• Причины заболевания
  • Виды патологии
  • Проявление заболевания в период менопаузы
  • Нарушения мочеиспускания у беременных
  • Недержание в пожилом возрасте
  • Обследование при заболевании
  • Лечение
  • Изменения в образе жизни и профилактика

Недержание мочи (или инконтиненция) многими воспринимается как типичная патология старческого возраста. Действительно, данным заболеванием страдают более половины женщин после 70-80 лет. Однако, подобная проблема возникает не только у пожилых женщин, но и после родов, на поздних сроках беременности, после некоторых операций и даже в стрессовых ситуациях.

Проблема вызывает множество неудобств и ограничений в повседневной жизни, приводит к неуверенности в себе, депрессивным состояниям, замкнутости, нарушениях в сексуальных отношениях. К сожалению, не все женщины решаются вовремя обратиться за медицинской помощью, замалчивая о недуге или выискивая сомнительные средства народной медицины. Преодолеть патологию можно только с помощью грамотного лечения.

Причины заболевания

Женское недержание мочи

Существует множество факторов, которые могут провоцировать инконтиненцию. Среди них можно выделить несколько главных причин:


  • период беременности и после рождения ребенка, когда увеличенная матка оказывает повышенное давление на органы малого таза;
  • длительные стрессовые состояния;
  • возрастные изменения, вызывающие снижение эластичности связок и тонуса мышц;
  • хирургические операции на органах малого таза (матка, мочевой пузырь, прямая кишка), осложненные появлением свищей или спаек.

Следует отметить ряд заболеваний, при которых недержание мочи является одним из симптомов. Это сахарный диабет, наличие камней в мочевом пузыре, рассеянный склероз, инсульт. Спровоцировать патологическое состояние могут некоторые лекарственные препараты (например, диуретики), злоупотребление крепким чаем, кофе и алкогольными напитками, курение, лишний вес. Даже у здоровой женщины препараты с высоким содержанием эстрогена или антидепрессанты могут  вызывать проблемы с удержанием позывов к мочеиспусканию. После отмены данных препаратов это состояние проходит без лечения.

У женщин старше 50 лет недержание мочи может носить наследственный характер. Наличие в детском возрасте энуреза спустя годы также может выступать предрасполагающим фактором старческого недержания.

Виды патологии

В современной медицине выделяют несколько видов нарушения мочеиспускания. Их классификация отражает особенности различных случаев, делающих невозможным контроль за процессом со стороны пациентки.

  • Стрессовое недержание мочи

Данное состояние принадлежит к наиболее распространенным. Не поддающиеся контролю выделения возникают во время даже незначительных физических нагрузок, при кашле и чихании, при прыжках и беге, поднятии тяжестей, смехе. Основная причина – ослабление мышц тазового дна.

  • Императивное недержание мочи

Или ургентное – может быть вызвано гиперактивностью мочевого пузыря. Его нервные окончания мгновенно реагируют на малейшие внешние раздражители: шум воды, яркий свет. Желание помочиться возникает внезапно, когда женщина не может удержать процесс под контролем. Недержание может быть вызвано заболеваниями головного мозга, гормональными нарушениями, воспалительными процессами в мочевом пузыре.

  • Ночное недержание мочи (энурез)

Чаще встречается среди маленьких детей, страдающих чрезмерной нервной возбудимостью. Но нередки случаи развития патологии у женщин в преклонном возрасте, а также у более молодых представительниц слабого пола.

Легкое недержание мочи, возникающее в ночное время, может быть вызвано изменением гормонального фона, психологическими травмами, заболеваниями органов мочевыводящей системы. Энурез может возникать после родов при рождении близнецов или ребенка с крупным весом.

Невозможность проконтролировать процесс мочеиспускания далеко не всегда свидетельствует о полном мочевом пузыре. Небольшое количество мочи может выходить струей или вытекать каплями.


  • Смешанное недержание

Возникает примерно в трети случаев патологии. Данный вид нарушения объединяет симптомы недержания при физических нагрузках и ургентного позыва к мочеиспусканию. Характерны более частые позывы к мочеиспусканию – больше 8-10 раз в дневное время и больше одного раза ночью. Данная патология часто появляется после родов или после перенесенных травматических поражений органов малого таза.

  • Постоянное недержание

При данном виде инконтиненции вытекание нескольких капель (подтекание) происходит с небольшими перерывами в течение суток, вне зависимости от физического напряжения.

Проявление заболевания в период менопаузы

Климакс – сложный период, во время которого в организме происходит значительное изменение гормонального фона. Такая перестройка негативным образом сказывается на функционировании различных систем женского организма, в том числе и мочевыводящей. Недержание мочи при климаксе может возникать даже у тех пациенток, которые ранее никогда не испытывали подобной проблемы.

Главные причины недержания:


  1. Постепенное угасание яичников и связанное с этим снижение количества эстрогенов. Их недостаток ведет к уменьшению эластичности тканей.
  2. Патологические изменения в расположении и функционировании внутренних органов. После 40 лет происходит постепенное опускание матки и влагалища. Эти органы начинают оказывать усиленное давление на стенки мочевого пузыря и кишечника.
  3. Снижение эластичности стенок мочевого пузыря, вызывающее его постоянное раздражение.
  4. Сухость слизистых оболочек влагалища. При этом возникает зуд, жжение и раздражение, что в свою очередь провоцирует развитие инфекционного процесса и, как следствие, нарушения мочеиспускания.
  5. Обострение или развитие хронических заболеваний почек, щитовидной и поджелудочной желез. Подобные болезни ведут к сбоям в работе мочевыводящей системы.
  6. Ожирение. Лишний вес – типичное явление для женщин, переживающих климакс. Даже несколько лишних килограммов могут привести к тому, что органы малого таза начинают испытывать дополнительную нагрузку и в неполной мере справляться со своими функциями.
  7. Гистерэктомия. Недержание мочи после удаления матки – одно из частых осложнений после хирургического вмешательства. Оно вызвано повреждением связочного аппарата, общего с мочевым пузырем.

Недержание мочи, развивающиеся во время климакса, заставляет женщину испытывать физический и моральный дискомфорт, избавиться от которого можно только после комплексного лечения.

Нарушения мочеиспускания у беременных

Патология возникает из-за снижения тонуса мышечной ткани и расслабления сфинктера под воздействием гормонов. Интенсивность выделений может зависеть от размеров плода, его положения в матке, общего физического состояния женщины, наличии у нее хронических заболеваний внутренних органов. Особенно высок риск развития недержания мочи у многократно рожавших женщин, при поперечном положении плода, в случае короткого промежутка между двумя беременностями.

В послеродовой период подтекания мочи могут возникнуть после затяжных осложненных родов. У большинства будущих мам симптомы проходят спустя несколько дней после рождения ребенка без специального лечения. Если причиной недержания были патологии почек или воспалительные процессы в мочевом пузыре, показано тщательное лечение.

Недержание в пожилом возрасте

Возрастное недержание мочи связано с общим ослаблением всех систем организма, снижением его иммунитета. Из-за гормональной недостаточности мочевой пузырь утрачивает способность удерживать определенное количество жидкости в течение длительного времени.

Женское недержание мочи

В пенсионном возрасте у женщин отмечается опущение и провисание уретры, истончение оболочек мочеполовых органов, атрофия мышц и связок малого таза.

Обследование при заболевании


Прежде, чем принимать решение, как лечить недержание мочи, необходимо провести полное обследование пациентки. Врач должен выяснить, когда появилась данная проблема, есть ли у нее наследственные предпосылки, увеличилось ли количество случаев недержания за последнее время, какие причины (физическое или эмоциональное напряжение) его провоцируют.

Для удобства и достоверности информации женщина заполняет анкету, в которой указывает, как долго она может удержать мочу при появлении позыва, возникает ли данная проблема в ночное время и насколько она влияет на качество  жизни. Для окончательного диагноза пациентке могут предложить вести дневник в течение нескольких дней, из которого можно будет узнать о частоте мочеиспускания и количестве случаев недержания.

Если у врача возникают сомнения относительно данных, предоставленных пациенткой, назначают PAD-тест. Во время данного исследования женщина использует специальные урологические прокладки, которые показывают вес выделяемой мочи.

Среди других методов диагностики необходим гинекологический осмотр на наличие свищей или спаек, опущения матки и влагалища, определения сухости слизистых оболочек. Общий анализ мочи позволяет установить наличие инфекционных заболеваний.

Лечение

Лечение патологии занимает достаточно много времени и носит комплексный характер. Оно включает соблюдение общих рекомендаций по изменению режима дня и образа жизни, медикаментозное лечение, выполнение физических упражнений для укрепления мышц, психологический тренинг. В ряде случаев принимается решение об оперативном вмешательстве.

Выполнение общих правил, корректирующих образ жизни, включает:


  • изменение рациона, позволяющего существенно снизить вес или избавиться от ожирения;
  • снижение объема употребляемого чая, кофе, сладких газированных напитков;
  • отказ от вредных привычек (алкоголь, курение);
  • соблюдение режима мочеиспускания (посещение туалета в определенные часы, в независимости от позывов);
  • выявление и лечение хронических заболеваний органов мочеполовой сферы;
  • психологические тренинги, позволяющие отвлечься от тревожных мыслей и переключить внимание.

Консервативная терапия

Одним из главных методов лечения является консервативная медикаментозная терапия. Рассмотрим список препаратов, применяемых для лечения женщин с недержанием мочи. Он состоит из:

  • М-холинолитиков (Атропин, Метацин, Амизин);
  • антидепрессантов (Клофронил, Азафен);
  • спазмолитиков (Ноофен, Везипар);
  • гомеопатических средств (Уронефрон, Солидаго);
  • заместительной гормональной терапии, способствующей устранению дефицита эстрогенов (мазь или свечи Овестин).

Особенности применения некоторых препаратов

Свечи не назначают при патологиях сердечно-сосудистой системы, заболеваниях печени, гиперплазии эндометрия. Женщинами, страдающим сахарным диабетом, эпилепсией, повышенным артериальным давлением, свечи должны использоваться с максимальной осторожностью и только под контролем со стороны врача.

Лечение недержания мочи у женщин пожилого возраста при помощи М-холинолитиков позволяет снизить частоту позывов к мочеиспусканию и побороть гиперактивность мочевого пузыря. Препараты входят в группу сильнодействующих средств, поэтому их применение оправдано только по назначению врача. Среди противопоказаний – глаукома, язвенный колит.

Спазмолитические медикаменты применяют при ургентном недержании. Таблетки необходимы для снижения тонуса мышц и снятия спазмов.

Использование антидепрессантов необходимо, если недержание мочи вызвано стрессовыми ситуациями и повышенным чувством тревожности. Лекарство быстро действует на нервную систему и регулирует процесс мочеиспускания. Данные препараты также назначаются после медицинского обследования. В некоторых случаях возможны побочные эффекты: головокружение, ухудшение остроты зрения, чувство сухости в рту, нарушения работы печени.

Упражнения Кегеля при инконтиненции

Специальная гимнастика, направленная на укрепление мышц, считается отличным дополнением медикаментозному лечению. Упражнения включают медленное и быстрое сжатие мышц тазового дна, их попеременное сокращение и расслабление, выталкивание (упражнение задействует мышцы, отвечающие за потуги).

При выполнении упражнений необходимо соблюдение следующих правил:


  • мочевой пузырь должен быть опорожнен;
  • сложность и интенсивность упражнений наращивается постепенно;
  • важно принять удобную позу;
  • следить за регулярностью выполнения гимнастики;
  • увеличивать количество сокращений на 5-10 в неделю, со временем доводя их общее число до 30.

Данная методика ценна тем, что ее можно применять не только в домашних условиях, но и находясь в транспорте, во время прогулок на свежем воздухе.

Подробнее в статье: Гимнастика Кегеля

Оперативное лечение

Что делать, если консервативное лечение не дало эффективных результатов? В этих случаях назначают слинговые операции. Основные показатели к хирургическому вмешательству – ургентное и стрессовое недержание. Следует учитывать ряд противопоказаний. Операцию не проводят беременным женщинам, при наличии воспалительных процессов в органах мочевыделительной системы, пациенткам, которые принимают лекарственные препараты для разжижения крови.

После предварительной консультации уролога и терапевта слинговую операцию проводят под местной анестезией. На передней стенке влагалища устанавливают петлю, которая будет поддерживать мочевой пузырь в правильном положении. Процедура длится не более 30 минут. Для контроля процесса мочеиспускания устанавливают катетер, который снимают через день или два после манипуляции. После извлечения катетера у ряда женщин отмечают незначительные болезненные ощущения, которые без труда устраняются обезболивающими средствами.


Восстановительный период длится от двух недель до месяца. Женщина должна находиться в состоянии физического и полового покоя, избегать поднятия тяжестей, интенсивных занятий спортом, вождения автомобиля. Сексуальная жизнь разрешена не ранее, чем через месяц.

Иногда могут возникнуть осложнения:

  • травмы мочевого пузыря;
  • кровотечение;
  • развитие воспалительного процесса, для его профилактики назначают курс антибиотиков;
  • проблемы с мочеиспусканием непосредственно после операции;
  • нарушения работы кишечника.

Проведение операции в медицинском учреждении с хорошей репутацией исключает риск развития осложнений и делает хирургическое вмешательство абсолютно безопасным для здоровья.

Лазерная терапия

Лазерное воздействие – одна из наиболее действенных методик для нормализации мочеиспускания. При помощи импульсов производят обработку стенок влагалища и мочеиспускательного канала. Лечение недержания мочи лазером подтягивает стенки мочевого пузыря, делая их более эластичными. Метод имеет много плюсов. Он безболезненный, безопасный для пациента, не требует соблюдения длительного восстановительного периода.

Лазерное воздействие при недержании мочи у женщин

Согласно статистике, более 90 % пациенток отмечают положительные результаты после сеансов лазерной терапии. Лазер не применяют при сильном опущении влагалища, выпадении матки, при наличии в организме злокачественных опухолей и кровотечения. Одним из противопоказаний является возраст старше 60 лет.

Средства народной медицины

Бороться с проблемой недержания мочи можно при помощи народных средств. Используя обычные лекарственные травы, несложно приготовить отвары и настои, которые помогут снизить активность симптомов без применения медикаментозного лечения.

Народные средства будут эффективны от недержания мочи при их регулярном применении и соблюдении правил питания. Однако следует учитывать, что применение настоев и отваров не эффективно при ургентном недержании, возникающем при климаксе, возрастных изменениях или наличии воспалительных процессов.

  • Семена укропа

Две столовые ложки семян заливают 0,5 литра горячее воды и оставляют настаиваться на ночь. Утром полученный настой процеживают и выпивают до принятия пищи. Длительность лечения – 10 дней. После десятидневного перерыва лечение повторяют.

  • Брусника

Для приготовления лекарства берут сухие ягоды и листья растения. Их измельчают, добавляют такое же количество травы зверобоя, заливают кипятком и выдерживают на водяной бане в течение 10-15 минут. Принимать отвар следует по стакану три раза в день.

  • Девясил

Корень растения заливают кипятком, держат на медленном огне не менее четверти часа, настаивают в затемненном месте в течение нескольких часов, добавляют небольшое количество меда. Полученную смесь пьют перед сном 2-3 раза в день.

  • Кукурузные рыльца

2-3 чайные ложки кукурузных рылец заливают кипятком, выдерживают четверть часа или более, процеживают. Принимают полученный отвар несколько раз в сутки примерно по половине стакана с добавлением чайной ложки меда.

  • Пастушья сумка

Две столовые ложки измельченной травы настаивают в стакане прохладной кипяченой воды, процеживают. Принимают по столовой ложке несколько раз в день. Данное средство эффективно при ночном недержании.

Многие пациентки отмечают также эффективность следующих домашних средств:

  • холодного отвара, приготовленного из коры калины, вяза, ясеня;
  • прием до завтрака стакана свежего морковного сока;
  • употребления несколько раз в день щепотки измельченных семян укропа;
  • включения в меню чая, приготовленного из молодых веточек вишни или черешни.

Лечение народными средствами подтверждает свою эффективность в течение уже многих лет. Однако, если женщина не видит значительного улучшения после прохождения курса, следует обратиться к врачу с целью назначения более действенных методов или же хирургического лечения. Самолечение на протяжении длительного времени может быть опасным для здоровья.

Изменения в образе жизни и профилактика

При появлении подобной проблемы женщине приходится внести определенные коррективы в свой образ жизни. Прежде всего, необходимо уделить внимание личной гигиене. Чтобы избежать раздражения и инфицирования кожи, после душа следует обработать пораженные участки увлажняющими противовоспалительными кремами или лекарственными средствами. Хорошо, если они содержат вазелин, ланолин или какао-масло. Во время принятия душа нужно использовать теплую, но не горячую воду.

Женское недержание мочи

Многим женщинам приходится отказываться от некоторых радостей жизни из-за опасений подтеканий и запаха. Для защиты и устранения этих проблем используют абсорбирующие защитные прокладки. Также в аптеках можно приобрести специальное нижнее белье. Его следует регулярно менять и стирать.

Профилактика недержания мочи предполагает соблюдение следующих мер:

  1. Категорически запрещено поднимать тяжести, превышающие 5 кг, это вызывает чрезмерное напряжение мышц тазовой области и служит провоцирующим фактором развития патологии.
  2. При любых обстоятельствах следить за полным опорожнением мочевого пузыря, не откладывать процесс «на потом».
  3. Следить за своим питанием, не допускать переедания.
  4. Вовремя выявлять и лечить воспалительные заболевания мочевыводящей системы.
  5. Быть активной, соблюдать режим дня, включающий занятия спортом, посещение бассейна, прогулки.
  6. Следить за своевременным опорожнением кишечника, бороться с запорами.
  7. Обеспечивать себе благоприятную эмоциональную атмосферу, избегать стрессовых ситуаций, хронического недосыпания, повышенных физических и психологических нагрузок.
  8. Контролировать количество выпитой жидкости (1,5-2 л в сутки).
  9. Следить за обязательным опорожнением мочевого пузыря перед сном.
  10. Не злоупотреблять сладкими газированными напитками, пакетированными соками, крепким чаем, кофе и алкоголем.
  11. Регулярно посещать уролога.
  12. Выполнять для профилактики упражнения Кегеля.

Особенное внимание перечисленным профилактическим мерам следует уделять будущим мамам и женщинам при климаксе. Большое значении имеет эмоциональный позитивный настрой.

Недержание мочи – заболевание, которое требует тщательного длительного лечения. Только комплексная терапия совместно с изменениями в ежедневном режиме и питании позволит устранить патологию и вернуть возможность вести привычный образ жизни.

ginekolog-i-ya.ru

Изменение образа жизни

Даме с недержанием мочи, нужно следовать таким несложным правилам:

  1. Хотя бы 15 минут в сутки ходить пешком, при этом скорость ходьбы не важна.
  2. Избегать запоров. Для этого нужно пройти диагностику своей пищеварительной системы у гастроэнтеролога, после чего врач подберет диету, которая будет для вас наиболее целесообразной.
  3. Бороться с лишним весом.
  4. Отказаться от алкоголя, напитков, содержащих кофеин, и курения, так как это раздражает слизистую оболочку мочевого пузыря.
  5. Прибегнуть к мочеиспусканию «по графику»: мочиться каждые 2,5-3 часа, не дожидаясь позыва (применимо и для лежачих больных).
  6. Если женщине нужно выполнять активные действия, а моча подтекает часто, можно использовать тампоны. Они немного придавят мочеиспускательный канал, что позволит меньше бояться недержания.

Диета

Особой диеты при этом заболевании нет. Важно определить для себя группу продуктов, которые оказывают раздражающее действие на мочевой пузырь именно этой женщины, и исключить их из рациона. К таким продуктам относят:

  • цитрусовые фрукты;
  • маринованные продукты и те, которые содержат уксус;
  • молочные продукты;
  • пищу с усилителями вкуса и аспартамом;
  • томаты;
  • специи;
  • шоколад.

Ограничение жидкости – это не решение проблемы. Если женщина будет выпивать менее 30 мл/кг своей массы, то она, во-первых, может получить более серьезные, чем недержание мочи, проблемы со здоровьем. Во-вторых, ее моча станет более концентрированной, что усилит запах от нее, когда она будет подтекать на нижнее белье.

Тренировка мышц тазового дна

Предупреждение! Лечение женского недержания мочи невозможно без тренировки тех мышц, которые участвуют в выпускании мочи наружу.

Для этого необходимы следующие действия:

  1. Упражнения Кегеля – попеременное напряжение и расслабление мышц таза. Такая зарядка делается в спокойном положении, и о ней нужно сразу же вспоминать при первых признаках или чихания.
  2. Лежа на спине, поднять вначале обе руки, затем обе ноги, удерживать их в таком положении, дыша животом, в течение 1 минуты.
  3. В том же положении, согнуть ноги в коленях и приблизить их друг к другу. Затем ногу выпрямить, при этом мышцы таза напрячь, потом ее опустить и расслабить таз. Проделать то же с другой ногой.
  4. Сидя на стуле, ноги выпрямить и скрестить. Одновременно их прижать и напрячь тазовое дно, на 60 секунд так задержаться, затем расслабиться.

Электростимуляция

Это физиопроцедура заключается в том, что с помощью токами низкой силы производится стимуляция мышц тазового дна. В итоге мышцы приобретают тонус и препятствуют непроизвольному удерживанию мочи.

Биологическая обратная связь

Это тренировка на специальном аппарате, который позволяет направлять усилия по удерживанию мочи на «правильные» мышцы, «обучая» мозг правильно реагировать на сигналы из мочевого пузыря. Процедура подобна компьютерной игре, не вызывает какого-либо дискомфорта, а только положительные эмоции.

Медикаментозные препараты

Назначение медикаментов строится на том, какой вид недержания имеется у женщины.

Стрессовое недержание

При этом виде заболевания применяются особые виды антидепрессантов: «Дулоксетин» и «Имипрамин», которые расслабляют мочевой пузырь, но при этом приводят в тонус мышцы его шейки.

Также необходимыми становятся иногда препараты-адреномиметики.

Императивное недержание

При этом виде применяются:

  1. Антихолинергические препараты,
  2. «Имипрамин» – антидепрессант, который тонизирует шейку мочевого пузыря.
  3. Спазмолитики.
  4. Препараты для улучшения сообщения ЦНС и мочевого пузыря.

При климаксе

Кроме описанных ранее двух групп препаратов, лечение недержания мочи при климаксе заключается в назначении синтетических эстрогенов, чаще в виде местных мазей. В некоторых случаях прибегают к применению также и прогестероновых гормонов.

Медицинские устройства

Для лечения недержания мочи у женщин может применяться пессарий – резиновое индивидуально подобранное кольцо, которое будет перекрывать мочеиспускательный канал, препятствуя подтеканию мочи. Его надевает сама женщина, когда ей необходимо (для постоянного ношения или во время активных действий). Снимается пессарий, когда имеется желание опорожнить мочевой пузырь.

Оперативные вмешательства

Их выполняют в случае стрессового недержания, при неэффективности предыдущих методов лечения.

Предупреждение! Противопоказаны операции при воспалении половых органов (временно), онкологической патологии любой локализации, декомпенсированном сахарном диабете и нарушении свертывания крови.

Вид хирургической помощи зависит от степени недержания и анатомии мочеиспускательного канала. Так, могут применяться:

  1. Слинговые операции – минимальные вмешательства, заключающиеся в том, что или в мочеиспускательный канал, или под шейку мочевого пузыря вводится особая сетка из синтетики. Функция последней – удерживать уретру в правильном положении. Операции проводятся под местной анестезией, через маленькие проколы во влагалище или коже паховых складок. Дают хороший результат при минимальных нарушениях, но эффект ощущается сразу же. Период восстановления минимальный.
  2. С помощью введения наполнителей в уретру. Это также малоинвазивное вмешательство, заключающееся в том, что через прокол кожи в подслизистую оболочку уретры вводят специальное вещество-наполнитель. Оно имитирует недостающие мягкие ткани, укрепляя мочеиспускательный канал в правильном положении.
  3. Лапароскопическая операция подшивания тканей, находящихся вокруг уретры, к связкам. Это «подвешивает» мочеиспускательный канал в правильном положении.
  4. Кольпорафия, которая применяется при провисании мышц тазового дна. Влагалище ушивают рассасывающимися нитями.

Как жить без запаха мочи от себя

Чтобы чувствовать себя более комфортно, живя с недержанием мочи, женщина должна следовать таким правилам:

  1. Пить больше жидкости в сутки: концентрированная моча хуже пахнет;
  2. Менять ежедневные прокладки после каждого случайного мочеиспускания;
  3. При отсутствии противопоказаний выпивать 200 мл клюквенного сока;
  4. Часто проверять мочу на наличие воспаления, которое не просто опасно для здоровья, но и усиливает неприятный запах от мочи.

Дополнительную информацию о недержании мочи у представительниц прекрасного пола, в частности, о причинах этой патологии, можно получить из статьи: 5 ответов на вопросы о недержании мочи у женщин.

ozhivote.ru

Что представляет собой недержание мочи у женщин

Недержание мочи — клинический симптом, в основе которого лежит слабость мышц тазового дна и сфинктера уретры, в результате чего происходит непроизвольное выделение капель или какого-то количества урины. Более половины женщин, живущих на земном шаре, хоть раз в жизни сталкивались с подобным недугом. К сожалению, многие стесняются обращаться в больницу, что значительно нарушает процесс сбора и анализа статистических данных.

В медицинской сфере недержание мочи иначе называют инконтиненцией. Чаще всего патология встречается в репродуктивном периоде во время вынашивания беременности и у женщин преклонного возраста, что связано с некоторыми анатомическими и физиологическими особенностями.

Мочеиспускание представляет собой условнорефлекторный акт. В стенках мочевого пузыря содержатся специальные рецепторы, которые реагируют на степень его растяжения. После того как в нём скопилось определённое количество мочи, рецепторы передают сигнал по нервным волокнам в мозг. После этого человек принимает решение посетить туалет, где также с помощью волевого усилия производится расслабление сфинктеров, что способствует свободному проведению мочи. В норме сфинктеры мочевого пузыря всегда находятся в сокращённом состоянии.

Патогенез развития и возникновения

Преобладание недержания мочи у женского населения над мужским во многом обусловлено некоторыми особенностями строения мочеполовой системы. Как известно, женщины имеют более короткий и широкий мочеиспускательный канал, за счёт чего удаление из организма мочи происходит в несколько раз быстрее. Мышцы тазового дна у женщин развиты гораздо слабее, чем у мужчин: это связано с меньшими объёмами физических нагрузок, которые выполняются организмом. А также лица женского пола гораздо чаще ведут сидячий и малоподвижный образ жизни.

Из-за недостаточного развития мышечных групп малого таза происходит нарушение поддержания нормального тонуса всех сфинктеров. Нервно-мышечный контроль отсутствует, в результате чего женщина становится неспособной чувствовать позывы к мочеиспусканию и не может контролировать сам процесс даже волевым усилием. Заболевание начинается и прогрессирует достаточно медленно, что не даёт возможности на начальных этапах поставить точный диагноз.

Как принято классифицировать недержание

В настоящее время выделяют сразу несколько видов и условных делений недержания мочи. Часть из них основана на инициирующем и провоцирующем факторах, другая же учитывает скорость течения процесса и его проявления. Для постановки полного и достоверного диагноза урологи применяют сразу несколько из них.

Классификация недержания мочи по времени суток:

  • преимущественно дневное (в светлое время суток, под влиянием повседневной активности);
  • преимущественно ночное (во время сна или отдыха, при полном расслаблении мышц).

Классификация по возрасту возникновения:

  • недержание мочи в детском возрасте (от пяти до двенадцати лет);
  • непроизвольное мочеиспускание пубертатного периода (от двенадцати до двадцати пяти лет);
  • неудержание мочи у взрослых и молодых людей (возрастной период от двадцати пяти до пятидесяти лет);
  • неконтролируемое мочевыделение у пожилых (старше пятидесяти пяти лет).

Классификация по физиологическим особенностям:

  • непроизвольное младенческое (связано с отсутствием условного рефлекса);
  • возрастное (характерно для нарушения механизмов формирования условнорефлекторной деятельности).

Классификация по механизмам возникновения:

  1. Стрессовое непроизвольное мочеиспускание. Проявляется в ситуациях, связанных с большим перенапряжением организма женщины. Это может быть как физический, так и умственный стресс. Под действием провоцирующего фактора активируется симпатоадреналовая система, тонус сфинктеров сначала резко повышается, а затем понижается. В результате происходит полное или частичное опорожнение мочевого пузыря.
  2. Неотложная инконтиненция. Это явление представляет собой острый приступ и потребность сходить в туалет, что связано с массивным сокращением стенки мочевого пузыря. Боль при этом состоянии носит острый схваткообразный характер, зачастую застаёт пациенток среди ночи или рабочего дня, за счёт чего они не всегда успевают дойти до туалетной комнаты.
  3. Функциональное недержание мочи связано с некоторыми патологиями нервной системы, при которых пациентка не может самостоятельно добраться до туалета и контролировать деятельность мочевого пузыря. Обычно болезнь встречается в пожилом возрасте при наличии сопутствующей деменции, заболевания Альцгеймера, Паркинсона или хореи Гентингтона. Эта форма очень трудно поддаётся лечению.
  4. Императивное неудержание характеризуется регулярным подтеканием небольшого количества мочи при остро выраженном желании помочиться. При этом состоянии не происходит полного опорожнения мочевого пузыря.
  5. Внезапное неудержание мочи вследствие переполнения и угрозы разрыва мочевого пузыря. Нормальная ёмкость пузыря составляет от шестисот до тысячи миллилитров. При превышении этого количества происходит перенапряжение сфинктеров и резкое болевое раздражение рецепторов в мышечной стенке пузыря. Рефлекторно открываются сфинктеры, и происходит излитие некоторой части мочи.

Основные причины и провоцирующие факторы

Неудержание мочи — сложный патофизиологический процесс, который возникает вследствие сочетанного влияния факторов как внутренней, так и внешней среды. Особую роль в формировании недуга играет генетическая предрасположенность: некоторые женщины подвержены развитию недержания мочи гораздо чаще, чем другие. Все факторы, играющие роль в процессе становления недержания, можно условно разделить на две большие группы: врождённые и приобретённые. На первую группу факторов врачам практически никогда не удаётся повлиять: лечение носит только симптоматический характер. Факторы риска, относящиеся к приобретённой категории, довольно легко устранить при соблюдении должных рекомендаций.

Таблица: факторы риска развития недержания мочи у женщин разных возрастов

К основным причинам, которые способны вызвать неудержание, относятся:

  • длительное стрессовое состояние;
  • острый испуг;
  • травма спинного мозга;
  • травматические повреждения головного мозга;
  • инфекционно-воспалительные заболевания головного и спинного мозга;
  • парезы и параличи;
  • травмы органов малого таза и промежности;
  • тяжёлые роды с массивным рассечением промежности;
  • приращение плаценты в область мочевого пузыря;
  • подъёмы тяжестей;
  • работа на вредном и опасном производстве.

Как клинически проявляется недержание мочи

У каждой пациентки имеется своя определённая симптоматика, которая характеризует её форму заболевания. Зачастую женщины подавлены от осознания своего недуга, что провоцирует развитие астеновегетативного синдрома. Он характеризуется жалобами на слабость, повышенную утомляемость, отказ от привычных видов деятельности, постоянным желанием уединиться и отстраниться от окружающих.

Стоит помнить, что недержание — проблема не только физиологического, но и психологического характера. Для её лечения обязательно подключать специалистов из области психиатрии и опытных психологов.

К основной клинической картине неудержания мочи относятся следующие симптомы:

  • чувство переполнения мочевого пузыря;
  • болезненность в малом тазу;
  • резкие нестерпимые позывы к мочеиспусканию;
  • спазмы мочевого пузыря;
  • нарушения сна (бессонницы, инсомнии, пробуждения от мокрой постели);
  • снижение концентрации и внимания;
  • нарушения работоспособности;
  • апатия;
  • депрессивность;
  • дискомфорт при половой жизни;
  • слабость, вялость и разбитость;
  • возможные головокружения и головные боли;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • боли в надлобковой области;
  • нарушение потребности к мочеиспусканию;
  • неприятные ощущения после акта мочеиспускания;
  • появление небольших капель мочи на трусах;
  • появление значительного количества мочи во время натуживания, смеха, кашля, чихания, физических нагрузок;
  • самопроизвольное отделение мочи в любое время суток.

Как диагностировать болезнь

Первым, с чего начинает врач при консультации пациентки, которая пришла к нему на приём, является сбор жалоб. Необходимо изучить давность наличия у больной недержания мочи, склонность её родственников к подобным болезням, количество ежедневно выделяемой мочи и её характер. Если же ранее проводилось лечение недуга, необходимо выяснить все подробности: как давно производились эти процедуры, дали ли какой-то лечебный эффект или только усугубили тяжесть течения патологии. После опроса врач просит пациентку раздеться и внимательно осматривает её кожные покровы, пальпирует мочевой пузырь и почки. При наличии в организме женщины вторичных воспалительных изменений будет наблюдаться резкая болезненность в области поясницы, а почки будут увеличены.

Если пациентка недавно перенесла какое-либо оперативное вмешательство либо травму органов малого таза, ей следует обязательно сообщить об этом врачу. Довольно часто недержание мочи является результатом нарушения иннервации тканей.

Круг заболеваний для дифференциального диагноза

Диагностика недержания мочи довольно проста и практически не вызывает затруднений. Заболевание и его тяжесть ставятся на основании жалоб пациентки, а также некоторых клинических и лабораторных тестов. Стоит отметить, что синдром повышенного отделения мочи характерен не только для неудержания: многие другие патологические состояния характеризуются теми же проявлениями. С какими болезнями чаще всего путают недержание мочи:

  • острый и хронический пиелонефрит;
  • острый гломерулонефрит;
  • цистит;
  • уретрит;
  • истерия;
  • воспаление клетчатки малого таза;
  • доброкачественное образование почки (киста);
  • мочекаменная болезнь;
  • злокачественное новообразование почек (рак, саркома);
  • сахарный диабет первого и второго типов;
  • несахарный диабет;
  • нарушения нейроэндокринной системы.

Для исключения этих недугов пациентка направляется к профильному специалисту. Это может быть невролог, психиатр, нефролог, хирург или эндокринолог. После того как все остальные диагнозы будут подтверждены либо опровергнуты, больная начинает получать специфическое лечение, которое приводит к восстановлению функций мочеполовой системы.

Инструментальные и лабораторные методики

Благодаря достижениям современной медицины поставить диагноз недержания довольно просто. Не требуется подключать сложных инструментальных методов наподобие рентгена, магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Большинство скрининговых методов направлены на обнаружение воспалительной патологии и других изменений соседних с мочевым пузырём органов и тканей.

  1. Исследование общего анализа мочи. Сдача мочи — довольно простой и безболезненный способ получить информацию о состоянии урогенитального тракта женщины. По увеличению уровня лейкоцитов и эпителиальных клеток можно судить о наличии в ткани почек и других органов мочеполовой системы воспалительных процессов, которые могут спровоцировать недержание мочи.
  2. Микроскопия влагалищного мазка позволяет подтвердить наличие у женщин заболеваний, передающихся половым путём. Некоторые виды микоплазмы и уреоплазмы могут вызывать схожие с недержанием клинические симптомы.
  3. Бимануальное исследование матки и влагалища, которое производится гинекологом. Зачастую слабость мышц тазового дна характеризуется опущением матки с придатками или даже выпадением влагалища. Для этой патологии характерная императивная форма недержания мочи, что связано с перенапряжением сфинктеров.
  4. Кашлевая проба. Пациентку, которая расположилась на гинекологическом кресле, просят покашлять. Если при кашле выделяется небольшое количество капель мочи, проба считается положительной, что достоверно подтверждает диагноз недержания.

Как грамотно лечить недержание мочи у женщин

Терапия недержания мочи у женщин ставит перед собой следующие цели:

  • обучение пациенток правилам личной гигиены (применение салфеток, прокладок и памперсов);
  • медикаментозное восстановление тонуса сфинктеров;
  • укрепление мышц тазового дна;
  • хирургическое ушивание мочевого пузыря и подшивание сфинктера;
  • стимуляция сократительной деятельности мочеполовой системы путём введения физиолечения.

Медикаментозная терапия

Современная урология и нефрология имеют в своём арсенале разнообразное количество медикаментозных средств, с помощью которых становится возможным воздействовать на основные звенья патогенетической цепи недержания. Использование таблетированных и жидких форм любых лекарственных препаратов, которые направлены на нормализацию тонусов сфинктера мочевого пузыря, запрещено без консультации врача. Помните, что самостоятельное назначение медикаментов может отрицательно сказаться на состоянии здоровья любого человека.

Таблица: основные группы лекарственных средств, применяемых для терапии недержания

Народные методики

С помощью рецептов народной медицины можно не только предотвратить развитие обострений недержания, но и полностью избавиться от клинических проявлений. Простота и доступность обуславливают широкую известность этих методов среди населения. Многие люди занимаются самолечением на дому, но это может привести к негативным последствиям. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать приём любого из этих средств.

Рецепты народной медицины от недержания:

  1. Тридцать грамм засушенных цветков шалфея измельчите с помощью ножа и добавьте в стакан кипятка. Остудите полученную смесь до комнатной температуры и выпейте перед обедом. Шалфей обладает уникальным тонизирующим и вяжущим эффектом, что позволит нормализовать тонус сфинктеров и поддерживать его в течение длительного времени. Курс лечения составляет от двух до пяти недель.
  2. Две столовые ложки варёного пшена перетрите на крупной тёрке с морковью. Полученную кашицу можно добавлять в любые блюда или намазывать на хлеб. Пшено способно снять мышечные спазмы мочевого пузыря и нормализовать отделение мочи, не вмешиваясь в эндокринную регуляцию.
  3. Пятьдесят грамм ромашки заварите пол-литром кипятка. Дайте настояться, остудите до приемлемой температуры и пейте под одному стакану трижды в сутки. Ромашка мягко снимает воспаление и ослабляет спазмированные мышцы, за счёт чего уменьшается боль.

Фотогалерея: народная аптечка от недержания

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение недержания мочи назначается только в том случае, когда консервативная терапия не дала положительных результатов. Наиболее часто используют два метода восстановления тонуса мочевыносящих путей: лазерная коррекция и слинговые операции.

Выбор лечения зависит от наличия у больной осложнений, а также от возраста и сохранности репродуктивной функции.

Лазерная коррекция представляет собой довольно эффективный способ лечения недержания мочи. Операция проводится очень быстро и практически безболезненно устраняет все последствия. В основе процедуры лежит обработка мышечной и слизистой стенки мочевого пузыря с помощью лазерных импульсов. Во влагалище вводится специальный зонд с лазерной установкой, которая через небольшой промежуток времени подаёт равномерные сигналы на поверхность пузыря. Это стимулирует выработку эластических волокон, а мышцы тазового дна укрепляются и становятся более гибкими.

Цель слинговые операций — скорректировать гипофунцию нижнего мочевого сфинктера. С помощью специальных сеток его подшивают к мышечному каркасу, удаляют часть повреждённых мышечных волокон, формируя более упругий сфинктер. Такая процедура длится достаточно долго, но в большинстве случаев оперативного вмешательства не наблюдается рецидивов.

Лечебная физическая культура

Основная цель применения лечебной физической культуры — укрепление мышц тазового дна и поясницы. Для этого хорошо подходит комбинированный комплекс из общеукрепляющих упражнений и занятий по Кегелю.

Гимнастика Кегеля направлена на укрепление мышц влагалища, что позволит сделать его более эластичным и упругим. Паралельно с помощью этих упражнений можно научиться регулировать сфинктеры мочевого пузыря.

Техника выполнения:

  1. Из положения лёжа на спине согните ноги в коленях и установите их стопами на пол. Руки свободно вытяните вдоль туловища. Медленно поднимайте ягодицы вверх, стараясь удержать их на высшей точке не менее пяти секунд. Кратность выполнения составит три подхода по пятнадцать раз. Такое упражнение хорошо прорабатывает мышцы нижней половины туловища.
  2. Следующее упражнение направлено на поддержание тонуса мышц малого таза. Из того же положения медленно сжимайте и разжимайте мышцы влагалища, стараясь максимально их напрягать. Занимайтесь в течение минуты, потом сделайте небольшой перерыв. Количество подходов — пять раз.
  3. Лёжа на спине поднимайте выпрямленные ноги вверх и задерживайте их в течение пятнадцати секунд. Такое упражнение нужно повторять не менее пяти раз. С его помощью довольно хорошо укрепляется нижний пресс, ответственный за поддержание тонуса мочевого пузыря.
  4. Введите во влагалище один палец и начинайте медленно его выталкивать, увеличивая силу давления с каждым толчком. В конце упражнения полностью удалите палец. Такая тренировка укрепляет нижний мочевой сфинктер и эластические ткани мочеполовых путей.

Видео: упражнения Кегеля

https://youtube.com/watch?v=bvCJBgj7LaY

Физиотерапия

Лечение физическими факторами довольно давно используется в курсе терапии недержания мочи. С помощью физиотерапии можно навсегда снять болевой синдром и уменьшить воспалительные реакции. Курс обычно состоит из трёх или пяти месяцев интенсивного лечения.

Методы физиотерапии, используемые для лечения недержания:

  1. Магнитная терапия. Пациент помещается в специальный аппарат, где на него действует магнитное поле с разной частотой и интенсивностью. Это помогает стимулировать сократительную деятельность мочевого пузыря и восстановить его тонус.
  2. Токи высокой частоты — универсальный метод активации мышечных волокон сфинктера. После введения во влагалище специального датчитка стенка мочевого пузыря раздражается небольшими разрядами тока, что помогает расслабленным и гипотрофированным мышцам вернуться в форму.

Применение впитывающих трусиков и прокладок

Поддержание интимной гигиены является важным фактором в здоровья мочеполовой системы. Присоединение вторичной инфекции и гноеродной флоры, которая обуславливает возникновение пиелонефрита, во многом связано с нарушениями гигиенических мероприятий. Чтобы избежать протекания, женщины вынуждены носить специальные урологические прокладки в течение дня. Они имеют разную степень впитываемости: можно подобрать для себя универсальный вариант. Помните, что не стоит доводить прокладку до переполнения: обязательно воспользуйтесь туалетной комнатой и поменяйте изделие.

В ночное время суток рекомендуется использовать специальные трусики. Они более мягкие и удобные, так как анатомически повторяют форму тела и не сдавливают промежность во время сна.

Прогноз и возможные осложнения

При современной диагностике и грамотном лечении женщина раз и навсегда избавляется от своей проблемы. Именно поэтому не стоит затягивать с посещением специалиста: больных угнетает как физический, так и психологический дискомфорт, который только усиливается с течением времени. Восстановление после оперативного вмешательства происходит в течение нескольких недель: все хирургические манипуляции носят щадящий характер. Медикаментозное лечение также приносит положительные результаты. Болезнь никак не сказывается на продолжительности жизни и способности женщины к зачатию.

Если же пациентка не соблюдает все правила личной гигиены или не относится к лечению с должным терпением, развиваются рецидивы и негативные последствия. К основным осложнениям недержания мочи относят:

  • цистит;
  • уретрит;
  • пиелонефрит;
  • инфицирование клетчатки малого таза;
  • боли при половом акте;
  • мочекаменную болезнь;
  • нарушения либидо;
  • депрессии и психозы;
  • психогенные нарушения мочеиспускания;
  • атонии мочевого пузыря;
  • развитие опрелостей;
  • вагиниты, вульвовагиниты;
  • цервициты;
  • сальпингит.

Профилактические мероприятия для избежания развития недержания мочи

Предотвратить развитие недержания мочи при отсутствии врождённых аномалий и заболеваний довольно просто. Пациентка не будет испытывать трудностей с вынашиванием ребенка, лечением хронических заболеваний и дальнейшей жизнью при соблюдении профилактических мероприятий.

Основные правила профилактики недержания мочи:

  1. Нормализация массы тела. Избыток или недостаток её плохо сказывается на состоянии мышечной системы в целом.
  2. Использование специальных бандажей во время беременности. Они препятствуют ослаблению мышц тазового дна.
  3. Рациональное питание. При употреблении правильных и здоровых продуктов орагнизм становится более устойчивым к действию патогенных факторов и легче восстанавливает силы.
  4. Регулярные физические нагрузки. Быстрая пешая прогулка, лыжи или бассейн не только благоприятно скажутся на состоянии суставов, но и помогут укрепить мышцы малого таза.
  5. Отказ от вредных привычек. Алкоголь и курение тормозят обменные процессы в теле человека, из-за чего он гораздо хуже переносит любые стрессы, что в будущем может осложниться возникновением психогенного недержания мочи.

Недержание мочи — довольно неприятное состояние, которое способно отравить жизнь любому человеку. Помните, что в этой проблеме нет ничего постыдного: возможности современной медицины позволяют подобрать индивидуальный комплекс лечения для любой пациентки. При необходимости хирургического вмешательства врачи обязательно предупредят больную о рисках. Вернуться к привычному ритму жизни помогут лечебные упражнения и физиотерапия. Чтобы избежать развития и возникновения недуга, обязательно следите за своим здоровьем, занимайтесь спортом и постарайтесь оградить себя от всевозможных стрессов современного мира.

medsovet.guru

Женское недержание мочи

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector