С диагнозом наботовы кисты шейки матки может столкнуться каждая пятая женщина еще до наступления менопаузы. Они представляют собой ретенционные кисты, своеобразные «мешочки», содержащие секрет, который выделяет железа, скапливающийся из-за невозможности оттока через выводной проток.

Шейка матки содержит большое число клеток, которые выполняют роль желез (на деле это псевдожелезы или открытые железы — ОЖ) – они продуцируют секрет и образуют слизь, выполняющую барьерную функцию.

По причине закупорки протока, в железе скапливается большой объем секрета, она растягивается, в результате чего и возникает киста. В шеечном (цервикальном) канале они встречаются как в единственном числе, так и во множественном, образуя целые группы.

множественные кисты

Диагностика ретенционных кист

Размеры кист наботовых желез варьируются от микроскопических до нескольких сантиметров. Их признаки обнаруживают как на обычном осмотре на кресле у гинеколога, так и во время проведения процедуры узи или кольпоскопии.

Вот так видит кисту гинеколог.


гинекология

Несмотря на то, что это заболевание встречается достаточно часто, большинство женщин не знают о наличии у них данного диагноза до тех пор, пока не пройдут обследование у врача. Специфических симптомов нет. Самостоятельно, на ощупь, кисты эндоцервикса обнаружить практически невозможно, только если они имеют большие размеры. Внешних признаков они не имеют, не кровят.

Практика показывает, что кисточки долгое время не изменяются и медленно растут, одновременно с этим появляются новые, но в определенный момент содержимое может истечь из них. Этому способствует, например, физическое воздействие во время родов или аборта, а также изменение гормонального фона у женщин во время климакса. Таким образом, они как будто проходят сами, исчезают без лечения. Но хорошо, если внутри них не было инфекционных возбудителей…

схематичное изображение

Чем опасны наботовы кисты

Ретенционные кисты не несут с собой раковой угрозы – они «не переходят в рак», не вызывают скачка гормонов, патологий беременности, выкидышей и задержку менструации. Однако, зачастую в них содержатся вирусы и бактерии, способные вызывать воспаления в матке, ее шейке, влагалище, яичниках и маточных трубах, которые могут регулярно повторяться.


Зачатие и беременность с кисточками на шейке

Наряду со многими, воспаление, вызванное кистозно-расширенными железами (КРЖ), может стать причиной диагноза «внематочная беременность» и «бесплодие».

Крупные кисты сдавливают цервикальный канал, чем и делают невозможным процесс оплодотворения.

Если беременность наступила, естественным образом или путем ЭКО, единичные или множественные кисты не окажут негативного влияния на ее протекание и роды. Лечение (вскрытие кисты) при необходимости рекомендовано проводить после родов, в то время, когда прекратятся кровянистые выделения (лохии), длящиеся примерно 40 дней.

Если женщина решила поставить «спираль» (внутриматочное средство контрацепции – ВМС), то наличие в ее анамнезе данного диагноза не сможет этому воспрепятствовать.

Беременность с ретенционными кистами при ИППП (хламидии)

Учеными было проведено исследование, в котором приняло участие 105 женщин с рецидивирующей хламидийной инфекцией. Все они еще не имели детей, но планировали беременность. Стало известно, что данная инфекция может долгое время существовать в наботовых кистах, никак себя не проявляя, в связи с чем был изменен подход к диагностике и дальнейшему лечению данного заболевания.


Как уже говорилось, размеры кист могут варьироваться от примерно 5 миллиметров до 2-3 сантиметров и длительность времени их существования в организме не определено. При инфицировании, секрет, скапливающийся внутри кисты, становится весьма благоприятной средой для жизни и размножения любой инфекции. Если ткани кисты, вследствие механического или гормонального воздействия (роды, беременность), разрываются, то ее содержимое является источником повторного инфицирования, несмотря на то, что женщина уже прошла курс лечения.

Ученые при помощи лазера удаляли кисты женщинам, участвующим в данном исследовании.

Вот какие выводы были сделаны по итогам.

  1. Хламидийная инфекция может долгое время существовать в железистых клетках матки и ее шейки, не давая никаких симптомов.
  2. Ретенционные кисты могут послужить причиной рецидива хламидиоза у беременной женщины.
  3. Если у женщины в прошлом имела диагноз «хламидиоз», то при планировании беременности кисты эндоцервикса следует удалять при помощи лазера.

Как лечить кисты наботовых желез

Что делать с этой патологией? Самый распространенный подход к лечению заболевания – хирургический.

В случае наличия кист, деформации и гипертрофии шейки матки, сопряженной с патологией ее эпителия, дисплазией, рекомендовано применение метода конизации, при котором иссекаются измененные ткани шейки матки с вершиной конуса.


Эффективность криотерапии подтверждена лишь в 44% случаев.
Радиоволновая хирургия применяется как при лечении наботовых и эндометриоидных кист, так и для ряда других патологических заболеваний эпителия (лейкоплакии, эктопии, папиллом и полипов шейки матки). Радиоволновое лечение назначается в случае отсутствия эффективности таких методов, как криодеструкция, Солковагин, диатермоэлектроконизация.

После проведения прижигания врачами назначаются антисептики, противовоспалительные препараты и антибиотики, зачастую в форме вагинальных свечей.

Медикаментозное лечение

Наряду с хирургическими методами лечения наботовых кист, существует и медикаментозный, эффективность которого достигает 60%, — лечение препаратом Солковагин. Это препарат местного действия, вызывающий некротизацию тканей.

Процедура его применения выглядит следующим образом.
Шейка обнажается при помощи зеркал. Ватным тампоном удаляются слизистые выделения и шейку матки обрабатывают 3% раствором уксусной кислоты, что помогает лучше визуализировать пораженные участки, которые затем 2 раза с интервалом в пару минут обрабатываются тампоном, пропитанным раствором Солковагина. В течение некоторого времени он провоцирует удаление поврежденного эпителия, не воздействуя на здоровые эпителиальные клетки.

В результате химической коагуляции образуется струп, имеющий серый или желто-белый оттенок. Пораженная ткань образует защитный слой и остается на поверхности шейки в течение 3-5 дней, после чего струп отторгается, не вызывая боли и кровотечения, и позволяет слизистой эпителизироваться здоровыми клетками. В это время возможны небольшие слизистые выделения.

Ткани восстанавливаются за 3-4 недели и, как правило, лечение эффективно после одного курса.

viskablivanie.ru


Наботова киста шейки матки: что страшный диагноз?

Опубликовано Jenniffer в Сб, 05/02/2015 — 23:56

Наботова киста что это такое

Болезни шейки матки – часто встречающаяся патология у женщин. Имеет несколько видов заболеваний, вызванных различными причинами из-за строения шейки матки. Наботовы кисты – одно из воспалительных изменений ее слизистой. В то же время это считается и доброкачественным образованием.

Наботовы кисты шейки матки: причины

Шейка матки – это мышечное кольцо, посредством которого матка соединяется с влагалищем. В шейке матки имеется цервикальный канал, через который сперматозоиды проникают в полость матки, а менструальная кровь выходит во влагалище.

В слизистой шейки матки имеются наботовы железы, которые вырабатывают секрет для цервикального канала. Название свое они получили в честь исследователя, который выявил и детально описал их функцию.

При закупорке их выводных протоков на месте железы происходит образование пузырьков размеров от 1 да 3 мм, которые наполнены слизистым содержимым. Это и есть наботовы или ретенционные кисты.

Они отличаются разнообразием: могут быть единичными или множественными. При дальнейшем разрастании содержимое кист может нагнаиваться и приводить к воспалительным процессам в шейке матки.

Основными причинами их образования являются:


  • несоблюдение личной гигиены
  • неразборчивость в половых связях
  • вагиниты или кольпиты
  • травматические повреждения после, введения ВМК, гистероскопии, лечебных процедур, родов, абортов
  • диспластические и эрозийные изменения шейки матки
  • хронические процессы: аднекситы и метроэндометриты, пери- и параметриты
  • нарушения гормонального баланса

Причин появления кист множество, и не всегда удается точно установить, по какой причине возникло это образование.

Познакомиться поближе с наботовыми кистами вы можете, посмотрев предложенное видео.

Появление кист не вызывает неприятных ощущений и болевых симптомов. Женщина не предъявляет никаких жалоб, выделения и боли женщину не беспокоят, менструации протекают нормально, течение беременности и родов ничем не осложняются.

Небольшие кисточки не влияют на оплодотворение, однако, если кист много, то они могут закупоривать просвет цервикального канала и препятствовать проникновению сперматозоидов в полость матки или вызывать появление болей при менструации .

Однако следует знать, что во время беременности под влиянием различных гормонов наботова киста шейки матки разрастается, что может привести к преждевременным родам или прерыванию беременности в ранних сроках.


Наботова киста что это такое

Во время родов возможно длительное незаживление шейки матки и даже нагноение, что может повлечь за собой оперативное вмешательство с целью иссечения патологически измененной шейки матки.

Наботовы кисты характеризуются тем, что они:

  • не передаются половым путем
  • не препятствуют нормальной половой жизни
  • не приводят к нарушению трудоспособности
  • не влияют на качество жизни вообще
  • не изменяют гормональный фон женщины
  • никогда не переходят в злокачественный процесс

Обнаружить наличие ретенционных кист может только гинеколог во время осмотра в зеркалах. Эти кисты отчетливо видны при кольпоскопии – исследовании шейки матки под увеличением после смазывания ее раствором Люголя и уксусной кислотой, а также при проведении УЗИ матки и придатков, при котором хорошо просматривается расположение образований и деформации цервикального канала.

Наботовы кисты шейки матки: лечение

Многие гинекологи не считают ретенционные кисты патологическим образованием и не назначают лечения. Однако в кистозной жидкости могут развиваться различные бактерии, которые приводят к хроническим заболеваниям не только шейки матки, но и внутренних половых органов.

При назначении лечения необходимо дополнительное обследование:

  • анализ выделений на микрофлору
  • цитологическое исследование клеток цервикального канала и слизистой шейки матки

Иногда при необходимости назначается проведение ПЦР для выявления вирусов. Желательно проведение кольпоскопии и УЗИ, которые дают точную картину расположения кист и влияние их на анатомический просвет шеечного канала.

В некоторых случаях при регулярном появлении ретенционных кист после лечения необходимо точно установить причину их возникновения. Для этого врач назначает общие анализы крови и мочи, анализ крови на гормональный статус и онкомаркеры и гистологическое исследование ткани шейки матки.

Наботова киста что это такое

Гинеколог проводит дифференциальную диагностику с онкологическим процессом, эндометриозом или поражением шейки матки вирусом папилломы человека.

При выявлении инфекционного агента требуется в первую очередь проведение комплексной противовоспалительной терапии, а затем удаление кистозных разрастаний.

В редких случаях небольшая наботова киста шейки матки или рассасывается, или самопроизвольно разрывается с последующим излечением.

Народные средства не всегда помогают в удалении кистозных образований, и при этом невозможно контролировать процесс заживления. Но для полного излечения необходимо удаление кист в условиях женской консультации.

Удаление наботовых кист


Удаление этих образований возможно с помощью химических веществ, токов высокой частоты, радиоволнового излучения, лазера или жидкого азота.

Сущность операции сводится к прокалыванию кисточки и очищения ее от секрета с последующим прижиганием «ложа» самой кисты. Не стоит удалять кисты во время беременности, поскольку это может спровоцировать прерывание беременности.

Следует это проводить в период планирования рождения ребенка или после родов не ранее 1,5 месяца. Во время беременности при обнаружении наботовых кист рекомендуется ограничение физической активности и половой покой.

Удаление наботовых кист — безболезненная манипуляция, и проводится она в амбулаторных условиях в любой день кроме месячных, за 3 дня до и 3 дня после них. Выбор метода лечения зависит от оснащенности больницы и квалификации врача.

Наботова киста что это такое

Наиболее безопасным является удаление с помощью радиоволны. Именно этот метод используется у нерожавших женщин, поскольку после проведения такого прижигания не остается рубцов и деформаций и в последствии не мешает правильному раскрытию маточного зева в родах.


Лазерное прижигание – наиболее болезненная процедура. После удаления кист иногда могут неприятные ощущения внизу живота или дискомфорта во влагалище.

По усмотрению врача для более качественного заживления назначаются влагалищные свечи с облепиховым маслом или свечи Депантол, Супорон и Гексикон .

Через 14-30 дней после проведения операции требуется осмотр гинеколога для контроля за заживлением и предупреждением развития новых кистозных образований.

Профилактика

Профилактические меры исходят из причин образования наботовых кист. Рекомендуется:

  • соблюдать личную гигиену
  • вовремя лечить воспалительные заболевания матки и придатков
  • иметь одного полового партнера или использовать презерватив при половых контактах
  • не запускать воспалительные процессы во влагалище
  • использовать контрацептивы для исключения медицинского прерывания беременности
  • не пренебрегать профилактическим гинекологическим осмотром 2 раза в год
  • проводить ультразвуковое исследование внутренних половых органов 1 раз в год

Выполнение этих несложных требований приводит к тому, что женщина посещает гинеколога только профилактически или с началом наступления беременности, и тогда вам не грозит образование наботовых кист.

Наботова киста шейки матки – заболевание, которое не представляет серьезной опасности для жизни женщины. Но в некоторых случаях она может быть причиной бесплодия, воспалительных процессов, преждевременных родов и самоабортов. Поэтому регулярное посещение гинеколога для профилактического осмотра поможет предотвратить эти грозные осложнения и подготовить женщину к нормальному вынашиванию беременности и родам без патологии.

  • Наботова киста что это такое
  • Наботова киста что это такое
  • Наботова киста что это такое

Наботовы кисты

Наботова киста что это такое

Наботовы кисты – доброкачественные новообразования, образующиеся во влагалищной части шейки матки и представляющие собой мешочек, наполненный слизистым секретом, который образуется вследствие закупорки выводного протока Наботовых желез.

Как правило, такие кисты не причиняют женщине беспокойства и обнаруживаются только в ходе гинекологического осмотра.

Если кисты мелкие, то никаких лечебных мероприятий не проводится, требуется только наблюдение за динамикой их развития. Лечение Наботовых кист, которые имеют тенденцию к прогрессированию, заключается в их удалении.

Причины возникновения Наботовых кист

Точная причина появления кист Набота до сих пор не установлена.

Цервикальный канал внутри покрывает слой цилиндрического эпителия, влагалищную часть шейки матки покрывает плоский чешуйчатый эпителий. Если чешуйчатый эпителий попадает на участок цилиндрического эпителия, то он может оказаться в непосредственной близости к протокам Наботовой железы и, попав в один из них, вызывать его закупорку.

Наботовы железы, расположенные в слизистой шейки матки, выделяют особый секрет, который защищает внутренние половые органы женщины от инфекций. Если в цервикальном канале или во влагалище начинается процесс воспаления, то он может захватить выводящие протоки Наботовых желез, приводя со временем к их закупорке и, как следствие, к нарушению выведения слизистого секрета, вырабатываемого этими железами. Наполняемые секретом железы начинают увеличиваться в объеме, и происходит их выпячивание над слизистой оболочкой. Таков механизм возникновения Наботовых кист.

К основным факторам, провоцирующим развитие подобного рода кист шейки матки, относятся:

  • Воспаления, развивающиеся в женских репродуктивных органах (кольпит. цервицит. сальпингоофорит, эндоцервицит), которые возникают как результат травмирования слизистой оболочки или ее инфицирования (во время родов, абортов, установки внутриматочной спирали, проведения гистероскопии, диагностического выскабливания);
  • Эрозии или эктопия шейки матки;
  • Нарушение гормонального фона.

Симптомы и диагностика Наботовых кист

Наботовы кисты не проявляют себя особыми клиническими симптомами. Они не причиняют дискомфорта женщине, не приводят к нарушениям в менструальном цикле, не озлокачествляются.

Этот вид новообразований может быть обнаружен врачом-гинекологом при профилактическом осмотре в зеркалах.

Наботовы кисты визуально выглядят как желтовато-белые куполообразные выпячивания, имеющие размеры до 2 см, умеренно-плотной структуры, локализующиеся обычно на шейке матке в области трансформации.

Для постановки окончательно диагноза женщине назначается прохождение следующих обследований:

  • Кольпоскопия. Данное исследование предполагает проведение осмотра шейки с помощью специального увеличительного прибора – кольпоскопа. Врач также может провести расширенную кольпоскопию с окрашиванием кисты раствором Люголя;
  • Мазок из цервикального канала и влагалища на флору;
  • Анализы на наличие половых инфекций;
  • Цитологическое исследование;
  • Исследования на наличие скрытых инфекций;
  • УЗИ органов малого таза.

Для установления причины, приведшей к возникновению кист, врач может также назначить:

  • Общие анализы мочи и крови;
  • Анализы крови на гормоны и онкомаркеры;
  • Гистологическое исследование.

Это объясняется тем, что Наботовы кисты чаще всего сочетаются с другими гинекологическими заболеваниями или представляют собой их осложнения.

Наботовы кисты и беременность

Данный вид кист опосредованно может выступать как причина неспособности женщины к зачатию ребенка.

В том случае, если киста имеет размер более 1 см, при этом она не является единичной и существует тенденция к росту новообразований, то это может вести к перекрытию и сужению цервикального канала, что, в конечном итоге, выступает причиной невозможности оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом.

Наботова киста что это такое

В отдельных случаях кисты Набота могут выступать в качестве своеобразных накопителей микроорганизмов, являющихся причиной развития хронических воспалительных заболеваний внутренних половых органов, которые могут привести к внематочной беременности и бесплодию.

Существует также мнение, что наличие кисты данного типа может негативно сказаться на нормальном протекании беременности и процесса родов.Это объясняется тем, что перестройка гормонального фона женщины во время беременности вызывает увеличение размера кист, что может явиться причиной укорочения и раннего раскрытия шейки матки, и повысить тем самым риск выкидыша или преждевременных родов.

Лечение Наботовых кист

Необходимо иметь в виду, что в отличие от некоторых видов кист, Наботовы кисты не имеют тенденции к саморассасыванию, поэтому их необходимо лечить или хотя бы наблюдать за ними.

Если киста имеет размер более 1 см и располагается в доступном месте, то она должна быть удалена хирургическим путем, поскольку может вызвать такое осложнение, как гнойная инфильтрация. Если киста располагается достаточно глубоко внутри цервикального канала, либо она имеет небольшие размеры, то женщине рекомендуется наблюдение за развитием данного новообразования (с проведением гинекологических осмотров минимум один раз в полгода).

Если в кисте появляется гнойный инфильтрат, то сначала выполняется пункция кистозного образования с удалением ее содержимого. Затем назначается курс антибиотикотерапии.

Хирургическое лечение Наботовой кисты проводится только при отсутствии у женщины различных инфекций и воспалительных заболеваний. Оптимальным сроком для проведения подобного рода операции считается первая половина менструального цикла.

Удаление кист может выполняться при помощи различных методов. Для этого используются: радиоволновая и лазерная терапия, криодеструкция, электрокоагуляция. Лечение Наботовых кист проводится в амбулаторных условиях. В течение нескольких дней после проведения процедуры у женщины могут присутствовать режущие боли. По прошествии 10 дней пациентке назначаются активизирующие процесс заживления свечи. После проведения операции пациентке также может быть назначена медикаментозная терапия с применением: антисептических, противовоспалительных, антибактериальных, десенсибилизирующих средств, витаминов. Врач даёт женщине рекомендации по поводу лечебной физкультуры, коррекции питания, общеоздоровительных мероприятий. Контрольный визит к гинекологу рекомендуется через месяц после операции.

Таким образом, Наботова киста не представляет серьезной опасности для здоровья женщины, но, тем не менее, может приводить к определенным неприятным последствиям – нагноению, воспалению, бесплодию, выкидышу или преждевременным родам. Поэтому так важно вовремя обнаружить данное заболевание и предпринять необходимые меры по его лечению. А для этого необходимо не реже одного раза в год проходить осмотры у гинеколога и выполнять ультразвуковое исследование органов малого таза. Ведь вовремя вылеченные воспалительные заболевания являются залогом здоровья женщины и ее будущих детей.

Янв 11th, 2016 @ 11:52 дп › admin

Наботова киста что это такоеНаботовы кисты – это превращенные в полостные «мешочки» с жидкостью наботовы железы на поверхности шейки матки доброкачественного происхождения. Одной из наиболее популярных причин формирования наботовых кист является образование механического препятствия на пути оттока секрета (жидкого содержимого) из шеечной (наботовой) железы. В отсутствии возможности к эвакуации секрет начинает скапливаться, перерастягивает железу и превращает ее в заполненное жидкостью полостное тонкостенное образование. Реже киста наботовой железы появляется на поверхности шейки вследствие развивающегося эндометриоза.

Термин «киста» нередко пугает пациенток, однако он применим к наботовым кистам только по причине внешнего сходства с истинной кистой, то есть потому, что все они выглядят как отграниченная полость, заполненная любым жидким содержимым. Ноботова киста шейки матки классифицируется как так называемая ретенционная, или функциональная, киста. Данная группа кистозных образований формируется по единому механизму: полостное образование вследствие механической закупорки накапливает содержимое и увеличивается. Подобным образом формируются фолликулярные и параовариальные кисты, а также киста желтого тела .

От истинной, ретенционная, а значит и наботова, киста также отличается:

— Отсутствием настоящей капсулы. Истинная киста всегда имеет толстую капсулу, образованную несколькими слоями способных к делению клеток, у ретенционной кисты вместо такой капсулы имеется тонкая оболочка (стенка фолликула, железы или протока).

— Способом роста. Истинные кисты увеличиваются благодаря разрастанию капсулы, а функциональные кисты – из-за накопления жидкого содержимого, которое растягивает оболочку.

— Размерами. Ретенционные кисты больших (свыше 1 см) размеров встречаются крайне редко, ведь протоки, железы или фолликулы имеют некрупные размеры и не могут растянуться слишком значительно.

— Способность к самопроизвольному регрессу. Ретенционные кисты иногда редуцируются, истинные – никогда.

— Количеством. Единичная наботова киста шейки матки встречается редко, чаще на шейке формируются множественные кисты.

Важно понимать, что абсолютно все (включая наботовы) ретенционные кисты совершенно безобидны в плане злокачественной трансформации.

Без сопутствующих осложнений наботовы кисты не беспокоят пациентку, нередко их наличие диагностируется случайно во время визуального осмотра поверхности шейки матки. Если кисты существуют на фоне воспаления (цервицит ), им сопутствуют воспалительные симптомы.

Чтобы обнаружить наботовы кисты чаще достаточно осмотреть шейку матки. Однако если они локализуются слишком глубоко (кнутри от наружного зева), они визуализируются только при ультразвуковом сканировании с вагинальным датчиком.

Наботовы кисты нередко сопутствуют цервициту и/или эктопии шейки матки, поэтому перечень диагностических мероприятий включает кольпоскопию и лабораторное исследование (мазки, посевы).

Большинство небольших наботовых кист (одна или много) без сопутствующей клиники не требуют специального лечения, за их «поведением» наблюдают. Вскрытие бессимптомной наботовой кисты производится редко, как правило, оно рекомендуется при больших кистах.

Методика удаления кист наботовых желез очень проста и не вызывает осложнений.

Причины наботовых кист

Механизм образования наботовой кисты несложен. Поверхность шейки выстлана плоскими эпителиальными клетками, расположенными в несколько слоев. Аналогичное строение имеет и слизистая влагалища. Выстилающая полость шеечного (цервикального) канала слизистая имеет другое строение: она представлена одним слоем эпителиальных клеток цилиндрической формы. Многослойный плоский и однослойный цилиндрический эпителий «встречаются» в зоне наружного зева (физиологическое сужение в месте перехода цервикального канала во влагалищную полость), она называется переходной или зоной трансформации.

В эпителии шейки матки присутствует огромное количество железистых структур. Железы постоянно продуцируют секрет, чтобы защищать слизистые от потенциальной инфекции. Он не только механически «смывает» нежелательную микрофлору с поверхности слизистых, но и способен уничтожать ее благодаря выраженной антибактериальной активности.

Наботовы железы (или фолликулы) представлены множественными скоплениями в нижней трети шеечного канала, внешне они напоминают небольшие трубочки, заполненные слизистым секретом. Их отверстия открываются в зоне, окружающей наружный зев снаружи. Киста наботовой железы является результатом закупорки ее отверстия, когда содержимое железы перестает эвакуироваться и накапливается, растягивая ее стенки. Если нарушается отток содержимого одной наботовой железы, формируется единичная киста, если нескольких – множественные наботовы кисты. Их расположение зависит от локализации кисты: если закупоривается расположенная кпереди от наружного зева железа, наботова киста хорошо визуализируется при внешнем осмотре.

По каким же причинам протоки наботовых желез перестают нормально функционировать? Самыми частыми причинами являются:

— Механическое повреждение тканей шейки матки (аборты, роды. инструментальные манипуляции с лечебной или диагностической целью).

Когда ткань шейки утрачивает целостность, в процессе физиологической регенерации вновь образующийся эпителиальный слой может механически перекрыть выходные отверстия наботовых желез.

Наботовы кисты являются частыми спутницами эктопии (псевдоэрозии) шейки матки, особенно при ее травматичном происхождении. После травмы на поверхности шейки остается рана (язва) – истинная эрозия. Процесс ее физиологического заживления осуществляется из резерва многослойного эпителия. Иногда этот процесс происходит иначе – цилиндрический эпителий цервикального канала спускается на область язвы и закрывает ее, то есть формируется эктопия шейки матки. Цилиндрический эпителий, смещаясь, может перекрыть протоки наботовых желез и спровоцировать образование кист.

— Гормональные нарушения. Шеечные железы функционируют согласно циклическим гормональным колебаниям. При гормональной дисфункции шеечная слизь становится густой, плохо эвакуируется наружу и поэтому способна спровоцировать закупорку протока железы.

— Местное инфекционное воспаление. Шеечные железы в ответ на инфекционную агрессию отвечают усиленной секрецией, чтобы «смыть» нежелательную микрофлору со слизистой. Эпителий шейки становится более рыхлым, и инфекция частично может проникнуть в подлежащие структуры, в том числе и сами железы. Поражая железы шейки матки, патологическая микрофлора инфицирует их отделяемое: оно становится густым, иногда гнойным. Когда острый период воспаления стихает, на поверхности шейки начинаются восстановительные процессы, но в железах инфекция все еще остается. В итоге, когда поверхность слизистой шейки начинает регенерировать, она перекрывает протоки наботовых желез, формируются множественные наботовы кисты, заполненные инфицированным содержимым.

Нечасто наботова киста шейки матки может возникать как следствие шеечного эндометриоза, когда выводной проток наботовой кисты перекрывается эндометриоидной тканью.

Симптомы и признаки наботовых кист

У каждой десятой женщины репродуктивного возраста (чаще у рожавших), на шейке обнаруживаются наботовы кисты, однако клинически они проявляются не всегда.

Так как стенка выводного протока наботовой железы не может растягиваться слишком сильно, крупные (свыше 2 см) наботовы кисты встречаются нечасто. В большинстве случаев на шейке присутствует не одна, а несколько наботовых кист небольшой (менее 1 см) величины. Нередко они долгие годы бессимптомно присутствуют на шейке и диагностируются случайно. Неосложненные мелкие наботовы кисты абсолютно безвредны, поэтому многие специалисты считают их присутствие на шейке вариантом нормы и не рекомендуют специального лечения.

Наличие или отсутствие клинической картины при наботовых кистах напрямую зависит от причины их развития. Если кисты сформировались вследствие инфекционного воспаления, у пациентки присутствуют типичные проявления кольпита и/или эндоцервицита. обильные серозные или серозно-гнойные бели с непривычным неприятным запахом, дискомфорт во влагалище в виде жжения, умеренной болезненности и/или зуда.

Сочетание наботовых кист и эктопии проявляется клинически только при сопутствующем воспалительном процессе, а в его отсутствии диагностируется лишь при осмотре.

Диагностика наботовых кист чрезвычайно проста. Как правило, чаще на шейке при визуальном осмотре обнаруживаются парацервикально расположенные множественные мелкие, плотные полусферические образования с тонкой стенкой, сквозь которую просвечивает желтоватое содержимое. При сопутствующем инфекционном воспалении визуализируется гиперемия слизистых, их отечность и большое количество патологических выделений.

Псевдоэрозия выглядит как расположенное вокруг цервикального канала яркое пятно красного цвета, хорошо выделяющееся на бледно-розовом фоне неизмененной слизистой шейки матки.

Несмотря на хорошую внешнюю визуализацию наботовых кист, всем пациенткам необходима кольпоскопия, чтобы изучить состояние шеечного эпителия и обнаружить причину развития наботовых кист. При большом увеличении более детально рассматриваются воспалительные изменения, а также определяется тип псевдоэрозии (если она присутствует). В процессе кольпоскопии со слизистых шейки берется материал (мазок) для цитологического исследования.

Помимо кольпоскопии диагностический перечень включает изучение микробного состава влагалища. Согласно результатам лабораторного исследования (мазки, бакпосевы) решается вопрос о необходимости противовоспалительной терапии и ее особенностях.

Иногда кисты локализуются за пределами видимости – кнутри от наружного зева. Обнаружить их позволяет ультразвуковое сканирование с вагинальным датчиком. Нередко множественные кисты в цервикальной полости провоцируют увеличение размеров шейки матки и воспалительный процесс.

Среди пациенток распространено ошибочное мнение о тесной связи наботовых кист и бесплодия. Действительно, множественные кисты, располагающиеся возле или внутри просвета цервикального канала могут частично перекрывать его и препятствовать продвижению спермы, однако такая ситуация случается крайне редко. Как правило, появление бесплодия и наботовых кист имеет общую причину – инфекционный процесс.

Лечение и удаление наботовой кисты

Вопрос о необходимости лечения наботовых кист не всегда решается положительно. Для динамичного наблюдения за бессимптомными небольшими кистами достаточно ежегодного осмотра с кольпоскопическим контролем.

При наличии бессимптомной наботовой кисты без сопутствующего воспаления ее удаление рекомендуется только при наличии больших размеров, так как имеется риск инфицирования ее содержимого и трансформации кисты в гнойный абсцесс.

Если у истоков образования наботовых кист находится инфекционное воспаление, их удаление не будет эффективно, так как инфекция спровоцирует образование новых кист, а хирургическое вмешательство только усугубит воспаление. Согласно полученным данным лабораторного исследования сначала подбирается эффективная антибактериальная терапия.

Эктопия шейки матки и наботовы кисты лечатся одновременно, так как лечебные методики этих патологий совпадают.

Вне зависимости от причины формирования наботовых кист на шейке, их можно удалить только хирургически. Производится вскрытие наботовой кисты путем прокалывания с последующей эвакуацией (дренированием) содержимого, а остатки разрушенной капсулы удаляются одним из существующих способов:

— Прижигание наботовых кист. Возможно с помощью термического воздействия электрическим током (диатермокоагуляция). Также возможно химическое прижигание наботовых кист различными препаратами.

— Замораживание (криодеструкция) при воздействии жидкого азота на ткани кисты.

— Деструкция (разрушение) кисты с помощью лазера или радиоволн.

Народная медицина не способна ликвидировать кисту, однако может использоваться в качестве дополнительного метода при противовоспалительном лечении.

Самопроизвольное регрессирование наботовых кист возможно, но только при отсутствии осложнений.

Источники: http://vekzhivu.com/article/2100-nabotova-kista-sheiki-matki-chto-strashnyi-diagnoz, http://zdorovi.net/bolezni/nabotovy-kisty.html, http://vlanamed.com/nabotovy-kisty/

vash-ginecolog.ru

Причины наботовых кист

Механизм образования наботовой кисты несложен. Поверхность шейки выстлана плоскими эпителиальными клетками, расположенными в несколько слоев. Аналогичное строение имеет и слизистая влагалища. Выстилающая полость шеечного (цервикального) канала слизистая имеет другое строение: она представлена одним слоем эпителиальных клеток цилиндрической формы. Многослойный плоский и однослойный цилиндрический эпителий «встречаются» в зоне наружного зева (физиологическое сужение в месте перехода цервикального канала во влагалищную полость), она называется переходной или зоной трансформации.

В эпителии шейки матки присутствует огромное количество железистых структур. Железы постоянно продуцируют секрет, чтобы защищать слизистые от потенциальной инфекции. Он не только механически «смывает» нежелательную микрофлору с поверхности слизистых, но и способен уничтожать ее благодаря выраженной антибактериальной активности.

Наботовы железы (или фолликулы) представлены множественными скоплениями в нижней трети шеечного канала, внешне они напоминают небольшие трубочки, заполненные слизистым секретом. Их отверстия открываются в зоне, окружающей наружный зев снаружи. Киста наботовой железы является результатом закупорки ее отверстия, когда содержимое железы перестает эвакуироваться и накапливается, растягивая ее стенки. Если нарушается отток содержимого одной наботовой железы, формируется единичная киста, если нескольких – множественные наботовы кисты. Их расположение зависит от локализации кисты: если закупоривается расположенная кпереди от наружного зева железа, наботова киста хорошо визуализируется при внешнем осмотре.

По каким же причинам протоки наботовых желез перестают нормально функционировать? Самыми частыми причинами являются:

— Механическое повреждение тканей шейки матки (аборты, роды, инструментальные манипуляции с лечебной или диагностической целью).

Когда ткань шейки утрачивает целостность, в процессе физиологической регенерации вновь образующийся эпителиальный слой может механически перекрыть выходные отверстия наботовых желез.

Наботовы кисты являются частыми спутницами эктопии (псевдоэрозии) шейки матки, особенно при ее травматичном происхождении. После травмы на поверхности шейки остается рана (язва) – истинная эрозия. Процесс ее физиологического заживления осуществляется из резерва многослойного эпителия. Иногда этот процесс происходит иначе – цилиндрический эпителий цервикального канала спускается на область язвы и закрывает ее, то есть формируется эктопия шейки матки. Цилиндрический эпителий, смещаясь, может перекрыть протоки наботовых желез и спровоцировать образование кист.

— Гормональные нарушения. Шеечные железы функционируют согласно циклическим гормональным колебаниям. При гормональной дисфункции шеечная слизь становится густой, плохо эвакуируется наружу и поэтому способна спровоцировать закупорку протока железы.

— Местное инфекционное воспаление. Шеечные железы в ответ на инфекционную агрессию отвечают усиленной секрецией, чтобы «смыть» нежелательную микрофлору со слизистой. Эпителий шейки становится более рыхлым, и инфекция частично может проникнуть в подлежащие структуры, в том числе и сами железы. Поражая железы шейки матки, патологическая микрофлора инфицирует их отделяемое: оно становится густым, иногда гнойным. Когда острый период воспаления стихает, на поверхности шейки начинаются восстановительные процессы, но в железах инфекция все еще остается. В итоге, когда поверхность слизистой шейки начинает регенерировать, она перекрывает протоки наботовых желез, формируются множественные наботовы кисты, заполненные инфицированным содержимым.

Нечасто наботова киста шейки матки может возникать как следствие шеечного эндометриоза, когда выводной проток наботовой кисты перекрывается эндометриоидной тканью.

Симптомы и признаки наботовых кист

У каждой десятой женщины репродуктивного возраста (чаще у рожавших), на шейке обнаруживаются наботовы кисты, однако клинически они проявляются не всегда.

Так как стенка выводного протока наботовой железы не может растягиваться слишком сильно, крупные (свыше 2 см) наботовы кисты встречаются нечасто. В большинстве случаев на шейке присутствует не одна, а несколько наботовых кист небольшой (менее 1 см) величины. Нередко они долгие годы бессимптомно присутствуют на шейке и диагностируются случайно. Неосложненные мелкие наботовы кисты абсолютно безвредны, поэтому многие специалисты считают их присутствие на шейке вариантом нормы и не рекомендуют специального лечения.

Наличие или отсутствие клинической картины при наботовых кистах напрямую зависит от причины их развития. Если кисты сформировались вследствие инфекционного воспаления, у пациентки присутствуют типичные проявления кольпита и/или эндоцервицита: обильные серозные или серозно-гнойные бели с непривычным неприятным запахом, дискомфорт во влагалище в виде жжения, умеренной болезненности и/или зуда.

Сочетание наботовых кист и эктопии проявляется клинически только при сопутствующем воспалительном процессе, а в его отсутствии диагностируется лишь при осмотре.

Диагностика наботовых кист чрезвычайно проста. Как правило, чаще на шейке при визуальном осмотре обнаруживаются парацервикально расположенные множественные мелкие, плотные полусферические образования с тонкой стенкой, сквозь которую просвечивает желтоватое содержимое. При сопутствующем инфекционном воспалении визуализируется гиперемия слизистых, их отечность и большое количество патологических выделений.

Псевдоэрозия выглядит как расположенное вокруг цервикального канала яркое пятно красного цвета, хорошо выделяющееся на бледно-розовом фоне неизмененной слизистой шейки матки.

Несмотря на хорошую внешнюю визуализацию наботовых кист, всем пациенткам необходима кольпоскопия, чтобы изучить состояние шеечного эпителия и обнаружить причину развития наботовых кист. При большом увеличении более детально рассматриваются воспалительные изменения, а также определяется тип псевдоэрозии (если она присутствует). В процессе кольпоскопии со слизистых шейки берется материал (мазок) для цитологического исследования.

Помимо кольпоскопии диагностический перечень включает изучение микробного состава влагалища. Согласно результатам лабораторного исследования (мазки, бакпосевы) решается вопрос о необходимости противовоспалительной терапии и ее особенностях.

Иногда кисты локализуются за пределами видимости – кнутри от наружного зева. Обнаружить их позволяет ультразвуковое сканирование с вагинальным датчиком. Нередко множественные кисты в цервикальной полости провоцируют увеличение размеров шейки матки и воспалительный процесс.

Среди пациенток распространено ошибочное мнение о тесной связи наботовых кист и бесплодия. Действительно, множественные кисты, располагающиеся возле или внутри просвета цервикального канала могут частично перекрывать его и препятствовать продвижению спермы, однако такая ситуация случается крайне редко. Как правило, появление бесплодия и наботовых кист имеет общую причину – инфекционный процесс.

Лечение и удаление наботовой кисты

Вопрос о необходимости лечения наботовых кист не всегда решается положительно. Для динамичного наблюдения за бессимптомными небольшими кистами достаточно ежегодного осмотра с кольпоскопическим контролем.

При наличии бессимптомной наботовой кисты без сопутствующего воспаления ее удаление рекомендуется только при наличии больших размеров, так как имеется риск инфицирования ее содержимого и трансформации кисты в гнойный абсцесс.

Если у истоков образования наботовых кист находится инфекционное воспаление, их удаление не будет эффективно, так как инфекция спровоцирует образование новых кист, а хирургическое вмешательство только усугубит воспаление. Согласно полученным данным лабораторного исследования сначала подбирается эффективная антибактериальная терапия.

Эктопия шейки матки и наботовы кисты лечатся одновременно, так как лечебные методики этих патологий совпадают.

Вне зависимости от причины формирования наботовых кист на шейке, их можно удалить только хирургически. Производится вскрытие наботовой кисты путем прокалывания с последующей эвакуацией (дренированием) содержимого, а остатки разрушенной капсулы удаляются одним из существующих способов:

— Прижигание наботовых кист. Возможно с помощью термического воздействия электрическим током (диатермокоагуляция). Также возможно химическое прижигание наботовых кист различными препаратами.

— Замораживание (криодеструкция) при воздействии жидкого азота на ткани кисты.

— Деструкция (разрушение) кисты с помощью лазера или радиоволн.

Народная медицина не способна ликвидировать кисту, однако может использоваться в качестве дополнительного метода при противовоспалительном лечении.

Самопроизвольное регрессирование наботовых кист возможно, но только при отсутствии осложнений.

vlanamed.com

Что представляет собой патология

Наботова, или ретенционная, киста шейки матки образуется из-за закупорки выводных протоков желёз. Поскольку секрет продолжает вырабатываться, постепенное заполнение закупоренного канала приводит к его растяжению. В результате железа начинает выступать на поверхность слизистой оболочки.

Выглядит наботова киста как фолликул (поэтому иногда называется фолликулярной) или пузырёк, наполненный прозрачным содержимым, диаметром несколько миллиметров. В редких случаях образование достигает размера двух сантиметров. Различают единичные и множественные кисты, от их количества зависит тактика наблюдения и лечения.

Наботовы кисты никогда не озлокачествляются (не переходят в раковую опухоль). Но длительное их существование способствует поддержанию воспалительного процесса в эпителии шейки матки.

Такие образования отличаются от истинных кист:

  • отсутствием капсулы. У истинного образования капсула толстая, состоящая из нескольких слоёв, способных к делению клеток. Ретенционная киста имеет лишь тонкую оболочку;
  • особенностями роста. Истинная киста увеличивается из-за разрастания капсулы, наботова — благодаря накоплению жидкости, растягивающей оболочку;
  • бессимптомным течением;
  • множественностью. Единичная наботова киста — очень редкое явление.

Причины развития патологии

Цервикальный канал шейки матки, то есть её влагалищной части, выстлан цилиндрическим эпителием. Это однослойный ряд клеток, имеющих цилиндрическую форму. Между ними располагаются выводные протоки желёз. Главная их функция — выработка цервикальной слизи, которая защищает от чужеродных бактериальных и вирусных агентов, препятствуя их проникновению из влагалища в полость матки и выше, в малый таз.

При развитии воспаления эпителий становится отёчным. Затрудняется эвакуация слизистого секрета, вырабатываемого железами. При хроническом течении протоки полностью перекрываются, формируются наботовы кисты.

Микроорганизмы продолжают существовать внутри закупоренных желёз, поддерживая патологический процесс. Поэтому нелеченные наботовы кисты повышают риск развития воспаления внутренних половых органов и нередко являются причиной бесплодия.

Факторы, способствующие развитию подобных новообразований:

  • хронический кольпит и цервицит;
  • эрозия шейки матки;
  • ношение внутриматочной спирали;
  • аборты;
  • диагностические выскабливания полости матки;
  • гистероскопия.

Симптомы наботовых кист шейки матки

Поскольку эти образования имеют малые размеры, выраженных клинических проявлений они не вызывают.

Наботовы кисты не влияют на гормональный баланс, не меняют характер и цикличность месячных.

Такой признак, как появление необычных выделений (с запахом и изменённым цветом), скорее указывает на патологический процесс во влагалище и шейке матки. Сами по себе наботовы кисты хоть и имеют воспалительную природу, подобных симптомов не вызывают. Чаще всего они обнаруживаются случайно при гинекологическом осмотре.

В редких случаях, когда образований становится много, возникает болезненность при половом акте и последующие серозные или гнойные выделения. Это связано с механическим повреждением эпителия и одномоментным выходом содержимого кисты во влагалище.

Диагностика

Наботовы кисты определяются при осмотре шейки матки в зеркалах, но для дифференциальной диагностики могут понадобиться дополнительные исследования.

Для этого проводят:

  • кольпоскопию — прицельный осмотр шейки матки под увеличением с помощью кольпоскопа. При этом методе определяют закупоренные железы с участками расширения;
  • ультразвуковое обследование с помощью влагалищного датчика. Наботова киста определяется как анэхогенное (не отображающее ультразвуковой сигнал) образование;
  • гистологическое исследование эпителия цервикального канала (после соскоба), при котором определяют деформированные расширенные железы с накопленным секретом;
  • определение половых инфекций с помощью ПЦР;
  • анализ крови на онкомаркеры.

Патологию дифференцируют:

  • с полипами шейки матки. Визуально они похожи на наботовы кисты, но при ультразвуковом исследовании полип определяется в виде плотного образования, отражающего эхосигнал. Для уточнения диагноза может понадобиться гистологический анализ;
  • с эндометризом — участками слизистой оболочки матки, расположенными на её шейке. Дифференциальная диагностика проводится при помощи гистологического исследования изменённых тканей.

Как лечить заболевание: всегда ли нужно удалять кисты

Не все наботовы кисты подлежат лечению. После 45 лет, в случае единичных кист небольших размеров придерживаются выжидательной тактики, так как чаще всего они в этом возрасте не увеличиваются в размерах, а также не перерастают в злокачественные образования.

Нет необходимости устранять образование, если:

  • это единичная киста размером не более сантиметра;
  • она не вызывает дискомфорта.

До 45 лет наботовы кисты подлежат обязательному лечению для того, чтобы избежать негативных последствий в дальнейшем.

Существует два метода терапии:

  • оперативный — основной способ устранения образований;
  • консервативный, который используют в качестве вспомогательного, поскольку он не избавляет от кист.

Хирургическое лечение

Консервативное лечение не влияет на развитие кист и не устраняет их, поэтому для избавления от этих образований применяют хирургические методы:

  • прокол кист и опорожнение их содержимого. Проводится при образованиях больших размеров (более сантиметра) под контролем УЗИ;
  • прижигание. Проводится локальное воздействие жидким азотом. При этом происходит мгновенное «замораживание» участков шейки матки, которые в последующем отторгаются с образованием новой ткани;
  • электротермокоагуляция (прижигание специальной насадкой, нагретой до высоких температур). Так же как и при лечении жидким азотом, обработанные высокой температурой участки постепенно отторгаются, образуется новый эпителий;
  • прижигание лучом лазера — дистанционное воздействие на кисты. Происходит «выпаривание» повреждённого участка;
  • радиволновое удаление кист — воздействие ударной волной высокой частоты.

Все эти манипуляции осуществляются в амбулаторных условиях.

Оптимальное время для проведения процедуры — первые две недели после месячных (для снижения риска развития эндометриоза шейки матки).

В течение недели после крио- и лазеролечения рекомендован половой покой. Через 7–10 дней при отсутствии жалоб на кровянистые или гнойные выделения необходимо пройти повторный осмотр у лечащего врача.

В случае появления дискомфорта или выделений из влагалища к доктору нужно обращаться незамедлительно.

Консервативная терапия

Такую терапию обязательно назначают перед хирургическим вмешательством. Чаще всего используется:

  • лечение антибиотиками после определения типа микроорганизмов с учётом их чувствительности (при наличии сопутствующих воспалительных гинекологических заболеваний);
  • местная терапия свечами Диклоберл и тампонами с ихтиоловой мазью. Эти препараты снимают отёчность шейки матки, уменьшают болезненность и признаки раздражения.

После удаления кист любым из способов для ускорения заживления тканей, а также уменьшения отёчности и снижения риска инфицирования назначаются вагинальные свечи:

  • Депантол;
  • Супорон;
  • Бетадин;
  • Гексикон.

Медикаментозные средства — фотогалерея

Народные методы

Дополнительно после удаления кист применяют народные методы лечения:

  • тампоны с раствором чеснока во влагалище на 10–15 минут в течение 10 дней. Для приготовления средства сок, выдавленный из зубчика чеснока, смешивают с тёплой водой в равных пропорциях;
  • сок лопуха внутрь по чайной ложке три раза в день;
  • настой из перепонок грецкого ореха. Измельчённые перегородки заливают кипятком, настаивают и принимают внутрь по столовой ложке три раза в день.

Все эти народные средства помогают уменьшить воспаление, снять отёк и ускорить заживление ткани шейки матки.

Народные средства — фотогалерея

Лечение наботовых кист — видео

Питание и образ жизни

Пациентка должна понимать, что обязательное условие, которое поможет предупредить заболевание в дальнейшем, — это изменение привычного образа жизни. Необходимо исключить факторы, которые могут спровоцировать развитие патологического процесса.

Врач может порекомендовать лечебную гимнастику, физкультуру, некоторые изменения в режиме питания. Необходимо ограничить употребление соли и специй, отказаться от спиртных напитков и курения.

Прогноз и профилактика

После лечения осложнения практически не встречаются. Эпителий шейки матки быстро восстанавливается. Однако есть вероятность повторной закупорки желёз с образованием кист. Это связано с перстистенцией (длительное сохранение в организме) инфекции. То есть, если воспаление не было пролечено соответствующим антибиотиком, проблема может возникнуть снова.

Поэтому главным способом, который защитит от формирования ретенционных кист, является профилактика и своевременное лечение воспалительных изменений во внутренних половых органах. Для этого необходимо:

  • соблюдать гигиену половых органов;
  • исключить незащищенные половые акты с необследованными партнёрами;
  • проходить осмотр у гинеколога не реже раз в 6 месяцев;
  • планировать беременность — исключить аборты;
  • при малейшем подозрении на воспалительные заболевания (кольпит, цервицит, сальпингоофорит) не заниматься самолечением, а своевременно обращаться за квалифицированной помощью.

Несмотря на кажущуюся простоту этой патологии, она, несомненно, заслуживает внимательного отношения. Так как наботовы кисты способны годами поддерживать воспалительный процесс в половых органах и стать причиной бесплодия, такую болезнь лучше вовремя устранить.

womensmed.ru

Наботова киста что это такое

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector