Климактерический период отмечается постепенным снижением уровня половых гормонов. Проходящие в женском организме гормональные изменения, приводят к снижению иммунитета.

На таком фоне могут напомнить о себе давние заболевания или развиться новые опасные для здоровья зрелой дамы болезни. Гиперплазия эндометрия матки в менопаузе относится именно к таким недугам. В этой публикации мы рассмотрим причины, симптомы и лечение этой болезни.

Что же это за недуг?

Гиперплазия эндометрия при климаксе представляет собой аномальное разрастание слизистой оболочки матки, а также изменение ее желез. Такое усиленное размножение клеток может привести к изменению их структуры. Гиперплазия в постменопаузе с большой вероятностью приводит к развитию рака.

Эндометрий – это слизистая оболочка матки, которая состоит из двух слоёв: наружного (функционального) и внутреннего (базального). Во время репродуктивного периода, когда не происходит зачатие, то функциональный эпителий отслаивается и выводится наружу с менструальным кровотечением. Из развивающихся базальных клеток появляется новый функциональный слой эндометрия.


Эти процессы в женском организме происходят под воздействием разных половых гормонов. В начале менструального цикла, когда функциональный слой растет, то преобладают гормоны эстрогены.

Доминирование гормона прогестерона приводит к прекращению разрастания эпителия. Поэтому, специалисты сошлись во мнении, гиперплазию эндометрия провоцирует повышенный уровень эстрогенов при пониженном уровне прогестерона.

В период менопаузы менструации прекращаются и начинается атрофия эндометрия, который выполняет уже только защитные функции. Причем уменьшается и объём и толщина слизистой оболочки. Если перед началом месячных ее толщина была примерно 18 мм, то с наступлением менопаузы она уменьшается до 5 мм. Такие физиологические изменения, происходящие в женском организме, считаются нормой.

В то время, как обратные процессы – увеличение толщины слизистой, приводят к гиперплазии при климаксе. По многим причинам клетки эндометрия начинают прорастать в мышечный слой матки и толщина слизистой оболочки увеличивается.

Какие виды гиперплазии бывают

Виды гиперплазии эндометрия в менопаузе зависят от того, какие клетки слизистой преобладают в аномальном образовании.

Специалисты выделяют следующие виды заболевания:

  1. Железистая – слизистая разрастается в сторону тканей матки за счет увеличения размера расположенных в ней желез.
    При этом их форма нарушается.

  2. Кистозная – из-за того, что клетки слизистой оболочки перекрывают железы, те начинают раздуваться и образовывают кисты.
    Вероятность перерождения этого вида болезни в онкологию очень большая.
  3. Очаговая (полиповидная) – из клеток желез разрастаются полипы (наросты на тонкой ножке), вокруг которых появляются отдельные участки (очаги) разрастания эндометрия.
  4. Атипическая (аденоматозная) – из-за быстрого изменения формы и размеров клеток слизистой оболочки эндометрий очень активно разрастается в ткани других органов.
    Эта форма болезни очень опасна, поскольку, за короткий период времени переходит в рак. В период менопаузы и постменопаузы встречается довольно редко, так как гормональная перестройка приводит к замедлению всех процессов, происходящих в организме.
  5. Базальная – очень редкий вид заболевания, при котором вглубь тканей матки прорастают клетки базального слоя эндометрия.

У женщины может образоваться комбинированный вид заболевания. Например, железисто-кистозная гиперплазия. В этом случае кроме разрастаний слизистой, которые состоят из железистой ткани, образуются кисты и узелки.

Какие симптомы болезни на разных этапах климакса

Гиперпластический процесс эндометрия на всех этапах климактерического периода проходит по-разному. Поэтому, симптомы болезни на каждой фазе климакса разные. Остановимся на этом вопросе более подробно.

Климактерический период имеет несколько важных этапов (фаз):


  1. Пременопауза – период от первых проявлений климакса до последних месячных.
    Гиперплазия эндометрия в пременопаузе имеет следующие признаки: нарушения менструального цикла и появление кровянистых выделений между месячными. Насторожить даму должно появление болей во время менструации и увеличение количества дней, во время которых проходят месячные, а также увеличение количества менструальных выделений.
  2. Менопауза – это последняя самостоятельная менструация.
    Поскольку, определить ее можно только ретроспективно, то этот период занимает 12 месяцев после последних месячных на протяжении, которых не было менструальных выделений. Гиперплазия на этом этапе может быть без выделений, а может проявиться выделениями через 0,5-1 год после менструации. Поэтому, если кровянистые выделения начались спустя полгода и больше от последних месячных, то даме следует записаться на приём к гинекологу.

  3. Постменопауза – следующий этап, на котором отсутствуют месячные и полностью прекращена гормональная функция яичников.
    Гиперплазия эндометрия в постменопаузе имеет целый букет симптомов. Самое яркое проявление болезни – это внезапные кровотечения. Они могут быть интенсивными или мажущими. Второй яркий симптом – боли внизу живота, тянущего характера. Кроме того, выделяют ещё такие характерные признаки развития болезни: повышенная раздражительность, частые головные боли, быстрая утомляемость. Женщину мучают приступы сильной жажды из-за резко подскочившего в крови уровня сахара. Дама начинает набирать вес.

Иногда, гиперплазия эндометрия в менопаузе и пременопаузе протекает практически бессимптомно и может быть выявлена только во время гинекологического осмотра. Как видим, болезнь во время постменопаузы имеет симптомы аналогичные климактерическим проявлениям. Поэтому, многие дамы принимают симптоматику развивающегося заболевания за проявления климакса.

Вышеизложенные факты еще раз подтверждают, что женщине очень важно для сохранения своего здоровья регулярно, не реже одного раза в год, посещать гинеколога.

Причины развития заболевания

Поскольку, гиперплазия эндометрия при климаксе очень опасное заболевание, то всем женщинам будет полезно знать, какие причины его развития и кто находится в группе риска.

Выделяют такие основные причины возникновения болезни:

  1. Гормональный дисбаланс, при котором количество эстрогенов превышает норму, а прогестерона, наоборот, недостает.
    К этому приводит бесконтрольный приём гормональных лекарств, предназначенных для уменьшения интенсивности проявлений климактерических симптомов. Ведь, в состав большинства таких препаратов входит только эстроген. К таким же последствиям может привести употребление противозачаточных таблеток. Предпочтение следует отдавать комплексным гормональным средствам, которые содержат и эстрогены, и прогестерон.

  2. Нарушения обмена веществ.
    С возрастом сбой в обмене веществ может спровоцировать развитие сахарного диабета, патологии печени, проблем с сосудами. Все эти изменения в работе органов и систем женского организма приводят к утолщению эндометрия во время менопаузы. Кроме того, у дамы с нарушенным обменом накапливается лишний вес. Жировые ткани имеют способность производить эстрогены. Поэтому, чем выше у дамы показатель избыточного веса, тем больше баланс гормонов склоняется в сторону эстрогенов.

  3. Проблемы в работе эндокринной системы.
    Щитовидная и поджелудочная железы, а также надпочечники вырабатывают гормоны, которые влияют на весь организм дамы. Сбои в их работе могут привести к избытку эстрогенов.
  4. Частые вторжения в матку.
    В результате проводимых во время репродуктивного возраста абортов и выскабливаний, рецепторы эндометрия могут почти не реагировать на воздействие прогестерона. С учетом того, что во время менопаузы уровень прогестерона понижается, то клетки под воздействием эстрогенов начинают усиленно размножаться.

По мнению специалистов, одной из весомых причин развития болезни является генетическая предрасположенность. Проводимые исследования подтвердили, что у большинства женщин, болеющих на гиперплазию эндометрия, предки по женской линии имели такой же диагноз. В группу риска попадают дамы, имеющие миомы и мастопатии.

Доктор

Какое применяют лечение


Гиперплазия эндометрия в менопаузе требует лечения методами традиционной медицины. Поскольку, болезнь может переродиться в онкологическое заболевание, то женщинам не следует пытаться лечить её только народными средствами. Их можно приметь, как дополнение к основному лечению, но только после консультации со своим лечащим доктором.

Популярная ведущая телепередач о здоровье Елена Малышева в программе посвященной лечению гиперплазии эндометрия акцентировала внимание том, что при подозрении на болезнь необходимо сразу обратиться к доктору и пройти комплексное обследование.

Оптимальный метод лечения выбирает только врач в зависимости от стадии болезни и общего состояния здоровья пациентки. Лечение народными рецептами, только займет драгоценное время и приведет к чрезмерному разрастанию эндометрия.

Медикаментозный метод

Этот метод предусматривает лечение гормональными препаратами, которые содержат прогестерон. Приём лекарственных средств может длиться около полугода.

Во время курса лечения женщины постоянно проходят УЗИ с целью определения толщины эндометрия. Лечащий врач по результатам обследования корректирует дозу лекарств.

Заниматься самолечением категорически нельзя. Когда дама самостоятельно увеличивает или уменьшает дозировку препарата, то она может спровоцировать рецидив болезни.


Для облегчения состояния дамы врач может назначить дополнительно фитотерапию. После завершения лечения женщине нужно каждые 3-6 месяцев проходить УЗИ для того чтобы контролировать состояние эндометрия.

Оперативный метод

Если у дамы после приема курса препаратов случается рецидив болезни, то применяют оперативный метод лечения гиперплазии эндометрия. В постменопаузе лечение заболевания проводят обоими методами.

Возможны следующие варианты хирургических операций:

  1. Кюретаж (выскабливание) – назначают пациенткам, у которых толщина эндометрия превышает 10 мм.
    Операция проводится под местной анестезией и длится примерно полчаса. Фрагменты удаленного эндометрия обязательно отправляются на гистологическое исследование, с целью выявления раковых клеток. При положительном результате принимается решение удалять матку.
  2. Прижигание – дает максимальный эффект в том случае, когда есть отдельные очаги заболевания.
    Прижигание выполняю несколькими способами: холодом (криодеструкция), электрическим током (диатермокоагуляция) или лучом лазера (лазерная деструкция).
  3. Гистерэктомия – предусматривает ампутацию матки.
    Если болезнью поражены и яичники, то их удаляют вместе с маткой. Этот метод применяют в том случае, когда ткани матки поражены очень глубоко или выявлено аденоматозную гиперплазию эндометрия, которая может привести к развитию рака.

Хирургическое лечение гиперплазии эндометрия в постменопаузе применяют в том случае, когда у женщины обнаружены полипы или атипичные клетки, которые с высокой вероятностью могут переродиться в раковые.

stopclimax.ru

Каким должно быть нормальное состояние эндометрия

Слизистая оболочка полости матки предохраняет стенки от повреждения и слипания, а после наступления беременности она удерживает и питает зародыш. Эндометрий состоит из наружного (функционального) и внутреннего (базального) слоев. У женщины репродуктивного возраста функциональный эпителий периодически отслаивается (если зачатия не произошло) и выводится в виде менструаций. После этого появляется новый эндометрий из развивающихся базальных клеток.

С наступлением менопаузы у него остается только защитная функция. Начинается его атрофия (уменьшение объема и толщины). Если раньше к началу менструаций толщина доходила до 18 мм, то при менопаузе она составляет 5 мм. Такие изменения считаются физиологической нормой. Однако иногда толщина слизистой не уменьшается, а увеличивается. Гиперплазия эндометрия в менопаузе приводит к серьезным осложнениям.

У молодых женщин патологией считается также гипоплазия эндометрия (аномальное уменьшение толщины слизистой). Она также приводит к бесплодию. Однако во время климакса гипоплазия является нормальным физиологическим процессом, никакому лечению не подлежит.

Здоровый эндометрий и гиперплазия

Виды гиперплазии


Существуют следующие разновидности заболевания:

Железистая. Толщина эпителиального слоя увеличивается за счет роста и нарушения формы расположенных в нем желез. Разрастание происходит в направлении мышечной ткани матки.

Кистозная. Клетки эпителия перекрывают выходные отверстия желез, которые начинают раздуваться, образуя полости (кисты). При такой форме заболевания возможно злокачественное перерождение клеток.

Базальная. Редкая форма гиперплазии, связанная с прорастанием вглубь матки внутреннего (базального) слоя эпителиальной оболочки.

Полиповидная (очаговая). Из клеток желез формируются наросты на тонкой ножке (полипы). На месте их образования появляются отдельные участки разрастания эндометрия.

Атипическая. В период менопаузы эта форма встречается редко, так как процессы в организме замедляются. Между тем, атипическая гиперплазия связана с быстрым аномальным изменением формы и размеров клеток эндометрия, активно разрастающихся в другие ткани. Эта форма наиболее опасна, так как переходит в рак. Гиперплазию такого вида не лечат, матка удаляется.

Видео: Виды гиперплазии эндометрия, признаки. Методы лечения


Причины гиперплазии эндометрия в период климакса

Возникновению этой патологии способствуют нарушения в работе некоторых систем организма. Проблемы со здоровьем могут появляться еще до наступления климакса, а старение лишь усугубляет последствия.

Гормональные нарушения. Основным фактором, влияющим на состояние эндометрия, является содержание эстрогенов в крови. Гиперплазия эндометрия возникает, если уровень этого гормона превышает норму. В свою очередь содержание эстрогенов регулируется вторым женским половым гормоном – прогестероном, который подавляет синтез избыточного количества эстрогенов. Во время климакса происходит снижение выработки обоих этих гормонов. Однако нарушение их соотношения в пользу эстрогенов вызывает патологическое разрастание слизистой в матке.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе может возникать, например, если женщина пользуется для облегчения симптомов климакса препаратами заместительной гормональной терапии. Возникновению заболевания способствует употребление препаратов, содержащих только эстрогены. Более безопасными являются комбинированные средства, в которых содержится также прогестерон. Они восстанавливают правильное соотношение гормонов, предотвращая появление гиперплазии.

Используя гормональную контрацепцию, женщина должна посоветоваться с врачом по поводу действия противозачаточных препаратов на организм. Необходимо подбирать средства в соответствии с гормональным фоном, который необходимо постоянно контролировать.

Эндокринные заболевания. Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, надпочечниками и другими органами эндокринной системы, также влияют на гормональный фон организма. Нарушения в работе этих органов могут привести к аномальному росту содержания эстрогенов.

При климаксе важно сдавать кровь на гормоны

Нарушение обмена веществ, ожирение. Кроме яичников, эстрогены вырабатываются также в жировой ткани. При ожирении их уровень превышает уровень прогестерона, что приводит к возникновению патологий в матке, а также к заболеваниям молочных желез, печени и других органов.

Старение тканей организма. В результате старения организма слизистые оболочки половых органов становятся более чувствительными к повреждениям и инфицированию. Возрастное ослабление иммунитета способствует возникновению воспалительных процессов в матке и придатках. В результате может нарушаться развитие клеток, в том числе и в эндометрии.

Травмы и операции на матке. Во время выскабливания и аборта происходит разрушение слизистой оболочки матки, что создает предпосылки для неправильного формирования клеток и появления новообразований различного характера.

Наследственность. У некоторых женщин имеется генетическая предрасположенность к появлению подобных заболеваний.

Дополнение: Риск заболевания повышен у нерожавших женщин, а также тех, у которых менструации появились в слишком юном возрасте. Раннее и позднее наступление климакса также являются провоцирующими факторами.

Видео: Причины разрастания эндометрия в климакс. Признаки и опасность

Признаки гиперплазии при климаксе

Характерные симптомы у этого заболевания, как правило, отсутствуют. В период пременопаузы, когда месячные у женщины еще есть, при наличии гиперплазии нарушается регулярность цикла, появляются кровянистые выделения из половых органов в промежутках между менструациями. Менструации могут стать очень болезненными, обильными и продолжительными.

В менопаузе, если менструация наступила вновь после перерыва в 0.5-1 год, это тоже может быть признаком гиперплазии. В период постменопаузы, когда появление каких-либо выделений крови является аномалией, их возобновление явно свидетельствует о возникновении гиперплазии эндометрия или злокачественной опухоли в матке. В этот период ослабление иммунной защиты организма и осложнения хронических заболеваний создают дополнительный риск перехода гиперплазии в рак.

Примечание: Вероятность возникновения гиперпластических процессов в матке повышается у слишком полных женщин, а также имевших миому или мастопатию. При сахарном диабете, заболеваниях печени, при гипертонии риск заболевания тоже велик.

Методы диагностики

Если имеются подозрения на наличие у женщины гиперплазии эндометрия, то ей назначается обследование следующими методами:

  1. Трансвагинальное УЗИ. С помощью специального приспособления, вводимого во влагалище, измеряется толщина эндометрия. Если при климаксе ее значение составляет 5-8 мм, то в течение полугода измерение повторяется еще 2-3 раза. При толщине 8-10 мм назначается лечение препаратами или выскабливание в зависимости от вида гиперплазии.
  2. Выскабливание полости матки. Оно проводится, если риск перерождения в рак слишком велик. Но процедура эта еще и диагностическая. Удаленный эндометрий отправляется на гистологический анализ на содержание раковых клеток.
  3. Биопсия. Этот метод применяется только для диагностики диффузной гиперплазии (процесс распространяется на весь эндометрий). При очаговой форме получить информацию не удается, так как невозможно точно отобрать пробу ткани. Для этого применяется специальная трубка с поршнем (пайпель).
  4. Рентген матки с применением контрастного раствора. Этим методом удается увидеть полипы в матке, изменение структуры эндометрия, желез.

Инструменты для биопсии матки

Лечение гиперплазии при менопаузе

В менопаузе лечение гиперплазии эндометрия проводится обязательно, так как она является предраковым заболеванием с повышенной вероятностью перерождения.

Медикаментозное лечение

Если процесс не запущен, не обнаружены атипичные клетки, то восстановление эндометрия производится медикаментозным способом. Применяются гормональные препараты на основе прогестерона. Лечение длится около полугода. Все препараты принимаются исключительно по назначению врача. Проводится постоянный контроль толщины эндометрия посредством УЗИ. По результатам корректируется доза лекарства.

Предупреждение: После медикаментозного лечения возможны рецидивы болезни, поэтому женщина должна делать УЗИ каждые 3-6 месяцев.

Нередко такое лечение проводят перед тем, как делать операцию. Тогда она становится менее травматичной, заживление происходит быстрее. Для профилактики гормональные препараты могут быть назначены и после операции.

Хирургическое лечение

Оно проводится в тех случаях, когда болезнь рецидивирует после медикаментозного лечения, в эндометрии обнаружены полипы или атипичные клетки. Применяются выскабливание, различные методы прижигания или ампутация матки.

Выскабливание (кюретаж). Его производят для удаления слизистой оболочки толщиной больше 10 мм. Операция проводится под местным наркозом, длится около получаса.

Прижигание особенно эффективно, если имеются отдельные очаги гиперплазии. Используются такие способы, как криодеструкция (прижигание холодом), лазерная деструкция, диатермокоагуляция (с помощью электрического тока).

Гистерэктомия – ампутация матки, производится при атипичном перерождении клеток эндометрия, большой глубине поражения матки и повышенной угрозе рака. В некоторых случаях при менопаузе женщине удаляют яичники, если они также поражены, что часто бывает в период постменопаузы.

Видео: Особенности лечения гиперплазии эндометрия

Профилактика

С наступлением менопаузы женщине необходимо проходить гинекологический осмотр 1-2 раза в год, при этом наибольшую информацию о состоянии эндометрия дает УЗИ. Это позволит также вовремя выявлять и лечить воспалительные заболевания половых органов.

Совет: В пожилом возрасте женщинам не рекомендуется пить пиво, а также чрезмерно увлекаться молочными продуктами. Они являются источниками эстрогенов. Полезно есть помидоры, свеклу, ананасы, оливковое масло и другие «противораковые» продукты.

С большой осторожностью следует употреблять гормональные и фитопрепараты, повышающие уровень эстрогенов в организме. Необходимо контролировать питание, не допуская значительного повышения массы тела.

prosto-mariya.ru

Добрый день Елена Петровна! Совершенно случайно обнаружила ссылки на вашу книгу про гормонотерапию …иллюзии и реальность. Прочла многие статьи и нахожусь под большим впечатлением от прочитанного, т.к. со всеми тезисами лечения женщин в нашей стране, особенно в настоящее время , абсолютно согласна. Прошу вашего совета по моей проблеме.

Мне 49 лет,рост 166 вес 59. трое детей..гипотериоз (принимаю L-тироксин) Лет 10 ставили миому матки (около 3 см держалась стабильно) а также кисты в одном яичнике, тоже стабильно.Год ,как нахожусь в пременопаузе по диагнозу врачей. Имею нерегулярные месячные с начала прошлого года. Два месяца нет ничего , потом прорывные сильные кровотечения ,Диагноз-гиперплазия эндометрия. Делали две гистероскопии с интервалом в 3 месяца .Чистку делать не дала. Во время первой гистескопии (слой 13 мм) аккуратно откачали лишний слой эндометрия без выскабливаний, Результат с атипическими включениями.. Вторая гистескопия(7-8 мм) была уже без них. . Принимаю промисан, весь период и дицинон для остановки кровотечений, т. к. очень сильные.

Врач предположил, что у это у меня такие теперь обильные месячные. Далее сентябрь, октябрь-ничего не было. С ноября нахожусь в процессе постоянных кровотечений. Иногда сильные со сгустками (большими) крови, иногда просто мазня, бывает два дня и нет ничего. Но процесс безостановочный. Кровь усиливается после секса, занятий фитнесом, приема алкоголя.

На сегодняшний день УЗИ показывает 18 мм. Болей не было раньше и нет сейчас, Платные и государственные врачи посылают вновь на чистку., либо Дюфастон, Мирена.Нашла врача, который также как и вы против всяких выскабливаний и излишних вмешательств. Бывшую миому он квалифицирует как аденомиоз , а кисту находит правильной, без патологий.

Также хочу добавить что моя мама умерла от рака молочной железы.

Сейчас он мне прописал Логест минимум на 6 месяцев. Но это гормональное средство! При этом я не сдавала никаких анализов на гормоны, онкомаркеры. Есть ли смысл провести какие-то исследования перед приемом этого препарата? Меня это волнует на предмет возможной онкологии. Спасибо.

klubkom.net

Факторы заболевания

Гиперплазия эндометрия (ГПЭ) характеризуется уплотнением, утолщением и общим разрастанием слизистых тканей, покрывающих внутреннее тело матки. Основная причина развития этого недуга заключается в недостаточной выработке прогестерона соответствующей железой (желтым телом).

Виды

По типу локализации гиперпластические новообразования бывают:

  • диффузными (отличаются равномерным распространением по всей поверхности эндометрия);
  • очаговыми (формируются в пределах ограниченного участка слизистой).

В зависимости от характера новообразований и их разрастания выделяют следующие виды ГПЭ:

  1. Атипический (аденоматозный).

Наиболее опасная форма гиперплазии, вызванная значительными нарушениями гормонального баланса. Эндометрий нарастает неравномерно. Новообразование является доброкачественным, но если подобную ГПЭ не лечить, то она становится угрозой для жизни человека. Вероятность перехода аденоматозной гиперплазии эндометрия в злокачественную форму в репродуктивном возрасте составляет до 10%, а в постменопаузу, менопаузу или пременопаузу – до 50%. Развитие такого типа патологии может быть связано не только с гипертрофией (увеличением) эндометриодного слоя, но и с его атрофией (истончением).

  1. Железистый.

Часто наблюдаемый вариант патологии. Отличается интенсивным разрастанием железистых клеток, что приводит к изменению формы прямых трубчатых желез, однако это не мешает выделению секрета. Подобная разновидность недуга считается самой безопасной.

  1. Железисто-кистозный.

Помимо увеличения железистых клеток, характерными проявлениями становятся кистозные формирования во внутренних слоях маточного тела. Возникновение кист связано с невозможностью беспрепятственной эвакуации выделений, продуцируемых железами.

Кроме того, существует три разновидности очаговых ГПЭ (полипов):

  • фиброзные;
  • железистые;
  • железисто-фиброзные.

В этих случаях больному требуется хирургическое лечение, хотя общий прогноз благоприятен.

Симптомы

С начала климактерического периода толщина эндометрия считается нормальной только в том случае, если она составляет не более 5 мм, поскольку из-за снижения уровня гормонов ткани, выстилающие матку изнутри, становятся атрофическими (тонкими).

При гиперплазии клетки внутриматочного слизистого покрова, наоборот, начинают активно делиться, формируя доброкачественные или злокачественные новообразования. Эндометрий становится более толстым, что является началом развития патологии.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе

В ходе менопаузального периода выявить признаки недуга без специального обследования затруднительно. Основным симптомом ГПЭ становится увеличение размера матки, связанное с утолщением эндометрия. Не менее характерным проявлением болезни является возникновение маточных кровотечений либо других подобных выделений. При этом их объем и частота не учитывается.

Но также у женщины могут наблюдаться следующие признаки гиперплазии:

  • ощущение слабости и вялости;
  • повышенная утомляемость;
  • регулярные приступы головной боли;
  • высокий уровень АД;
  • снижение трудоспособности.

Если новообразование становится злокачественным, то к этому перечню добавляется резкое уменьшение массы тела.

Факторы риска

Гинекологи выделяют ряд причин, способных спровоцировать развитие ГПЭ. В этот перечень входят:

  • гормонально-активная яичниковая опухоль;
  • нарушенное функционирование щитовидной железы или печени;
  • гинекологические патологии воспалительного типа;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • синдром поликистозных яичников;
  • появление полипозных образований на репродуктивных органах;
  • повышенное артериальное давление с осложнениями в виде гипертонических кризов;
  • разрастание опухолей во внутриматочной области;
  • дисфункция яичников.

Причины гиперплазии эндометрия в менопаузе

Возникновение гиперплазии может быть спровоцировано не только заболеваниями, но и хирургическим воздействием на репродуктивную систему. У некоторых женщин патология появляется на фоне приема Тамоксифена – препарата, содержащего эстроген и используемого при лечении рака грудных желез.

Обострения и последствия

При наличии гиперпластических эндометриальных образований женщина страдает от следующих осложнений:

  • рецидивов ГПЭ;
  • нарушений в работе мочеполовой системы (связано со сдавливанием соответствующих органов);
  • анемических проявлений (в связи с обильными маточными кровотечениями).

Наиболее опасным последствием патологии является перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную.

Диагностика

Диагностика эндометрия

Чтобы выявить ГПЭ, специалисту потребуется подробный анамнез болезни (составляется на основе жалоб пациентки, ее медкарты и т. д.). Далее, проводится гинекологический осмотр, затем назначаются необходимые исследования:

  1. Лабораторные:
  • мазки на атипические клетки и урогенитальные инфекции;
  • бактериоскопия;
  • гистология биоматериалов, полученных при гистероскопии;
  • общий анализ крови и мочи;
  • определение особенностей гормонального фона.
  1. Инструментальные:
  • УЗИ органов малого таза;
  • гистероскопия и диагностическое выскабливание (проводятся под общим наркозом в лечебных целях, позволяют определить локализацию патологического процесса);
  • кюретаж (расширение шейки матки с помощью специальных инструментов; необходимое для проведения диагностической чистки);
  • аспирационная биопсия (втягивание аппаратом образцов внутриматочной слизистой);
  • трансвагинальная эхография;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ).

Лечение

Подходящий вариант терапии при ГПЭ определяется:

  • разновидностью недуга;
  • возрастом женщины;
  • имеющимися симптоматическими проявлениями;
  • наличием сопутствующих патологий.

С учетом всех перечисленных параметров пациенту назначается необходимая лекарственная терапия или оперативное вмешательство.

Медикаментозное

Консервативный метод лечения гиперпластического разрастания эндометрия, т. е. лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания, подразумевает использование гормональных препаратов. Чаще всего применяются прогестины, гестагены и другие средства, содержащие прогестерон (Депо-Провера, Мегестрол ацетат, Левоноргестрел). В большинстве случаев полугодовое лечение этими медикаментами позволяет добиться полного избавления от патологии.

Дюфастон при гиперплазии эндометрия в менопаузе

Дозировка и частота приема гестагенов определяются специалистом индивидуально с учетом результатов диагностических исследований и данных пациентки (роста, веса, возраста, общего состояния здоровья).

Кроме того, женщине могут назначить следующие средства:

  • витаминные комплексы;
  • антидепрессанты и успокоительные;
  • оральные контрацептивы (Утрожестан, Дюфастон);
  • кровоостанавливающие препараты.

Применять их можно только при наличии соответствующего предписания врача.

Хирургическое

Если медикаментозная терапия оказывается недостаточно эффективной, то для лечения пациентки используют следующие методы хирургического воздействия:

  1. Резектоскопическое удаление базального и функционального слоев эндометрия.

Способ относится к числу неоднозначных, поскольку после его применения часто возникают рецидивы. Его не назначают при атипичной форме патологии и высоком риске трансформации доброкачественной опухоли в злокачественную.

  1. Удаление матки (в отдельных случаях вместе с яичниками).

Подобного вида операции являются единственным способом предотвратить возникновение злокачественных образований и рецидивы болезни. Чаще всего используется при атипичной форме ГПЭ или невозможности лечения гормональными препаратами.

Хирургическая терапия при гиперплазии эндометрия в менопаузе

Необходимость применения хирургической терапии определяется врачом. Он также должен отслеживать здоровье пациентки после операции, проводить регулярные профилактические осмотры до полной стабилизации состояния.

Нетрадиционная медицина

Лечение народными средствами должно происходить по согласованию с врачом и только в сочетании с основной терапией. При ГПЭ рекомендуется использование лекарств, приготовленных по следующим рецептам:

  1. Отвар травы сабельника.

Сырье (1 ст. л.) залить кипятком (0,5 л), а после держать на водяной бане 10-15 минут. Дать отвару остыть, процедить. Принимать трижды в день после еды.

  1. Настойка боровой матки (ортилии однобокой).

Высушенные листья растения выложить в темную стеклянную емкость, залить водкой (0,5 л), герметично закрыть и настаивать на протяжении 14 дней. Лучше, если настойка будет находиться в месте, недоступном для солнечного света. Кроме того, необходимо взбалтывать ее каждый день. Принимать настойку следует по одной чайной ложке три раза в сутки, разбавляя водой в приемлемых количествах. Полный курс лечения составляет 90 дней.

Настойка боровой матки при гиперплазии эндометрия в менопаузе

Если при использовании указанных рецептов состояние ухудшится, необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

Профилактика

Единственным надежным способом предотвращения и своевременного обнаружения гиперпластических изменений эндометрия является прохождение гинекологического осмотра и УЗ-обследования органов малого таза каждые шесть месяцев.

Заключение

Обращение к врачу при подозрении на гиперплазию эндометрия считается обязательной мерой, позволяющей сохранить здоровье женщины. Прохождение специальных диагностических мероприятий поможет специалисту точно определить вид патологии и назначить необходимую терапию, которая позволит добиться скорейшего выздоровления пациентки.

criticaldays.ru

Что такое менопауза и постменопауза

Климаксом называют закономерный физиологический период, который проявляется возрастными гормональными изменениями, приводящими к угасанию репродуктивной функции. В действительности климакс затрагивает только функцию яичников. Однако возникшие изменения приводят к необходимости адаптации всего организма женщины.

Многие женщины ассоциируют симптомы климакса с отсутствием менструации и старостью. Тем не менее изменение гормонального фона начинается задолго до полного прекращения месячных.

Период наступления климакса отличается индивидуальными симптомами. На возникновение климакса влияют следующие факторы:

  • наследственность;
  • гинекологические патологии;
  • экстрагенитальные заболевания.

Принято считать, что первые симптомы климакса возникают у женщин, достигших возраста 45 лет. В зависимости от того, в каком возрасте возникли первые симптомы, климакс классифицируют как:

  • ранний;
  • физиологический;
  • поздний.

Климакс является длительно протекающим этапом, в течение которого женский организм будет приспосабливаться функционировать при снижении уровня эстрогенов. Как правило, этот период сопровождается неприятными проявлениями. Тем не менее не всегда симптомы климакса можно считать патологическими.

Климакс содержит несколько взаимосвязанных этапов.

  1. Пременопауза является периодом возникновения первых признаков климакса и длится до последней менструации.
  2. Менопауза включает последнюю менструацию и последующий год.
  3. Перименопауза объединяет первых два климактерических периода.
  4. Постменопауза начинается с фазы менопаузы и продолжается примерно до 65-69 лет.

Постменопауза бывает:

  • ранней, включающей первые 5 лет;
  • поздней, подразумевающей 10 лет.

Месячные после наступления менопаузы отсутствуют. Любые кровянистые выделения могут свидетельствовать о патологии. Беременность в менопаузе также исключается. Однако возникновение беременности возможно в пременопаузе при наличии овуляций.

Климакс подразумевает два временных промежутка, при которых организм женщины функционирует:

  • в условиях дефицита эстрогенов (пременопауза);
  • при полном отсутствии эстрогенов (менопауза, постменопауза).

Причиной климакса является снижение количества эстрогенов и их постепенное исчезновение. Эстрогены продуцируются фолликулярным аппаратом яичников и оказывают следующее воздействие:

  • стимулируют функционирование желез половых органов, в частности, влияют на цервикальную слизь и процессы увлажнения влагалища;
  • воздействуют на молочные железы и кожу;
  • ускоряют обменные процессы;
  • препятствуют накоплению холестерина;
  • контролируют поступление фосфора и кальция в костную ткань;
  • влияют на состояние иммунной системы;
  • оказывают воздействие на органы пищеварения, свёртывание крови, терморегуляцию, тонус гладкой мускулатуры.

К тому же эстрогены непосредственно связаны с эмоциональной сферой женщины. При снижении уровня эстрогенов появляются различные симптомы, так как гормоны влияют практически на все органы и системы женского организма.

Климакс, особенно менопауза и постменопауза, не является заболеванием. Однако самочувствие женщины зависит от характера завершения гормональной функции. При плавном снижении эстрогенов женский организм легко адаптируется к дефициту гормонов. Патологическое течение климакса наблюдается на фоне гинекологических и экстрагенитальных патологий.

Гиперплазия эндометрия в пременопаузе

При возникновении различных патологий в менопаузе и постменопаузе пациентке назначается адекватное лечение.

Гиперплазия эндометрия

Климакс затрагивает главным образом менструальную функцию. В пременопаузе наблюдается нерегулярность менструаций:

  • удлинение или укорочение цикла;
  • ациклические кровотечения;
  • обильные кровянистые выделения.

В менопаузе и постменопаузе в норме менструации отсутствуют. Появление кровянистых выделений даже в незначительном количестве указывает на патологию. В таких случаях нужна диагностика и лечение.

Известно, что эстрогены оказывают существенное влияние на состояние эндометрия или внутреннего слоя матки. При дефиците эстрогенов может наблюдаться чрезмерное разрастание внутреннего слоя матки патологического характера, которое называется гиперплазией. Данная патология может привести к образованию полипов. В случае озлокачествления отдельных гиперплазированных участков эндометрия может развиться злокачественная опухоль.

Эндометрий является внутренним слоем матки, который имеет две составляющие:

  • функциональную;
  • базальную.

Эндометрий обеспечивает внедрение и рост плодного яйца внутри матки. В первую фазу цикла функциональный слой эндометрия разрастается, готовясь к имплантации оплодотворённой яйцеклетки. Его толщина после менструации составляет 1 мм. Разрастание внутреннего слоя матки до 5-8 мм обеспечивают доминирующие половые гормоны первой фазы цикла. При отсутствии зачатия и беременности функциональный слой отторгается в конце цикла за счёт доминирующих гормонов второй фазы. Базальный слой, являясь стабильным, благодаря своим клеточным резервам обеспечивает восстановление внутреннего слоя матки.

В менопаузе функциональный слой подвергается атрофии за счёт гормональной перестройки. К постменопаузе верхний функциональный слой практически исчезает.

Гормональные колебания начинаются задолго до наступления менопаузы и постменопаузы. Зачастую гиперплазия эндометрия развивается в пременопаузе, что обуславливает её диагностику в более поздний период. К тому же при дефиците эстрогенов, как и при их избытке, также могут наблюдаться гиперпластические процессы.

Классификация

При выявлении гиперплазии важно определить тип разрастания эндометрия. Согласно гистологическому строению, гинекологи выделяют несколько разновидностей гиперплазии.

  1. Железистая. В данном случае наблюдается разрастание эндометриоидных желез. Постепенно они приобретают извилистость без признаков закупоривания. Железистая гиперплазия имеет хороший прогноз благодаря доброкачественному течению.
  2. Кистозная. Происходит закупорка желез, что приводит к формированию кист. Риск развития злокачественной опухоли при этой разновидности более выражен.
  3. Железисто-кистозная. Наблюдается разрастание и закупорка желез. Злокачественная опухоль при данной форме развивается в 5% случаев.
  4. Очаговая. При этой разновидности отмечается образование полипов вследствие локального разрастания эндометрия.
  5. Атипичная. Это предраковое состояние, отличающееся наличием признаков атипии.

Гиперплазия эндометрия в пременопаузе

Причины

Гиперплазия эндометрия является часто встречающимся состоянием, которое нередко развивается в результате гормональных изменений при климаксе. Как правило, в основе гиперплазии – колебание уровня эстрогенов, которое возникает в следующих случаях:

  • ожирение, которое влияет на секрецию эстрогенов;
  • текоматоз, означающий разрастание ткани яичников;
  • опухоли яичников эстроген-продуцирующего характера;
  • заболевания печени, которая «утилизирует» эстрогены;
  • болезни надпочечников, способствующие повышению уровня эстрогенов;
  • сахарный диабет;
  • приём лекарственных препаратов, содержащих эстроген;
  • наследственность;

Способствуют гиперплазии частые хирургические вмешательства на полости матки. В результате эпителиальная ткань замещается соединительной, которая хуже поддаётся влиянию прогестерона.

На эндометрий влияет не только количество эстрогенов, но и длительность воздействия. Причём в пременопаузе и менопаузе наблюдается удлинение первой фазы цикла.

Симптомы гиперплазии чаще возникают в перименопаузе, то есть, охватывают пременопаузу и менопаузу. Возникновение симптомов гиперплазии в менопаузе встречается достаточно редко. На высокий риск развития гиперплазии матки указывают следующие патологии:

  • миома;
  • эндометриоз;
  • мастопатия.

Риск развития гиперплазии матки увеличивается у женщин с ранним началом менопаузы. Пациенткам, находящимся в группе риска, следует регулярно проходить обследование.

Симптомы

Первые симптомы гиперплазии возникают у женщин в пременопаузе и указывают на нарушение менструальной функции. При месячных обычно возникают обильные выделения, а в середине цикла могут появляться ациклические кровотечения.

Иногда пациентки в менопаузе жалуются на такой симптом, как боли внизу живота, которые имеют схваткообразный характер. Также в климаксе могут отмечаться следующие симптомы:

  • бессонница;
  • набор веса;
  • головные боли;
  • раздражительность;
  • усталость.

Гиперплазия эндометрия матки в менопаузе и постменопаузеГиперплазию в ранней фазе климакса можно заподозрить по следующим симптомам:

  • болезненность месячных;
  • нерегулярность цикла;
  • ациклические кровянистые выделения;
  • обильные менструации после задержки;
  • увеличение кровянистых выделений при месячных;
  • длительность критических дней существенно увеличилась и составляет 10 суток.

Определить гиперплазию эндометрия можно не только по симптомам, но и по следующим эхопризнакам:

  • увеличение толщины М-эхо;
  • высокий уровень звукопроводимости;
  • неровность контура;
  • неоднородность эндометрия;
  • изменённый рельеф.

Гинекологи подчёркивают, что симптомы гиперплазии при климаксе, в частности, менопаузе, нередко совпадают с проявлениями других патологий. Подтвердить или опровергнуть диагноз можно при помощи обследования.

Чем опасна патология

Гиперплазия представляет собой достаточно опасную патологию, которая развивается в периоде климакса, то есть, при пременопаузе и менопаузе. Развитие симптомов гиперплазии эндометрия в постменопаузе нехарактерно. Это связано с тем, что в постменопаузе функциональный эндометрий практически исчезает.

Известно, что основная опасность гиперплазии эндометрия матки заключается в развитии рака матки, что нередко происходит у женщин в менопаузе и постменопаузе. К тому же гиперплазия матки проявляется такими симптомами, как обильные менструальные выделения и ациклические кровотечения у женщин в раннем климаксе. Хроническая кровопотеря может вызвать симптомы анемии.

Диагностика

Диагноз устанавливается после обследования пациентки, находящейся в менопаузе и постменопаузе. Гинеколог внимательно изучает жалобы пациентки, по которым может предположить наличие гиперплазии эндометрия матки.

Обследование включает несколько основных методов диагностики.

  1. УЗИ. Это один из самых информативных и простых методов исследования, который позволяет замерить толщину эндометрия матки и определить разрастание ткани.
  2. Гистероскопия. Манипуляция выполняется посредством гистероскопа и представляет собой метод диагностики и лечения. Благодаря встроенной видеокамере, врач может детально рассмотреть полость матки. При использовании инструмента возможно удаление полипов и забор материала для последующей биопсии. Этот анализ необходим для определения гистологического типа гиперплазии и исключения злокачественного процесса. В целом гистероскопия показана, если толщина эндометрия матки в менопаузе составляет 6 мм.
  3. Диагностическое выскабливание. Данная процедура также проводится с диагностической и лечебной целью. Выскабливание зачастую применяется, чтобы остановить маточное кровотечение. Выскабливание матки показано при толщине эндометрия 8 мм в менопаузе.

Если толщина эндометрия матки в менопаузе составляет 10 мм, необходимо провести РДВ и изучение полости посредством радиоактивного фосфора.

Лечение

Тактика лечения гиперплазии эндометрия зависит от результатов обследования, симптомов патологии. Существенное значение имеет период климакса, то есть, пременопауза, менопауза или постменопауза. Гинекологи используют медикаментозное и хирургическое лечение. В некоторых случаях возможно применение народных средств лечения.

Медикаментозное

Лечение при помощи медикаментозных препаратов показано при отсутствии онкологической настороженности. Обычно медикаментозное лечение у женщин в менопаузе отличается эффективностью и позволяет устранить патологические симптомы. Таким образом, консервативное лечение позволяет избежать операции.

Врачи назначают следующие препараты для лечения гиперплазии эндометрия при климаксе:

  • Мегестрола ацетат;
  • Медроксипрогестерон.

Такое лечение следует осуществлять длительно, на протяжении полугода. Схема лечения разрабатывается индивидуально. На фоне лечения следует регулярно выполнять УЗИ для оценки динамики. При необходимости врач корректирует дозу лекарственного препарата.

Хирургическое

В некоторых случаях возникает необходимость выполнения хирургического вмешательства. Обычно хирургическое лечение показано при очаговой форме гиперплазии эндометрия, онкологической настороженности или устранении патологии у женщин в постменопаузе.

Хирургическое лечение включает:

  • аблацию или прижигание лазером проводят при полипах эндометрия;
  • кюретаж или выскабливание для удаления функционального слоя матки;
  • ампутация матки и придатков при риске развития злокачественной опухоли.

Гиперплазия эндометрия в пременопаузе

Народные средства

Средства народного лечения желательно использовать в сочетании с медикаментозной терапией и хирургическим вмешательством. Применение средств народного лечения возможно только после обследования и рекомендации врача. Многие лекарственные травы оказывают воздействие на гормональный фон, что может отрицательно сказаться на гиперплазии эндометрия. К тому же следует учитывать другие экстрагенитальные и гинекологические патологии.

Средства фитотерапии могут содержать аналоги женских половых гормонов. При лечении можно использовать:

  • сок свеклы и моркови;
  • спринцевание настоем чистотела;
  • настойку алоэ;
  • мёд;
  • боровую матку;
  • льняное масло и семена льна;
  • крапиву двудомную;
  • травяные сборы.

Профилактика

С целью предупреждения разрастания эндометрия в период климакса гинекологи рекомендуют своевременно посещать врача и проходить обследование. Профилактика также включает здоровый образ жизни, полноценное питание, умеренную физическую активность, исключение вредных привычек.

Климакс является сложным периодом в жизни женщины, в течение которого необходимо прислушиваться к своему самочувствию и симптомам. При возникновении патологических симптомов необходимо обратиться к специалисту.

ginekola.ru

Гиперплазия эндометрия в пременопаузе

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector