеют профилактические гинекологические осмотры. А если появились жалобы на необычные выделения, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и откладывать свой визит к гинекологу.

mamindoctor.ru

Экзоцервицит шейки матки что это такое

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector